国医大师杨春波辨治脾胃湿热证胃肠病经验

杨春波教授为全国第3届国医大师,擅长运用“脾胃湿热”理论诊治胃肠系统疾患。杨老认为,脾胃湿热由内外因素共同作用而成,应从“三因制宜”角度辨识脾胃湿热证胃肠病的个体化病因病机及临床特征。针对脾胃湿热证胃肠病的辨治用药,杨老以清化湿热、调气舒络为总治则,创制“清化饮”为基本方,并结合辨析寒热、分利三焦、顾护正气、扶正防邪等辨治心得立方。作者结合杨老临床验案,阐述杨老辨治脾胃湿热证胃肠病的临证经验,以期对指导临床诊治有所裨益。

国医大师杨春波运用“以酸治酸”法治疗食滞胃脘型吐酸经验

国医大师杨春波教授认为吐酸在临床上常有脾胃湿热、肝胃郁热、肝脾不调、胃阴亏损、脾胃虚寒证,随着人们生活水平的提高,食滞胃脘所致吐酸也愈发多见。国医大师杨春波教授认为诊治食滞胃脘型吐酸应审证求因,谨查四诊以辨之,提出望诊重其舌、闻诊察其气、问诊究其因、切脉无定体的辨证思路。杨老主张治疗本病慎用“海螵蛸、瓦楞子”等抑酸药,而常用“以酸治酸”法釜底抽薪,即消食导滞、化积祛酸,方遣大山楂丸、保和丸等,且常重用山楂,喜用连翘、绞股蓝加减,获效良多。

国医大师杨春波谈长夏季节养脾胃——认识『大脾胃』,防治妙招多

长夏是中医文化中的一个特有的季节划分,一年被分成春、夏、长夏、秋、冬五季,在“天人合一”的中医学理念下与五行、五脏相配,成为一种基本理论,强调人与大自然的关系.

国医大师杨春波“脾胃湿热理论体系”构建撮要

国医大师杨春波擅长脾胃病诊治,对脾胃湿热证的研究尤为深入,经过70余年临证积淀渐成体系,形成完善的“杨氏脾胃湿热体系”。对于杨氏脾胃湿热体系的构建,笔者从湿热初涉缘起、脾胃湿热形成、脾胃湿热理论核心、脾胃湿热理论的发展及传承等阐述了杨老对于脾胃湿热体系构建的过程及内容,重点介绍了脾胃湿热的病因病机特点、诊断标准的设立及确定、特色治疗方药等理论核心内容。

杨春波教授辨治脾胃湿热临证法要

杨春波教授是全国第3届国医大师,脾胃病名家,从事消化系统疾病临床、教学、科研研究60余载,对脾胃湿热证有较深入研究。杨老将湿热理论,由外感温病引入内伤脾胃,整理并创建了系统的脾胃湿热理论体系,广泛应用于临床,临证经验丰富,兹将其治疗脾胃湿热中的一些法要机窍,述于此与同道共享。

GIDS在老年AECOPD呼吸衰竭患者病情及预后评估中的应用

目的 探讨胃肠道功能障碍评分(GIDS)与老年慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)呼吸衰竭患者疾病严重程度的相关性及对预后的预测价值,为疾病严重程度和预后评估提供参考依据。方法 收集2020年1月至2023年8月于该院ICU治疗的264例老年AECOPD呼吸衰竭患者作为研究对象。根据患者GIDS,将患者分为低GIDS组(0~1分)和高GIDS组(2~4分)。比较不同GIDS组患者急性生理与慢性健康状况评分系统Ⅱ(APACHEⅡ)评分和序贯器官衰竭评估(SOFA)评分,以及患者住院结局指标,包括机械通气时间、ICU入住时间和预后情况。采用Spearman相关分析GIDS与APACHEⅡ评分、SOFA评分的相关性。采用受试者工作特征(ROC)曲线分析GIDS对预后的预测价值。结果 264例老年AECOPD呼吸衰竭患者GIDS为2.00(1.00,3.00)分,其中0分53例(20.1%),1分65例(24.6%),2分53例(20.1%),3分45例(17.0%),4分48例(18.2%)。高GIDS组APACHEⅡ评分和SOFA评分高于低GIDS组(P<0.05)。Spearman相关性分析结果显示,GIDS与APACHEⅡ评分、SOFA评分均呈正相关(r=0.458、0.392,P<0.05)。高GIDS组机械通气时间、ICU入住时间长于低GIDS组,预后不良发生率高于低GIDS组,差异均有统计学意义(P<0.05)。ROC曲线结果显示,GIDS预测老年AECOPD呼吸衰竭患者预后不良的曲线下面积为0.823,灵敏度和特异度分别为93.4%和60.1%。结论 老年AECOPD呼吸衰竭患者GIDS与疾病严重程度密切相关,该评分对患者预后不良具有良好的预测价值。

PEG模拟干旱胁迫对加拿大飞蓬种子萌发及幼根生长的影响

【目的】研究干旱胁迫对加拿大飞蓬种子萌发及幼根生长的影响,为科学防控加拿大飞蓬入侵提供依据。【方法】以当年生加拿大飞蓬成熟种子为材料,分别用蒸馏水(CK)和不同浓度5%、10%、15%、20%、25%的聚乙二醇溶液(PEG)(分别表示轻度、中度、重度、极度和极重度干旱胁迫强度)对加拿大飞蓬种子进行处理。测定日相对发芽率、发芽率、发芽势等指标,分析加拿大飞蓬种子萌发情况;测定幼苗根系宽、根系高、根平均直径、根面积、总根尖数及根分叉数,分析其幼苗根生长情况;并测定种子恢复萌发情况。【结果】无干旱胁迫的加拿大飞蓬种子萌发指标最高,随着干旱胁迫强度增加,种子萌发指标减小,极重度干旱胁迫下加拿大飞蓬种子不萌发。与CK相比,轻度干旱胁迫和重度干旱胁迫对加拿大飞蓬根平均直径影响不显著,但会促进侧根与不定根生长;重度干旱胁迫下,加拿大飞蓬的总根尖数和分叉数显著增加。加拿大飞蓬种子在PEG浓度为20.13%的干旱胁迫下不发芽。种子在极度和极重度干旱胁迫下不萌发,但当水分条件充足时,种子依然具有萌发的能力。【结论】建议在加拿大飞蓬种子尚未成熟前进行人工拔除,或在加拿大飞蓬入侵地种植耐旱强、生长快、根系发达、竞争性强的植物,以控制加拿大飞蓬的生长发育。

低温层积催芽天女木兰种子脱落酸含量变化

研究天女木兰低温层积催芽种子中脱落酸含量变化规律,为解除休眠提供依据。以天女木兰种子为研究对象,采集低温沙藏层积0、30、60、90、120、150 d种子,采用高效液相色谱法测定种皮和胚乳(含胚)在低温层积过程中的脱落酸含量,采用石蜡切片法观测胚形态。结果表明:天女木兰0 d湿种子种皮和胚乳(含胚)中脱落酸含量明显高于0 d干种子;在低温沙藏层积过程中,种皮和胚乳(含胚)脱落酸含量随着处理时间的增加呈下降趋势;低温沙藏层积0~30 d胚乳(含胚)中的脱落酸含量高于种皮,但60 d后各处理种子胚乳(含胚)中的脱落酸含量均低于种皮;处理150 d,种皮与胚乳(含胚)中均无脱落酸。随着低温沙藏层积时间的增加,胚呈现逐渐增大的趋势,处理150 d胚的子叶变大。

吉林省豚草瘦果形态及微结构特征

【目的】研究吉林省不同地区豚草瘦果形态及微结构特征,为豚草的识别及防控提供参考。【方法】采集吉林省吉林市磨盘山、吉林市龙潭山、桦甸市、蛟河市、长春市、四平市、公主岭市、通化市、白山市、白城市、松原市和乾安县12个地区不同豚草种群的瘦果进行扫描电镜观察、描述和拍照,分析豚草瘦果表型性状与地理-气候因子的相关性,并对瘦果形态及微结构特征进行聚类分析。【结果】豚草果皮纹饰有条状纹饰、网状纹饰和穴状纹饰;瘦果的喙长度随年均降水量增加而增加、随纬度升高而减少;果形系数随经度升高及年均降水量的增加而增加。根据形态和微结构性状聚类分析结果,将豚草瘦果分为3类(Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ)。其中,Ⅰ类瘦果果皮纹饰网状、中果形、短喙类,种源主要来自蛟河市、通化市、公主岭市、松原市和乾安县;Ⅱ类瘦果果皮纹饰条状、小果形、中长喙类,种源主要来自吉林市磨盘山、吉林市龙潭山、桦甸市、长春市和四平市;Ⅲ类瘦果果皮纹饰穴状、大果形、长喙类,种源主要来自白山市和白城市。【结论】吉林省豚草瘦果形态及微结构存在差异,低纬度、高降水量有利于豚草瘦果生长发育。

老年股骨粗隆间骨折患者血清高密度脂蛋白水平与深静脉血栓形成的相关性

目的:探讨老年股骨粗隆间骨折患者血清高密度脂蛋白(HDL-C)水平与深静脉血栓(DVT)形成的相关性。方法:回顾性分析该院2019年9月-2022年9月收治的76例老年股骨粗隆间骨折术后患者资料,按是否发生DVT分为DVT组(n=8)与非DVT组(n=68)。术后2 d,检测所有患者的HDL-C水平并进行相关性分析。术后1个月,所有患者进行X线静脉造影检查,判断DVT的发生情况。对比2组血液流变学相关指标、凝血四项指标、患者基本情况及手术相关指标。结果:DVT组HDL-C水平低于非DVT组,D-二聚体高于非DVT组,组间差异有统计学意义(P<0.05)。DVT组纤维蛋白原高于非DVT组,差异有统计学意义(P<0.05)。Spearman相关分析显示HDL-C、D-二聚体、纤维蛋白原与DVT形成存在相关性(P<0.05)。非条件Logistic回归法显示HDL-C、D-二聚体、纤维蛋白原都为导致DVT形成的重要因素(P<0.05)。结论:老年股骨粗隆间骨折患者术后DVT的发生率较高,多伴随有血清HDL-C水平降低、血液流变学与凝血功能异常,老年股骨粗隆间骨折患者血清HDL-C水平与DVT形成存在相关性。

脾胃湿热证的临床研究——附400例资料分析

脾胃湿热是临床常见病证。为了探讨脾胃湿热(以下简称湿热证)的临床意义和现代含义,福建省中医脾胃学说研究会于1992年组织了临床协作研究,现将结果初步报告如下:1 研究方法1.1 观察对象:为在中医内科门诊和病房治疗的患者,按本会制定的湿热证诊断标准和要求,对各种病证进行临床调查。

香棱丸对子宫内膜异位症患者痛经和血清CA125的影响

目的:了解中药香棱丸对子宫内膜异位症患者痛经及血清CA125的影响。方法:随机选取54例临床诊断为子宫内膜异位症且无内科合并症患者(服药组),从月经第5天起给予香棱丸煎剂口服,每日1剂,分2次煎服,连服3周为1疗程,连续治疗3个疗程,治疗前后应用彩色超声检查盆腔情况,并检测血清CA125的变化,同时采用临床疼痛的测定视觉模拟标尺法(VAS)对痛经进行分析比较。结果:服药后患者血清CA125降低较明显,与服药前比较有显著性差异(P<0.01)。痛经症状也明显缓解,与服药前比较有显著性差异(P<0.05)。结论:香棱丸能较为有效的治疗子宫内膜异位症,且安全无不良反应,可缓解子宫内膜异位症患者的痛经症状,及降低血清CA125。

女性慢性胃炎合并更年期综合征(肾虚阳浮证)患者临床研究

对女性慢性胃炎合并更年期综合征具有肾虚阳浮证者85例进行观察,症状以月经紊乱,烘热,脘腹胀痛,头晕,心悸,多梦,口干,腰酸,嗳气,畏寒,夜尿,肿胀感为多,主要涉及肾和脾,其次涉及阳虚、心、津液、肝等。其血清雌二醇(E_2)明显低于正常对照组(P<0.01),24小时尿17-羟皮质类固醇(17-OHCS)明显低于正常对照组(P<0.01),血清多巴胺—β—羟化酶(DBHase)明显高于正常对照组(P<0.01 ),且血清E_2与血清DBHase呈非常显著负相关。故对此类患者的治疗宜采用健脾益肾、潜降浮阳的方法。

牛磺酸对缺血再灌注家兔抗氧化能力影响的实验研究

目的 探讨牛磺酸对家兔缺血再灌注过程中脂质过氧化反应的影响。方法 将家兔分为对照组、实验组(牛磺酸组 ) ,按改良Wigger’s法建立重度失血性休克模型。于休克前、休克后 2h及再灌注后 0 .5h、1h、2h分别测定血清超氧化物歧化酶 (SOD)及丙二醛 (MDA)。结果 实验组再灌注后 0 .5h、1hSOD活性均高于对照组 ,再灌注后0 .5h、1h、2hMDA含量均低于对照组。结论 牛磺酸具有抗缺血再灌注损伤及抑制脂质过氧化的作用 。

左西孟旦对脓毒性心肌病患者临床疗效的Meta分析

目的系统评价左西孟旦对脓毒性心肌病患者的临床疗效。方法以左西孟旦、多巴酚丁胺和脓毒性心肌病等为检索词,检索万方数据、中国知网(CNKI)和维普网(VIP)等;以levosimendan、dobutamine、septic cardiomyopathy、sepsis induced cardiomyopathy、sepsis induced myocardial dysfunction、sepsis associated cardiomyopathy、randomized controlled trial(RCT)等为检索词,检索PubMed、Web of Science、Cochrane library、Springer Link和Embase等。检索左西孟旦用于脓毒性心肌病患者的随机对照临床试验(RCT),检索时限为2000年1月至2021年9月。试验组采用左西孟旦,而对照组采用多巴酚丁胺,结局指标为病死率、左室射血分数(LVEF)、心肌肌钙蛋白I(cTnI)、血乳酸(Lac)及重症监护病房(ICU)住院时间等。由2位研究人员独立进行文献筛选及质量评价,统计软件应用Rev Man 5.3。结果共纳入10篇文献,均为RCT,共有患者543例,其中左西孟旦组275例,多巴酚丁胺组268例。Meta分析结果显示,与多巴酚丁胺组比较,左西孟旦组病死率降低[优势比(OR)=0.68,95%CI(0.46,0.99),Z=1.99,P=0.05],LVEF增高[均数差(MD)=5.56,95%CI(4.48,6.65),Z=10.03,P<0.00001],cTnI降低[MD=-0.36,95%CI(-0.58,-0.14),Z=3.17,P=0.002],Lac降低[MD-1.18,95%CI(-1.69,-0.66),Z=4.50,P<0.00001],差异均有统计学意义;尽管左西孟旦组ICU住院时间缩短[MD=-1.48,95%CI(-4.24,1.28),Z=1.05,P=0.29],但两组差异无统计学意义。结论左西孟旦较多巴酚丁胺能降低脓毒性心肌病患者的病死率,增加LVEF,降低cTnI和血Lac,但不能缩短ICU住院时间。

连续静-静脉血液滤过在重症急性胰腺炎治疗中的研究进展

重症急性胰腺炎(SAP)是一种常见的急腹症,其发病急,病情进展迅速,病死率高,治疗难度大。近年来,有关SAP的血液净化治疗方面的研究较多,连续静-静脉血液滤过(CVVH)是连续性血液净化(CBP)的一种常用模式,其目前广泛应用于临床,特别是重症监护病房。近年来,关于CVVH在SAP治疗中的最佳时机、剂量、血管通路相关的并发症、抗生素剂量、出血或血小板减少等方面的研究较多。本文回顾最近几年的文献,综述了CVVH在SAP中的应用机制、最佳剂量及时机的选择,以便更好的应用于临床,提高SAP的救治成功率。

从压块苜蓿草中提取蛋白质的工艺研究

本试验以压块苜蓿为原料,通过不同的料液比、浸泡时间、加热温度和pH值等处理方法提取苜蓿叶蛋白,以寻求最佳的提取方法。同时,用酶法(纤维素酶)对细胞进行破壁,并对酶法提取叶蛋白效果进行了初步的研究。

产后压力性尿失禁相关因素及研究进展

压力性尿失禁(SUI)是妇科常见病,以育龄妇女和绝经期妇女多发。导致其发生的主要原因为妊娠和分娩对盆底组织的损伤。产后是女性的特殊时期,盆底经历分娩导致的损伤,尚未恢复,尿失禁的发病处于较高水平。为预防及减少产后SUI,必须对其病因进行研究。通过对可能引起的相关因素分析寻找导致产后SUI的高危因素,为预防其发生寻找可行途径。通过文献分析发现,产后早期盆底肌训练对SUI有明显预防和治疗作用,但存在宣教不足及产妇缺少相应指导的困难,需由社区保健人员或产科医师尽早给予指导实施。

苜蓿食用叶蛋白的提取及其在曲奇中的应用研究

[目的]为了研究苜蓿食用叶蛋白的提取及其在曲奇中的应用。[方法]以压块苜蓿为原料,采用酸度法和离心法相结合提取苜蓿食用叶蛋白质。[结果]随着苜蓿蛋白添加比例的增加,面粉的吸水率增加,面团的形成时间、稳定时间缩短,弱化度增加,评价值降低,面团的最大拉伸阻力、拉伸能量减少,拉伸长度先增加后减小。随着苜蓿蛋白添加量的增加,曲奇面团的弹性降低,曲奇的黏着性、硬度、弹性、胶着性、咀嚼度、回复性减小,而它的酥脆性增大。添加2%的苜蓿蛋白的曲奇评价值最高。[结论]苜蓿蛋白对曲奇而言,是良好的营养强化剂和面团改良剂(弱筋剂),添加的最佳比例是2%。