艾滋病并发肺隐球菌病的影像学诊断

目的分析艾滋病(AIDS)并发肺隐球菌病(PC)的影像学表现。方法回顾性分析5例经证实的AIDS并发PC的胸部X线与CT扫描资料,结合文献分析其影像学特点。结果本组5例的影像学表现有:①结节或肿块型:共2例,1例为右肺中叶外侧段单发软组织密度结节,直径约2.7cm,周围可见晕征、毛刺征及分叶征等;1例为两肺外周多发软组织密度结节或肿块,大小1.1～4.3cm,结节内可见空洞但未见钙化;②斑片浸润型:共2例,分别位于右肺中叶、下叶及左肺上叶,实变内可见空气支气管征,经抗隐球菌治疗后病变吸收;③弥漫混合型:1例,呈两肺斑片影、结节影和粟粒影混杂存在。本组5例中2例同时合并隐球菌性脑膜炎征象,1例合并胸腔积液和纵隔淋巴结肿大。结论AIDS并发PC的胸部影像学表现复杂,缺乏特异性。当AIDS合并肺部外周结节和(或)肿块、斑片状浸润或多形态混杂病变并除外肺癌或结核等其他感染时,应考虑本病可能。本病确诊有赖于多途径查找到隐球菌。

肺非结核分支杆菌病的X线与CT影像分析

目的探讨肺非结核分支杆菌病的胸部X线和CT影像学表现。方法收集经确诊的28例肺非结核分支杆菌病的胸部数字化X线平片资料和其中22例的CT影像资料,回顾性比较、分析病变的影像学特点。结果病变位于两肺多叶者19例,单叶者9例;上叶受累26例,其中24例右肺上叶受累;18例中叶受累;6例下叶受累。病变通常以多种形态混杂存在,其中斑片状浸润影见于全部28例,纤维条索影20例,结节影15例,空洞13例,钙化3例,胸膜粘连肥厚23例,胸腔积液1例。CT扫描见支气管扩张13例,肺气肿或肺大泡11例,纵隔内淋巴结肿大3例。结论胸部X线平片是肺非结核分支杆菌病的首选检查方法。CT扫描对支气管扩张或纵隔内淋巴结肿大征象的显示更敏感。当影像学主要表现为两肺多叶多种病变形态混杂存在并且抗结核治疗无效时,应考虑本病可能。

孤立性肺结核球的^(18)F-FDGPET/CT影像学表现

目的:探讨孤立性肺结核球(PTM)的18F-脱氧葡萄糖(FDG)PET/CT影像学表现。方法:回顾性分析23例经病理或临床证实为孤立性PTM患者的18F-FDG PET/CT影像学资料,所有患者均经注射18F-FDG 60min后行螺旋CT平扫和PET显像,分别对PTM进行形态学分析和标准摄取值(SUV)半定量分析。结果:23例病例中,CT平扫显示孤立性PTM直径为1.11~5.10 cm,平均2.48 cm;结节边缘光滑者16例,结节内有空洞者4例、钙化者3例;同时合并纵隔、肺门或腋窝淋巴结增大者6例。本组患者中17例发生18F-FDG摄取,其中11例表现为肺内结节局限性18F-FDG浓聚,6例表现为肺内结节和增大淋巴结18F-FDG浓聚,平均SUVmax为4.01±1.89;12例18F-FDG摄取阳性的患者经抗结核治疗后病灶缩小;6例未发生18F-FDG摄取的患者,经CT随访12个月病灶无明显变化。结论:18F-FDG PET/CT对孤立性PTM的诊断具有重要价值,确诊有赖于穿刺活检或手术病理。

艾滋病合并念珠菌食管炎的影像学表现与CD^4+ T淋巴细胞计数的关系

目的:探讨艾滋病合并念珠菌食管炎的影像学表现及其与CD4+T淋巴细胞水平的关系。方法:回顾性分析经胃镜活检证实的36例艾滋病合并念珠菌食管炎的影像学资料及其外周血CD4+T淋巴细胞计数水平。结果:本组食管受累以中下段(22/36)和全段(11/36)为主,受累食管张力降低和蠕动减弱,29例边缘不规则呈"毛刷征",26例黏膜表面多发充盈缺损呈"鹅卵石征"。所有患者CD4+T淋巴细胞计数为(6～145)×106/L,12例<50×106/L,18例为(50～100)×106/L,其余6例>100×106/L,平均(53.61±47.32)×106/L。随着CD4+T淋巴细胞计数水平的降低,受累食管由下向上进展,程度也进一步加重。结论:艾滋病合并念珠菌食管炎的影像学表现具有"毛刷征"和"鹅卵石征"等特点,食管受累范围及程度与患者外周血CD4+T淋巴细胞计数水平具有相关性。

甲型H1N1流感肺炎的CT分型与表现

目的分析甲型H1N1流感肺炎(甲流肺炎)的CT表现特点。方法回顾性分析43例确诊为甲流肺炎患者的CT资料,进行CT分型及总结危重症患者的CT特点。结果 CT分型及表现有:(1)磨玻璃影型:共17例(39.53%),表现为单肺或双肺多叶多段磨玻璃样密度影,分布不均,境界模糊,内见血管纹理走行;(2)实变型:11例(25.58%),表现为单肺或双肺斑片状渗出及实变影,境界清晰或模糊,下叶尤以左肺下叶多见;(3)间质型:8例(18.61%),表现为支气管周围血管束增粗、小叶间隔增宽及胸膜下弧线影等;(4)混合改变型:7例(16.28%),上述三型混合存在,表现复杂。43例患者中5例为危重症,其中磨玻璃影型3例,混合改变型2例。结论甲流肺炎的CT表现具有不同分型及特点,不同CT分型对判断甲流肺炎病情的严重程度和转归有重要价值。

直接数字化X线摄影在肺结核诊断中的应用

目的探讨直接数字化X线摄影(DR)在肺结核诊断中的应用价值。方法对40例肺结核同时行DR与常规X线摄影检查,分析两种摄影成像质量及对病变分辩率的差别。结果DR分辩率高,能够清楚显示病变,其影像质量明显优于常规X线摄影。结论在肺结核诊断中,DR弥补了常规X线摄影的不足,提供了更高的影像质量,能够更清楚显示病变,提高了诊断的正确率,具有很大的临床应用价值。

艾滋病合并念珠菌性食管炎的X线表现及与胃镜对比分析

目的:探讨艾滋病(AIDS)合并念珠菌性食管炎的X线表现特点。方法:回顾性分析6例经证实的AIDS合并念珠菌性食管炎的食管X线双对比造影资料,并与其胃镜检查资料进行对比分析。结果:本组病例食管X线双对比造影表现有:①食管受累范围:4例累及全段食管,2例累及中下段食管;②动力异常:所有病例均具有不同程度张力降低和蠕动减弱,钡剂排空延迟;③轮廓异常:所有病例受累食管边缘不规则、毛糙,2例管腔略有狭窄;④黏膜异常:所有病例受累食管均有黏膜增粗,黏膜表面散在较多鹅卵石状或杂乱不规则状充盈缺损,边缘不整齐。胃镜显示所有病例食管全段黏膜充血水肿,并见覆盖在黏膜表面呈散在分布大小不一的黄白色伪膜斑。食管X线与胃镜检查所见具有较好的吻合性。结论:AIDS合并念珠菌性食管炎的食管X线双对比造影具有受累食管边缘不规则、毛糙及受累食管黏膜增粗,表面散在较多鹅卵石状不规则充盈缺损等特征性表现,结合胃镜发现伪膜斑可以诊断本病,确诊有赖于刷检涂片找到菌丝体。

2例艾滋病并发新型隐球菌性脑膜炎头颅CT表现

艾滋病患者由于机体免疫功能严重下降，常易并发多种中枢神经系统感染。新型隐球菌性脑膜炎（cryptococcus neoformans meningitis，CNM）是艾滋病患者最常见的颅内机会性真菌感染，6％～13％的艾滋病患者可并发CNM。因CNM临床表现无特异性，早期确诊困难，脑脊液（CSF）检查阳性率不高，所以误诊率可高达50％～100％。

临床症状不典型的血行播散型肺结核的X线分析

目的 对临床症状不典型的血行播散型肺结核的 X线表现进行分析。方法 对 9例临床症状不典型的血行播散型肺结核的 X线平片表现进行回顾性分析。结果 9例均无高热、盗汗、咯血临床症状 ,而以不规则发热、消瘦、乏力、咳嗽、咯痰等为主要表现。 X线检查 6例双肺呈弥漫性粟粒样或结节样改变 ,其中 1例伴有胸膜炎 ;另外 3例双肺肺纹理增粗呈网织样改变 ,经随访胸片观察 ,逐渐表现为弥漫性粟粒样改变。结论 对于临床症状不典型而 X线检查双肺呈弥漫性粟粒样改变或双肺肺纹理呈网织样改变患者 ,均应考虑血行播散型肺结核的可能 ,必须短期复查 X线胸片。

CT在Caroli’s病中的诊断价值(附8例分析)

目的：探讨Caroli＇s病的CT表现及诊断价值。方法：对2004～2006年经手术或病理证实的8例Caroli＇S病的CT影像学资料进行回顾性分析，全部病例均行CT平扫，3例同时行增强扫描。结果：本组8例CT平扫均见肝内胆管扩张，呈多发囊状或柱状低密度影，3例增强扫描不强化，2例可见“蝌蚪征”，2例可见“中心点征”。8例中，5例属于I型，其中1例合并肝内胆管结石；3例属于Ⅱ型，均合并肝硬化及脾脏增大；8例中均未伴有髓质海绵肾。结论：CT扫描不但可清晰显示肝内胆管扩张及其与周围结构的关系，并且无创，对术前诊断Caroli＇s病具有重要价值。

艾滋病合并肺结核的影像学分析

目的:探讨艾滋病(AIDS)合并肺结核(PTB)的影像学表现。材料与方法:回顾性分析21例AIDS合并PTB的影像学表现。21例均行X线胸片检查,其中9例行CT检查。结果:21例中浸润型肺结核15例,血行播散型肺结核4例,原发型肺结核2例;病变多为大片状、斑片状或小片状渗出实变阴影,其中可有小结节、空洞、肺门和/或纵隔淋巴结肿大等病灶阴影混杂存在,境界模糊,呈双肺多叶、段受累的随机分布,病灶多有融合趋势。结论:艾滋病合并肺结核后,多种性质的病灶共存,多形态表现,多叶、段分布,确诊有赖于HIV血清抗体试验及痰细菌学检查。

艾滋病合并念珠菌食管炎的放射诊断及鉴别诊断

目的:探讨艾滋病合并念珠菌食管炎的X线表现特点。材料与方法:回顾性分析经证实的42例艾滋病合并念珠菌食管炎的X线特点。结果:组患者中所有病例食管动力异常,以中下段食管(31/42)受累为主且随病变进展范围呈由下向上发展,34例呈毛刷样边缘,29例黏膜表面呈鹅卵石样充盈缺损。结论:本病是AIDS患者最常见的食管机会性感染,"毛刷征"与"鹅卵石征"是其主要X线特点,可一定程度在影像学与其他食管机会性感染进行鉴别。

肺海绵状血管瘤临床CT表现并文献复习(附1例报告)

目的探讨肺海绵状血管瘤的CT表现特点,提高对本病的CT诊断水平。方法分析1例经我院手术病理证实的肺海绵状血管瘤患者临床资料和CT表现,并结合相关文献复习本病CT特点。结果患者女,63岁,体检发现肺部异常4个月。患者无临床症状,实验室检查指标阴性,查体未见异常。CT表现为左肺上叶囊性灶,大小为4.6cm×4.3cm,内见细小分隔,并见一2.2cm×1.8cm附壁结节,CT值平扫38Hu,增强扫描延迟强化,动脉期44Hu及静脉期56HU,内见细小血管影,与肺静脉分支关系密切,与4个月前CT表现相仿。结论肺海绵状血管瘤是肺部少见良性肿瘤,认识本病的CT表现特点可有助于本病诊断,确诊需依靠病理学诊断。

艾滋病机遇性胸部感染的X线平片表现

目的:提高艾滋病机遇性胸部感染的诊断水平。材料和方法:回顾性分析艾滋病机遇性胸部感染50例的X线胸片及相关临床资料。结果:肺结核2 1例( 4 2 % ) ,片状融合的渗出性病灶1 3例,弥漫性粟粒影6例;胸内淋巴结肿大9例;卡氏肺囊虫肺炎1 6例( 32 % ) ,双侧肺门及中下肺野可见网状、小点状影,片絮状或斑片状影1 0例,两肺弥漫性或局限性磨玻璃影8例;细菌性感染8例( 1 6 % ) ,片状实变影7例,肺结块影并空洞1例;真菌性感染5例( 1 0 % ) ,弥漫粟粒样小结节影3例,肺门淋巴结肿大1例。结论:艾滋病机遇性胸部感染的X线表现缺乏特征性,诊断须结合临床与实验室检查,并注意发病率较高的肺结核与卡氏肺囊虫肺炎。

艾滋病并发卡氏肺孢子虫肺炎的X线和CT诊断

目的 :探讨艾滋病 (AIDS)并发卡氏肺孢子虫肺炎 (PCP)的胸部X线和CT表现。材料和方法 :对 6例经证实的艾滋病并发卡氏肺孢子虫肺炎患者的胸部X线照片 ( 6例 )和CT扫描 ( 2例 )进行回顾性分析。结果 :典型表现为双侧肺门周围以及中、下肺野弥漫性网状阴影 ,部分渗出性病变可以相互融合 ,呈斑片样或磨玻璃样改变。少见表现有肺囊性改变、肺实变、肺门淋巴结增大、胸腔积液及气胸等。结论 :艾滋病并发卡氏肺孢子虫肺炎的特异性诊断是找到病原体 ,但是HIV抗体检测阳性者出现典型胸部影像表现结合临床症状 ,并排除其他免疫低下所致的细菌性感染或肿瘤 ,复方新诺明治疗有效 ,诊断AIDS并PCP可以成立。

艾滋病合并弓形虫脑病的影像学表现

目的探讨AIDS合并弓形虫脑病的影像学表现及特征。方法收集10例AIDS合并弓形虫脑病的临床及影像学资料,回顾性分析其头颅影像表现特点。结果 10例AIDS合并弓形虫脑病患者中共发现颅内病灶30个,每个患者病灶数目2～7个不等;结节状或类圆形病灶共20个。CT平扫所有颅内病灶表现均为低密度影,增强扫描有7个病灶出现环形强化;MRT1WI表现为低或等信号,T2WI为高信号,增强MRI有8个病灶呈环形强化,其中2个表现为"靶征",比较CD4+T淋巴细胞计数高于50cell/μl的患者和CD4+T淋巴细胞计数低于50cell/μl的患者,发现前者更易出现环形或结节状强化(卡方检验,P=0.009)。结论 AIDS合并弓形虫脑病颅内病灶影像表现为多发性,多累及大脑半球、基底节区及丘脑,病灶的形态多为结节状或类圆形,在CD4+T淋巴细胞计数相对较高的患者注入对比剂后更易呈环形或结节状强化。

甲型H1N1流感肺炎的胸部CT表现及动态变化特点

目的探讨甲型H1N1流感肺炎的胸部CT表现及动态变化。方法对60例甲型H1N1流感确诊患者进行胸部CT扫描(含HRCT),回顾性分析、比较病变的影像学特点及动态变化并进行半定量CT评分。结果甲型H1N1流感胸部CT表现及动态变化特点:①主要表现为片状肺实质渗出病灶,早期和吸收期主要CT表现为磨玻璃密度影;②两肺小叶性或节段性散在分布,以胸膜下和支气管周围多见,下叶较重;③肺组织、胸膜及纵隔受累可同时存在;④病程早期CT评分4.41且逐渐下降,渗出性病灶短期内吸收较快,后期遗留纤维化病变CT评分1.64分。结论甲型H1N1流感肺炎的动态胸部CT表现具有一定特征性。熟悉其胸部CT表现有助于该病的诊断、鉴别诊断与疗效观察,但确诊需依靠流行病学史及实验室检查。

艾滋病合并播散性马尔尼菲青霉菌感染的临床与影像学特点

马尔尼菲青霉菌病（Penincillionsis Marneffei,PSM）是由马尔尼菲青霉菌（Penincillium Marneffei,PM）引起的一种少见的深部真菌感染性疾病。播散性马尔尼菲青霉菌感染（Disseminated Penicillium Marnefei infection，DPMI）被认为是东南亚地区艾滋病（AIDS）晚期患者最常见的机遇性感染之一。近年来，我国有个案病例报道，但随着艾滋病的逐年增加，PM感染有增多的趋势。

严重急性呼吸综合征的胸部X线表现

目的 探讨严重急性呼吸综合征的胸部X线表现。资料与方法 对经确诊的 5 3例严重急性呼吸综合征的X线表现进行回顾性分析。结果 严重急性呼吸综合征的胸部X线表现为两肺大片状或小片状密度增高阴影 (2 7例 ) ;磨玻璃样影 (2 2例 ) ;1侧肺叶或肺段的小片状或斑片状影 (1 9例 ) ;表现肺段内结节影 (3例 )以及两肺间质改变 ,肺纹理增粗 ,呈网格状及不规则线状影 (4例 )。结论 严重急性呼吸综合征的胸部X线表现多种多样 ,如两肺片状影 ,磨玻璃状影 ,呈游走性 ,以及肺纹理增粗、增多 ,呈网状改变。结合临床表现发热、咳嗽、白细胞降低或正常等 。