经皮椎弓根螺钉手术对脊柱创伤患者术后恢复时间、术中出血量的影响

目的:分析对脊柱创伤患者采取经皮椎弓根螺钉手术治疗对其术后恢复时间、术中出血量及安全性的影响。方法:将九江市第一人民医院2020年1月—2022年12月收治的脊柱创伤患者共64例患者作为研究对象,以随机数字表法分组,观察组32例采取经皮椎弓根螺钉手术治疗,对照组32例采取常规手术治疗,比较两组治疗后临床疗效、并发症发生率(切口感染、神经受损、内固定移位)、手术指标(术中出血量、切口长度、术后引流量)、恢复时间(首次下床时间、首次排便时间、住院时间),比较两组治疗前后视觉模拟评分法(visual analogue scale,VAS)评分、日本骨科学会(Japanese orthopaedic association,JOA)评分、腰椎功能(椎体前缘高度、Cobb角)。结果:观察组治疗后临床总有效率高于对照组,术中出血量及术后引流量均少于对照组,切口长度短于对照组,并发症发生率低于对照组,恢复时间均短于对照组,两组对比差异均有统计学意义(P<0.05);治疗前观察组与对照组VAS评分、腰椎JOA评分、腰椎功能比较差异均无统计学意义(P>0.05),治疗后,观察组VAS评分、Cobb角均低于对照组,JOA评分、椎体前缘高度均高于对照组,两组对比差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:对脊柱创伤者采取经皮椎弓根螺钉手术可提高临床疗效,术中出血量少,切口短,可改善腰椎功能,减轻术后疼痛程度,缩短术后恢复时间,较常规手术治疗更有利于降低术后并发症发生率,提高治疗安全性。

贝伐珠单抗联合化疗治疗转移性结直肠癌的效果研究

目的:研究贝伐珠单抗联合化疗治疗对转移性结直肠癌(MCRC)患者的肿瘤标志物及机体免疫的影响。方法:选取2021年3月—2022年12月经九江市第一人民医院确诊为MCRC的患者78例,按随机数字表法分组,每组39例。对照组仅接受FOLFOX-6方案化疗,观察组基于对照组化疗条件施加贝伐珠单抗靶向治疗,比较两组方案近期疗效、治疗前后肿瘤标志物[癌胚抗原(CEA)、糖类抗原19-9(CA19-9)、生殖细胞特异性蛋白DDX4(DDX4)]和机体免疫状况[CD3^(+)、CD4^(+)、自然杀伤细胞(NK)]。结果:观察组客观有效率、疾病控制率均高于对照组(P<0.05)。治疗后,观察组3项肿瘤标志物(CEA、CA19-9及DDX4)检测值均低于对照组(P<0.05)。治疗后,观察组3项机体免疫指标(CD3^(+)、CD4^(+)及NK)检测值均高于对照组(P<0.05)。结论:贝伐珠单抗联合化疗治疗能够提升MCRC患者的近期治疗效果,降低肿瘤标志物水平,或与其可调节机体免疫状况有关。

PFNA内固定术治疗老年股骨粗隆间骨折对术后关节功能恢复的影响

目的:观察股骨近端防旋髓内钉(PFNA)内固定术对老年股骨粗隆间骨折患者关节功能恢复的影响。方法:选取2018年1月—2022年1月九江市第一人民医院收治的老年股骨粗隆间骨折患者共68例,以随机数字表法分为观察组(34例)与对照组(34例),对照组实施半髋关节置换术治疗,观察组实施PFNA内固定术治疗。观察两组治疗效果、手术指标、疼痛程度、髋关节功能(Harris评分)及骨密度水平。结果:观察组总优良率为97.06%,优于对照组的82.36%,差异有统计学意义(P<0.05);与对照组比较,观察组术中出血量、术后引流量均更少,手术时间、住院时间均更短(P<0.05)。术后8、24、48 h,观察组视觉模拟评分法(visual analogue scale,VAS)评分均低于对照组(P<0.05)。术前,两组Harris评分、骨密度(股骨大粗隆、股骨颈及Ward三角区)水平比较,差异均无统计学意义(P>0.05);术后3个月及6个月,观察组Harris评分均高于术前与对照组(P<0.05)。术后6个月,两组股骨大粗隆、Ward三角区、股骨颈骨密度水平均高于术前,且观察组均高于对照组(P<0.05)。结论:PFNA内固定术可缩短老年股骨粗隆间骨折患者手术治疗时间,对术中出血量及术后引流量均可明显减少,减轻术后疼痛程度,并缩短住院时间,改善髋关节功能,并纠正骨量流失与骨质疏松状况,临床疗效显著,可作为临床治疗老年股骨粗隆间骨折的优选方案。

《经桡动脉入路外周介入中国专家共识》解读

2023年,中国抗癌协会肿瘤介入学专业委员会组织全国范围内的介入专家制定了首个《经桡动脉入路外周介入中国专家共识》。本文将对共识中经桡动脉入路(transradial access, TRA)外周介入的应用现状、优势及局限性、桡动脉解剖学特征、患者选择、操作规范、常见并发症预防与处理、辐射剂量及学习曲线7大方面的主要观点以及共识出台的背景进行解读。

2022年经桡动脉入路外周介入临床应用调查

目的调查经桡动脉入路(transradial access,TRA)在中国医院外周介入中的应用现状、存在问题以及各单位开展桡动脉入路的具体需求,以便更好地推广和发展TRA在外周手术中的应用。方法2022年中国抗癌协会肿瘤介入专业委员会(Committee of Interventional Oncology of China Anti-Cancer Association)采用横断面调查方法,在全国范围内调查TRA外周介入手术情况并进行统计学分析。结果共60家医院参与了调查问卷填写,结果显示TRA外周介入手术量远低于经股动脉入路(transfemoral access,TFA),且在各医院之间存在较大差异。阻碍TRA开展的首要因素是无合适的导管和桡动脉穿刺困难。86.67%的医疗机构希望器械改进或研发新器械,尤其是导管、微导管、导丝。60.00%医疗机构希望能加强系统性培训以及进行多中心临床研究。结论国内多家医疗机构已熟练掌握TRA外周介入手术,但须加强系统性培训及进一步普及TRA在外周介入的应用,而且更适合TRA的器械亟待研发。

艾迪注射液在进展期胃癌中的应用疗效及对ECOG评分、不良事件的影响

目的:探讨艾迪注射液在进展期胃癌中的应用疗效及对美国东部肿瘤合作组(Eastern Cooperative Oncology Group,ECOG)评分、不良事件的影响。方法:选取2020年1月-2021年12月九江市第一人民医院收治的70例进展期胃癌患者作为研究对象,用随机数字表法将其分对照组和观察组,各35例,对照组接受奥沙利铂联合卡培他滨方案治疗,观察组接受艾迪注射液联合奥沙利铂、卡培他滨治疗,比较两组患者治疗效果、ECOG评分、肿瘤标志物水平、细胞免疫指标、生活质量、不良反应发生率。结果:观察组治疗总有效率91.43%高于对照组的68.57%,差异有统计学意义(P<0.05);治疗前,两组间ECOG评分、QOL评分差异均无统计学意义(P>0.05),治疗后,观察组ECOG评分低于对照组、QOL评分高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗前,两组间肿瘤标志物水平差异均无统计学意义(P>0.05),治疗后,观察组糖类抗原19-9(CA19-9)、癌胚抗原(CEA)、糖类抗原72-4(CA72-4)均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗前,两组间细胞免疫指标差异均无统计学意义(P>0.05),治疗后,观察组^(+)CD8低于对照组,CD4^(+)、CD3^(+)均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗前,两组间VEGF、MMP-9差异均无统计学意义(P>0.05),治疗后,观察组VEGF、MMP-9均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组不良反应发生率20.00%低于对照组的22.86%,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论:临床治疗进展期胃癌病变,可在奥沙利铂联合卡培他滨基础上,再给予艾迪注射液,能进一步提升机体免疫功能,改善肿瘤标志物水平,进而提升疗效,并改善其生活质量。

超额商誉、财务舞弊风险与审计费用

以2007~2021年A股上市公司为样本,实证检验超额商誉对审计费用的影响效应及作用机制。研究结果表明,超额商誉对审计费用具有显著的正向影响,财务舞弊风险在超额商誉对审计费用的正向影响中具有部分中介效应。异质性分析表明,非国有企业、制造业企业、现金短缺企业和低内控质量企业的超额商誉对审计费用的正向影响更显著。上述研究结论深化了超额商誉对审计费用影响的作用机制,此外,基于财务舞弊风险视角,监管机构与外部审计师可以更高效地配置监管资源与审计资源。

^(125)I粒子条剂量分布研究

目的探讨连续线状排列125I粒子条剂量分布。方法通过玻璃剂量计及IP板测量粒子条剂量立体分布并与计算软件结果比较。结果玻璃剂量计测量数据与软件计算相关性良好(r>0.99,P=0.000)。除R=0.5 cm处外,两者差异性无统计学意义(P<0.05)。IP板测定2 cm以内粒子间存在自吸收现象,自吸收的量约22.8%。结论连续线状排列的125I粒子条辐射等计量分布类似于柱形体,为其应用于腔内放射治疗提供理论依据。

新建公路上跨高速铁路立交桥安全防护措施研究

结合高速铁路运营特点,研究设置上跨高速铁路立交桥上的安全防护措施。本文对防撞、防抛及监控系统等各类安全防护措施的设置进行了研究,防护范围包括跨高速铁路立交桥的主孔及其两端的相邻孔,建议立交桥上设置内外两道防撞护栏,外防撞护栏上设置防护网(板);外防撞护栏之外再设置检修通道及竖直监测电网;内外两道防撞护栏之间考虑设置机动车撞击护栏后的防抛缓冲带,安全防护的横断面布置对于有无非机动车道和人行道分别进行设计。

新常态下银行商业汇票的风险控制

在经济结构优化升级、经济发展驱动力转变为创新与区域平衡发展为重心的"新常态"背景下,我国商业汇票市场增长速度将趋于平缓,商业汇票也在融资信贷市场结构化调整中将发挥更大的作用。以票据多元化创新、金融脱媒加速、互联网金融突飞猛进、利率市场化势在必行为特点的"新常态"票据业务的改革也在不断加深。商业汇票市场迎来了新的挑战和发展机遇,同时也面临着新的风险。基于对商业汇票市场规模近五年的数据对比分析,识别并总结"新常态"的商业汇票业务面临的五大风险,并为商业银行如何控制这些风险指明了方向。

在ERP沙盘模拟经营中提升大学生创业综合素质

大学生居高不下的创业失败率与政府、社会的各种创业支持形成极强的反差。高校是大学生教育的主要阵地之一,如何有效提高大学生创业的综合素质,成为其重要课题。文章从ERP沙盘模拟经营课程入手,探讨ERP沙盘模拟经营对于大学生创业综合素质的种种启发,寻求从ERP沙盘教学中提升创业综合素质的路径,为大学生创业教育提供新的思路。

客运专线铁路与既有铁路小夹角交叉时桥型研究

当客运专线与既有铁路交叉时,常遇到夹角较小的情况。以新建铁路合肥至蚌埠客运专线工程设计为背景,对有碴轨道客运专线与既有铁路小夹角交叉时的桥型布置进行分析与探讨,在线路控制高程受限时,可采用轻巧、受力明确的刚架桥,有效降低结构高度;还可结合工点实际,因地制宜地选用其他桥式方案,解决铁跨铁小夹角交叉问题。

从会计成本管理角度提高茶企业的经济效益

随着近年来我国经济的飞速发展,各个行业企业的改革正在持续深入,茶企业也是如此。茶是发源于中国的历史悠久的传统饮品,鼓励茶企业发展壮大是非常有利于中国文化走向世界的推广策略之一。但从现阶段国内茶企业经营情况来看,企业财务会计成本管理工作是其主要工作短板,直接影响到茶企业的整体发展。本文对现阶段我国茶企业财务会计成本管理工作过程中存在的问题进行探讨,并结合实际发展情况与需求,从会计成本管理角度提出了对应策略,旨在促进我国茶企业的健康、持续发展。

大学生创业财务思维教育路径探析——基于ERP沙盘模拟经营视角

大学生创业成为当今政府、高校支持的热点,大学生的创业教育成为高校教育的热门话题。如何基于大学生课堂教育,提高学生的创业财务思维成为高校教育者研究的课题。本文从ERP沙盘模拟运营教学出发,探索大学生创业财务思维的教育路径。首先通过区分财务思维和会计思维,其次从市场分析、投资决策、筹资决策、财报分析等四方面引出财务思维,最后根据创业的不同阶段,进行提炼财务思维的探索。

论工会工作在企业文化建设中的作用

企业文化建设有利于增强企业的凝聚力和向心力,有利于增强企业活力和竞争力。随着社会主义市场经济的不断发展和国有企业改革的进一步深化,工会工作在企业文化的建设中起着举足轻重的作用。本文阐述了企业文化建设的重要性,以及工会工作在企业文化建设中的作用和参与企业文化建设的主要途径。

减值贷款利息收入确认易错点剖析

贷款作为银行的主要资产,银行会计人员应当秉持会计谨慎性原则,于资产负债表日判断减值情况。银行会计人员一般于资产负债表日同时考虑计提贷款损失准备以及确认利息收入的金额。两种事项会计处理的先后问题,直接影响到贷款账面价值计量的准确性。本文用简例说明,不同会计处理的先后顺序带给贷款账面价值计量的影响,同时更加明确了,会计人员应在资产负债表日先确认上期利息收入,再计提贷款损失准备。

椎体后凸成形术和非手术疗法治疗骨质疏松性椎体压缩骨折患者的疗效比较

目的对比分析椎体后凸成形术和非手术疗法治疗骨质疏松性椎体压缩骨折患者的疗效。方法回顾性分析医院2014年1月至2016年1月收治的骨质疏松性椎体压缩骨折患者40例,根据治疗方法的不同分为试验组(20例)和对照组(20例),试验组采用椎体后凸成形术治疗;对照组采用非手术疗法治,比较两组治疗前、后的视觉疼痛评分(VAS)、伤椎Cobb's角、椎体高度丢失率、住院时间及并发症的发生率。结果试验组术后3 d疼痛症状明显缓解,VAS平均分由术前7.31下降到2.25,对照组治疗3 d VAS无明显变化,治疗后1~3个月随访试验组VAS明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),6个月后两组VAS评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。试验组术后3 d,6个月后伤椎Cobb's角、椎体高度丢失率都明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。试验组住院时间为(9.87±6.15)d,明显短于对照组住院时间(30.14±7.23)d(P<0.05);试验组并发症发生率5.0%少于对照组30.0%(P<0.05)。结论椎体后凸成形术疗法治疗骨质疏松性椎体压缩骨折患者疼痛缓解快,住院时间短,并发症少,可有效恢复椎体功能,是治疗骨质疏松性椎体压缩骨折患者的理想方法。

术中超声引导椎间孔镜穿刺技术的临床应用效果

目的探究术中超声引导椎间孔镜穿刺技术在椎间孔镜下腰椎间盘髓核摘除术中的应用效果。方法选择2018年6月至2020年6月九江市第一人民医院收治的需行椎间孔镜下手术治疗的40例腰椎间盘突出症患者为研究对象,随机分为试验组与对照组,每组20例。试验组术中在超声引导下行椎间孔穿刺,对照组在C型臂X线机透视下行椎间孔穿刺,比较两组术中穿刺次数、穿刺时间、X线透视次数、不良事件及术后疼痛、腰椎功能情况。结果试验组穿刺次数及X线透视次数均少于对照组,穿刺时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组术中均无神经根损伤、硬膜囊破裂等不良事件发生;两组术后3、6个月时的视觉模拟评分法(VAS)评分、Oswestry功能障碍指数(ODI)比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论术中超声引导椎间孔镜穿刺技术能明显减少术中穿刺次数、透视次数,缩短穿刺时间,且不会对患者的治疗效果造成影响。

浅析中小企业环境成本管理——以北京市为例

北京市处于工业化加速发展的重要阶段,面对企业快速发展和环境保护的矛盾,加强环境成本管理对实现全市的可持续发展有着重要意义。本文以北京市为例,调查了当前北京市中小企业环境成本核算现状,并对存在的问题进行了分析,提出了加强中小企业环境成本管理的措施。

新建高速公路施工图阶段桥梁规模调整原则研究

随着中国高速公路建设的快速发展,建设模式呈现多元化发展趋势,出现了BOT、PPP、EPC等社会投资人参与的投融资建设模式。在新建设模式下,投资人为节约投资、降低难度、加快进度,对施工图阶段桥梁规模的调整有较强烈的意愿。文中从高速公路桥梁施工图审查的角度,通过对桥梁施工图不合理调整案例的分析,提出施工图阶段桥梁规模调整原则,为高速公路桥梁设计及审查提供借鉴。