多节段颈椎间盘突出症的外科治疗

目的:探讨钛板钛网内固定在多节段颈椎间盘突出症中的应用价值。方法:采用钛网钛板内固定的方法治疗多节段颈椎间盘突出58例,观察钛板钛网有否移位、稳定程度、内置物的并发症,并进行神经功能评定。结果:37例获得随访,平均随访时间7个月。37例术后钛板钛网固定良好,均获得骨性愈合,无断钉和移位。神经功能评定优30例,良5例,可2例。优良率为95%。结论:采用钛板钛网内固定可使多节段颈椎间盘突出前路切除术后即获得稳定,植骨愈合率高,病人可早期离床活动。

经皮激光椎间盘减压术治疗颈性眩晕的临床研究

目的 探讨经皮激光椎间盘减压术治疗颈性眩晕的疗效及机制。方法 对31例颈性眩晕患者36个突出间盘行经皮激光椎间盘减压术,观察术后3个月以上的疗效。结果 28例术后眩晕立即消除(90% ),明显改善者2例(7% ),无效者1例(3% ),无神经损害、感染等并发症发生。结论 导致颈性眩晕的主要原因是颈椎间盘突出、颈椎失稳,激惹交感神经诱发椎动脉痉挛。钩突关节肥大并非是主要致病因素。经皮激光椎间盘减压术使椎间盘内压骤然降低,加之局部直接热疗,从而可消除椎动脉痉挛,对治疗颈性眩晕有明显疗效。

老年颈椎管狭窄并发脊髓病的外科治疗

目的 探讨老年颈椎管狭窄并发脊髓病的外科治疗结果及围手术期并存病的处理原则。方法 分析 1 5例病人临床表现、颈椎 X线动力性拍片及 MRI病理改变、围手术期并存病控制方法及手术疗效。结果 6例椎板成形和 8例推板减压者均获得优良疗效 ,并存病控制得当 ,无并发症发生。结论 老年颈椎管狭窄并发脊髓病是由退变、骨质疏松和颈椎不稳等多因素所致。年龄不是禁忌手术治疗的金标准。控制好围手术期并存病 ,颈椎后路手术疗效是令人满意的。由于老年骨质疏松 。

无症状颈椎退变性颈脊髓压迫的内涵及诊治原则

颈椎退行性改变在中老年人群普遍存在。据统计,60岁以上的老年人中50%以上颈椎影像学上有退变性改变。但有影像学改变,不一定有临床症状。反之,也有的具有颈椎病临床症状,而MRI检查颈椎并无明显异常发现。总之,颈椎病的临床症状、体征轻重程度与颈椎影像学退变性改变的轻重程度并非完全一致,这不是偶见现象。党耕町教授提出的一组病例是:颈椎影像学具有明显的甚至是严重的退行性改变,伴有脊髓压迫,而他们却很少有或完全没有症状。由于没有临床症状,对这一类患者我们应如何诊断?他们为什么没有症状?其预后如何?有时显得有些困惑。由于没有症状,是否需要治疗?需要治疗的话,采取什么样的治疗方法才合适?有时也会感到棘手。今天我们请到老、中、青6位全国知名颈椎病专家,就党教授提出的这一问题进行讨论,他们的论点与见解一定会对我们有所启迪。

中央型腰椎间盘突出症(附52例报告)

本文报告52例中央型腰椎间盘突出症。本组有3种表现类型:一般间盘突出型、椎管狭窄型和马尾神经综合征型。并重点分析了各型的临床表现、手术治疗和治疗效果。讨论了中央型腰椎间盘突出症与病理改变之间的关系。

黄芪对大鼠实验性脊髓损伤的神经保护作用

目的:观察黄芪对脊髓损伤后脂质过氧化的抑制作用,探讨黄芪对大鼠脊髓损伤的影响。方法:实验于2004-03/2004-05在吉林大学第二医院中心实验室完成。采用改良Allen’s法制作脊髓损伤模型,40只SD大鼠随机分为两组:对照组(n=20)为单纯脊髓损伤,术后腹腔注入适量生理盐水;实验组(n=20)为脊髓损伤加黄芪注射液(成都地奥九鸿制药厂产品,黄芪含量为2g/mL)腹腔注射,注射后4h、8h、24h每组随机取3只动物切取损伤区1cm脊髓节段,分别采用黄嘌呤氧化法和硫代巴比妥酸化学发光法测定线粒体超氧化物歧化酶活性和丙二醛浓度;于损伤后4周,将动物麻醉后处死,以40g/L多聚甲醛行心室-主动脉灌注,取脊髓损伤区7μm标本,光镜观察损伤脊髓的组织病理学改变;同时进行神经功能评分(神经功能恢复率=评分/正常分×100%)和斜板实验评估用药后黄芪对运动功能的影响。结果:40只SD大鼠,均进入结果分析。①对照组大鼠脊髓内丙二醛的浓度不断升高,超氧化物歧化酶活性急剧下降,实验组腹腔注射黄芪注射液后脊髓内丙二醛浓度降低,超氧化物歧化酶活性升高。实验组与对照组之间在伤后各时相点(4,8,24h)的丙二醛浓度和超氧化物歧化酶活性均存在显著性差异(t=6.256,8.212,9.254;3.215,8.721,10.324;P<0.01)。②脊髓损伤后两组大鼠神经功能恢复率逐渐升高,到3周末实验组和对照组之间神经功能恢复率具有显著性差异犤(42.2±18.5)%,(18.5±6.3)%,t=12.243,P<0.05犦。③脊髓损伤3周后,实验组同对照组之间的斜板试验结果差异存在显著性犤(58.6±5.2)°,(50.5±6.8)°,t=5.872,P<0.05犦。④实验组和对照组损伤脊髓的组织病理切片均可见神经细胞坏死,炎性细胞浸润,微小空腔形成。但实验组较对照组的水肿减轻,坏死区范围减小。结论:黄芪可以抑制脊髓损伤后的脂质过氧化反应,减轻脊髓继发性损害,促进脊髓损伤后的神经功能恢复,从而发挥神经保护作用。

经椎间孔脊柱内镜技术治疗老年多节段腰椎间盘突出合并神经根管狭窄的疗效

目的探讨经椎间孔脊柱内镜技术手术治疗老年多节段腰椎间盘突出合并神经根管狭窄患者的安全性和临床疗效。方法对58例诊断为多节段腰椎间盘突出合并神经根管狭窄的老年并发症严重患者采用局麻下椎间孔镜手术治疗,精准选择致病的责任椎间隙,对受压的硬膜囊及神经根彻底减压松解,所有病例分别进行术前、术后及术后6个月随访,进行术前、术后视觉模拟评分(VAS)和Oswestry功能障碍指数(ODI)评分,评价安全性和临床疗效。结果 58例患者术后下肢麻木疼痛症状明显缓解。术后患者的VAS和ODI评分均明显降低,术后各时段与术前比较差异显著(P<0.05)。结论经椎间孔脊柱内镜技术手术治疗老年多节段腰椎间盘突出合并神经根管狭窄疗效满意,对于年龄大、并发症多、不能耐受开放手术的老年患者是一种安全、有效的微创术式。

老年腰椎间盘突出症合并腰椎管狭窄症特点与治疗

目的:研究老年腰椎间盘突出症合并椎管狭窄症的临床表现、影像学表现、病理解剖特点及外科治疗方法。方法:回顾分析了147例(男89例,女58例)老年腰椎间盘突出症合并椎管狭窄症患者临床表现、CT、MRI特点及病理解剖特点,病程2周～15年。病变阶段:L4,553例,L5S142例,L3,45例,L2,33例,L4,5和L5S1并存44例。全部病例采用椎板减压髓核摘除术,并对治疗方法进行分析。结果:本组92例获得随访,随访时间3个月～3年,平均8个月。术后功能按我们自己制定方法进行评定,优63例,良17例,可10例,差2例,优良率为87%。结论:老年腰椎间盘突出症合并椎管狭窄症具有临床表现不典型、症状与体征不完全一致的特点,并有其特殊的影像学表现。在治疗上应行全椎板减压,髓核摘除,扩大椎管及侧隐窝,使患者获得良好的功能恢复。

肿瘤坏死因子-α在大鼠急性脊髓损伤中的表达

目的探讨肿瘤坏死因子(TNF)-α与大鼠急性脊髓损伤的关系。方法按改良Allen′s撞击法制作脊髓损伤模型,用ELISA方法检测大鼠脊髓损伤0、24、48、72、96hTNF-α的表达,并用RT-PCR法测定上述大鼠损伤组织中TNF-αmRNA表达量。结果ELISA法检测结果显示,在脊髓损伤24h后,TNF-α表达明显增加,与0h组比较有显著性差异(P<0.05)。与24h组比较,48、72h及96hTNF-α表达进一步明显增加(P<0.05)。RT-PCR结果显示,在脊髓损伤24h后,TNF-αmRNA表达明显增加,与0h组比较有显著性差异(P<0.05);随着损伤时间的延长,TNF-αmRNA在损伤后24、48、72h及96h表达并无明显差异。结论TNF-α可能是加重脊髓损伤的一个重要因素,抑制TNF-α的表达可能会成为治疗脊髓损伤的一个有用手段。

鹿茸多肽对β-淀粉样蛋白诱导脊髓神经元细胞凋亡的保护作用

[目的]探讨鹿茸多肽对β-淀粉样蛋白诱导脊髓神经元细胞凋亡的保护作用。[方法]体外进行胎鼠脊髓神经元细胞培养传代,细胞进入对数生长期后进行实验。MTT比色法检测不同浓度β-淀粉样蛋白作用24h后细胞活力变化;检测25μmol/Lβ-淀粉样蛋白作用24h后,细胞凋亡百分数和观察细胞caspase-3表达情况。[结果]不同浓度的β-淀粉样蛋白作用24h后对细胞活力均明显下降,并呈剂量依赖性(P<0.05);鹿茸多肽可明显抑制β-淀粉样蛋白诱导的脊髓神经元细胞凋亡现象(P<0.05),且可使caspase-3的表达量下降。[结论]鹿茸多肽通过抑制β-淀粉样蛋白诱导脊髓神经元细胞caspase-3表达增高而对其细胞凋亡发挥保护作用,本实验为探索新的治疗脊髓神经损伤的药物提供了重要的理论基础。

氮化纯钛颈椎植骨融合器的研制及生物力学测试

目的:根据国人颈椎特点设计研制了一种经氮化处理的纯钛植骨融合器,并进行生物力学测试。方法:取12具新鲜成年男性颈椎标本,分别处理成包含单、双运动功能单位的试样,模拟前路植骨及植人融合器,进行前屈、后伸、侧弯、扭转四个方面的测试,比较本融合器植人后与完整颈椎及单纯椎间植骨的稳定性,经统计学分析后自编程序拟合出载荷—位移曲线和扭矩一扭转角曲线。同时进行疲劳强度和强度破坏试验。结果:融合器植人后颈椎在各方向运动中的稳定性均明显强于单纯椎间植骨,也较完整颈椎运动功能单位稳定。结论:纯钛颈椎植骨融合器适用于前路间盘摘除减压手术的椎间固定融合,尤其是多节段病变的病例。

模拟腰椎后路间盘摘除植骨与置融合器术T_(12)-S_1腰段脊柱粘弹性实验研究

根据国人腰椎的特点 ,设计研制了一种纯钛腰椎置入融合器 ,并进行生物力学测试 ,方法是取 18具新鲜成年男性 T1 2 - S1 腰椎标本 ,测定完整腰椎 (正常组 )模拟后路间盘摘除植骨组 (对照 1组 )和模拟后路间盘摘除置入融合器组 (对照 2组 ) T1 2 - S1 段腰椎的应力松弛和蠕变——时间曲线及数据。用回归分析的方法处理实验数据 ,得出了归一化应力松弛函数、蠕变函数及曲线 ,对后路间盘摘除植骨与置入纯钛融合器对脊柱稳定性的影响进行分析讨论。

模拟后路间盘摘除植骨与置融合器术L4-S1腰椎稳定性与粘弹性实验研究

设计研制了一种钛合金腰椎融合器 ,并进行生物力学测试。方法是取 18具新鲜成年男性L4 S1腰椎标本 ,处理成所需试样 ,分别进行前屈、后伸、左、右侧弯、左、右侧扭转、和轴向压缩实验 ,经统计学分析后自编程序拟合出载荷 位移曲线和扭矩 扭转角曲线。进行了粘弹性实验 ,方法是取 18具新鲜成年男性L4 S1腰椎标本 ,测定完整L4 S1(正常组 )、模拟后路间盘摘除植骨组 (对照 1组 )和模拟后路间盘摘除置入融合器组 (对照 2组 )L4 S1段腰椎的应力松弛和蠕变效应。得出了在恒应力、应变条件下应力、应变 时间曲线及数据。用回归分析的方法处理实验数据 ,得出了归一化应力松弛、蠕变函数及曲线 ,对后路间盘摘除植骨与置入纯钛融合器对脊柱稳定性的影响进行分析讨论。

三参数模型计算正常与病态股骨头松质骨的应力松弛方程

背景:为避免人工假体置入后发生松动脱落现象,有必要进行松质骨的力学性质研究。目的:以三参数模型建立了应力松弛方程,比较正常股骨头和坏死后股骨头应力松弛性质。设计、时间和地点:观察性实验,于2006-05-15/20在吉林大学力学实验中心完成。材料:正常和坏死股骨头各8个标本,由白求恩医科大学解剖教研室提供。方法:在电子万能试验机上对正常与坏死股骨头松质骨各8个试样进行应力松弛实验。模拟人体体温在36.5℃的温度场下,以5%/s的应变增加速度对标本施加常应力,设定时间为7200s,采集100个实验数据。采用三参数模型计算应力松弛方程。主要观察指标:①应力松弛曲线。②正常和病态股骨头松质骨应力松弛量。结果:正常和坏死股骨头应力松弛曲线均以对数关系变化的,在最初600s应力变化较快,随时间延长应力缓慢下降,最后进入平衡阶段。坏死股骨头松质骨7200s应力松弛量小于正常股骨头松质骨。结论:三参数模型计算简便,能很好地拟合股骨头的应力松弛变化,通过建立这种理想化的方程,可以定量说明坏死股骨头的黏弹性较差。

氟中毒对肘关节尺神经力学性质影响研究

目的研究氟中毒对肘关节尺神经力学性质的影响,为临床提供生物力学参数。方法复制氟中毒动物模型,取动物模型肘关节尺神经进行拉伸实验。结果得出了对照组和实验组动物肘关节尺神经拉伸最大载荷,最大应力,最大应变,弹性模量等数据。结论实验组肘关节尺神经各项拉伸力学性能指标显著低于对照组。