胱抑素C对急性肾损伤早期诊断价值及与临床预后的关系

目的探讨血清胱抑素C(Cys C)水平变化在早期诊断急性肾损伤(AKI)的价值以及与AKI预后的关系。方法收集入住ICU的198例危重患者,分为观察组和对照组,其中观察组为发生AKI的42例患者,对照组为未发生AKI的156例患者。以入住ICU第1个24 h为起点,观察至患者在ICU死亡或转出ICU为观察终点。所有患者每天早晨采血做血Cys C和血肌酐(Scr)检查。采用Cockroft-Gault equation公式估计肾小球滤过率(GFR)。AKI运用RIFLE分期标准进行诊断。分析不同分期标准的AKI患者Cys C与Scr,血Cys C与肾小球滤过率,Scr与肾小球滤过率的相关关系,Cys C与AKI患者预后关系。结果 198例ICU患者中,42例发生AKI,发生率21.2%,其中R标准9例,I标准8例,F标准25例;156例非AKI为对照组。AKI患者的Cys C较非AKI显著升高。AKI患者的Cys C与Scr,Cys C-1与GFR成显著线性正相关。按照Cys C和Scr分别诊断AKI,不同程度AKI诊断中位时间是R标准的中位时间为2.5 d和3 d(P<0.05),I标准的中位时间为3.5 d和5 d(P<0.05),F标准的中位时间为5 d和6 d(P<0.05);当以Scr升高≥150%作为AKI诊断标准时,ROC分析显示曲线下面积(AUC)为0.978(95%可信区间O.960~1.006),血清Cys C在AKI诊断上准确性高;AKI病人血清Cys C水平较对照组患者明显升高(P<0.01);在AKI的不同分期标准中,血清Cys C与Scr、(Cys C)-1与GFR呈显著线性正相关(P<0.01);Logistic回归分析显示血清Cys C和Scr与AKI患者死亡率无关(P>0.05);ROC分析表明Cys C和Scr不能预测AKI病人的死亡和存活情况(P>0.05)。结论 Cys C在AKI的诊断时间上较Scr早,可作为AKI早期检测指标,Cys C升高与AKI的严重程度紧密相关,Cys C与AKI患者的预后无关,不能预测患者预后情况。

Coats病的诊断与治疗进展

Coats病又称为外层渗出性视网膜病变,它是一种以视网膜毛细血管和微血管异常扩张为特征,并常伴有视网膜内或视网膜下脂质渗出及渗出性视网膜脱离的疾病,晚期可并发新生血管性青光眼甚至眼球萎缩。Coats病在临床表现与形态学上具有显著的多样性,近一个世纪以来,随着对该病认识地不断深入,国内外玻璃体视网膜专家对Coats病的诊断与治疗也产生了新的看法,本文将着重对Coats病的诊断与治疗进展作一综述。

多巴胺及去甲肾上腺素治疗感染性休克的疗效分析

目的:比较不同的血管活性药物治疗感染性休克的效果。方法:分析41例感染性休克患者应用血管活性药物的结果,按患者使用血管活性药物的不同,分为多巴胺组(A组)、去甲肾上腺素组(B组),比较二组用药0h、6h、12h及24h动脉血乳酸、平均动脉压的变化。结果:B组动脉血乳酸浓度24h显著低于A组(P<0.01),B组平均动脉压6h、12h显著高于A组(P<0.05)。结论:感染性休克患者应用去甲肾上腺素降低动脉血乳酸浓度,改善组织缺血缺氧,提高平均动脉压,效果明显优于多巴胺。

血清胱抑素C在急性肾损伤的诊断价值

急性肾损伤（acute kidney injury,AKI）临床多见,危害大。其住院患者发病率在国内为0.12%～0.41%病死率为5%～37.9%。国外发病率为2.38%～20%,病死率约为47.8%～56.4%,在重症监护病房（ICU）中病死率高达37%～76．19％。尽管治疗上已经有了重大进步，但AKI的发病率和病死率仍居高不下。基础研究已经明确阐述了AKI的发病机制，但对人类的平行研究结果却令人失望。一个主要的原因是缺乏似心肌梗死中肌钙蛋白一样的早期诊断生物标志物。导致难以早期诊断、早期治疗嶂』。目前在临床上用血肌酐水平来诊断AKI，但其不是反映急性肾功能改变的可靠指标。临床局限性很大。

柑桔衰退病毒RB和VT基因型实时定量PCR检测方法建立和应用

为定量检测样品中柑桔衰退病毒(citrus tristeza virus,CTV)RB和VT基因型含量,以RB基因型的p33基因、VT基因型的ORF1a基因为靶标,建立了RB和VT基因型的特异性实时定量PCR方法。该方法检测RB和VT基因型质粒浓度下限均为2×10^(1) copies/μL,灵敏度为普通PCR的1000倍;对RB和VT基因型进行检测,质粒拷贝数对数(x)与Ct值(y)的标准曲线方程分别为y=-3.3255 x+37.8453和y=-3.2737 x+36.2839,R^(2)分别为0.9991和0.9954,扩增效率分别为99.85%和102.05%;方法的重复性良好,组内和组间Ct值变异系数均小于2.07%。对田间样品检测发现,不同样品之间RB基因型含量差异和VT基因型含量差异均较大。该方法特异性强,灵敏度高,适用于田间样品检测。

基于注意力机制的生成对抗网络图像超分辨重建

针对传统图像超分辨重建技术中存在的特征丢失和缺乏高频细节的问题,在生成对抗网络的基础上结合注意力机制对网络进行改进.生成网络中通过多尺度残差注意力模块,学习不同尺度的图像特征,增强对图像高频细节的学习;再通过整体注意力模块,进一步捕获更多的信息特征,提高网络对图像细节的还原能力,用于最终重建.判别网络中使用非对称卷积替代传统卷积,减少参数计算量;并引入自注意力机制更精确地获取图像全局信息,提高网络重建性能.实验结果表明,重建后图像和原始图像相比具有更多的高频纹理细节,与7种常见的图像超分辨方法相比,PSNR(Picture Signal to Noise Ratio)平均提升约2.43 dB,SSIM(Structural Similarity Image Measurement)平均提升约0.1.

慢性阻塞性肺疾病呼吸衰竭合并肺部真菌感染患者死亡的影响因素研究

目的探讨慢性阻塞性肺疾病(COPD)呼吸衰竭合并肺部真菌感染患者死亡的影响因素。方法选取云南省第一人民医院2008年6月—2013年1月收治的COPD呼吸衰竭合并肺部真菌感染死亡患者100例(研究组)与同期未死亡患者100例(对照组)作为研究对象。根据参考文献和临床上的观察结果,选择出COPD呼吸衰竭合并肺部真菌感染患者死亡的可能影响因素共14项,包括性别、年龄、病程、职业、体质指数、吸烟、机械通气、两种或两种以上真菌感染、两种或两种以上器官功能衰竭、广谱抗生素使用天数、抗生素的联合使用、质子泵抑制剂、支气管镜检查及低蛋白血症。采用单因素Logistic和多因素Logistic回归进行统计学分析。结果单因素Logistic回归分析结果显示,年龄、病程、吸烟、机械通气、两种或两种以上真菌感染、两种或两种以上器官功能衰竭、抗生素的联合使用、低蛋白血症对COPD呼吸衰竭合并肺部真菌感染患者死亡的影响有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,病程、两种或两种以上器官功能衰竭、抗生素的联合使用、低蛋白血症对COPD呼吸衰竭合并肺部真菌感染患者死亡的影响有统计学意义(P<0.05)。结论病程长、两种或两种以上器官功能衰竭、低蛋白血症是COPD呼吸衰竭合并肺部真菌感染患者死亡的危险因素,抗生素的联合使用是保护因素,提早对这些危险因素进行预防控制可以改善患者预后,降低病死率。

老年脓毒症患者APACHEⅡ评分与降钙素原及C-反应蛋白的相关性

目的探讨老年脓毒症患者急性生理学与慢性健康状况评分系统(APACHE)Ⅱ与降钙素原(PCT)及C-反应蛋白(CRP)的相关性。方法选取108例老年脓毒症患者,按APACHEⅡ评分结果分为低危组35例、中危组43例、高危组30例;按治疗结果分为两个亚组:好转组(75例)和恶化组(33例),另选取同期50例老年非脓毒症患者为对照,比较各组间APACHEⅡ评分、PCT及CRP水平,并分析老年脓毒症患者APACHEⅡ评分与PCT及CRP的相关性。结果老年脓毒症组APACHEⅡ评分、PCT及CRP水平均显著高于老年非脓毒症组(P<0.05);中、高危组PCT、CRP水平均显著高于低危组(P<0.05),高危组PCT、CRP水平均显著高于中危组(P<0.05);好转组3、7 d APACHEⅡ评分、PCT及第7天CRP水平均显著低于第1天(P<0.05),恶化组的第3、7天APACHEⅡ评分、PCT及CRP水平均显著高于第1天(P<0.05),恶化组3、7 d APACHEⅡ评分、PCT及CRP水平均显著高于好转组第3、7天(P<0.05);老年脓毒症患者PCT与APACHEⅡ评分呈正相关(r=0.858,P<0.05),CRP与APACHEⅡ评分无显著相关性(P>0.05)。结论老年脓毒症患者PCT水平与APACHEⅡ评分相关,PCT水平可反映老年脓毒症患者病情程度。

近44a四川地区极端气候变化趋势及特征分析

利用1971-2014年四川省140个站点逐日气温和降水资料,结合气候变化检测与极端事件指数专家组公布的部分极端气候指数,分析了四川地区近44 a极端气温和极端降水事件的年际变化趋势和空间分布特征,并对部分极端气温指数进行旋转经验正交函数(REOF)分析.结果表明,四川地区的极端暖指数T_(N90)、T_(X90)等分别以0.62和0.7 d/a的变化呈上升趋势,极端冷指数T_(N10)、T_(X10)等分别以-0.56和-0.26 d/a的变化呈下降趋势,表明四川地区变暖趋势明显;日极端气温T_(Xx)(0.04℃/a)、T_(Xn)(0.03℃/a)、T_(Nx)(0.02℃/a)和T_(Nn)(0.03℃/a)均呈微弱上升趋势,表明发生极端气温事件的概率有所增加.四川地区的整体雨量在近44 a略有下降,下降幅度为-0.794 mm/a;从连续干旱日数和连续湿润日数等极端降水指数分析,除川西高原有增湿趋势以外,全川大部分地区有暖干化的趋势;R_(X1d)、R_(X5d)和尼。等指数的下降趋势表明降水的集中程度略微减弱.REOF结果表明大地形对气温变化有显著影响,虽然整体变化趋势一致,但四川西部高原与东部盆地存在明显区别,西部T_(N10)、T_(X90)的变化幅度均弱于盆地地区.

血管内皮生长因子对急性心肌梗死大鼠心功能和心肌细胞凋亡的影响

目的研究血管内皮生长因子(VEGF)对急性心肌梗死(AMI)大鼠心功能和细胞凋亡的影响。方法采用结扎冠状动脉的方法建立大鼠急性心肌梗死模型,取40只模型大鼠,按照随机数字表法分为模型组20只和VEGF治疗组20只,并设假手术组20只,所有大鼠均尾静脉注射给药。4周后,通过高频率超声影像系统检测以下指标:收缩末期左室内径(LVIDs)、射血分数(EF)、舒张末期左室内径(LVIDd)、每搏输出量(SV)、短轴缩短率(FS)。生化分析法测定血清中心肌酶含量;TUNEL染色法观察心肌细胞凋亡状况,Western blotting法测定心肌组织caspase-3蛋白表达;RT-PCR法测定心肌组织bcl-2 mRNA、Bax mRNA表达。结果与模型组比较,经VEGF治疗能够显著降低急性心肌梗死大鼠LVIDd和LVIDs,提高FS、EF和SV;显著降低血清中心肌酶(AST、CPK、LDH)含量;明显改善肌组织细胞凋亡状况,显著降低心肌细胞凋亡指数(AI),显著下调caspase-3蛋白表达,显著上调bcl-2 mRNA表达并显著下调Bax mRNA表达,提高bcl-2/Bax mRNA表达比值,上述差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论 VEGF具有改善AMI大鼠心功能的作用,并且可对AMI大鼠心肌细胞凋亡起到有效抑制作用,作用机制可能与VEGF可对凋亡相关基因、蛋白表达起到有效调节作用存在一定的相关性。

成都地区夏季城市热岛变化及其与城市发展的关系

利用2000—2010年MODIS地表温度产品影像,结合DMSP/OLS夜间灯光数据,分析了成都地区夏季城市温度场及其城市热岛变化的分布特征及其演变规律。结果表明:随着城市化加快,成都地区夏季热环境发生了较大变化,整个区域以中温区向次高温区转换为主。成都地区热岛效应昼夜变化较大:白天热岛面积不断增大,与周围卫星城热岛连成一体,2000年和2010年城市热岛对区域的增温贡献分别为0.13℃和0.29℃,变化量达0.16℃,夜间并不存在大面积强热岛区。旧城区内城市热岛面积有所增加,但不显著,城市扩展区内热岛的规模显著增大,2010年较2000年新增强热岛区域面积166.43 km^2,变化幅度达54%。高城市化水平的成都市地区的日较差相对于周边低城市化水平地区明显减少。同时,城市热岛还与人口的平方根具有很好的正相关关系,成都地区非农业人口规模每增长100万人,热岛效应强度增加0.4℃。

利用城市夜间灯光资料和NDVI研究成都地区植被覆盖度变化

利用SPOT VEG NDVI植被覆盖度数据和DMSP/OLS夜间灯光数据对成都地区近16年来城市化进程对植被覆盖度的影响进行了研究。结果表明:成都地区城市化进程呈增长的趋势,但各地区发展程度差异较大。1998—2013年成都地区植被整体覆盖度较好,且植被覆盖度与夜间灯光亮度值呈显著负相关,相关系数达-0.78以上。城市活动越强烈的地方植被覆盖度越小,即城市中心植被覆盖度最低,距离城市中心越远植被覆盖度较高,城市化发展迅速的城市周边植被覆盖度变化最大。总体而言,成都地区植被覆盖程度处于增加趋势或保持相对稳定。

患者出现呼吸机依赖的相关原因分析

机械通气技术是重症医学抢救危重患者的重要手段之一,随着技术的发展与应用,成功的救治了众多合并呼吸衰竭的重症患者。但是呼吸机依赖作为机械通气技术的并发症之一,仍是临床难以避免的问题。本文针对呼吸机依赖的相关原因进行分析,针对相关原因提出相应的处理方法 ,为临床降低呼吸机依赖发生率及出现呼吸机依赖患者的改善预后提供相关方法 。

城市化对成都地区夏季气候变化影响的数值模拟研究

为探讨成都城市化对成都地区夏季气候变化的影响,利用耦合了单层城市冠层模型的中尺度模式WRF对成都地区1991～2000年10年夏季进行高精度（2 km）的数值模拟,并进行有城市下垫面的控制试验和无城市下垫面的敏感性试验。结果表明：（1）WRF模式较好模拟出成都地区的夏季气温特征,城市化带来的热岛效应十分明显,且夜间城市热岛强度高于白天;（2）城市化使成都地区形成了城市干岛,地表水汽显著减小而一定高度处水汽增加;（3）城市建筑物的增加使城区及城区下风方向风速减小,建筑物的阻挡作用使主导风产生绕流,城区迎风侧及两边风速略微增加;（4）城市下垫面使潜热通量减小,感热通量增大,城市下垫面在白天吸收净辐射能量并将部分能量存储为储热项,并通过感热、潜热加热大气,夜间则作为热源释放热量。

高原寒冷环境猪腹部肠管火器贯通伤后弹道细菌变化及药敏分析

目的探讨高原寒冷环境腹部肠管火器贯通伤后体温、弹道细菌学变化及药敏情况。方法将20只2~3个月龄(体重30~35 kg)实验猪以随机数字法分为高原寒冷组(HC组)及平原常温组(LN组),每组10只。分别将两组实验猪放置于西北特殊环境人工实验舱内,HC组调节海拔高度6000 m(大气压47.33 kPa,空气氧分压为9.87 kPa)温度10℃,LN组调节海拔高度800 m(大气压89.87 kPa,空气氧分压为18.8 kPa)温度25℃,停留48 h;麻醉后将其以腾空站立位悬吊于靶场,用半自动手枪射击实验猪右下腹部,致伤后简单包扎返回实验室,分别在2、4、8、12、24 h取弹道内部1 cm深的组织进行细菌培养、鉴定及药敏实验。结果HC组在伤后2、4、8 h时间点体温均显著高于LN组(P<0.001)。LN组体温在24 h超过HC组但差异无统计学意义(P>0.05)。HC组与LN组伤后弹道入口和弹道出口细菌均大量增殖,除HC组弹道出口12、24 h较前一时间点差异无统计学意义外(P>0.05),其余对比前一时间点细菌增殖差异均有统计学意义(P<0.05、P<0.01或P<0.001)。在同一时间点,HC组和LN组弹道出口处的细菌含量明显高于弹道入口处的细菌含量(P<0.01或P<0.001)。LN组除24 h弹道入口细菌计数与HC组无差异(P>0.05)外,其余相同时间点弹道入口和弹道出口的细菌计数均显著高于HC组(P<0.001)。LN组伤后弹道入口及出口早期主要是以大肠埃希菌为代表的肠道细菌,混合各类表皮细菌;入口12 h起,出口4 h起无表皮细菌检测出。HC组伤后弹道入口及出口早期主要是大肠埃希菌、屎肠球菌和粪肠球菌等为代表的肠道细菌,混合少量表皮细菌;入口24 h,出口8 h起无表皮细菌检测出。HC组检测出的14种细菌中,对氨苄西林、青霉素、亚胺培南、四环素、头孢他啶、氧氟沙星、阿奇霉素、庆大霉素耐药率在50%以上的细菌分别有7、9、1、11、2、6、9、3种。结论高原寒冷环境会降低腹部火器伤弹道细菌的繁殖速度,减少表皮细菌含量及种类,改变肠道菌群结构。高原寒冷环境肠管贯通伤需尽早清创,联合使用抗生素。

高中生物开放式组织培养实验设计

实验目的:考查不同抑菌剂对愈伤组织的形成有何影响,其次寻找接种方式、取材部位等因素对诱导愈伤组织形成的最佳条件,在组织培养过程中,掌握外植体消毒的注意事项,合理选取和控制培养条件。实验材料:月季花;市售多菌灵和大蒜素。实践方法:培养基配制,消毒,接种,条件设置。实验结果:多菌灵在开放式组培中的抑菌效果好,且两者的成活率都达到或超过了50%。