股骨颈骨折空心钉内固定后股骨近端骨质疏松的有限元分析

背景:股骨颈骨折空心钉内固定术后由于患肢短期内常常不能负重,且高刚度的内植物对骨折断端存在应力遮挡效应,易导致患肢出现骨质疏松,股骨近端生物力学分布发生变化,术后股骨头坏死发病率较高,目前关于股骨颈骨折术后股骨近端骨质疏松对股骨近端及空心钉生物力学影响的研究较少。目的:通过有限元分析探讨股骨颈骨折术后发生骨质疏松对空心钉内固定治疗的生物力学影响,探究生物力学因素在股骨头坏死进程中的作用。方法:获取1例股骨颈骨折患者股骨CT扫描数据,利用Mimics 19.0、3-Matic、UG 11.0、Hypermesh 14.0、Abaqus软件建立空心钉治疗股骨颈骨折的股骨近端模型,利用Abaqus软件分析1种术后股骨近端无骨质疏松、3种术后股骨近端骨质疏松的有限元模型,测量分析4种模型不同部件的应力、接触压力、位移峰值及云图,对比分析股骨头内部应力变化及分布情况。结果与结论:股骨头及下前空心钉的应力、接触压力随骨质疏松程度变化较大,4种模型的位移峰值随着骨质疏松程度加重而缓慢增长。通过单因素方差分析,结果显示骨质疏松程度对不同部件的应力、接触压力、位移峰值无显著性影响,股骨头内部应力分布随骨质疏松发生相应变化,股骨近端的生物力学环境变化对股骨头坏死有着重要影响。

两种手术入路治疗过伸型胫骨平台骨折的疗效比较

目的 对比前内侧联合前外侧入路与后内侧联合前外侧入路治疗过伸型胫骨平台骨折的临床疗效。方法 回顾性分析2018年4月至2022年4月吕梁市人民医院骨科采用前内侧或后内侧联合前外侧入路治疗的过伸型胫骨平台骨折患者资料72例,根据治疗方法分为A组和B组两组。A组(前内侧联合前外侧入路)35例,男25例,女10例;年龄20~73岁,平均(46.31±14.56)岁;B组(后内侧联合前外侧入路)37例,男26例,女11例;年龄23~73岁,平均(45.30±14.51)岁。比较两组患者手术时间、术中出血量、负重活动时间、视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)及术后并发症发生率评定两组的临床疗效,使用美国特种外科医院(hospital for special surgery,HSS)膝关节评分标准评定膝关节功能;根据X线片评定胫骨平台后倾角及内翻角的改变。结果 72例患者均获得随访,随访时间12~28个月,平均(17.93±4.13)个月。术后骨折均临床愈合,膝关节功能基本恢复正常。术后6个月时两组间的膝关节HSS评分差异无统计学意义(P>0.05),但术后12个月时A组膝关节HSS评分低于B组,差异有统计学意义(P<0.05),而且A组膝关节功能优良率明显低于B组,差异有统计学意义(P<0.05)。A组手术时间、术中出血量、术后1 d和3 d VAS评分及术后半年胫骨平台后倾角高于B组;B组负重活动时间及术后当天内翻角高于A组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 采用后内侧联合前外侧入路的手术方法治疗过伸型胫骨平台骨折短期随访治疗效果更佳,由于病例数较少且缺乏远期随访结果,还需要更进一步观察研究。

交锁髓内钉与锁定加压钢板治疗胫骨骨折不愈合的临床效果比较

目的比较交锁髓内钉与锁定加压钢板治疗胫骨骨折不愈合的临床疗效。方法选择2012年1月~2014年2月本院收治的56例胫骨骨折不愈合患者,将其随机分为交锁髓内钉组（30例）和锁定加压钢板组（26例）,观察两组的临床疗效。结果交锁髓内钉组的手术时间短于锁定加压钢板组（P〈0.05）,但两组的骨折愈合时间、治疗有效率差异无统计学意义（P〉0.05）。结论交锁髓内钉和锁定加压钢板均是治疗胫骨骨折不愈合的有效方法。

刍议甘温除大热

中医治疗发热证,首分外感、内伤、表里、里热差异。外感发热,因属多见,内伤发热,亦属不少,是临床各科常见的症状。

克氏针张力带与接骨板固定治疗尺骨鹰嘴MayoIIB型骨折的疗效对比

比较克氏针张力带内固定与锁定加压接骨板内固定治疗尺骨鹰嘴MayoIIB型骨折的临床疗效。方法 将49例尺骨鹰嘴MayoIIB型骨折患者根据手术方式不同分为加压接骨板组(27例)和克氏针张力带组(22例),分析比较患者术后肘关节功能优良率、术中出血量、手术时间、住院时间、骨折愈合时间及术后并发症情况,采用肘关节HSS评分和改良Mayo肘关节评分评价疗效。结果 接骨板组术中出血量多于克氏针张力带组(P <0.05);接骨板组骨折愈合时间短于克氏针张力带组(P <0.05);改良Mayo肘关节评分接骨板组高于克氏针张力带组(P <0.05)。结论 与克氏针张力带内固定相比,接骨板内固定治疗MayoIIB型尺骨鹰嘴粉碎性骨折促进骨折愈合疗效突出,更易恢复肘关节功能。

快速开关型变阻抗节能变压器绕组变形状态分析

电力变压器短路故障产生的短路冲击会造成绕组变形,限制系统短路电流对降低变压器绕组动态变形意义重大。文中以110 kV电压等级的三绕组电力变压器为例,中压绕组发生出口短路故障时,基于磁—力学耦合场研究方法,对变阻抗变压器和常规变压器绕组动态变形进行数值分析。变阻抗变压器的研究包括变压器本体和限流电抗器2部分,分析了短路电流作用下,变压器绕组和限流电抗器线圈的变形、动态应力、位移。常规变压器和变阻抗变压器绕组变形的对比可得变阻抗变压器变形量较小。分析结果为变阻抗变压器绕组变形状态评估提供参考依据。

光网络带宽分配机制与技术发展分析

围绕带宽分配机制和带宽高效利用等光网络技术发展和部署应用中的核心问题,分析和探讨现有光网络传输体制和管控机制的特点及其对光网络业务提供、带宽分配和流量控制方案的影响;重点分析研究在业务网IP化背景、带宽高效利用问题的驱动下光网络传送平面和管控平面技术发展现状和趋势,梳理存在的问题并提出相应解决方案和发展建议。

可调型钢背楞剪力墙模板加固施工技术

简述了可调型钢背楞剪力墙模板体系的组成及作用,结合工程实例,从模板参数设计、模板拼装、支撑体系拼装、细部节点做法等方面,阐述了该模板体系的操作要点,指出其具有整体刚度高、施工效率高、工程质量好等优点。

苏格拉底式教学法在本科助产学教学中的应用效果评价

目的：探讨苏格拉底式教学法在本科助产学教学中的应用效果,以提高本科助产学的教学质量。方法：选择我校2007-2010级本科护理学专业助产班的91名学生并分为2组：试验组（2008~2009级54名）采用苏格拉底式教学法,对照组（2007、2010级37名）采用传统教学法。比较两组护生的课堂测试成绩和期末考试成绩,并对两种教学法通过问卷调查进行评价。结果：试验组学生课堂测试成绩和对教学法的评价均优于对照组,差异具有统计学意义（P〈0.05）。期末考试成绩试验组（79.2±7.0）比对照组（78.0±6.0）高,但两组差异无统计学意义。结论：苏格拉底式教学法在助产学本科教学中的应用效果良好,值得推广。

锁骨钩钢板治疗肩锁关节脱位的临床效果

目的探讨锁骨钩钢板治疗肩锁关节脱位的临床效果。方法将2011年1月至2012年1月在吕梁市人民医院骨科住院治疗的80例肩锁关节脱位患者随机分为2组:治疗组42例采取锁骨钩钢板治疗,对照组38例采取克氏针张力带治疗。1年后通过UCLA评分和ASAES评分系统评价2组患者的临床治疗效果。结果 2组治疗后UCLA、ASAES评分均较治疗前显著提高(P<0.05),且治疗组提高较对照组更为显著(P<0.05);治疗组总有效率显著高于对照组(97.6%比84.2%,P<0.05)。结论对肩锁关节脱位的患者临床应用锁骨钩钢板治疗效果显著,有利于患者康复,减少其复发的可能性。

手法复位结合手术治疗Sanders Ⅲ Ⅳ型跟骨骨折疗效分析

目的评价应用术前手法复位结合切开复位接骨板内固定手术治疗SandersⅢ、Ⅳ型跟骨骨折的疗效。方法对我院2009年1月—2014年8月收治的68例80足SandersⅢ、Ⅳ型跟骨骨折患者,入院后即给予手法复位,待消肿后再行切开复位接骨板内固定。随访评价患者的术前消肿时间、骨折愈合时间、关节功能、伤口情况。结果 68例患者均获随访,时间6个月~18个月,平均10.1个月。术前消肿时间为3 d^5 d,术后骨折全部愈合,愈合时间10周~12周。按照美国足踝协会后足评分(AOFAS)进行功能评定,优38例,良20例,可10例,优良率为85%。本组患者中有3例于术后1周出现切口转弯处伤口渗出,经换药后于术后3周愈合。结论术前手法复位结合切开复位接骨板内固定治疗SanderⅢ、Ⅳ型跟骨骨折可以获得良好疗效。

数控技术在现代机械加工中的应用研究

为分析数控技术在现代机械加工中的应用,文章结合数控技术操作难度系数低、智能设备配置高等特点,对数控技术在现代机械加工中的应用优势展开分析,该技术不仅有利于提高生产效率,还可以提升产品性能。基于此,文章梳理了数控技术在机床加工以及煤矿机械部件加工、兵器加工等领域中的应用,并指出数控技术会朝着智能化、复合化、绿色化方向发展。

数控机床误差综合补偿技术及其应用

分析了数控机床原理、数控机床误差类型后,研究了多体系系统建模技术、丝杠给进热变形误差补偿、滑枕系统误差综合补偿的技术与应用,仅以本次研究成果一定程度供数控生产加工企业加以参考,有效提升机床加工阶段的精确度,提升工件加工质量。

中西医结合防治胎儿ABO溶血27例观察

根据茵陈蒿汤加减具有利胆退黄与维生素Ｅ抗氧化的机理以及鲁米那、地塞米松退黄作用，将其用于溶血好发因素的孕妇，从而探讨防治ＡＢＯ溶血的方法，现将其疗效报告如下。１对象１．１夫妇血型不合标准门诊初诊时，夫妇双方作ＡＢＯ血型检查，若女方为Ｏ型血，男方为Ａ、...

骨关节炎患者血清中Vaspin的表达及其与关节病变严重程度的关系

目的通过分析不同严重程度的膝骨关节炎患者血清中Vaspin的表达水平,来探讨Vaspin在骨关节炎疾病进程中的作用。方法对骨关节炎患者进行负重位膝关节正侧位X线检查,应用K/L分级标准对患者膝关节进行评分,分别选取轻度骨关节炎(K/L分级≤2)患者30例和重度骨关节炎(K/L分级≥3)患者70例,留取患者血液标本,离心后获取血清并冰冻保存,应用酶联免疫吸附试验(ELISA)技术检测所取血清中的Vaspin的水平,分析不同严重程度的骨关节炎中Vaspin的表达变化、不同BMI患者血清中Vaspin的表达差异、骨关节炎患者血清中Vaspin水平与疾病活动度指标C型反应性蛋白(CRP)和红细胞沉降率(ESR)的关系和应用Logistic回归分析方法分析骨关节炎患者各临床及实验室检测指标是否为疾病进展的危险因素。结果本研究首先检测到重度骨关节炎患者血清中Vaspin的表达水平较轻度骨关节炎患者明显增高,差异具有统计学意义(P=0.011);其次发现肥胖组(BMI≥28)患者血清中Vaspin表达水平明显高于正常体重(BMI<24)组,差异同样具有统计学意义(P=0.027);更有意义的是,通过相关性分析发现了骨关节炎患者血清中Vaspin的水平与患者的CRP存在正相关(R=0.36,P<0.01),而Vaspin与ESR间的相关性分析未发现两者存在相关性(R=0.20,P=0.11);最后通过Logistic回归分析方法,发现血清Vaspin水平是独立于患者肥胖程度、年龄、性别等因素,为骨关节炎疾病进展的独立危险因素。结论作为一种与肥胖及代谢密切相关的脂肪因子,骨关节炎中异常表达的Vaspin可能参与了疾病的发生发展过程,可能是肥胖与骨关节炎之间一个关联分子,并对骨关节炎疾病活动度具有一定的预测价值。

“互联网+”背景下高职院校学生管理工作面临的问题和对策研究

面对全新的“互联网+”时代,高职院校之前的管理方法及制度已经被时代淘汰,在社会的逐渐发展中慢慢退却,跟不上当今大趋势的潮流风向标,存在较为明显的滞后性。在“互联网+”的大环境中,如何利用号互联网对高职院校的管理进行迭代更新,是值得思考的一项问题。通过“互联网+”,在网络上搜索有价值的各项资源数据,并将其利用在高职院校的具体管理办法中。如果妥善地通过互联网+平台对高职院校提供良好的管理服务是目前亟需解决的热点问题。本文在“互联网+”环境背景下,分析高职院校管理学生中普遍存在的问题,有针对性地提出解决方法和处理途径。

安宁疗护中对家属的哀伤辅导研究进展

介绍哀伤辅导理念、哀伤辅导现状,强调在安宁疗护病区对临终病人的家属进行哀伤辅导的重要性。针对家属存在的主要负面情绪采取措施,提供全面的照料,帮助家属调整哀伤情绪,维护自身健康,陪伴病人最后一程。