杨明会教授从气、痰、瘀论治瘿病临床经验

甲状腺疾病是临床最常见的内分泌疾病之一,随着现代社会人们生活环境的变化,其发病率逐年递增,且呈年轻化趋势,严重影响人们的生命健康及生活质量。杨明会教授在中医辨治瘿病方面造诣深厚,认为肝郁气滞、痰瘀互结是瘿病发生发展的核心病机,临床治疗当以调气为先、肝脾同治,兼以化痰散结、活血化瘀、清肝泻火、益气养阴、补肾填精等,并重视情志、饮食、起居、运动等方面的早期预防及预后调护,临床疗效颇佳。

杨明会教授运用苍附导痰方治疗脂肪瘤经验撷菁

杨明会教授诊疗脂肪瘤时以脏腑辨证为基础,结合气血津液辨证,综合审察脂肪瘤之病因病机。以肝郁脾虚,气机郁结为根本病机,以痰气郁结为核心病机。以疏肝健脾,理气燥湿为基本治法,妙用苍附导痰方治疗脂肪瘤疗效显著。

杨明会教授从胃阳论治慢性胃炎经验

杨明会教授认为,慢性胃炎病机为本虚标实,胃阳虚为根本,气滞、痰浊、血瘀为标。治疗注重补胃阳,兼以益气健脾、疏肝理气、温化痰饮、补肾活血,并重视饮食、情志、生活习惯等方面的早期预防及预后调护,为慢性胃炎的治疗和预防提供了新思路。

杨明会教授从阳微阴弦论治冠心病PCI术后心绞痛的经验

经皮冠状动脉介入治疗(PCI)是冠心病的有效治法,但PCI术后心绞痛仍是临床难题,严重影响患者预后。杨明会教授认为本病属中医胸痹、络病范畴,病位在心之络脉,病机为“阳微阴弦”,乃本虚标实之证,主要责之阳虚和痰瘀,治疗以温通为主,重在补肾温阳、祛痰通络。

杨明会应用四逆散经验探析

四逆散方在临床上运用广泛,然历代医家对四逆散之方证病机多存争议。杨明会教授从经络和心肾、水火等角度分析认为四逆散当从少阴说。杨教授主张临证当把握四逆散和阴阳、和气血、和肝脾的作用,注意四逆散汤剂、散剂等不同剂型的区别,并例举病案佐证四逆散治疗疾病的广泛性和有效性。

杨明会从痰论治原发性肺癌经验

杨明会教授认为,肺癌发生的关键病机是痰浊与诸邪搏结,针对此关键病机以及肺癌本虚标实的基本病机,常采用加味苍附导痰汤治疗。此方以治痰为要,善逐脏腑痰饮,开经遂郁闭,攻补兼施,临床疗效显著。

杨明会教授运用补肾填精法治疗甲状腺功能减退症经验

杨明会教授基于神经-内分泌-免疫网络与“肾藏精”、甲状腺激素与“肾精”的相关性,提出甲状腺功能减退症以肾精不足为核心病机,其发生、演变、转归及预后均与肾精亏损程度相关。强调临证治疗当以补肾填精为根本,同时四诊合参、随证加减,方能取效。

杨明会教授从“胃”论治失眠理论探析

杨明会教授推崇《黄帝内经》"胃不和则卧不安"之论,宗《黄帝内经》"卫气不能由阳入阴"的失眠病机理论,以及胃为卫气由阳入阴之枢机的主张,结合现代医学脑肠相关理论,认为失眠与"胃"密切相关,用"和胃安神法"治疗"胃不和"型失眠,疗效显著。

补肾活血颗粒对帕金森病患者运动功能的影响:多中心、随机、双盲、安慰剂对照研究

背景:帕金森病(Parkinson's disease,PD)以静止性震颤、肌强直、动作迟缓等运动障碍为主要临床表现,目前缺乏有效治疗手段,严重影响患者的生活质量。我们既往运用补肾活血法治疗PD取得较好疗效。目的:评价补肾活血颗粒改善PD患者运动功能的有效性。设计、场所、对象和干预措施:采用多中心、随机双盲、安慰剂对照临床试验方法,共纳入120例PD患者,分别来自解放军总医院、广东省中医院、西安西京医院和唐都医院门诊及部分北京地区的干休所和社区。将其随机分为补肾活血颗粒组和安慰剂组,两组均以西药治疗为基础,补肾活血颗粒组加服补肾活血颗粒,安慰剂组加服安慰剂。由于补肾活血颗粒组有5例脱落,安慰剂组有1例因违反治疗方案而被剔除,还有8例脱落,最终完成治疗观察者共106例,其中治疗组55例,对照组51例,疗程均为3个月。主要结局指标:从运动量表、运动试验及肌张力检测等方面全面评价临床疗效,每个月随访1次。结果:补肾活血颗粒组治疗后不同时间UPDRSⅢ评分、10米折返运动试验中起立时间及静息状态肌张力检测指标与治疗前比较,差异均有统计学意义(P<0.05,P<0.01),且时间因素与处理因素存在交互作用(P<0.05,P<0.01)。记时运动试验及10米折返运动试验中折返行走及转弯时间等指标,补肾活血颗粒组治疗后不同时间与治疗前比较,差异均无统计学意义(P>0.05),时间因素与处理因素也不存在交互作用(P>0.05)。与安慰剂相比,补肾活血颗粒降低患者UPDRSⅢ的评分,缩短患者起立时间及改善患者肌张力的疗效更明显。研究过程中未发现明显不良反应。结论:补肾活血颗粒加西药在缓解PD患者运动功能障碍方面的效果优于单用西药治疗。

抑颤汤治疗帕金森病临床对照观察

目的 :探讨抑颤汤合用西药治疗帕金森病 (PD)的临床疗效。方法 :对照组 32例采用美多巴和溴隐停治疗 ,治疗组 (中西医结合组 ) 4 0例在此治疗基础上加用抑颤汤口服 ,12周为 1个疗程 ;结果 :据帕金森病UPDRS功能评定量表评分 ,治疗组疗效高于对照组 (P<0 .0 5 ) ,西药用量较对照组减少 1/ 4～ 1/ 2 (P<0 .0 5 ) ;结论 :中西医结合治疗帕金森病能提高疗效 ,减少西药用量和药物不良反应。

凉血活血中药治疗放射性肺损伤的实验研究

Objective To investigate the effect of blood-cooling and promoting drugs (BCPD) on the dynamic changes of collagens and the expressions of interleukin-6 (IL-6)and transforming growth factor beta (TGF-β) in lung tissue of rats with radiation-induced lung injury (RILI) to explore the effects and action mechanism of BCPD in preventing and treating RILI. Methods One hundred and sixty Wistar female rats were randomly divided into the radiation group, the treatment group, the blank control group and the drug control group. The rats in the first two groups received right hemithoracic fractionated radiation, and those in the treatment group were given BCPD. Rats in the other two groups were not irradiated and BCPD was given to rats in the drug control group. The rats were sacrificed in batches (8 of each group in every batch) at the 3rd, 5th, 8th, 12th and 26th week of the experimental period, and their lung was taken for observing the dynamic changes and distribution of collagen and the expressions of IL-6 and TGF-β with HE staining, picrosirius red staining and immunohistochemical staining respectively. Results The fibroblast proliferated obviously from the 3rd week after the first radiation in the radiation group, and the type Ⅰ collagen and the proportion of type Ⅰ and Ⅲ collagen were significantly elevated along the time going and the radiation dose increasing, became significantly higher than those in the treatment group at all the time points (P<0.01). In the radiation group the expression of IL-6 and TGF-β reached their peaks at the 8th and 12th week, respectively, and the levels was significantly lower in the treatment than that in the radiation group at any detecting time points (P<0.01). Conclusion BCPD applied in the early stage of radiation can suppress the inflammatory and fibrogenic cytokine expressions, inhibit the synthesis of collagens and adjust the proportion of type Ⅰ and Ⅲ collagen, so as to relieve the early-stage inflammatory reaction and the anaphase lung fibrosis in RILI rats.

四物汤对血虚证患者血清蛋白质的影响

目的:用蛋白质组学技术考察四物汤对血虚证患者血清蛋白的影响,在分子水平上探讨四物汤治疗血虚证的作用机制。方法:收集正常、血虚证患者和四物汤用药患者的血清,用二向电泳、图像分析、质谱鉴定等蛋白质组学技术测定四物汤对血虚证患者血清中有影响的蛋白质。结果:蛋白质组学研究发现,血虚证患者血清与正常相比有15个蛋白质的水平发生改变,其中有11个上调和4个下调,四物汤可使这些改变的蛋白质水平有所恢复。胶内酶切提取蛋白进行质谱鉴定,其中血虚证患者血清与正常相比升高的蛋白质有结合珠蛋白,聚集素,补体C4B,GTP结合蛋白2,与正常相比降低的蛋白质有转甲状腺素蛋白,血红蛋白β。血虚证患者服用四物汤后可降低结合珠蛋白,聚集素,补体C4B,GTP结合蛋白2,升高转甲状腺素蛋白,血红蛋白β。结论:四物汤可以通过增强免疫,减轻基因损伤,增加血红蛋白等途径治疗血虚证。

基于“脏腑气机升降”浅谈胃食管反流性咳嗽的病机与治疗

胃食管反流性咳嗽是慢性咳嗽的常见病因,患者虽以咳嗽为主要临床表现,但脾胃气机转枢不利方为本病的核心环节。中焦气机痞塞、肝升肺降不利,病久肾虚摄纳无权、肠腑通降不畅,均可致肺气上逆而发为咳嗽。因此临床治疗当审证求因,辨清脏腑气机升降之别,以及病位、病性等特点分而治之,以恢复脾胃气机运化为本,协调肝—肺、肺—肾、肺—肠间的气机运行关系为要,具体用半夏泻心汤燮理中焦,小柴胡及丹栀逍遥散类方疏肝理肺,金水六君煎肺肾同补,陈皮、木香、槟榔、大腹皮等中药通腑导滞。同时还须综合考虑患者性别、年龄、病程及性格特点,以及“痰、郁、积、秘、瘀、虚”等因素影响,辨证施以旋覆代赭汤、半夏厚朴汤、黄连温胆汤、左金丸、保和丸、承气汤类方、血府逐瘀汤、六君子汤、肾气丸等。中焦气机枢转得宜,脏腑气机出入正常、升降有序,则气顺痰消咳止,疾病向愈。

活血化瘀药物防治放射性肺损伤的实验研究

目的观察活血化瘀药物对小剂量重复照射下不同时相大鼠肺组织病理学改变和肿瘤坏死因子α(TNFα)、转化生长因子β(TGFβ)表达,探讨其防治放射性肺损伤的作用机制。方法130只SD雌性大鼠随机分为单纯照射组(60只)、中药治疗组(60只)和空白对照组(10只)。用直线加速器对单纯照射组和中药治疗组大鼠右肺进行照射,3Gy/次,2次/周,累积剂量最高为30Gy,分别于照射开始后第1、3、5、8、12、26周共6个时间点,两组各随机处死10只大鼠,取材切片,行HE和免疫组化染色,观察大鼠肺组织病理改变和TNFα和TGFβ的表达。结果单纯照射组大鼠肺组织于照射第5周急性放射性肺炎最重,第26周肺纤维化明显;不同时相TNFα和TGFβ表达明显增强(P<0.01),中药治疗组大鼠肺组织急性放射性肺炎反应轻微,后期纤维化不明显,TNFα、TGFβ的表达较单纯照射组明显降低(P<0.01)。结论在小剂量重复照射过程中,活血化瘀药物可抑制致炎因子和致纤维化因子的表达,减轻早期放射性肺炎的炎症反应,延缓放射性肺纤维化的进展,对放射性肺损伤具有防治作用。

保元活血颗粒治疗老年2型糖尿病气虚血瘀证30例临床观察

目的:探讨中药保元活血颗粒对老年2型糖尿病气虚血瘀证的作用及对血小板颗粒膜糖蛋白 p-选择素(CD62p)、纤维蛋白原受体(PAC-1)表达率的影响。方法:选择气虚血瘀证的老年2型糖尿病患者60例,随机分为两组,单纯西药对照组30例,进行常基础治疗,试验组30例,在常规降糖西药治疗的基础上加用保元活血颗粒,共治疗2个月,观察两组患者临床疗效及治疗前后 CD62p、PAC-1表达率的变化。结果:试验组显效12例(40%),有效15例(50%),无效3例(10%),总有效率90%;对照组显效3例(10%),有效12例(10%),无效15例(50%),总有效率为50%;两组总有效率比较差异有显著性(P<0.01),试验组 CD62p、PAC-1表达率较治疗前明显下降(P<0.05)。结论:保元活血颗粒能改善糖尿病患者的气虚血瘀证候,并能降低 CD62p、PAC-1的表达率。

亚健康中医证候测量量表的研制

目的:研究设计制作能够判断与测量亚健康状态及其中医证候特征的量表。方法:根据量表设计的原理与方法,结合文献研究和专家研讨等手段,并在中医理论指导下,通过对亚健康及中医证候的概念操作化、量表结构与类型的确定、条目池及其答案的产生、条目的筛选以及量表预调查的信度与效度检验等过程,设计制作测量量表。结果:形成了以自填式与封闭式为主的亚健康状态中医证候测量量表,量表主体结构内含4大部分,即躯体功能状况、心理功能状况、社会功能状况与中医特异状况,将其内容归类为15个主要方面,共由120个条目组成。结论:本量表可对不同人群的亚健康状态进行判断与测量,揭示亚健康人群的主要临床表现、中医基本证候特征及其分布规律,为亚健康状态的中医证候学研究提供有效的应用工具。

四物汤的临证用药配伍探析

四物汤是经典的补血和血调经基本方。基于其组方、功效与主治特点,分析四物汤用于血虚、血瘀、血热、血寒、血溢诸证中的加减化裁、用药配伍规律,阐明四物汤临床用于各种血证时应审证施治,随证遣药,化裁配伍,灵活变通,方能得其良效。

抑颤汤对帕金森病模型大鼠行为学及脑黑质细胞形态学的作用

目的 :探讨抑颤汤治疗帕金森病 (Parkinson′sdisease ,PD)的作用机理。方法 :建立PD大鼠模型 ,设立正常组 (给等量生理盐水 )、模型组 (给等量生理盐水 )、抑颤汤组 (给抑颤汤 1 7～ 1 8g/只 ) ,分别每天灌胃 1次 ,连续 8周 ;并观察PD大鼠行为特征及脑黑质细胞形态学变化。结果 :与模型组比较 ,抑颤汤组大鼠治疗后旋转次数明显减少 (P <0 0 1) ;脑黑质细胞数明显增多 ,神经元体积较饱满 ,结构较清晰 ,细胞内高尔基体、线粒体等趋于正常。结论 :抑颤汤能明显改善PD模型大鼠的旋转行为 ,促进受损脑黑质细胞修复 。

天元克痛方对福尔马林模型大鼠痛行为和脊髓背角c-fos表达及P物质含量的影响

目的观察天元克痛方对福尔马林所致疼痛模型大鼠痛反应的影响,并探讨其镇痛作用机理。方法采用疼痛行为分级评分法评价天元克痛方对福尔马林疼痛模型大鼠的镇痛作用,采用免疫组织化学方法结合电子计算机图像分析技术研究天元克痛方对福尔马林疼痛模型大鼠脊髓背角浅层cfos基因表达及P物质含量的影响。结果天元克痛方可明显抑制福尔马林致痛大鼠的疼痛反应(P<0.05),抑制由疼痛所引起的脊髓背角浅层cfos表达增强、SP含量增多的效应(P<0.05)。结论天元克痛方对福尔马林疼痛模型大鼠具有明确的镇痛作用,减少脊髓背角神经元对传入的伤害性刺激的反应,可能是其发挥镇痛作用的途径之一。

益气活血中药对急性肺损伤模型大鼠血浆和肺组织匀浆中CGRP、ET-1的影响

目的探讨益气活血中药黄芪与丹参对急性肺损伤模型大鼠血浆和肺组织匀浆中降钙素基因相关肽(CGRP)、内皮素-1(ET-1)的影响。方法将30只SD雄性大鼠随机分为正常对照组、模型对照组、中药组各10只,采用放射免疫法分别检测各组大鼠血浆及肺组织匀浆中CGRP、ET-1的含量。结果中药组大鼠的血浆及肺组织匀浆中CGRP含量分别为(38.19±4.79)ng/L和(165±8.63)ng/L,明显高于模型对照组(P均<0.05);中药组大鼠的血浆及肺组织匀浆中ET-1含量分别为(53.78±5.10)ng/L和(251.12±8.06)ng/L,明显低于模型对照组(P均<0.01);中药组与正常对照组比较无显著性差异。结论益气活血中药黄芪和丹参可能是通过促进CGRP合成与释放、抑制ET-1的生成及释放起到对模型大鼠急性肺损伤的防治作用。