延长双联抗血小板治疗时程对急性冠状动脉综合征行经皮冠状动脉介入治疗患者预后的作用

目的探讨延长双联抗血小板治疗(DAPT)时程对急性冠状动脉综合征(ACS)行经皮冠状动脉介入治疗(PCI)患者预后的影响。方法入选2017年6月至2022年8月在廊坊市人民医院住院行PCI的ACS患者1175例,所有患者均接受标准12个月的DAPT治疗且未发生主要不良心脑血管事件(MACCE)和出血事件。根据患者是否继续延长DAPT时程,将患者分为标准治疗组545例和延长双抗组630例。标准治疗组DAPT时程为12个月,延长双抗组延长DAPT时程至术后18~24个月,随访至术后24个月。研究的主要终点为随访期间发生的MACCE,包括心源性死亡、心肌梗死、脑卒中和缺血驱动的再次血运重建的复合终点,次要终点为出血事件,包括大出血和小出血事件。结果和标准治疗组患者相比,延长双抗组患者MACCE发生率降低,差异有统计学意义(χ^(2)=3.892,P<0.05)。在安全性方面,延长双抗组出血事件增加(χ^(2)=7.475,P<0.01),主要归因于小出血事件的增加(χ^(2)=6.061,P<0.05)。Cox回归分析显示,患者的病变血管支数是MACCE发生的影响因素(HR=0.389,P<0.01)。结论对于行PCI治疗的ACS患者,与标准12个月的DAPT时程相比,延长DAPT时程至18~24个月,可降低患者MACCE的发生但增加了患者小出血的风险。

硝苯地平控释片联合盐酸贝那普利片治疗老年高血压临床效果的研究进展

随着社会与生活环境的不断改变,老年高血压的发病率也逐年攀升。硝苯地平控释片联合盐酸贝那普利片在老年高血压治疗方面受到普遍的关注以及重视,二者分别属于钙离子通道阻滞剂和血管紧张素转化酶抑制剂,发挥降压效果的机制也各不相同。对老年高血压患者联合应用上述两种药物进行治疗,可以发挥互相协同的降压效果,使患者的血压控制率得到明显提升,同时还能够有效地降低单一药物应用所导致的不良反应。本文综述近年在老年高血压患者的临床治疗过程中,联合应用硝苯地平控释片以及盐酸贝那普利片临床效果的研究进展。

经皮冠状动脉介入治疗6~12个月后患者抗栓治疗的研究进展

双联抗血小板治疗(DAPT)一直是冠状动脉粥样硬化性心脏病(CAD)患者经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后的标准药物治疗方案。当前指南建议,在无危及生命的出血风险情况下,急性冠状动脉综合征患者PCI术后DAPT时程至少12个月,慢性冠状动脉综合征患者DAPT时程至少6个月。但目前DAPT的最佳治疗时程及6~12个月后进一步抗栓方案的临床研究结果尚不一致。本文主要对CAD患者PCI术后DAPT时程的影响因素及6~12个月后的进一步抗栓方案进行综述,以期为临床实践提供参考。

非ST段抬高型急性冠状动脉综合征患者罪犯病变的腔内影像学表现、介入治疗和预后

目的通过光学相干断层成像(OCT)观察非ST段抬高型急性冠状动脉综合征(NSTEACS)和急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者罪犯病变的腔内影像学表现、对比介入治疗策略的差异及对预后的影响。方法单中心病例回顾性研究。通过对2016年10月至2020年7月在廊坊市人民医院心内科行OCT检查的69例急性冠状动脉综合征(ACS)患者进行回顾性分析,按临床诊断分为NSTE-ACS组(46例)和STEMI组(23例)。分析两组患者的基线资料、冠状动脉造影和OCT结果的相关数据、介入治疗策略的差异、住院药物治疗和随访期间主要不良心脑血管事件(MACCEs)。平均随访时间为777 d,观察终点为随访期间的MACCEs,包括死亡、心肌梗死、靶血管血运重建、脑卒中和新发心力衰竭的复合终点。结果与STEMI组相比,NSTE-ACS组患者的年龄较大[(57.3±9.7)岁比(48.5±13.9)岁,t=2.719,P=0.01],女性比例较高(28.3%比4.3%,χ^(2)=4.044,P=0.04),合并糖尿病病史的患者较多(45.7%比17.4%,χ^(2)=5.300,P=0.02)。冠状动脉造影发现,NSTE-ACS组患者的复杂病变更多,B2/C型病变的比例较高(71.7%比34.8%,χ^(2)=8.685,P<0.01),术前造影罪犯血管达到TIMI血流3级的比例较高(93.5%比73.9%,χ^(2)=419.500,P=0.02),术中较多患者置入支架(52.2%比21.7%,χ^(2)=5.829,P=0.02)。OCT检查显示,NSTE-ACS组患者罪犯血管发现血栓比例较低(19.6%比65.2%,χ^(2)=14.088,P<0.01),罪犯病变处斑块纤维帽完整的比例较高(60.9%比26.1%,χ^(2)=7.422,P<0.01),发现斑块破裂的比例较低(10.9%比39.1%,χ^(2)=5.925,P=0.02)。住院期间药物治疗,NSTE-ACS组患者更多选用氯吡格雷(50.0%比4.3%,χ^(2)=14.088,P<0.01),而较少应用替格瑞洛和血小板膜糖蛋白Ⅱb/Ⅲa受体拮抗剂(50.0%比95.7%,χ^(2)=14.088,P<0.01;4.3%比91.3%,χ^(2)=52.174,P<0.01)。随访期间,两组患者MACCEs发生率差异无统计学意义。结论通过OCT观察发现,与STEMI患者相比,NSTE-ACS患者斑块纤维帽完整比例较高,斑块破裂发生较少,血栓负荷较小,但病变类型较复杂,故置入支架的比例更高,两组患者长期预后无明显差异。

血小板功能检测指导的降阶治疗对急性冠状动脉综合征患者介入术后的影响

目的:探究急性冠状动脉综合征(acute coronary syndrome,ACS)患者经皮冠状动脉介入治疗(percutaneous coronary intervention,PCI)后3个月时,血小板功能检测(platelet function test,PFT)指导的降阶治疗与常规经验性降阶治疗相比,是否可改善预后。方法:收集2020年6月至2021年12月期间,行PCI的ACS患者302例,术后均给予强化抗血小板治疗(阿司匹林100mg+替格瑞洛90mg),依据术后3个月时是否行血小板功能检测分为PFT指导组156例(依据血小板功能检测结果,若二磷酸腺苷最大聚集率≤50%即降阶),常规治疗组146例(临床医师依据诊疗经验决定是否降阶),降阶治疗方案为(阿司匹林100mg+氯吡格雷75mg/替格瑞洛60mg),平均随访时间为(11.9±0.9)个月。主要终点为随访期间发生的主要不良心脑血管事件(major adverse cardiovascular and cerebrovascular events,MACCEs),包括心源性死亡、心肌梗死、缺血驱动的再次血运重建、卒中的复合终点,安全性终点为出血事件,包括大出血和小出血。结果:两组患者MACCEs、出血事件发生率差异无统计学意义,Cox回归分析显示血小板功能检测指导降阶对PCI术后ACS患者的MACCEs和出血事件无显著影响(P>0.05)。结论:对于PCI术后ACS患者,和常规经验性降阶治疗相比较,术后3个月时血小板功能检测指导的降阶治疗未能改善缺血和出血事件的发生。

接受双联抗血小板治疗的冠心病患者缺血和出血风险评估研究进展

冠心病患者的双联抗血小板治疗(DAPT)近年来一直是热议的话题。随着新型P2Y_(12)受体抑制剂的问世,DAPT的升阶和降阶成为目前研究的热点,而上述问题的核心则是对该群体缺血及出血风险的评估。本综述旨在结合最新国内外研究及指南,以各种危险因素的评估系统为切入点,探讨患者个体化动态风险评估标准,以期对应用DAPT患者的全程个体化治疗提供新的思路。

尼可地尔联合曲美他嗪治疗缺血性心肌病合并心力衰竭疗效观察

目的探讨尼可地尔联合曲美他嗪治疗慢性缺血性心肌病合并心力衰竭患者的临床疗效。方法将160例慢性缺血性心肌病合并心力衰竭患者随机分为4组,每组40例。基础组按照给予常规规范治疗,在此基础上,尼可地尔组加用尼可地尔口服,曲美他嗪组给予曲美他嗪口服,联合组给予尼可地尔联合曲美他嗪口服,疗程3个月。观察4组治疗前后血浆钠尿肽(BNP)、C反应蛋白(CRP)、肌钙蛋白I(c Tn I)、左室射血分数(EF)、二尖瓣舒张早期血流速度峰值/舒张晚期血流速度峰值比(E/A)、二尖瓣舒张早期血流速度峰值/组织多普勒超声测量二尖瓣环根部运动速度峰值比(E/Ea)、6 min步行距离、24 h内ST段下降频次、持续时间与心肌缺血总负荷变化情况。结果治疗后,4组EF、E/A比值升高,E/Ea比值下降,血浆BNP及血清CRP、c Tn I水平下降,24 h内ST段下降频次、持续时间与心肌缺血总负荷降低,6 min步行距离提高,差异均有统计学意义(P均<0.05)。其中联合组各指标改善幅度均明显优于其他三组(P均<0.05),尼可地尔组与曲美他嗪组改善情况均明显优于基础组(P均<0.05),但尼可地尔组与曲美他嗪组间比较差异无统计学意义(P均>0.05)。结论尼可地尔联合曲美他嗪治疗慢性缺血性心肌病合并心力衰竭患者可明显改善心脏收缩与舒张功能,下调患者体内微炎性反应水平,提高患者日常活动能力。

血浆氨基末端钠尿肽水平与变化率对急性心力衰竭患者病情严重性及预后价值判断

目的探讨血浆氨基末端钠尿肽水平与变化率对急性心力衰竭患者病情严重性与预后判断价值。方法选择2015年12月至2016年12月诊断急性心力衰竭患者160例,依据患者NYHA心功能分级分为4组。入院后即时检测血浆氨基末端钠尿肽(NT-proBNP)、血清高敏C-反应蛋白(hs-CRP)与肌钙蛋白(cTnI)水平,超声心动图测量左心室射血分数(LVEF)、血流与组织多普勒超声检测二尖瓣舒张早期血流速度峰值/二尖瓣环根部运动速度峰值比(E/Ea),Pearson相关分析血浆BNP与EF、E/Ea之间相关性。入院后即时、24 h、48 h、72 h,分别检测血浆NTproBNP水平,计算24 h、48 h、72 h内血浆NT-proBNP水平动态变化率NT-proBNPd 24 h、NT-proBNPd 48 h、NT-proBNPd72 h。依据患者是否伴有利尿剂抵抗分为利尿剂抵抗组与利尿剂反应组,比较2组患者入院即时血浆钠尿肽水平与24 h血浆NT-proBNP水平变化率差异。受试者工作特征曲线(ROC)分析其对于患者发生利尿剂抵抗的预测价值。依据患者入院14 d内预后情况分为存活组与病死组,连续观察入院即时、24 h、48 h、72 h、96 h 2组患者血浆NTproBNP水平变化,ROC分析入院72 h内血浆NT-proBNP水平变化率对于患者预后的预测价值。结果心功能NYHA分级Ⅰ级、Ⅱ级、Ⅲ级与Ⅳ级组患者血浆NT-proBNP、hs-CRP、cTnI水平逐渐升高,总组间以及两两组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。血浆NT-proBNP与EF值呈直线负相关(r=-0.783,P<0.05),与E/Ea比值呈直线正相关(r=0.851,P<0.05)。利尿剂抵抗组与利尿剂反应组患者入院即时血浆NT-proBNP水平比较差异无统计学意义(P>0.05)。2组患者24 h内血浆NT-proBNP水平变化率比较差异有统计学意义(P<0.03)。入院后24 h内血浆NT-proBNP水平变化率对于患者发生利尿剂抵抗有较好预测价值(AUC=0.806)。当血浆NT-proBNP水平变化率=34.5%时,其敏感度为78.13%,特异度为81.90%。入院后病死组患者血浆NT-proBNP水平呈持续升高趋势,而存活组患者血浆NT-proBNP水平呈迅速下降变化。入院72 h内血浆NT-proBNP水平变化率对于患者预后具有较好诊断价值(AUC=0.894)。当72 h内血浆NT-proBNP水平变化率为65%时,诊断患者病死预后敏感度为76.47%,特异度为87.18%。结论血浆NT-proBNP水平与急性心力衰竭患者病情严重性相关,其水平高低能够反映患者心脏收缩与舒张功能受损程度。入院24 h内血浆NT-proBNP水平变化率可以预测患者利尿剂抵抗发生。入院后72 h内血浆NT-proBNP水平变化率对于患者预后具有较好预测价值。

不同年龄段急性冠脉综合征患者氯吡格雷抗血小板治疗对出血事件发生的影响

目的 探讨不同年龄段急性冠脉综合征患者氯吡格雷抗血小板治疗对出血事件发生的影响。方法 选取河北省廊坊市人民医院2018年1月至2019年9月收治的急性冠脉综合征患者112例,年龄≥75岁者为高龄组,年龄<75岁者为低龄组,两组患者均使用氯吡格雷抗血小板治疗,比较两组患者炎症反应、血小板功能、出血事件发生情况及对斑块性质的影响。结果 低龄组血小板最大聚集率、血小板反应指数、C反应蛋白、髓过氧化物酶、可溶性CD40、可溶性CD40L以及同型半胱氨酸、出血性事件发生率均低于高龄组(P<0.05);低龄组脂联素高于高龄组(P<0.05)。结论 采用氯吡格雷治疗急性冠脉综合征可以有效抑制患者血小板活性,降低机体炎症反应,改善斑块性质,且治疗期间有效改善患者出血性疾病发生率具有更高的安全性。

阿托伐他汀与曲美他嗪联合治疗不稳定型心绞痛的临床效果观察

目的探讨阿托伐他汀与曲美他嗪联合治疗不稳定型心绞痛的临床效果.方法：选取80例不稳定型心绞痛患者,随机分为观察组和对照组各40例.对照组给予阿托伐他汀口服治疗,观察组给予阿托伐他汀与曲美他嗪联合治疗.结果：观察组患者治疗效果明显优于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）;血脂水平明显低于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05.结论：在不稳定型心绞痛的治疗中,阿托伐他汀与曲美他嗪联合使用,能有效改善患者症状,减少患者心绞痛发作次数,降低患者的血脂水平,值得临床推广运用.

甲状腺激素对急性ST段抬高型心肌梗死合并急性心力衰竭患者预后的研究

目的：探讨低三碘甲腺原氨酸（T3）综合征,对合并心力衰竭的急性心肌梗死患者预后的影响。方法：前瞻性连续纳入行急诊经皮冠状动脉介入治疗（PCI）的急性ST段抬高心肌梗死（STEMI）同时合并急性心力衰竭患者246例,按照是否合并低T3综合征分为两组：低T3综合征组（n=50）和甲状腺功能正常组（n=196）。分别评价患者住院期间的临床、血管造影及超声心动图等相关资料并对患者进行长期随访。平均随访时间为367天,一级终点为全因病死率。结果：在随访期间两组患者在再次血运重建（P=0.037）、新发心力衰竭（P=0.016）和主要不良心脏事件发生率方面（P=0.013）差异有统计学意义。在总病死率方面两组差异无统计学意义（P=0.278）。通过使用Cox比例风险回归分析,发现游离T3水平（HR=0.813,95%：CI：0.725~0.854,P=0.003）是影响患者发生死亡独立的预测因子。结论：行直接PCI的STEMI合并心力衰竭患者,和甲状腺功能正常的患者相比,合并低T3综合征患者具有较高的主要不良心脏事件发生率,但二者长期病死率相似;患者游离T3水平是影响患者死亡的独立预测因素。

麝香保心丸联合尼可地尔对心绞痛后冠脉微循环障碍患者的疗效及一氧化氮、血管紧张素Ⅱ、内皮素-1、C-反应蛋白的变化研究

目的研究麝香保心丸联合尼可地尔对心绞痛后冠脉微循环障碍患者的疗效及一氧化氮(NO)、血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)、内皮素-1(ET-1)、C-反应蛋白(CRP)的变化。方法选取该院心血管内科(2016年5月—2018年5月)收治的心绞痛后冠脉微循环障碍患者200例,采用随机数字法分为两组,每组各100例。对照组接受常规硝酸酯、β-受体阻滞剂、钙离子拮抗剂等药物治疗,研究组接受麝香保心丸联合尼可地尔口服药物治疗,分析两组患者治疗后的临床疗效。结果两组治疗前心绞痛每周发作次数及每次持续时间组间比较,差异不具有统计学意义(P>0.05)。研究组治疗后心绞痛每周发作次数(2.05±0.81)次少于对照组,每次持续时间(2.74±0.68) min短于对照组(P<0.05)。两组治疗前NO、AngⅡ、ET-1、CRP及肱动脉内皮依赖性血管舒张功能(FMD)水平组间比较,差异不具有统计学意义(P>0.05)。研究组治疗后NO、肱动脉FMD水平高于对照组,AngⅡ、ET-1、CRP水平低于对照组(P<0.05)。随访1年,研究组不良心脏事件发生率(5.00%,5/100)与对照组(8.00%,8/100)组间比较,差异不具有统计学意义(P>0.05)。结论麝香保心丸联合尼可地尔治疗心绞痛后冠脉微循环障碍可缓解患者的心绞痛症状降低血清血管内皮活性因子水平,但对主要不良心脏事件影响不大。

经皮冠状动脉介入治疗对老年冠状动脉粥样硬化性心脏病患者焦虑和抑郁及生活质量的影响分析

目的分析经皮冠状动脉介入治疗对老年冠状动脉粥样硬化性心脏病患者焦虑和抑郁及生活质量的影响。方法选取2015年8月至2016年8月河北省廊坊市人民医院收治的行经皮冠状动脉介入(PCI)治疗的老年冠心病患者350例为研究对象。分析治疗前1周、治疗后3和6个月以及1年后的心功能指标[左心室射血分数(LVEF)、室壁运动积分指数(WMSI)和左心室短轴缩短率(FS)]、焦虑自评量表(SAS)和抑郁自评量表(SDS)评分、生活质量评分变化,检测血清中白细胞介素2(IL-2)及C反应蛋白(CRP)水平的变化。结果与PCI治疗前相比,患者经治疗后LVEF及FS明显升高,而WMSI明显降低;治疗后SAS和SDS评分明显降低[SAS评分:治疗后3个月(50±6)分、治疗后6个月(45±5)分、治疗后1年(42±4)分比治疗前1周(57±8)分;SDS评分:治疗后3个月(51±6)分、治疗后6个月(46±6)分、治疗后1年(40±4)分比治疗前1周(60±6)分],各项生活质量评分(心理领域评分、独立性领域评分、社会关系领域评分、环境领域评分、生理领域评分)均明显升高;治疗后血清IL-2和CRP水平明显降低,差异均有统计学意义(均P<0.05);且随着时间的延长上述指标的变化愈加明显。结论PCI治疗可有效改善老年冠心病患者的心功能,术后患者焦虑、抑郁及生活质量逐渐改善,此过程可能与血清中IL-2及CRP水平的恢复有关。

应用光学相干断层成像指导经皮冠状动脉介入治疗对急性冠脉综合征患者远期预后的影响

目的探讨光学相干断层成像(OCT)指导经皮冠状动脉介入(PCI)治疗对急性冠脉综合征(ACS)患者远期预后的影响。方法回顾性分析2018年1月至2020年12月在廊坊市人民医院行PCI治疗的948例非ST段抬高型急性冠状动脉综合征(NSTE-ACS)患者,根据疾病类型不同分为两组,非ST段抬高型心肌梗死(NSTEMI)组(n=790)和不稳定型心绞痛(UAP)组(n=158);组内再根据PCI治疗指导方式不同分为冠状动脉造影(CAG)组(n=822)和OCT组(n=126)。对比NSTEMI组与UAP组病变特征,同时比较CAG组和OCT组一般资料、支架置入情况、术后1年主要心脏不良事件(MACE)发生率。结果NSTEMI组病变狭窄程度高于UAP组,易损斑块多于UAP组,差异均有统计学意义(P<0.05)。CAG组与OCT组一般资料比较,差异无统计学意义(P>0.05)。CAG组支架小梁内膜覆盖率、最小支架面积分别为(88.45±6.51)%、(4.23±1.12)m^(2),明显低于OCT组[(92.74±7.18)%、(4.62±1.05)m^(2)],差异均有统计学意义(P<0.05),支架贴壁不良及支架边缘夹层发生率与OCT组比较差异无统计学意义(P>0.05)。术后1年,CAG组与OCT组MACE发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论与CAG相比,OCT指导NSTE-ACS介入治疗可以提高支架置入成功率,但无法改善患者远期预后。

OCT在非ST段抬高型急性冠状动脉综合征患者介入治疗及预后评估中的价值分析

目的探究光学相干断层扫描(OCT)在非ST段抬高型急性冠状动脉综合征(NSTE-ACS)患者介入治疗及预后评估中的应用价值。方法选取2018年1月—2020年10月在本院接受治疗的107例NSTE-ACS,据预后分为预后良好组60例和预后不良组47例,比较2组OCT参数、血清学指标,采用多因素Logistic回归分析探讨NSTE-ACS患者介入治疗预后影响因素,采用受试者工作特征(ROC)曲线分析NSTE-ACS介入治疗预后预测模型对NSTE-ACS预后的预测价值。结果预后良好组纤维帽厚度大于预后不良组,脂质核心度数小于预后不良组,血栓形成、斑块内钙化及斑块破裂率均低于预后不良组(P<0.05,P<0.01)。预后良好组血清超敏C反应蛋白(hs-CRP)、心肌肌钙蛋白I(cTnI)水平低于预后不良组(P<0.01)。纤维帽厚度、脂质核心度数、hs-CRP、cTnI是NSTE-ACS介入治疗预后影响因素(P<0.01)。NSTE-ACS介入治疗预后预测方程:Log=10.344+(1.025纤维帽厚度)-(1.362脂质核心度数)-(1.154 hs-CRP)-(1.721 cTnI),其预测患者预后的曲线下面积为0.895,约登指数为0.729。结论OCT可协助NSTE-ACS患者介入治疗进行,同时纤维帽厚度、脂质核心度数对患者介入术后预后有一定的预测价值。

馆校合作视域下红色场馆开展政治思想教育的研究——以广东革命历史博物馆为例

新时代博物馆的教育功能日益凸显,在政策引领、社会需求等方面的推动下,馆校合作已经成为博物馆教育服务工作的重要组成部分。馆校合作中的“馆”并不只是单指一个校外的场馆,这里的“馆”指的是具有教育属性的场所机构,“校”指的是专门的学校教育场所,是具有一系列明确教学任务和教学目标的专门机构。与此同时,开展沉浸式教育活动、开发校本课程,寓教于乐地开展教育活动是馆校合作的重要方式,旨在将两股教育力量相互结合凝聚,以达到智育为主、德育并举的文化教育目的。基于此,博物馆应不断从馆藏资源中获取灵感、秉承着多元协同、趣味创意理念,整合各方资源,跨界融合,与学校共建共享,深入践行协同教育理念。

2% CrMoNiWV高低压复合转子材料的研究

试验研究了2%CrMoNiWV高低压复合转子材料。试验件在950℃奥氏体化,高压区模拟直径1350mm,模拟喷雾冷速为2.5℃/min,回火温度为660～690℃;低压区模拟直径2500mm,模拟喷水冷速为3℃/min,回火温度为630～660℃。结果表明,综合力学性能达到了目标要求。

经皮冠状动脉介入治疗术后患者血小板功能检测及基因检测指导下降阶治疗研究进展

阿司匹林与P2Y12抑制剂组成的双联抗血小板治疗(dual antiplatelet therapy,DAPT)是经皮冠状动脉介入治疗(percutaneous coronary intervention,PCI)术后常用的药物治疗策略。冠状动脉病变类型、手术因素、治疗时期以及多种缺血出血风险评估共同指导了DAPT的调整,但调药后血小板反应性过低或过高也会影响预后,此时监测血小板反应性尤为重要。此外,随着药物相关不良反应的出现,抗血小板药物降阶治疗在临床中的应用逐渐增多,但降阶后患者血小板高反应性也是PCI术后不良事件发生的危险因素,因此降阶治疗是否可在减少药物不良反应的同时控制缺血事件的增加成为临床研究热点。血小板功能检测及CYP2C19基因检测是目前常用的血小板反应性检测方法,其对PCI术后患者抗血小板药物调整的指导价值尚有争议,其指导下的降阶治疗能否改善PCI术后患者的临床预后尚不明确,故作综述。

迷走右锁骨下动脉并急性心肌梗死介入治疗1例

患者 男,34岁。因“突发胸痛4h”入院。持续不缓解,伴大汗、恶心,呕吐胃内容物。吸烟史15年,无高血压、糖尿病史。心电图:Ⅰ、avL、V2-6导联ST段抬高0.6~1.7mV,T波高尖(图1a)。在外院及急诊室共发作两次室颤,均经除颤后心电监护示恢复窦性心律。

经桡动脉行冠状动脉介入诊治术后前臂血肿的诊治与预防

经桡动脉径路行冠状动脉介入诊治是介入心脏病学史上里程碑式的进展,近十余年来,该技术一经推广便风靡全球。由于桡动脉周围无重要的神经和静脉,桡动脉本身走行表浅,易于压迫固定,与尺动脉共同构成手部双重供血,其穿刺部位的并发症明显少于经股动脉径路。同时,桡动脉入路还具有创伤小、无需长期卧床、患者舒适度提高、术后护理工作量小、住院时间短等诸多优点[1,2]。