杨慧敏【水彩作品】

杨慧敏（1984-），女，汉，湖北黄石人，湖北美术学院文学（美术学）硕士，湖北师范大学美术学院讲师。单位：湖北师范大学美术学院,地址：湖北省黄石市磁湖路11号,邮编：435002。

有序介孔炭负载Pt-MoO_(x)催化剂的制备及其催化甲基环己烷脱氢性能

以有序介孔炭(CMK-3)作为载体,采用原子层沉积技术制备出催化剂y Pt CMK-3及MoO_(x)助剂调控催化剂y Pt-z MoO_(x)CMK-3(y、z分别为Pt和MoO_(x)的沉积循环次数),研究了沉积循环次数对Pt金属分散度和催化剂甲基环己烷脱氢性能的影响。结果表明,适中的Pt分散度和适量原子级分散的MoO_(x)助剂能显著提升Pt基催化剂的性能。与10Pt CMK-3相比,10Pt-1MoO_(x)CMK-3催化剂上的脱氢速率(单位时间内单位质量Pt产生H_(2)的物质的量)从79.02 mol(g·h)提高至97.88 mol(g·h),甲基环己烷转化率由71%提高到91%。MoO_(x)助剂加入对Pt颗粒分散度影响较小,主要提高了Pt表面电子密度,降低了催化剂的起活温度。此外,MoO_(x)助剂还通过氢溢流促进H_(2)在催化剂表面的脱附,从而提高H_(2)产率。

参芪利水颗粒配合脐灸治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期临床研究

目的探讨参芪利水颗粒配合脐灸治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期(Acute exacerbation of chronic obstructivepulmonary disease,AECOPD)患者的临床疗效。方法选取2022年8月—2023年8月自河北省保定市第一中医院收治的60例AECOPD患者,按照随机数字表法分为对照组和观察组,每组各30例。对照组采用常规西医治疗方法,观察组在对照组基础上脐灸联合参芪利水颗粒治疗,治疗2周后,观察比较两组患者临床疗效、治疗安全性,治疗前后改良版英国医学研究委员会呼吸问卷(modified British medical research council,mMRC)评分、慢阻肺患者自我评估测试(COPD Assessment test,CAT)评分、血气分析指标及血清炎性因子[降钙素原(Procalcitonin,PCT)、肿瘤坏死因子-α(Tumor necrosis factor alpha-α,TNF-α)、白细胞介素-6(Interleukin-6,IL-6)]水平。结果治疗后观察组临床总有效率93.33%(28/30)明显高于对照组66.67%(20/30),差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后两组患者mMRC、CAT评分均较治疗前降低,差异有统计学意义(P<0.05);且观察组mMRC、CAT评分均明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后两组患者PaCO_(2)指标均较治疗前降低,PaO_(2)和SaO_(2)指标均较治疗前升高,差异有统计学意义(P<0.05);且观察组PaCO_(2)指标较对照组明显降低,PaO_(2)和SaO 2指标均较对照组明显升高,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后两组患者PCT、TNF-α、IL-6水平均较治疗前降低,差异有统计学意义(P<0.05),且观察组PCT、TNF-α、IL-6水平均较对照组明显降低,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗期间,两组患者均未见与治疗药物相关的不良反应情况发生。结论参芪利水颗粒配合脐灸能够抑制AECOPD炎症反应,改善患者血气分析指标,缓解临床症状。

脐灸联合参芪利水颗粒治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期(阳虚水泛证)临床观察

目的观察脐灸联合参芪利水颗粒治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期(阳虚水泛证)临床疗效。方法选择患者60例随机分为对照组与观察组各30例。对照组给予西医常规治疗,观察组在对照组治疗基础上予脐灸联合参芪利水颗粒治疗,治疗2周后,观察比较两组改良版英国医学研究委员会呼吸问卷(mMRC)评分、慢性阻塞性肺疾病评分(CAT)、血气分析指标及血清炎性因子[免疫血清降钙素原(PCT)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)]水平、临床疗效及治疗安全性。结果两组治疗后mMRC评分,CAT评分,动脉血二氧化碳分压(PaCO_(2))水平,血清PCT、TNF-α、IL-6水平均降低(均P<0.05),且观察组各项量表评分和实验室指标水平均低于对照组(均P<0.05);两组治疗后动脉血氧分压(PaO_(2))、动脉血氧饱和度(SaO_(2))指标水平明显升高(均P<0.05),且观察组均高于对照组(均P<0.05);观察组总有效率为93.33%,明显高于对照组的66.67%(P<0.05)。两组治疗期间均未见与治疗药物相关的不良反应。结论脐灸联合参芪利水颗粒可抑制慢性阻塞性肺疾病急性加重期(阳虚水泛证)炎性反应,改善患者血气分析指标,缓解呼吸困难,疗效明显。

云南省大理州数字经济发展思路研究

随着新一轮科技革命的推动,大数据、人工智能、区块链等新一代信息技术加速发展,数字时代已然到来。党的二十大报告提出,加快建设制造强国、质量强国、航天强国、交通强国、网络强国、数字中国,并对加快发展数字经济提出明确要求。本文以大理州数字经济发展为研究对象,在数字经济高速发展背景下,通过剖析民族地区经济发展的特点、困难及未来发展趋势,探索民族地区结合数字经济发展实现地方经济高质量发展的路径,同时结合民族地区的区位优势和民族传统特色,更好地发挥数字技术在大理州经济发展中的作用,打造更具可持续性的经济高质量发展模式,并提出相应的数字经济发展对策。以供行业参考。

考虑碳排放和时间窗的冷链物流配送路径优化研究

目的确保生鲜农产品在短时间内完成从配送中心到客户点的配送,提高配送效率,降低配送成本。方法综合考虑温度变化对卸货过程中生鲜腐烂率的影响,运输过程和冷藏过程中的碳排放成本,以及违反时间窗的惩罚成本等因素,构建配送成本最小化模型,引入碳税机制定量分析碳排放成本,运用改进的自适应遗传算法进行求解,并对碳排放价格进行灵敏度分析。结果优化后的总配送成本相较于优化前减少了3.8%,碳排放成本相较于优化前减少了27.8%,总配送时间相较于优化前减少了3.3%。结论优化后的遗传算法在降低配送成本和碳排放成本上具有显著效果,可以通过合理控制碳排放价格等手段来降低配送成本和碳排放成本。

苯和环己烯分步制联环己烷过程催化剂设计及性能提升研究

联环己烷是一种高储氢密度、低沸点储氢试剂。与联苯加氢相比,苯和环己烯烷基化制环己基苯再加氢是一种有望实现大规模制备联环己烷的途径。在成熟的烷基化技术基础上,需进一步开展高效环己基苯加氢催化剂的研发。本研究首先使用酸化的USY分子筛催化苯和环己烯烷基化至环己基苯,获得100%转化率和产物选择性。进一步通过原子层沉积(ALD)在γ-Al_(2)O_(3)表面预先沉积不同厚度的TiO_(2)膜后再负载铂颗粒制得Pt/TiO_(2)/γ-Al_(2)O_(3)催化剂,研究TiO_(2)膜提升催化剂环己基苯加氢性能机制。TEM、CO脉冲吸附、CO-DRIFTs、准原位XPS、H-D交换和H2-TPR表征显示,与Pt/γ-Al_(2)O_(3)相比,Pt/TiO_(2)/γ-Al_(2)O_(3)催化剂不改变Pt颗粒的分散度,但能够形成新的Pt-TiO_(2)相互作用,提高铂表面电子密度、平面活性位点比例和降低氢溢流能垒,提升环己烷基苯加氢性能。研究为进一步发展联环己烷有机液态储氢试剂提供理论支持。相关金属-载体相互作用调控策略可应用于其他芳香性分子高效加氢催化剂的研制。

荧光RNA及其生物传感技术研究进展

荧光RNA技术是一种新兴的RNA标记技术,可用于活细胞RNA的原位实时标记与成像,对于人们理解RNA的功能和调控机制发挥着至关重要的作用。基于荧光RNA的生物传感技术可用于活细胞内小分子代谢物以及蛋白质等靶标的实时动态检测,为生命科学基础研究以及生物医学传感技术开发提供极具价值的工具。本文对遗传编码的荧光RNA的发展历程、荧光RNA技术在活细胞RNA成像,以及基于荧光RNA的生物传感技术在活细胞代谢物检测等方面的应用进行了介绍和总结,并对该领域的发展现状和未来发展方向展开讨论和展望,以期为该技术的进一步发展和在相关领域的应用提供参考。

基于PCAT的签约服务模式下社区儿童健康服务质量研究

背景基层医疗卫生机构以其综合、连续、协调、便捷和经济的特点,扮演着儿童常见病、多发病诊疗、计划免疫以及儿童健康管理的重要角色,为儿童健康服务奠定坚实基础。开展家庭医生签约管理下的儿童保健服务,对于提升儿童健康服务质量至关重要。然而,我国基层机构在儿童健康服务能力方面存在地区差异,因此,准确评价基层儿童健康服务质量,有助于及时发现问题,推动基层儿童健康服务向更高水平发展。目的了解签约儿童家长对社区儿童健康服务质量的评价情况,分析质量问题,提出优化策略,为进一步提升社区儿童健康服务质量、推进儿童签约服务高质量发展提供决策参考。方法以成都市某区为案例地区,2022年采用方便抽样,抽取该区3家社区卫生服务中心为样本机构,采用初级卫生保健服务质量评价工具(PCAT)中文版,对样本机构签约儿童家长进行社区儿童健康服务质量在线问卷调查。结果共完成3631名签约儿童家长调查。样本机构社区儿童健康服务质量PCAT中文版总得分为(58.72±13.43)分。社区儿童健康服务质量PCAT得分相对较高的维度为“持续性”“社区首诊(服务可及性和服务使用)”以及“服务综合性(服务提供)”,而“以家庭为中心”“综合性(可用服务)”和“协调性(转诊)”等维度得分相对较低。不同户籍、文化程度、平均年收入、有无熟悉的医护人员和过去1年在该中心就诊次数的调查对象PCAT中文版总得分比较,差异有统计学意义(P<0.05);多元线性回归分析结果显示,调查对象的户籍所在地,母亲的文化程度、家庭平均月收入、有无熟悉的医护人员和过去1年在该中心就诊次数均是PCAT总得分的影响因素(P<0.05)。结论案例地区签约服务模式下社区儿童健康服务质量水平有较大提升空间,应重点加强社区儿童健康服务综合性(可用服务)和服务协调性(转诊),推动以儿童及家庭为中心理念落实,关注非本地户籍儿童健康服务工作。

环氧树脂-改性聚氨酯及聚脲复合涂层的制备及防护性能研究

为了解决传统防护涂层材料单一、防护性能难以兼顾,单组分多元醇制备聚氨酯分子结构存在缺陷、聚脲固化速率过快的问题,通过改变聚氨酯合成原料中PTMG2000和聚醚3050的混合比例来调控聚氨酯交联、微相分离程度以改进其性能,同时采用P1000与扩链剂MDBA来制备可手工涂覆的慢反应聚脲,将环氧树脂作为底漆、聚氨酯-聚脲作为面漆,制备了一种具有优良耐磨、防腐、抗冲击等防护性能的涂层。结果表明:当m(PTMG2000)∶m(聚醚3050)=1∶2时制备的聚氨酯与PU-3050相比,其拉伸强度为13.19 MPa,提高了85.25%,伸长率为289.14%,提高了140%,热分解50%的温度从392.45℃提高到400.28℃,水接触角从90.72°增大到98.29°,综合性能得到提升。复合涂层在15 d中性盐雾测试后涂层未起泡、锈蚀面积小,高于ISO 9227-2006标准要求;附着力为0级,高于ISO 2409-2007标准要求的3级;抗冲击强度为100 cm,高于GB/T 1732-2020标准指定的最高50 cm冲击强度;在3.5%NaCl溶液中腐蚀9 d后阻抗维持在4.245×10^(7)Ω·cm^(2),30 min磨损量为10.28 mg,防护性能优异。

菱锰矿浸出前后理化特性及界面水化行为变化规律

高含水率电解锰渣已成为制约我国电解锰行业发展的瓶颈。本研究分析了菱锰矿浸出前后矿物组成、微观形貌等理化特性,同时考察了菱锰矿浸出前后亲水系数、润湿热、含水率以及过滤性能。研究结果表明:菱锰矿浸出后得到的电解锰渣中出现了高岭石、水钙沸石等亲水性黏土矿物,同时得到的电解锰渣中出现了结构水和结晶水的红外特征峰,含水率由菱锰矿浸出前的17.68%增加至32.67%,润湿热由0.743J/g增加至3.879J/g,亲水系数由1.117增加至2.233;此外,菱锰矿浸出后得到的电解锰渣渣浆过滤性能受黏土矿物影响,过滤速率由菱锰矿浸出前的10.318mL/min下降到5.296mL/min。本研究为电解锰渣含水率控制技术研发提供了理论支持。

间歇充气加压装置联合抗凝剂预防ICU患者静脉血栓栓塞症有效性和安全性的系统评价

目的:通过系统评价法探究间歇充气加压装置联合抗凝剂预防ICU患者静脉血栓栓塞症有效性和安全性的系统评价。方法:计算机检索Cochrane Library、PubMed、Embase、Web of science、中国期刊全文数据库、万方数据库、中国生物医学文献数据库、中文科技期刊数据库,全面检索建库至2020年3月关于间歇充气加压装置联合抗凝剂用于预防危重症患者静脉血栓栓塞症的文献,利用RevMan5.3软件进行统计分析。结果:共纳入9篇文献,其中包括7篇RCT研究、1篇病例对照研究、1篇前瞻性队列研究。Meta分析结果显示,纳入的3篇RCT研究提示,联合预防可以降低ICU患者DVT发生率(Z=4.08,P<0.01),1篇病例对照研究结果与其一致。有3篇研究比较联合预防与单独使用IPC的效果,其中纳入的2篇分析性研究结果显示,DVT发生率比较差异无统计学意义(Z=0.45,P=0.66),但同时纳入的RCT结果与其相反;有5篇研究比较联合预防与单独使用抗凝剂在降低DVT发生率中的效果,其中3篇RCT研究的整合结果与2篇分析性研究的结论一致,均显示DVT发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:临床护理人员应重视联合使用抗凝剂的ICU患者的出血倾向,做好病情观察,一旦发现异常,应及时告知医生处理。临床在为ICU患者选择VTE预防策略时应综合考虑患者个体化差异,根据临床情境和患者偏好,而非均采取IPC与抗凝剂组合的预防方式。

从“阴平阳秘”论治多汗症

多汗症属于中医“汗证”范畴。笔者以整体观念、辨证论证为指导思想,以“阴平阳秘”为治疗目标,采用中医中药治疗多汗症4则:病案1,年老病久,因于血证及外感,阳虚阴脱,治以来复汤合桂枝加附子汤、玉屏风散益气回阳、敛阴止汗;病案2,更年期女性,阴阳失调且以阴虚火旺为主,治以二仙汤合泻白散调和阴阳、滋阴敛汗;病案3,青年男性,阳明热盛伤津,治以白虎加人参汤清热生津;病案4,形体肥胖,病程缠绵,湿热内蕴,治以甘露消毒丹合三仁汤清热利湿。笔者在《黄帝内经》“阳加于阴谓之汗”理论基础上,结合吴鞠通“邪阳”与“正阳”理论,认为多汗症的发生是“正阳”和/或“正阴”的亏虚与“邪阳”和/或“邪阴”的偏胜作用于人体的结果。治疗上,以“谨守阴阳”为纲要,或扶助“正阳”“正阴”,或祛除“邪阳”“邪阴”,使阴平阳秘,邪去正安而汗自止,疗效确切。

Edmonton衰弱量表指导下围术期分级管理在老年髋部骨折伴衰弱病人中的应用

目的:分析Edmonton衰弱量表(EFS)指导下围术期分级管理在老年髋部骨折伴术前衰弱病人中的应用效果。方法:选取2020年11月—2021年6月入院的42例病人为对照组,2021年7月—2022年3月入院的44例病人为观察组,对照组给予围术期案例需求导向护理,观察组给予EFS指导下围术期分级管理联合案例需求导向护理,比较两组术后恢复情况、并发症及不良事件发生情况以及两组入院时及出院时EFS评分。结果:观察组术后首次离床时间早于对照组(P<0.05),术后住院时间短于对照组(P<0.05),术后并发症总发生率低于对照组(P<0.05)。出院时,两组EFS评分均较入院时降低(P<0.05),且观察组出院时EFS评分低于对照组(P<0.05)。结论:EFS指导下围术期分级管理应用于老年髋部骨折伴衰弱病人围术期护理中,可减少病人术后并发症,缩短住院时间,促进术后恢复。

卵巢颗粒细胞瘤的MRI表现及DCE-MRI的定量分析

目的:回顾性分析卵巢颗粒细胞瘤的MRI影像学表现,并初步探究动态对比增强MRI(DCE-MRI)定量分析在卵巢颗粒细胞瘤中的诊断价值。方法:收集本院经病理证实的10例成人型卵巢颗粒细胞瘤患者的临床信息(年龄、肿瘤指标、就诊原因)及MRI影像特征(位置、大小、信号、有无出血、盆腔积液情况),并对图像进行后处理,测量感兴趣区内的表观弥散系数(ADC)值以及DCE-MRI定量参数(Ktrans、Ve、Kep)。结果:10例患者中,70%(7/10)因月经改变、绝经后阴道流血就诊,30%(3/10)因腹痛就诊。其中9例为囊实性病变,T1WI呈等/稍高信号,T2WI呈混杂高信号,实性成分DWI呈高信号,其中6例病灶具有出血征象,7例出现盆腔积液;1例为实性病变,T1WI呈等信号,T2WI呈稍高信号,DWI呈高信号。ADC平均值:实性成分为0.895×10^(-3)mm^(2)/s;囊性成分为2.989×10^(-3)mm^(2)/s。DCE-MRI定量参数Ktrans、Kep、Ve的平均值分别为0.945 min^(-1)、1.912 min^(-1)、0.517。结论:卵巢颗粒细胞瘤好发单侧,主要以囊实性多见,具有“蜂窝状”、“海绵状”特征,病灶多伴出血,因肿瘤体积大,易出现盆腔积液;本研究囊性及实性成分ADC值较以往研究良性肿瘤ADC值低,DCE-MRI定量参数Ktrans、Ve、Kep对卵巢颗粒细胞瘤的定性诊断具有一定价值。

生化检验在糖尿病肾病早期临床诊断的应用价值

目的 糖尿病肾病早期诊断中,探讨生化检验方式的实践应用价值。方法 选择2021年10月至2022年10月间在我院接受治疗的早期糖尿病肾病患者50例为观察组研究对象,选择同期在我院接受治疗的普通糖尿病患者50例为对照组研究对象。对比两组的血液生化检验指标以及尿液的生化检验指标。结果 观察组超敏C反应蛋白、血清胱抑素C、糖化血红蛋白、肌酐、空腹血糖指标、同型半胱胺酸指标均比对照组高(P <0.05)。观察组尿糖指标比对照组低,观察组微量白蛋白指标比对照组高(P <0.05)。观察组诊断准确率49例(98.00%),对照组诊断准确率50例(100%),两组诊断准确率对比差异无统计学意义(χ~2=1.010,P=0.315)。结论 糖尿病肾病早期的临床诊断中,普通糖尿病患者以及早期糖尿病肾病患者在尿液生化指标以及血液生化指标方面具备十分显著的差异,诊断结果的准确率相对较高。

广泛性焦虑障碍患者的灾难化信念、绝对化信念及症状的关系探讨

目的:探讨广泛性焦虑障碍患者的灾难化信念、绝对化信念、无法忍受不确定性、应对方式和焦虑症状之间的相互关系。方法:采用汉密尔顿焦虑量表、灾难化信念量表、绝对化信念量表、无法忍受不确定性量表和简易应对方式问卷,对2022年3月至12月就诊于南京脑科医院医学心理科门诊的177例广泛性焦虑障碍患者进行调查,构建心理网络模型,进一步进行中介分析。结果:指向自我的绝对化在网络中的中心性最强(预期影响=1.72),其次是对他人评价的灾难化(预期影响=1.02),二者在认知层面联系最紧密(权重=0.26)。无法忍受不确定性在灾难化信念与焦虑症状中起部分中介作用,中介效应占总效应的45.80%。结论:指向自我的绝对化和对他人评价的灾难化在网络中具有核心特征,灾难化信念通过无法忍受不确定性影响个体的焦虑症状。

2022年CHINET三级医院细菌耐药监测

目的监测2022年CHINET三级医院临床分离菌对抗菌药物的敏感性。方法国内58所三级医院临床分离菌采用纸片扩散法或商品化药敏试验自动测试仪按CHINET统一监测技术方案进行抗菌药物敏感性试验。结果按CLSI M1002022年版折点标准判断。结果收集2022年1月1日-12月31日上述医院临床分离菌共318013株,其中革兰阳性菌占29.5%,革兰阴性菌占70.5%。金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌和其他凝固酶阴性葡萄球菌(除假中间葡萄球菌和施氏葡萄球菌外)中甲氧西林耐药株的检出率分别为28.3%、76.7%和77.9%。MRSA中有94.0%的菌株对甲氧苄啶-磺胺甲噁唑敏感;MRSE中有90.8%的菌株对利福平敏感,未发现万古霉素耐药株。肠球菌属中粪肠球菌对多数测试抗菌药物的耐药率均显著低于屎肠球菌,两者中均有少数万古霉素耐药株。2022年儿童和成人中分离的非脑膜炎肺炎链球菌中PSSP的检出率分别为94.2%和95.7%。除克雷伯菌属细菌对碳青霉烯类的耐药率范围为21.7%~23.1%外,其他细菌的耐药率多在13.1%以下。除天然耐药菌株外,其他肠杆菌目细菌对替加环素、黏菌素和多黏菌素B高度敏感,耐药率范围为0.1%~13.3%。铜绿假单胞菌对美罗培南的耐药率从2019年的23.5%下降至2022年的18.0%;鲍曼不动杆菌对美罗培南的耐药率亦从2019年的79.0%下降至2022年的72.5%。结论三级医院临床分离菌对常见抗菌药物的耐药率仍呈增长趋势,但碳青霉烯类耐药肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌等多种重要耐药细菌的检出率近年来呈现连续下降趋势,提示加强细菌耐药监测,开展多学科联动的方式对控制耐药细菌的流行播散是行之有效的。