基于集成磁共振成像的急性淋巴细胞性白血病儿童脑体积测量

[目的]儿童急性淋巴细胞性白血病(ALL)常发生中枢神经系统(CNS)浸润。ALL患儿多表现出亚临床CNS浸润,常规方法难以早期检测。本研究旨在探讨基于集成磁共振成像(Sy MRI)脑容量参数在临床未检测出CNS浸润的ALL患儿中的变化。[方法]前瞻性收集ALL患儿36例和典型发育(TD)儿童29例,所有被试均行Sy MRI检查。使用Synthetic MR软件后处理并获得总白质体积、灰质体积、脑脊液体积等脑容量参数,用协方差分析评估组间差异。采用Spearman相关性分析探讨生物学特征与有统计学意义的脑容量参数的相关性。[结果]与TD儿童相比,ALL患儿的脑脊液体积增加(P_(FDR校正)=0.009)及灰质体积减小(P_(FDR校正)=0.027)。ALL患儿灰质体积/颅内体积与危险度分级呈中度负相关(r_(s)=-0.380,P=0.022)。[结论]临床未检测出CNS浸润的ALL患儿表现为脑脊液蓄积及灰质减少。这些新发现提示ALL患儿CNS浸润亚临床期的脑容量的变化,为探究ALL患儿CNS浸润的潜在机制及早期诊断提供新的方向。

血管周围间隙扩散张量分析方法对急性淋巴性白血病患儿脑类淋巴系统改变的探讨

【目的】类淋巴系统调节脑脊液及间质液转运,可能是中枢神经系统(CNS)白血病的早期途径之一。本研究旨在基于血管周围间隙扩散张量成像分析(DTI-ALPS),探讨临床未诊断出CNS浸润的急性淋巴细胞性白血病(ALL)患儿脑类淋巴系统的改变。【方法】前瞻性纳入ALL患儿及典型发育(TD)儿童各25例,所有被试者均行颅脑DTI检查。使用协方差分析方法评估脑水扩散系数和ALPS指数的组间差异。使用斯皮尔曼等级相关分析评估有统计学意义的组间参数与ALL患儿生物学特征相关性。【结果】与TD儿童相比,ALL患儿的Dxassoc值(PFDR校正=0.048)减少而Dzassoc值(PFDR校正=0.033)增加,因此ALPS指数(PFDR校正<0.001)减少。ALL患儿ALPS指数与临床危险等级(rs=-0.47,P=0.018)、免疫分型(rs=-0.40,P=0.046)均呈负相关。【结论】临床未诊断CNS浸润的ALL患儿存在类淋巴系统功能障碍,提示类淋巴系统可能是白血病细胞浸润CNS的早期途径之一。DTI-ALPS方法可用于评估ALL患儿脑类淋巴功能受损情况,为探索ALL患儿CNS浸润的机制和早期诊断提供了新的方法。

超/亚临界水处理技术研究进展

超/亚临界水处理技术是一种绿色、高效的高级氧化技术,在工业废水、废弃物处理方面具有良好的技术优势和广阔的应用前景。综述了超/亚临界水处理技术,包括湿式氧化技术、超临界水氧化技术和超/亚临界水脱盐技术原理、研究进展和工业应用,总结了超/亚临界水处理技术存在的问题,分析了导致问题的原因并讨论了相应的解决思路。

挥发性有机污染物催化燃烧催化剂研究进展

挥发性有机污染物(VOCs)被认为是光化学烟雾的关键组分,是臭氧和细颗粒物(PM_(2.5))的重要前体物。催化燃烧(氧化)技术可有效去除VOCs,将其转化为无害化的二氧化碳和水,已成为目前最具有应用前景的VOCs销毁技术之一。本文综述了VOCs催化燃烧过程中整体式催化剂制备方法、载体和活性组分对催化剂性能的影响,详细讨论了贵金属、非贵金属作为活性组分对催化剂性能的影响,并对催化燃烧法降解VOCs提出了展望。

颌面区Kimura病CT和MR诊断

目的探讨CT和MRI对颌面区Kimura病的诊断价值，旨在提高对Kimura病的认识。资料与方法回顾性分析6例经病理证实的腮腺区Kimura病的临床、CT和MRI表现。结果6例Kimura病病程长（平均5．5年），表现为面部和腮腺区无痛性肿大或肿块（其中1例双侧肿大），皮肤瘙痒。所有患者血常规嗜酸性粒细胞均明显增多（平均超出正常值约5～6倍）。CT和MRI表现为：（1）单侧或双侧腮腺浅叶弥漫性增大，常有多个结节；（2）累及并侵犯面部皮下组织，邻近皮肤增厚；（3）腮腺周围、颌下周围和颈深上淋巴结增大，增大的淋巴结密度或信号均匀，边界清楚光滑，无坏死、囊变，几乎不融合。结论Kimura病有一定的临床和影像特点，结合实验室检查，术前可以正确诊断。

头颈部副神经节瘤的影像学诊断

目的 总结头颈部副神经节瘤的影像学表现,提高少见部位副神经节瘤的认识。资料与方法 搜集1990年1月～2 0 0 4年4月经手术病理证实的副神经节瘤2 7例,回顾性分析其超声、CT、MRI和DSA表现。结果 2 7例副神经节瘤中,19例(2 2个肿瘤)来自颈动脉体(其中3例双侧)均发生于颈总动脉分叉处,1例发生于迷走神经节,2例发生于颈静脉球,1例位于鼓室,1例位于颏下,1例位于眶内肌锥外,2例恶性副神经节瘤,肿瘤破坏骨质。其共同影像学特点:实性肿块,血供丰富,强化明显,MRI显示肿瘤内有流空的血管影。结论 头颈部副神经节瘤具有典型的影像学特征和特定的定位征象,对诊断有决定性价值。发生于罕见部位者,诊断困难,但如有上述典型征象,仍要考虑本瘤的可能。

头颈部多层螺旋CT辐射剂量调查

目的了解我国头颈部多层螺旋CT扫描剂量。资料与方法发出头颈部CT扫描参数剂量调查表到国内7家东芝64层螺旋CT用户。查阅2002年1月至2007年7月期间中华放射学杂志、临床放射学杂志和实用放射学杂志三大杂志有关头颈部多层螺旋CT论文并测算其剂量。结果东芝64层螺旋CT扫描:头部平均毫安秒为189.4mAs、CT剂量指数(CTDIvol)为47mGy;鼻窦95mAs、22.5mGy,眼眶为74.3mAs、17.9mGy,颌面部为100mAs、22.5mGy,颞骨144.6mAs、44.7mGy,颈部131.3mAs、16.3mGy。其他螺旋CT为头部平均毫安秒为280mAs;鼻窦为100mAs,眼眶200mAs,颌面部为200mAs,颞骨196.7mAs,颈部220mAs。结论我国头颈部多层螺旋CT检查条件剂量不规范、不统一,有待优化。

颈部淋巴结病变CT灌注成像

目的探讨CT灌注在区分颈部淋巴结病变中的临床价值。资料与方法对51例颈部淋巴结病变患者行CT灌注成像,包括淋巴瘤9例,甲状腺癌转移9例,甲状腺癌外的其他头颈鳞癌转移22例,淋巴结炎8例,结核3例。分析和比较不同病理类型淋巴结病变曲线和灌注参数特点。结果不同病理类型淋巴结病变CT灌注曲线(TDC)走势不同,淋巴结转移瘤以"速升速降"型为主,淋巴瘤TDC曲线低平,而慢性淋巴结炎以低平和缓升型为主。甲状腺癌转移淋巴结高灌注(PF)(127.04±65.78)ml.100g-1.min-1,淋巴瘤为低灌注(PF)(32.1±20.9)ml.100g-1.min-1,与淋巴结炎、其他头颈鳞癌转移瘤之间(PF)差异有统计学意义。结论不同病理类型的恶性淋巴结的TDC走势和灌注特点不同,利用CT灌注结合CT形态学表现可以帮助区分不同病理类型的淋巴结。

颌面外科及正畸中三维CT的临床应用

目的 探讨三维CT在颌面外科和正畸中的应用价值。资料与方法 颌面部骨折 5 5例 ,颌面部肿瘤 14例 ,颌骨及牙发育畸形 14例。所有病例均经螺旋CT扫描后进行骨的表面重建 ,肿瘤患者还行肿瘤区的多平面重建 ,颌骨畸形牙咬合错位者利用牙科软件行牙体的表面重建和牙根的多平面重建。重建图像分别与原始轴位图、手术所见对照 ,并与正畸模型进行对照。结果 (1) 5 5例颌面部骨折和 14例颌面部肿瘤三维重建图像显示的骨折、肿瘤部位与原始轴位图显示一致 ,与手术所见相符 ,而且立体感更强。 (2 ) 14例颌骨及牙发育畸形三维重建图像清楚显示颌骨畸形、牙咬合错位牙根方向的情况。根据三维图像制订、实施手术方案和矫形正畸计划 ,获得良好的效果。结论 三维CT可准确地显示颌骨的病变 ,可多方位、多角度观察病变 ,立体感强 ,有助于颌面外科疾病的治疗、手术计划的制订和实施 ,牙科软件行牙的表面重建及牙根的多平面重建 ,能清楚地显示各个牙根的走向 ,为牙的矫形。

中耳疾病的CT诊断及与传统X线的比较

目的 探讨CT在中耳疾病诊断中的应用及其价值。材料与方法 搜集本院经手术病理证实的中耳疾病 43例 46耳 :慢性化脓性中耳炎 3 6耳 ,其中单纯型 5耳 ,骨疡型 (肉芽肿型 ) 10耳 ,胆脂瘤型 2 1耳 (其中 1耳为乳突根治术后复发 )。中耳癌 4耳 ,中耳先天畸形 6耳。所有病例术前均行双侧乳突Mayer’s位和Schuller’s位摄片及螺旋CT轴位、冠状靶放大扫描。CT、平片所见与手术、病理对照。结果 3 6耳慢性化脓性中耳炎中 ,单纯型 5耳和骨疡型 10耳乳突平片均见乳突密度增高 ,2 1耳胆脂瘤型中乳突平片 10耳见明确的骨质破坏 ,诊断为胆脂瘤型 ,5耳见鼓窦入口略大可疑胆脂瘤形成 ,6耳胆脂瘤漏诊。 4耳中耳癌中平片仅 2耳见明确的骨质破坏。 6耳先天畸形平片仅反映乳突气化情况。而CT不但清楚地显示了耳内外解剖结构 ,而且显示的病变及其范围和浸润的程度均与手术所见一致。此外 ,还发现 3耳胆脂瘤型慢性化脓性中耳炎合并脑脓肿 ,1耳中耳癌浸润颞叶。结论 乳突平片已不能适应现代耳科显微手术的发展 ,不能满足临床的需要 ,螺旋CT明显优于平片 。

15例脑神经节细胞胶质瘤临床和影像诊断

目的提高对神经节细胞胶质瘤影像表现的认识。方法回顾性分析15例经手术病理证实的神经节细胞胶质瘤临床、CT、MR特点。结果15例中12例表现为癫癎。13例发生于皮层,其中3例病灶弥漫、多灶并累及基底节,2例位于鞍区。肿瘤实性9例,其中6例呈脑回状肿块,囊实性4例,囊性2例。肿瘤实性部分T1WI呈不均匀低或等信号,T2WI呈不均匀高信号,增强扫描3例肿瘤明显强化,6例不均匀结节或斑片状强化,其中1例表现为脑回样强化,4例无强化。2例囊性肿瘤囊壁有轻度强化。7例(Ⅱ-Ⅲ级)灶周有明显片状或指样水肿,8例无明显水肿。2例CT表现为等密度实性结节,1例内见小条状、斑点状钙化。结论发生于皮层灰质核团的实性或囊实性肿瘤,尤其是类似肿大的脑回状肿块,不论强化和灶周水肿与否,临床上以癫癎为主要症状的年轻患者要考虑本瘤的可能。

前庭导水管解剖与CT对照研究

目的:测量和了解在体前庭导水管(vestibularaqueduct,VA)CT解剖形态和正常大小。方法:(1)26块颞骨标本解剖和CT轴位扫描,观察和测量VA的解剖结构及其与周围重要结构(骨性半规管、内听道)的位置关系。(2)对36例临床诊断为单纯性中耳炎,无眩晕和明显听力障碍者进行颞骨轴位CT扫描图像进行VA的观察和测量,并与标本解剖图像和数据对照。结果:VA解剖形态呈倒“J”字形,外口形态多样,CT上VA内侧段难显示,外侧段短线状小管,内径1mm左右,VA外口前后径1～10mm,平均7.5mm。活体螺旋CT83%显示VA外口、67%显示外周段。结论:前庭导水管位置、形态固定。VA外口变异大,CT上难以准确测量其大小,因此不能单凭测量的数据判断VA发育情况。

脑膜瘤MRI:肿瘤脑面重度强化带及硬膜尾征

目的：探讨脑膜瘤的“肿瘤脑面重度强化带”及“硬膜尾征”形成的病理基础及临床意义。材料与方法：３０例３２个脑膜瘤连同附近１ｃｍ硬膜手术切除病检，其中３个完整取出后作成大切片，作ＭＲＩ－病理对照观察。结果：３２个强化的肿瘤中３个出现“肿瘤脑面重度强化带”，镜下为包膜下或肿瘤与脑交界处大量扩张的血管及散在的镜下出血灶；１９个出现“硬膜尾征”，镜下为结缔组织增生，其中１５个有肿瘤细胞浸润。结论：“肿瘤脑面重度强化带”为脑膜瘤所特有，对不典型的脑膜瘤诊断有重要意义。“硬膜尾征”虽非脑膜瘤所特有，但它的出现可高度提示脑膜瘤，它大多数有肿瘤浸润，手术时应予充分切除。

成人颞骨64层螺旋CT低电流扫描临床应用

目的:探讨成人颞骨64层螺旋CT低电流扫描的临床应用。方法:东芝64层螺旋CT,其他条件相同(120kV,0.5s/rot,螺距因子HP41)时,用200mA、100mA、50mA、40mA、30mA、20mA、10mA的电流对1具成人尸体头颅标本行颞骨扫描,比较不同电流扫描的图像质量。选取能满足临床需求的最低电流mA值对多个临床中心疑耳疾的400例(800耳)成人颞骨CT检查。评价图像的质量和显示精细结构的情况。结果:标本图像质量保持为优时的最低电流为30mA。用该电流进行颞骨扫描,除4耳(2耳颞骨骨纤维异常增殖症,2耳为硬化型乳突)图像稍差,其余均合格,能满足临床需求。颞骨内各结构显示清晰。CTDIVOL平均为9.6mGy,DLP(55.0±4.5)(mGy.cm),有效辐射剂量(ED)为(0.12±0.07)mSv,仅为常规剂量(200mA)的1/5～1/6。图像噪声标准差平均(SD)132±25。结论:64层螺旋CT颞骨低电流扫描(120kV/30mA)方案能满足临床要求,可以常规用于成人颞骨检查。

CT仿真喉镜的临床应用

目的探讨ＣＴ新技术仿真内窥镜成像在喉科的临床应用价值。方法对４名健康者、９例喉癌、１例喉癌术后复发气道狭窄、１例喉内外弥漫纤维瘤样增生、１例双侧声带息肉患者行螺旋ＣＴ扫描后经软件处理获得仿真喉镜影像，并与纤维喉镜、手术所见对照分析。结果ＣＴ仿真内窥镜显示喉内正常解剖结构与纤维喉镜所见一致；显示喉内病变的位置、范围与纤维喉镜所见类似，还可从足端入路观察到喉镜所看不到的狭窄远端和声门下区情况。结论ＣＴ仿真内窥镜是纤维喉镜的很好补充手段，具有一定的发展潜力。

CT中耳仿真内窥镜成像对中耳结构空间解剖关系的显示价值(英文)

背景:中耳结构复杂、细微,位置深而隐匿。CT仿真内窥镜成像可利用螺旋CT容积扫描数据重建出空腔器官内表面的立体图像,类似纤维内镜所见。目的:验证64排螺旋CT中耳仿真内窥镜对中耳正常结构的显示能力以及在病变中耳中的临床应用价值。设计、时间及地点:验证性对比观察,于2005-10/2006-03在中山大学附属第一医院放射科完成。对象:选择33例(66耳)疑有中耳疾病行双耳螺旋CT检查患者,其中正常35耳;病变31耳包括慢性化脓性中耳炎24耳,慢性化脓性中耳炎乳突根治术后复发2耳、中耳癌2耳、外耳道异物肉芽肿1耳及颞骨骨折2耳。方法:行颞骨64排螺旋CT容积扫描,软组织算法密集重建后,利用Navigator软件行中耳CT仿真内窥镜成像。所有CT仿真内窥镜成像均与常规二维CT图像及手术对照。主要观察指标:观察的主要结构包括各听小骨及其间的关节、上中下鼓室、鼓窦及外耳道、鼓室各壁结构、面隐窝、鼓室天盖、锤骨前、上韧带、砧骨后韧带及后鼓室的结构。结果:100%的CT仿真内窥镜图像可清晰显示正常中耳大部分听小骨及鼓室各壁结构,68.6%(24/35)及74.3%(26/35)的CT仿真内窥镜图像可分别清晰显示镫骨前、后脚,而且CT仿真内窥镜图像可清晰显示后鼓室重要解剖结构。慢性化脓性中耳炎病例中,CT仿真内窥镜显示锤骨柄、砧骨长脚骨质破坏与手术所见的符合率为91.7%(22/24),锤骨头、砧骨短脚、镫骨脚骨质骨质破坏的符合率分别为95.8%(23/24),100%(24/24)及87.5%(21/24);1耳中耳癌中CT仿真内窥镜可清晰、立体显示鼓室盖、鼓岬及外半规管的骨质破坏;1耳颞骨骨折中CT仿真内窥镜可清晰显示锤砧关节脱位。中耳CT仿真内窥镜成像平均耗时约10min。结论:64排螺旋CT中耳CT仿真内窥镜可以清晰显示中耳的正常解剖细节,对病变中耳骨质破坏显示的符合率较高,且CT仿真内窥镜耗时不长,可以临床常规使用。

鼻咽癌颅神经周围浸润与扩散的MRI诊断

目的探讨鼻咽癌沿颅神经周围浸润与扩散的MRI征象。资料与方法回顾性分析经病理活检证实的15例鼻咽癌患者颅神经周围扩散的MRI表现。结果15例鼻咽癌均显示沿着三叉神经分支浸润扩散,其中2例沿着面神经浸润扩散。6例(2例双侧)Meckel腔浸润;7例沿着三叉神经眼支(V1)扩散;10例沿上颌神经(V2)浸润,表现为圆孔扩大,上颌神经增粗;13例翼腭窝扩大,肿块占据;3例眶下神经增粗,异常强化;3例沿着下颌神经浸润,表现为卵圆孔扩大,下颌神经(V3)增粗。结论鼻咽癌可以沿着三叉神经、面神经浸润扩散,MRI是显示扩散的重要检查方法。

鼻内翻性乳头状瘤的CT诊断及鉴别诊断

目的总结鼻腔、鼻窦内翻性乳头状瘤的CT诊断经验。方法收集71例单侧鼻腔、鼻窦良性病例的CT影像结果进行分析,并与手术病理结果对照。结果手术病理确诊内翻性乳头状瘤40例,术前CT确诊33例,确诊率80%(33/40),33例(100%)自然孔扩大;鼻腔其他良性病变31例,术前CT确诊21例,确诊率68%(21/31),10例自然孔轻度扩大。两类病变CT确诊率及自然孔扩大发生率比较差异均有统计学意义(均为P<005)。结论CT检查对内翻性乳头状瘤的确诊率比其他良性病变高;自然孔扩大虽不是内翻性乳头状瘤所特有,但其出现高度提示该病。

颅内原发性恶性淋巴瘤临床和影像学分析

目的为了提高对颅内原发性恶性淋巴瘤的认识。方法收集经手术、病理和免疫组化证实,资料齐全的颅内恶性非霍杰金淋巴瘤21例,回顾性分析其临床、CT和MR表现。结果21例临床表现均不一样,病程短。CT和MRI上有一定的特点:可发生颅内任何部位,肿块在CT上表现为均匀等或稍高密度,邻近病灶的脑组织轻、中度水肿,MRI上以等信号为主,增强扫描后均显著强化。肿瘤多为分叶状,边界模糊,常沿软脑膜蔓延。结论虽然颅内恶性淋巴瘤临床表现多种多样,但其CT和MRI表现具有一定的特点,对其术前诊断具有重要意义。