基于学习成果导向的超声诊断学教学体系构建的研究与实践

超声成像技术是最常用的影像学检查之一,它以方便、快捷、实时、无创及可进行术中、床旁检查等优点已经广泛应用于多学科的临床诊疗工作中,得到临床医生的认可和关注。因此,对于毕业生步入医院后的职业能力、动手实践能力的要求也越来越高,但是超声医学对于刚刚进入医学院的医学生来讲,与其他医学学科相比,在概念性知识理解方面更加抽象、晦涩、难懂,在将理论知识转化为实践诊断能力方面,更加复杂。对刚开始接触的学生来说是非常大的挑战。

循经刮痧结合穴位远治在腰痛患者中的应用效果探讨

探析循经刮痧结合穴位远治在腰痛患者中的应用效果。方法 选取我院收治的腰椎间盘突出症所致气滞血瘀型引起腰痛患者80例,时间为2023年1月到2023年12月,80例患者实施循经刮痧结合穴位远治,并观察对患者疼痛度及中医主要症状积分的影响。结果 治疗前患者VAS评分优为0(0.00%)例、良76(95.00%)例、可4(5.00%)例;治疗后患者VAS评分优为78(97.50%)例、良2(2.50%)例、可0(0.00%)例,治疗前治疗后VAS对比具有显著差异(P<0.05);治疗后患者症状积分差2例、一般3例、较好7例、好68例,总有效率97.50%。结论 刮痧是一种安全、绿色的中医护理技术,干预LDH 疗效显著,可减少中医症候评分,缓解临床症状,提高生活质量,疗效理想,该联合应用模式具有较高临床应用价值,为腰痛的治疗探明方向,值得临床推广。

不同性别听力正常青年短声诱发的同侧及对侧听性脑干反应研究

目的探讨听力正常青年短声诱发同侧及对侧听性脑干反应(ABR)的特征,及性别和记录耳侧别(同侧和对侧)ABR的差异。方法对88例(176耳)18~21岁听力正常青年,在70 dB nHL强度下进行同侧及对侧ABR测试,计录同侧波Ⅰ、Ⅲ、Ⅴ潜伏期及Ⅰ-Ⅲ、Ⅲ-Ⅴ和Ⅰ-Ⅴ波间期,对侧波Ⅲ、Ⅴ潜伏期及Ⅲ-Ⅴ波间期,使用方差分析探究性别间差异和同对侧记录差异。结果男性波Ⅲ、Ⅴ潜伏期和Ⅰ-Ⅲ、Ⅲ-Ⅴ、Ⅰ-Ⅴ波间期长于女性(F=13.13~60.82,P<0.001);同侧耳记录的波Ⅲ潜伏期长于对侧记录,波Ⅴ潜伏期和Ⅲ-Ⅴ波间期短于对侧记录(F=22.43~76.18,P<0.001)。结论本研究建立了不同性别听力正常青年在70 dB nHL刺激强度下的同侧及对侧ABR的正常参考值,不同性别和记录耳侧别(同侧和对侧)的ABR波潜伏期和波间期有差异。

文化课教师助推青少年体育高质量发展的根本逻辑、制度困境及实现策略

文化课教师是发展青少年体育的责任主体之一,其赋有助推青少年体育高质量发展的天然使命和资源禀赋。研究认为,青少年体育和学校体育相关政策法规的整体推动、整体健康观念引领下人民对美好生活的殷切向往、为实现体育强国梦借鉴国外有益实践的积极行动,这些都进一步强化青少年体育发展对文化课教师的强烈需求。然而,正式制度建设与更新滞后,难以保障文化课教师参与学校体育工作的切实权益;非正式制度建设效力低微,不足以催发文化课教师的内在动力。据此,研究提出文化课教师助推青少年体育高质量发展的具体策略:推行“借体发挥”的跨学科教学,以学科文化涵养学生体育核心素养;共育校园体育文化,形成非正式学习空间内师生共在的课外体育制度;优化学校教育与学校体育政策法规,建立多元主体共同育人长效机制;祛除功利主义教育观念及行为,躬行体育化、生活化的教书育人实践。

构建大学生职业生涯规划教育体系的思考

加强大学生职业生涯规划教育,引导大学生明确大学阶段的学习重点,树立正确的职业目标,有助于进一步推动高校毕业生实现更加充分、更高质量的就业。大学生职业生涯规划教育体系的现状目前,大学生职业生涯发展教育与就业指导教育等同化现象普遍存在,教育方式单一、教育师资力量不足、教育体系缺乏整体联动,职业发展指导工作未形成体系化设计。因此,无法给予学生在自我探索、职业认知、未来规划等方面的针对性指导,不能有效激发大学生主动成长与发展的意识,具体从学校层面和学生层面分析如下。

一种减小转矩脉动的混合型扩频调制策略

GaN器件具备更快的开关速度,可以降低噪音,显著减小伺服驱动器体积,但电磁干扰(EMI)问题更加突出。采用随机载波频率调制策略(RCFPWM)可有效抑制EMI,但载波频率随机化后使转矩脉动更为剧烈。因此,提出一种基于Markov链的混合载波频率调制策略(Markov-HCFPWM),采用混合载波频率调制减小相邻开关周期的载波频率差值,采用Markov链使局部平均载波频率接近期望值。仿真和试验结果表明,所提策略相较RCFPWM策略在有效抑制EMI的前提下也可减小转矩脉动。

电针通过恢复肠道微生物群和抑制LPS-TLR4-NF-κB 轴减轻大鼠实验性类风湿性关节炎

目的探讨电针通过恢复肠道微生物群和抑制LPS-TLR4-NF-κB轴减轻大鼠实验性类风湿性关节炎(RA)的效果。方法从50只清洁级Wistar雄性大鼠中随机抽取10只作为正常组,其余40只建立RA大鼠模型。将成模大鼠随机分为模型组、电针组,其中电针组给予电针疗法治疗,正常组、模型组不作处理,记录不同时间点模型组、电针组关节肿胀度(joint swelling degree,JSD)、关节炎指数(arthritis index,AI)。实验结束后,观察各组关节超微结构变化、肠道微生物群变化、炎症因子水平及LPS-TLR4-NF-κB信号通路因子mRNA、蛋白表达情况。结果干预后,电针组JSD、AI明显低于模型组(P<0.05);与正常组比较,模型组滑膜组织增生,细胞膜破坏严重且不完整,伴大量炎性细胞浸润,电针治疗后,大鼠滑膜组织增生情况、炎性细胞浸润情况、粗面内质网扩张情况明显改善,核膜边缘清晰;与模型组比较,电针组的肠道微生物群相对丰度、炎症因子水平、LPS-TLR4-NF-κB信号通路相关mRNA水平均有改善(P<0.05)。结论电针疗法可有效改善RA大鼠关节症状、抑制炎症因子表达,其机制可能与调节肠道微生物群和抑制LPS-TLR4-NF-κB信号通路有关。

头针联合三维步态分析训练系统治疗脑梗死患者下肢运动功能障碍疗效观察

目的 探讨头针联合三维步态分析训练系统治疗脑梗死患者下肢运动功能障碍的临床疗效。方法 选择2022年6月—2023年6月皖北煤电集团总医院收治的脑梗死后下肢运动功能障碍患者60例,随机分成对照组和观察组各30例。对照组给予常规康复训练+三维步态训练治疗,观察组在对照组治疗基础上联合头针治疗,2组均治疗4周。观察比较2组患者治疗前后步态分析参数、改良Asworth肌张力量表评分、徒手肌力评定量表(MMT)评分、改良Barthel指数(MBI)评分、运动学参数、脑血流动力学参数,评估2组临床疗效。结果 2组患者治疗后步速、步频、跨步长、步长、步宽及MMT评分、MBI评分均明显增高,最大髋关节屈曲角度、最大膝关节屈曲角度、最大踝关节背屈和跖屈角度均明显增大,双侧大脑中动脉最大峰值流速(Vs)、平均流速(Vm)均明显加快,且观察组上述各指标较对照组改善更明显,差异均有统计学意义(P均<0.05);2组患者治疗后步态周期、双支撑时间、Asworth评分、血管阻力指数(RI)均明显降低(P均<0.05),且观察组均明显低于对照组(P均<0.05);观察组总有效率明显高于对照组[93.3%(28/30)比70.0%(21/30),P<0.05]。结论 头针联合三维步态分析训练系统能够明显提高脑梗死后下肢运动功能障碍患者下肢肌张力、肌力及生活能力,并能明显改善脑血流动力学,从而促进患者运动功能恢复。

TNF-α和VEGF协同作用小鼠胚胎干细胞衍生的血管内皮祖细胞促伤口愈合

皮肤伤口愈合是世界范围内的重大临床难题之一,血管生成和炎症反应是影响伤口愈合和组织再生的关键环节。内皮祖细胞(endothelial progenitor cell,EPC)在血管内皮修复和招募炎症细胞促伤口愈合过程中发挥重要作用。然而,体内直接输送EPC低效且会损害细胞存活力和功能进而影响治愈效率。因此,改善EPC的生物学功能以促进伤口愈合很有必要。本研究将小鼠胚胎干细胞(mouse embryonic stem cells,mESC)在10 ng/mL VEGF和5 ng/mL bFGF的作用下诱导获得CD133+CD34+EPC。以mESC衍生的EPC为研究对象,将外源性肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)和血管内皮生长因子(vascular endothelial growth factor,VEGF)作用于mESC-EPC,结果表明,10 ng/mL TNF-α和10 ng/mL VEGF协同处理组相比于单因子处理显著促进EPC的黏附、细胞迁移和管腔形成能力(P<0.01)。进一步通过建立小鼠局部皮肤全层创伤模型,在创周处注射10 ng/mL TNF-α和10 ng/mL VEGF协同EPC治疗明显加速伤口愈合(P<0.05),再生皮肤真皮层增厚(P<0.001),促进血管生成素ANG1和ANG2介导CD31+内皮细胞构成的毛细血管网络成熟。随着伤口愈合程度的加深,促炎因子TNF-α在蛋白质水平的表达下调(术后13 d,PBS组、EPC组、VE组、TE组和VTE组的TNF-α相对表达量分别为0.73±0.01、0.60±0.02、0.42±0.02、0.36±0.01和0.34±0.03),创造有利于伤口愈合的炎症微环境。综上所述,10 ng/mL TNF-α和10 ng/mL VEGF的协同作用强化EPC的生物学功能,并通过促进新血管生成和早期炎症反应加速小鼠皮肤伤口闭合和组织重塑,为细胞干预伤口愈合治疗提出新的思路。

理雅各和许渊冲《诗经》英译策略对比研究

本文基于《诗经》的理雅各1871年译本和许渊冲1993年译本,综合运用平行语料库和文本细读法,探究两位译者所使用的翻译策略。研究发现,理雅各译本采用自由诗体,许渊冲译本采用格律诗体;理雅各译本采用直译法,许渊冲译本采用替换法;理雅各译本中的附翻译篇幅较长,中英结合,强调文学性,许渊冲译本的附翻译篇幅较短,强调对语言和文化的精准解读。

基于智慧教室的课堂互动感知设计与分析

智慧教室的教学互动研究推动着课堂教学逐渐从数字化向数智化转变。论文设计了基于智慧教室的课堂教学互动行为分析编码系统,对师生互动行为感知点进行采集、分类,基于采集的数据,设计了10种基于教学活动的课堂教学行为分析变量,提出教学模式及课堂类型判断条件,通过数据判断教学模式及课堂类型,以期改进智慧教室环境下课堂互动方式,为后续更多智慧教室环境下的课堂教学实践提供借鉴,为教师教学模式改革提供一些思路。

全身麻醉对婴幼儿大脑发育影响的临床研究

目的探讨全身麻醉对婴幼儿术后大脑发育的影响。方法对2012—2015年期间年龄为0~3岁时在广西医科大学第一附属医院接受全身麻醉下的手术治疗儿童(研究组)共429例在其3~6岁时进行回顾性分析。按照研究组儿童生活的城市地区、年龄、性别、民族等特征采取1∶1配对设计,选取0~3岁期间未接受过全身麻醉的3~6岁儿童共429例作为对照。查阅和记录研究组儿童的麻醉记录单及基本信息,将研究组儿童按麻醉时长分为三组:<1 h组(A1组)、1~2 h组(A2组)、>2 h组(A3组),按手术麻醉次数分为两组:单次组(B1组)、2次组(B2组),按苏醒时间分为三组:<30 min组(C1组)、30~60 min组(C2组)、>60 min组(C3组)。采用韦氏幼儿智力量表第四版(WPPSI-IV)综合评估上述儿童的总体认知能力及智力活动水平,Achenbach儿童行为量表(CBCL)总得分评估儿童行为、情绪和社会能力,盖塞尔发展量表(Gesell)评价儿童的中枢神经系统功能及发育水平。结果适用2岁6个月~4岁前韦氏智力量表的儿童中:与对照组比较,研究组儿童的工作记忆指数得分降低;适用4岁~6岁11个月韦氏智力量表的儿童中:与对照组比较,研究组儿童的言语理解指数、流体推理指数、加工速度指数、工作记忆指数得分和盖塞尔量表的发育商数降低(P<0.05)。与麻醉时长A1组、A2组比较,A3组的总智商、工作记忆指数得分降低(P<0.05);与手术麻醉次数B1组比较,B2组的总智商、工作记忆指数、发育商数得分降低(P<0.05);各组间苏醒时间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论婴幼儿在大脑发育期接受全身麻醉可能对其神经系统发育产生影响,接受2次或时长大于2 h全身麻醉的婴幼儿在智力发育的过程中的短时记忆和存储、加工以及输出信息的能力更易受影响。

转移性血管周细胞瘤超声表现1例

患者女,59岁,因右侧肘关节肿物来我院就诊。体格检查:肿物明显高于皮肤表面,质韧,压痛(+),边界尚清晰,活动度差,表面无红肿破溃,受累关节活动轻度受限。既往确诊为颅内血管周细胞瘤(hemangioperieytoma,HPC)并肝转移,后行肝脏介入治疗;5年前骨扫描提示双侧髂骨、颅骨、眼眶、腰椎、胸椎等多处骨代谢异常活跃,考虑为多处骨转移,于胸、腰椎等部位行介入治疗。现我院超声检查:右侧肱骨掌侧骨表面见断续的小范围骨质破坏,透过破坏的骨质深层可见一大小约3.48 cm×2.64 cm×3.65 cm不均质低回声(图1A);CDFI探及低回声内部及周边血流信号丰富。右侧颞部肌肉深层见一大小约2.80 cm×3.68 cm×2.20 cm低回声,其内可见多发块状强回声,深层可见骨质破坏;CDFI探及其内血流信号极丰富,并可探及高阻的动脉血流频谱。

加快发展新质生产力背景下职业教育的角色使命与责任担当

加快形成新质生产力是我国面对当前经济环境的精准把握和未来走势的深度考量,是着力推动高质量发展、实现中国式现代化必然选择的战略取向。新质生产力在本质上仍属于生产力范畴,代表着生产力在质态上的跃升,其发展遵循着以科技创新突破为动力、以产业深度转型为载体、以人力资本跃升为关键的逻辑。职业教育是与经济社会发展联系最为紧密的教育类型,发展新质生产力的战略目标要求职业教育通过培育高素质技术技能人才夯实人才根基,通过立地式研发注入根本动力,通过强调面向产业办学形成与产业需求同频共振的格局。为此,职业教育需要从加强产教融合一体化统筹、积极培育“数字人才”、提升职业院校科技创新能力三个方面着重发力,为加快发展新质生产力贡献职业教育力量。

超声诊断婴幼儿脂肪母细胞瘤1例

脂肪母细胞瘤(LB)为婴幼儿少见的软组织良性肿瘤,好发于3岁以下儿童[1],分为局限型LB(浅表有包膜的病变)和弥漫型脂肪母细胞瘤病(约30%的病例中可发生,较为罕见;深部边界不清晰,具有浸润性生长趋势,可能累及到周围的肌肉和其他结构)。LB虽属于良性肿瘤,彻底的外科手术切除是唯一治疗方法,但本病具有向肿物周围浸润及手术后易复发等特点[2]。

肛瘘MRI结构式报告对肛瘘的术前诊断价值

目的:探讨肛瘘MRI结构式报告对肛瘘的术前诊断价值。方法:选取156例经手术证实的肛瘘患者,术前行肛瘘多模态MRI检查,根据术前MRI贡献分为对临床有显著价值组(91例)与无显著价值组(65例),将肛瘘不同分型、瘘管数量、外口、是否累及肛提肌等因素采用Pearson卡方检验或Fisher精确检验进行组间比较,当结果差异有统计学意义时,采用Bonferroni校正后进一步行多重比较。结果:87.8%的患者术前肛瘘MRI结构式报告内容与手术结果相符,临床医生结合肛瘘MRI结构式报告后使37.8%的患者改变手术方式。MRI结构式报告对于复杂性肛瘘、Parks 4型或合并多种类型、累及肛提肌患者的术前诊断价值更高。其中肛瘘不同分型、瘘管数量及肛提肌是否受累在临床有显著价值组与无显著价值组间差异有统计学意义(P<0.005)。结论:肛瘘MRI结构式报告可以完善评估瘘管的解剖结构及相关并发症,在复发、复杂、高级别肛瘘术前评估中价值更高,可为肛瘘手术提供重要的参考信息。

肛瘘MRI结构式报告探讨

肛瘘是结直肠肛门外科中最常见的疾病之一,MRI已成为肛瘘患者术前常规检查方法。然而,常规的自由文本报告往往缺乏指导临床治疗策略的关键信息。本文提出了一份以临床需求为中心的肛瘘结构化MRI模板报告以供参考。

不同靶控浓度右美托咪定对颅内动脉瘤介入手术患者围术期血流动力学稳定及脑氧代谢的影响

目的探讨不同靶控浓度右美托咪定对颅内动脉瘤介入手术患者围术期血流动力学稳定及脑氧代谢的影响。方法选取新乡医学院第三附属医院2020年12月至2022年12月收治的96例符合颅内动脉瘤夹闭术手术指征的患者,所有患者均在麻醉诱导前进行右美托咪定靶控输注,并根据输注浓度的不同将其分为两组,每组各48例,其中低浓度组设为3 ng/mL,高浓度组设为5 ng/mL,记录两组不同时刻血流动力学变化、脑氧代谢、脑损伤因子及不良反应。结果切皮时(T1)~阻断颅内动脉瘤时(T2),两组心率(HR)、平均动脉压(MAP)均较靶控输注前(T0)降低,但T2时高浓度组低于低浓度组(P<0.05);恢复供瘤动脉时(T3)~手术结束即刻(T4),两组HR、MAP均较T1~T2升高,但两组比较差异无统计学意义(P>0.05);T1~T2时,两组动脉颈内静脉球部血氧含量差(Da-jvO2)、脑氧摄取率(CERO2)均较T0降低,但T2时高浓度组高于低浓度组;T3~T4时,两组Da-jvO2、CERO2均较T1~T2升高,但两组比较差异无统计学意义(P>0.05);T4~术后24 h(T5),两组髓鞘碱性蛋白酶(MBP)、神经元特异性烯醇化酶(NSE)均较T0升高,但高浓度组低于低浓度组(P<0.05);两组不良反应比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论相较于3 ng/mL靶控浓度右美托咪定在颅内动脉瘤介入手术中的应用,5 ng/mL靶控浓度更能维持良好的血流动力学和脑氧代谢,减轻脑损伤,且未增加不良反应的发生,安全可靠。

亚龙湾热带天堂森林公园森林游憩资源调查研究

森林游憩资源是森林资源的一项重要组成部分,也是开发特色森林游憩景点的前提和基础。亚龙湾热带天堂森林公园是海南省第一座滨海山地生态观光兼生态度假型森林公园,研究主要对亚龙湾热带天堂森林公园的森林游憩资源进行分类调查和统计分析,并对园区的空气环境质量进行分级评价研究。结果表明:亚龙湾热带天堂森林公园森林游憩资源类型丰富、种类较为齐全,有6个主类、11个亚类、27个基本类型共75处,其中自然景观3个主类、6个亚类、9个基本类型共24处;人文景观3个主类、5个亚类、18个基本类型共51处。园区空气环境质量总体较好,其中烟波亭和云顶咖啡周边空气清洁度较差;逐鹿岭揽胜台、千里伞、鱼塘和鸟巢度假村周边空气清洁度处于中等水平;海岸揽胜台、情人栈道和美丽梧桐观景台边空气清洁度处于清洁水平;其余测点的空气均为最清洁状态。研究结果可为亚龙湾热带天堂森林公园森林游憩产品开发和产品结构调整、资源可持续利用和保护管理提供数据支撑和重要参考。

3D-CE相关参数联合UCG评估慢性心力衰竭患者病情程度研究

目的:探讨三维超声左心室造影(Three-dimensional contrast-enhanced,3D-CE)相关参数联合超声心动图(Ultrasound Cardiogram,UCG)评估慢性心力衰竭患者(Chronic heart failure,CHF)病情程度。方法:选取2021年5月至2022年10月我院收治的78例CHF患者作为研究对象,均接受3D-CE、UCG检测,比较左心室第16节段、第12节段达最小收缩末容积时间的标准差(Time to minimum systolic volume,Tmsv)即Tmsv16-SD、Tmsv12-SD,左室射血分数(Left ventricular ejection fraction,LVEF)、左室舒张末期内径(Left ventricular end diastolic diameter,LVEDD),并绘制受试者工作特征曲线(Receiver operating curve,ROC),分析该法评估CHF患者病情程度的价值。结果:所有CHF患者中,美国纽约心脏协会(The New York Heart Association,NYHA)分级Ⅱ级28例、Ⅲ级31例、Ⅳ级19例。Ⅱ级Tmsv16-SD、Tmsv12-SD、LVEDD值最低,LVEF值最高(P<0.05)。绘制ROC曲线结果显示,3D-CE、UCG单独及联合评估CHF病情程度的曲线下面积(Area under curve,AUC)均>0.7,联合评估价值最高。结论:3D-CE联合UCG在CHF患者病情程度评估中有较高应用价值。