外周血SNORD55对心房颤动患者预后的预测价值

目的 探索外周血SNORD55相对表达水平与房颤患者全因死亡及卒中结局的关联,并评估其对房颤患者预后的预测价值。方法 共纳入2014年1月至2017年12月在陆军军医大学第一附属医院心内科住院的133名非瓣膜性房颤患者。收集基线信息,检测血浆SNORD55相对表达水平。运用Cox比例风险模型探索外周血SNORD55相对表达水平与房颤患者全因死亡和卒中结局的关联。分析在CHA2DS2-VASc评分基础上添加SNORD55相对表达水平后,与原评分相比对房颤患者全因死亡和卒中结局预测能力是否改善。应用受试者工作特征曲线下面积(area under curve, AUC)评估区分度,计算净重新分类指数(net reclassification index, NRI)、综合判别改善指数(integrated discrimination improvement index, IDI)评估重分类能力的改善情况。通过决策曲线分析(decision curve analysis,DCA)比较临床净收益的变化情况。结果 多因素Cox回归结果表明,外周血中高表达的SNORD55是房颤患者全因死亡和卒中结局的独立危险因素。针对全因死亡和卒中结局,添加SNORD55相对表达水平后的CHA2DS2-VASc评分相较原评分有更高的AUC[分别为0.67(95%CI:0.53~0.81)和0.80(95%CI:0.67~0.93),P<0.05]。加入SNORD55相对表达水平后的CHA2DS2-VASc评分,在全因死亡和卒中结局中,其NRI和IDI都有一定的增加[NRI分别为31.9(95%CI:2.8~47.5)、54.3(95%CI:10.6~61.9),IDI分别为7.9(95%CI:0.5~14.8)、16.1(95%CI:2.4~27.0),P<0.05]。DCA结果显示,添加SNORD55相对表达水平后的CHA2DS2-VASc评分和国外ABC评分,在全因死亡和卒中结局中都较原评分有更高的临床净收益。结论 外周血SNORD55水平是房颤患者全因死亡和卒中结局的独立危险因素,且对房颤患者全因死亡和卒中结局有较好的预测能力。

农村老年人多维度衰弱与日常生活活动能力受损的关联性研究

背景既往研究发现老年人身体衰弱和日常生活活动能力(ADL)受损之间存在关联,但老年人心理衰弱和社会衰弱与其ADL受损之间是否存在关联仍不明确。目的探讨农村老年人多维度衰弱及其各维度与老年人ADL受损之间的关联,为预防农村老年人失能提供依据。方法采用现况研究设计,于2021年7—9月,通过多阶段整群抽样的方法选取贵州省2个市(州)共30个行政村的≥60岁老年人为研究对象(n=1298)。采用问卷调查的方式收集纳入老年人的人口学特征、患慢性病情况、睡眠质量,采用中文版Tilburg衰弱(TFI)量表评估老年人的多维度衰弱情况,采用ADL量表评估老年人的ADL受损情况。采用二分类Logistic回归模型分析老年人多维度衰弱及其各维度衰弱对ADL受损的影响,并计算多因素调整的人群归因危险度百分比(PARc%)。结果1298名老年人中,存在ADL受损498名(38.37%),存在基础性日常生活活动能力(BADL)受损40名(3.08%),存在工具性日常生活活动能力(IADL)受损494名(38.06%);存在多维度衰弱382名(29.43%),存在身体衰弱319名(24.58%),存在心理衰弱567名(43.68%),存在社会衰弱69名(5.32%)。二分类Logistic回归分析结果显示:在调整了混杂因素(性别、年龄、文化程度、婚姻状况、睡眠质量)后,老年人多维度衰弱、身体衰弱、心理衰弱对ADL、IADL、BADL受损均有影响(P<0.05)。进一步分析老年人多维度衰弱、身体衰弱、心理衰弱对ADL受损的人群归因危险度,发现多维度衰弱对BADL的人群归因危险度最大[PARc%(95%CI)=24.6(19.1~27.1)],心理衰弱对ADL、BADL、IADL受损的人群归因危险度相对较大[PARc%(95%CI)分别为18.4(12.1~24.5)、23.6(3.2~33.7)、19.4(12.4~24.7)]。结论农村老年人多维度衰弱及其身体衰弱、心理衰弱对ADL受损、BADL受损及IADL受损均有影响,失能归因于心理衰弱较大。加强老年人多维度衰弱的筛查与干预,尤其是心理衰弱,可能会降低老年人失能风险。

贵州省2019~2023年基层医疗机构与二级以上医疗机构常规生化项目室间质量评价结果分析

目的通过分析贵州省2019~2023年基层医疗机构与二级以上医疗机构常规生化项目室间质量评价(external quality assessment,EQA)结果,了解影响各实验室检测准确度的因素,提高实验室检测能力。方法通过Clinet-EQA系统在线回报结果,收集2019~2023年参加贵州省常规生化23个项目EQA的基层医疗机构实验室的EQA数据,分析各实验室的参评率及EQA合格率,并与二级及以上医疗机构实验室进行比较,进一步分析基层医疗机构与二级及以上医疗机构实验室之间的差距,找出影响结测结果准确度的原因并改进。结果基层医疗机构和二级及以上医疗机构参评单位数逐年增多,基层医疗机构56.52%的项目合格率总体均呈上升趋势。2021年CK项目和2022年DBIL项目基层医疗机构合格率高于二级及以上医疗机构(χ^(2)=17.24,36.77,P值均<0.05),2019~2023年中69.57%以上的常规生化项目二级及以上医疗机构合格率均高于基层医疗机构(χ^(2)=3.91~114.62,P值均<0.05),基层医疗机构实验室检测能力相对较差。结论基层医疗机构实验室仍是质量管理的薄弱环节,加强基层医疗机构实验室的质量管理对于提升基层实验室检测能力具有重大意义。

社区高血压患者收缩压波动轨迹及其影响因素的研究

目的分析和构建社区高血压人群收缩压(systolic blood pressure,SBP)变化的轨迹模型,并分析不同SBP轨迹的影响因素。方法本研究基于社区回顾性队列,运用潜类别轨迹模型(latent class trajectory modelling,LCTM)分析社区高血压人群SBP的变化模式,识别、构建SBP的纵向变化轨迹;运用无序多分类logistic回归分析不同SBP轨迹的影响因素,根据先验知识使用“有向无环图”识别和调整不同的混杂因素。结果共793名高血压患者被纳入分析,LCTM拟合的社区高血压患者SBP轨迹最优分组为3组,分别为低水平平稳组(n=561,70.74%)、下降组(n=170,21.44%)和上升组(n=62,7.82%);年龄、锻炼频率、随访方式、摄盐情况、遵医行为、有无转诊在不同SBP轨迹亚组中分布存在统计学差异(P<0.05);无序多分类logistic回归分析结果显示,以低水平平稳组为对照,“男性”、“门诊随访”的患者被分类到下降组的可能性较高,OR及95%CI分别为1.436(1.016~2.030)、1.702(1.202~2.410);而“年龄≥65岁”,“不锻炼或偶尔锻炼”,摄盐情况为“中”和“重”度的人群,被分类到上升组的可能性更高,OR及95%CI依次为1.949(1.145~3.317)、2.284(1.305~3.998)、2.433(1.272~4.654)、4.540(1.291~15.963)。结论社区高血压人群收缩压变化轨迹可分为3组,即“低水平平稳组”、“下降组”和“上升组”;性别、年龄、摄盐情况、锻炼频率、随访方式可能是收缩压轨迹的影响因素。

2020~2022年贵州省临床实验室常规生化项目应用批长度Westgard西格玛规则的室内质量控制策略分析

目的了解2020~2022年贵州省常规生化项目室内质量控制(internal quality control,IQC)情况,并运用分析批长度西格玛规则为常规生化项目选择恰当的IQC策略。方法从参加2020~2022年贵州省临床检验中心常规生化项目第一次室间质量评价(external quality assessment,EQA)计划的实验室中筛选出统一采用英国朗道公司生产的两个浓度水平室内质控品的41家、41家和52家实验室,根据其IQC信息计算变异系数(coefficient of variation,CV),将CV与WS/T403-2012标准等不精密度性能规范进行比较,分析近年来贵州省常规生化项目的IQC情况;每年从中随机抽取15家回报三酰甘油项目结果的实验室并计算σ值,根据分析批长度Westgard西格玛规则流程图为其选择合适的质控策略,计算质量目标指数(quality goal index,QGI)以评价各实验室检测系统的分析性能。结果当月CV中,Ca,TP 2个项目满足WS/T403-2012标准的实验室比例较低,而P,CK,LDH等7个项目通过率均在80%以上,且呈逐年上升趋势;P,CK,LDH等7个项目符合生物医学变异(适当)性能规范的实验室比例均达90%,但Na,Ca,Cl等5个项目比例较低。累积CV中P,CK,LDH等10个项目满足生物医学变异(适当)性能规范的实验室比例在90%以上。对于三酰甘油项目,2020年~2022年分别有2家、5家、13家实验室达到6σ水平;与2020年和2021年相比,2022年σ值变化趋势上升(t=3.855,3.511,P≤0.001),表明这些实验室分析性能越来越好。结论贵州省部分常规生化项目的IQC水平在逐年提升。分析批长度Westgard西格玛规则为贵州省各实验室设计个性化质控规则,提高实验室的检测能力,更好地服务临床。

基于住院病案首页数据的老年慢性疾病患者超长时间住院影响因素研究

目的基于住院病案首页数据探究老年慢性疾病患者超长时间住院的影响因素。方法本研究选取2021年1月至2022年12月贵州省某三甲医院住院老年慢性疾病患者为研究对象。从医院信息系统调取病案信息,将住院日的95%分位数(16 d)作为超长时间住院的判定标准,将纳入患者划分为超长时间住院组和非超长时间住院组。比较两组的人口学因素(性别、年龄、婚姻状况)、疾病相关因素[有无手术及操作、入院途径、主诊断入院病情、是否转科、Charlson合并症指数(CCI)、老年营养风险指数(GNRI)]及医疗服务因素(是否30 d内再入院、医疗付费方式、有无出院31 d再住院计划)。多因素logistic分析老年慢性病患者超长时间住院的影响因素。结果研究共纳入6543例老年慢性病患者,住院日的95%分位数为16 d。超长时间住院患者329例,占总样本的5.03%。两组的年龄、有无手术及操作、入院途径、主诊断入院病情、是否转科、CCI、GNRI、是否30 d内再入院、有无出院31 d再住院计划等比较,差异有统计学意义(P<0.05);多重共线性诊断显示,方差膨胀因子均<5,不存在共线性。多因素logistic分析显示,年龄、有无手术及操作、主诊断入院病情、是否转科、CCI、GNRI等为超长时间住院的影响因素(P<0.05)。结论老年慢性疾病患者超长时间住院受到年龄、有无手术及操作、主诊断入院病情、是否转科、CCI、GNRI等多方面因素共同影响。

贵阳市城区老年人认知功能障碍及影响因素分析

目的探讨贵州省贵阳市老年人认知功能障碍流行状况及影响因素,为预防老年人识知功能下降提供科学依据。方法采用多级随机整群抽样方法,使用简易智能状态量表（MMSE）对贵阳市2个城区60岁-的社区老年人进行认知功能检查。结果完成认知评估3175人,有认知障碍647人（20%）,其中轻度认知障碍465人（14.4%）,中重度认知障碍182人（5.6%）。老年人认知功能障碍程度随年龄增加而增加;不同性别之间老年人认知障碍检出率差异无统计学意义;MMSE分值随受教育程度降低而降低。老年人的认知功能障碍的多领域均存在下降。多元线性回归分析显示,教育程度的高低、日常生活能力（ADL）量表得分、年龄及性别与老年人认知功能障碍之间差异有统计学意义。结论贵阳市老年人认知功能障碍患病率较高,老人认知功能障碍与教育程度、ADL、性别、年龄等因素相关。应加强对社区老年人认知功能的早期监测,提高社区老年人生活质量。

贵阳市城区老年人代谢综合征流行病学调查

目的了解贵阳市老年人代谢综合征(MS)的流行状况。方法采用多阶段抽样的方法,抽取贵阳市城区5个办事处26个社区1 508个≥60岁的老年人为调查对象,进行横断面调查。结果贵阳市老年人MS患病率为23.5%,不同性别的老年人MS患病率差异有统计学意义。不同职业、年龄、文化程度的老年人MS患病率差异无统计学意义。MS项目中阳性率最高为高血压,其MS项目组合最高为“超重+高血压+血脂紊乱”。结论贵阳市MS的流行率较高,应加强对老年人心血管防治为主的疾病控制策略。

11～16岁中学生遗传因素与血压关系的流行病学研究

[目的]了解贵阳市区11～16岁中学生原发性高血压的患病情况，探讨高血压家族史对儿童青少年血压的影响。[方法]随机抽取贵阳市多所中学3266位符合条件的中学生作为调查对象，进行现况调查。[结果]贵阳市11-16岁中学生原发性高血压患病率为5A0％，不同性别、年龄、身高、体重儿童青少年患病率差异有统计学意义（P〈0．05）。儿童青少年父亲和／或母亲有无家族史与其收缩压和舒张压之间差异有统计学意义（P〈0．01）；多元线性回归结果显示高血压家族史与儿童青少年血压呈正相关。[结论]10－16岁男性儿童青少年原发性高血压患病率高与女性。遗传因素影响儿童青少年血压值，应定期对具有高血压家族史儿童的血压监测，预防其高血压的发生。

贵阳市老年人代谢综合征影响因素分析

目的探讨老年人代谢综合征（MS）的影响因素,为防治代谢综合征提供依据。方法采用多阶段分层抽样方法,抽取贵阳市城区老年人1508人,对老年人代谢综合征的症候群及影响因素进行多因素有序Logit回归分析。结果丧偶者的OR值为1.225,95%CI=1.005-1.492;人月均收入的OR值为1.108,95%CI=1.004-1.222;参加社会（集体）活动的OR值为0.963,95%CI=0.944-0.984。结论经常参加集体活动可改善老年人代谢综合征,婚姻状况和家庭人均月收入与老年人代谢综合征有关。

沿弱界面的Ⅲ型界面裂纹中心区动态扩展问题

通过复变函数论的方法,对材料的非线性特性下的沿弱界面的Ⅲ型界面裂纹中心区受均布载荷下的动态扩展问题进行研究.采用自相似函数的方法可以获得解析解.应用该法可以迅速地将所论问题转化为Riemann-Hillbert问题,并可以相当简单地得到问题的闭合解.利用这些解并采用叠加原理,就可以求得任意复杂问题的解.

社区老年人代谢综合征发病情况的随访研究

目的调查贵阳市社区老年人代谢综合征的发病率及其影响因素,为防治代谢综合征提供科学依据。方法 2008年对贵阳市社区老年人代谢综合征基线调查(2004年)人群进行随访,分析老年人代谢综合征的发病率及相关因素。结果 4年随访社区老年人代谢综合征的发病率为12.61%(7.60%～12.72%)。不同性别、年龄分段、婚姻状况、教育程度、是否吸烟、饮酒及参加集体活动的老年人代谢综合征的发病率差异均没有统计学意义;基线调查时不同代谢异常数量的老年人,其代谢综合征的发病率差异具有统计学意义(χ2=60.77,P=0.00)。Logistic回归分析提示,当基线老年人代谢异常的种类超过2时,发生代谢综合征的OR及95%CI为9.99(2.37～42.18)。结论社区老年人代谢综合征的发病率较高,老年人代谢综合征的预防策略应以早期项目筛查为主,并在单个项目出现异常时积极采取治疗措施。

贵州省部分农村地区不安全注射情况调查

目的了解贵州省部分农村地区不安全注射情况,为有效预防控制农村地区不安全注射行为提供依据。方法采用定性研究的方法,对贵州省正安县部分农村卫生院、卫生室、个体诊所医务人员和部分村民进行访谈,了解当地的不安全注射情况。结果贵州省部分农村地区的乡医院、村卫生室、个体诊所普遍存在着使用玻璃注射器,但消毒措施不完善等情况。医疗机构对一次性注射器的处理较为随意,存在安全隐患。医务人员对消毒相关知识掌握较差,尤其是村医和个体医生。村民对不安全注射并没有引起重视。结论贵州省农村地区不安全注射情况较为严重,主要原因为医务人员安全注射意识不强,村民卫生知识缺乏,社会监管不力,需要在贵州省农村地区加大安全注射的健康教育。

贵州省部分地区农村妇女生育健康知识调查

目的了解目前贵州省农村妇女对生育健康知识的掌握现状及影响因素,为贵州省农村地区开展生育健康教育提供科学依据。方法对贵州省4个县市的490名农村妇女进行问卷调查。结果农村妇女对生育健康知识较为欠缺,农村妇女生育健康知识掌握状况与文化程度、接受医生相关指导的次数等因素成正相关,与经济收入水平未体现出统计学差异。结论农村妇女生育健康知识有待进一步提高,今后应该利用各种项目活动,进一步加强对农村妇女生育健康知识的宣传教育。

弹弓式底座起升机构优化设计计算

在对弹弓式底座起升机构进行受力分析的基础上,提出该起升机构的优化设计计算方法;编制了专用设计计算程序ODSLS.FOR;结合计算实例,得出一些对设计有重要参考价值的结论。

贵州省农村婴儿死亡危险因素的病例对照研究

目的:探讨贵州省农村婴儿死亡的危险因素,为降低农村婴儿死亡提供科学依据.方法:以2002年死亡的婴儿作为病例组,同期存活婴儿作为对照组,进行成组的病例对照研究.结果:通过Logistic回归分析结果表明,农村妇幼卫生服务利用(产前检查、住院分娩、产后访视等3项同时利用)校正OR为0.255(95%CI 0.076～0.665),定期体检校正OR为0.501(95%CI 0.449～0.886),体重低于2.5 kg的校正为OR10.231(95%CI 3.854～27.155),出生缺陷的校正OR为9.971(95%CI 2.380～41.78),孕期负性事件的校正OR为2.146(95%CI 1.249～4.855),母亲年龄＞35岁的校正OR为3.11(95%CI 1.180～6.134),怀孕前3月感冒与发烧2.345(95%CI 1.184～4.642),父亲的文化程度为小学、初中、高中及以上(与文盲比)的校正OR值均小于1.结论:低体重儿、出生缺陷、孕期负性事件、怀孕前3月感冒与发烧、高龄孕产妇是贵州省农村地区婴儿死亡的高危因素;而母亲同时接受产前检查、住院分娩、产后访视3项卫生服务及父亲文化程度高、婴儿定期体检是婴儿的保护因素.

9-11岁儿童血铅含量和营养状况对生长发育的影响

目的 :研究 9～ 11岁儿童血铅含量和营养状况对儿童生长发育的影响。方法 :对贵阳市不同地区学校 9～ 11岁儿童进行血铅含量、营养状况和生长发育的指标 (身高、体重、胸围 )进行调查 ,并对儿童的身高、体重和胸围进行主成分分析 ,用Z1代表生长发育的指标 ,分析血铅含量、营养状况对儿童生长发育的影响。结果 :血铅和营养状况对儿童的生长发育均有影响 ,同时两者还具有交互作用。结论 :防治铅污染。

抽油机节能发展趋势的探索

概述了目前油田生产所用抽油机的节能方法,介绍了几种不同结构抽油机的原理及特点,根据新型结构抽油机的出现,提出了抽油机节能改进的发展方向,指出未来的抽油机的节能改进应从改变结构,建立新模式入手来达到提高效率的目的。

桅式井架绷绳力的计算

根据数学分析中的悬链线理论和固体力学中的弹性变形理论,导出桅式并架绷绳力及绷绳下垂度的计算公式,提出了可行的电算程序,并以K-650车装钻机桅式井架绷绳为例进行了计算,得出了绷绳力与绷绳下垂度的关系曲线,这对桅式井架绷绳的合理使用具有重要参考价值。