机器人辅助腹腔镜自体组织补片修复输尿管狭窄中国专家共识

近年来自体组织补片输尿管重建术成为上尿路重建的标准术式之一,并且在长段或多段输尿管狭窄重建中具有优势。为推动自体组织补片修复输尿管技术应用和围手术期准备、管理的规范化,本专家共识编写组于2024年1月组织国内专家就自体组织补片技术的关键热点问题进行讨论并达成专家共识,内容包括自体组织补片的适应证,补片组织来源的选择(口腔黏膜补片,阑尾组织补片),围手术期评估和准备,手术过程要点及术后随访建议等。

如何做好公路工程建设项目的合同管理与变更索赔

合同管理是公路工程建设项目管理的重要部分,对于保证工程质量、安全和进度具有重要意义。合同变更索赔作为合同管理中的关键环节,涉及工程项目的经济利益,处理不当可能导致合同纠纷,影响工程进度。因此,对公路工程建设项目合同管理与变更索赔进行深入研究和探讨,对于提高项目管理水平、降低合同纠纷风险具有重要的现实意义。

国内外异种器官移植的现状及进展

器官短缺已成为阻碍器官移植发展的主要难题,异种移植是解决全球器官匮乏最有价值的方法之一。近年来,基因工程技术的发展和新型免疫抑制药的研发为异种移植提供了新的理论基础。国外陆续开展基因修饰猪-非人灵长类动物或脑死亡受者的相关异种移植研究,并取得一些实质性的进展,但大部分的研究仍处于临床前阶段,距离投入临床跨越巨大。因此,本文结合目前国内外最新的临床前实验研究进展,对异种移植的历史、基因修饰技术发展、异种移植排斥反应及免疫抑制方案等问题进行综述,以期为异种移植的进一步研究提供参考,促进异种移植临床应用,造福更多终末期疾病患者。

国际首例6-基因编辑猪-猴肝肾联合移植围术期治疗研究

目的探讨国际首例6基因编辑猪猴肝肾联合移植模型的构建,探究异种肝脏移植对异种肾脏移植的影响。方法将人源化6基因编辑猪的肝脏、肾脏移植给恒河猴受体,肝脏移植采用腹腔异位移植,肾脏移植采用原位移植,保留对侧肾脏,观察血流灌注恢复后,移植肝、肾的情况及受体存活情况;定期进行移植物超声及功能检查;监测受体猴生化指标及生理指标变化;受体猴生命终点取移植肾、移植肝进行病理检查。结果手术历时14 h结束,术后受体猴各项生理指标基本正常,移植物开放血流后可见移植肝灌注良好,即刻可见胆汁流出;移植肾灌注良好,即刻可见尿液流出,未见明显超急性排斥反应发生;术后移植肾功能良好,术后5 d移植肾尿量减少,考虑排斥反应发生,术后受体猴最终存活14 d。结论多基因编辑猪猴异种肝肾联合移植模型构建成功,术后移植肾未见明显超急性排斥反应发生,异种肝移植可减轻异种肾脏移植急性排斥反应发生。

动物胸腺肾模型构建的现状及研究进展

在世界范围内,对于终末期器官衰竭患者,同种异体器官移植的一个主要限制是供体器官数量短缺,异种移植是解决器官短缺问题新的研究方向,但是异种移植后的排斥反应、病毒感染是严重的问题。现有研究表明,在异种器官移植时将胸腺移植作为一种辅助手段,构建动物胸腺肾模型,可以有效地减少排斥反应的发生。本文主要介绍了胸腺的主要特征、胸腺肾模型的构建以及胸腺肾在异种肾移植模型中建立免疫耐受的效果。已报道的2例异种肾移植的临床试验在术中均使用了胸腺肾模型以建立免疫耐受,术后的数据显示胸腺肾在临床异种肾移植中可以减轻排斥反应。但胸腺肾建立免疫耐受的机制研究仍未有突破,未来仍需要在基础研究上进行更多的探索,以期为临床应用提供更确切的理论依据。

巴马香猪原位肾脏移植模型的建立及手术方式效果对比

目的构建猪猪原位肾脏移植模型并探讨不同血管吻合方式的效果以及并发症发生率。方法采用整块供肾切取术获取肾脏,移植肾修整后,行移植肾动静脉与受体猪动静脉端端吻合的原位肾移植。根据血管吻合方式不同,分为传统吻合组(n=12)和显微吻合组(n=12),比较两组动脉吻合时间、静脉吻合时间、总体手术时间、肾脏冷缺血时间、肾脏热缺血时间以及血管相关并发症发生率。结果传统吻合组动脉吻合时间、静脉吻合时间、总体手术时间、肾脏冷缺血时间均低于显微吻合组,传统吻合组血管并发症发生率高于显微吻合组。结论猪猪原位肾脏移植模型具有较强的可操作性且供受者间肾动静脉显微吻合有助于减少移植肾血管并发症。

厦门市农村居民健康教育效果评价

目的了解厦门市开展“全国亿万农民健康促进行动”工作后,农村居民健康知识水平与健康行为持有率的改变情况。方法以厦门市海沧区、集美区、同安区、翔安区的20多万户常住人口家庭作为调查对象,使用统一问卷,采用系统抽样的方法,于2003年10月和2005年10月分别进行两次调查。结果通过资料入户、发放宣传教育礼品、布置健康教育宣传栏、播放专题节目、发送手机短信以及“小手拉大手”等健康促进活动,农村居民健康知识知晓率和行为形成率显著提高,健康知识完全知晓率从2003年的46.1%上升到2005年的59.2%,不良行为平均持有率下降,健康行为形成率提高。结论开展“全国亿万农民健康促进行动”工作对促进农民健康知识的提高和健康行为习惯的养成是有效的。

火焰喷涂镍/石墨可磨耗封严涂层的研究

采用火焰喷涂方法制备镍/石墨可磨耗封严涂层。通过调整工艺参数制备硬度适中的镍石墨涂层,并对涂层的结合强度、热冲击以及微观结构等进行研究。试验发现,镍石墨可磨耗封严涂层结合强度、热冲击等性能均能满足使用要求。

机器人肾癌伴静脉癌栓切除术专家共识

为推进肾癌伴静脉癌栓微创治疗规范化,中华医学会泌尿外科分会机器人学组于2022年11月组织国内专家就机器人肾癌伴静脉癌栓切除术主要热点和关键问题进行讨论并达成本共识,内容包括癌栓微创治疗的分级系统、术前评估及术前准备、手术要点及术后随访与治疗等。

2004年厦门市农村预防艾滋病信息与媒体材料需求评估调查

[目的]评估厦门市农村居民对预防艾滋病信息和媒体材料的需求状况以及对预防艾滋病媒体材料的可及性与可接受性。[方法]在分层抽样的基础上,进行定量和定性调查。[结果]居民对艾滋病的三大传播途径以及主要预防措施的知晓率较高,对艾滋患者的态度总体上较好。电视机的拥有率和利用率均较高,但收音机和村有线广播不能有效发挥作用。[结论]居民对预防艾滋病宣传材料的需求强烈,较受欢迎的是声像制品类宣传材料。

厦门市农村居民艾滋病知识、态度、行为现状分析

目的了解厦门市农村居民艾滋病相关知识、态度和行为及对艾滋病政策的知晓情况,为在农村有针对性地开展艾滋病健康教育提供依据。方法采取入户访谈式问卷调查的形式,通过分层随机抽样,于2006年8～10月对厦门市海沧、集美、同安、翔安4个区的20多万户常住人口家庭户主进行问卷调查,再从中抽取10895份问卷进行分析。结果厦门市农村居民艾滋病传播途径、非传播途径、预防要点、相关政策的平均知晓率分别为64.4%、52.2%、73.3%和72.8%。获取信息的主要途径依次是电视媒体、宣传材料。地处近郊的集美区和海沧区知识知晓率等均高于地处远郊的同安区和翔安区。结论农村艾滋病防治趋势不容乐观,应有针对性地加强厦门市农村（尤其是远郊农村）的艾滋病健康教育。

铝硅氮化硼封严涂层热稳定性及可磨耗性能评价研究

采用大气等离子喷涂技术在Ti-6Al-4V合金表面制备了铝硅氮化硼(AlSi/hBN)封严涂层,对涂层试样进行了静态空气下450℃的恒温氧化试验,分析了涂层的硬度、组织结构随保温时间的变化,并对不同保温时间后涂层与钛合金叶片的对磨刮削可磨耗性进行了评价和分析研究,初步探讨了涂层在高温下长时间服役后的磨耗机制。结果表明,Al Si/hBN涂层在450℃下硬度、结合强度随保温时间延长先减小后增加,至500h后趋于稳定;磨耗机制以切削、犁沟为主,涂层可磨耗性能良好。

镍铬铁铝氮化硼可磨耗封严涂层与Ti_2AlNb基材及叶片的匹配性研究

本文采用氧-乙炔火焰喷涂技术在Ti_2AlNb表面制备了镍铬铁铝氮化硼(NiCrFeAl/BN)涂层,对涂层的表面硬度、结合强度、高温热稳定性、与Ti_2AlNb基材的热循环匹配性、与Ti_2AlNb叶片的对磨匹配性进行了表征和研究。研究表明:镍铬铁铝氮化硼涂层在650℃下保温500h后涂层组织与性能稳定性良好,在室温~650℃冷热循环实验40次后涂层依然与Ti_2AlNb基材结合完好,在650℃、线速度300m/s、进给速率5~480μm/s下涂层与Ti_2AlNb叶片对磨的可磨耗性优异,可以满足发动机Ti_2AlNb材质的高压压气机对最高工作温度650℃的封严涂层的使用要求。

改善铝包镍复合粉末性能的探讨

根据国内外的资料,总结了改善铝包镍复合粉末性能的方法。目前主要的改善方法是向铝包镍中添加元素,例如:添加金属钼、镍硼粉和难熔金属硅化物等。

用好安全套预防性病、艾滋病

在性生活中提倡广泛使用安全套，这将使社会上性病和艾滋病的流行得到有效控制。对于这个观点，有些人并不赞成，甚至说在中国现阶段还不宜大肆宣传，特别是在青年大中专学生中不宜渲染，否则会使一些本来安分守己的学生想入非非，误入歧途。

气管切开术后的综合护理

气管切开作为创伤性的人工气道,目前在临床上得到了广泛应用,对挽救患者生命起了重要作用。气管切开术是临床上常用的抢救治疗手段,是解除呼吸道梗阻、保持呼吸道通畅最有效的措施。

31例耳内镜下鼓膜修补术的护理体会

目的：总结31例在耳内镜下行鼓膜修补术的护理体会。方法：对2012年6月～2013年2月，我科完成的31例耳内窥镜下鼓膜修补术的护理体会进行回顾总结。结果：31位患者经过治疗和护理，疗效满意，治愈率为93.5％。结论：提高围手术期护理质量可有效降低并发症的发生，促进患者更好的康复。

57例小儿慢性扁桃体炎行挤切术后的护理体会

目的：总结行扁桃体挤切术治疗小儿慢性扁桃体炎手术前后的护理体会。方法：对2013年1月-2013年8月我科完成的57例小儿慢性扁桃体炎行挤切术的护理体会进行回顾总结。结果：57位患儿通过有效的护理，都顺利治愈出院，无并发症发生。结论：围手术期积极有效的健康指导和护理，对促进患儿康复，预防并发症有重要意义。

微量B元素对NiCr合金粉末及涂层性能的影响

本文研究了不同B元素添加量对NiCr合金粉末及涂层性能的影响,研究结果表明适当的微量元素B能在不影响涂层力学性能的同时,明显降低NiCr合金粉末及涂层中氧含量,改善粉末的形貌。

两种Co基合金组织演化规律

简述了两种Co基合金铸态以及950℃不同时效时间下组织变化规律。