杨正望教授运用金匮温经汤辨治月经后期用药规律

杨正望临证擅于将经方理论体系与妇科辨治体系相结合,尤在应用《金匮要略》温经汤时,明确常用加味药物为鸡血藤、香附、葛根、陈皮、柴胡、白芷、仙鹤草等,联合组方为逍遥散、当归四逆汤、当归芍药散,通过总结温经汤组方及随证加减用药规律,以期为中医临床运用金匮温经汤提供参考。

杨正望教授治疗PCOS性不孕验案举隅

多囊卵巢综合征(Polycystic ovary syndrome,PCOS)是目前青春期、育龄期女性最常见的内分泌及代谢性疾病之一。由于排卵功能障碍使PCOS患者受孕率降低,且流产率增高,PCOS成为生育期妇女不孕的重要原因。杨正望教授对PCOS性不孕的病因病机及其中西医治疗均有其独到的见解,认为本病基本病机为"肾、脾、肝三脏功能失调为本,痰湿、瘀血形成为标",数种病因病机常相互错杂,同时并存,导致多种症状同时出现,治疗上三因制宜,擅长运用中药、西药、针灸、耳穴压豆等多种方法综合治疗,临床疗效显著。

杨正望内外合治薄型子宫内膜不孕症经验浅析

不孕症属于妇产科的常见病、疑难病,在育龄女性中的发生率达25%,严重影响者女性生殖健康。由于现代女性频繁的宫腔操作及激素类药物的滥用,薄型子宫内膜发病率逐渐升高,成为引起不孕症、胚胎移植失败的重要因素,其直接导致临床妊娠率及胚胎活产率的降低。目前,西医尚缺乏疗效确切的一线治疗方案,且存在诸多副作用。中医药治疗不孕症历史悠久,在长期的实践中已取得了丰富的诊治经验,疗效显著,成为治疗薄型子宫内膜不孕症的新点及热点。杨正望教授从中医理论出发,结合自身丰富临床经验,认为该病以肾虚精亏为本,胞脉瘀阻为标,治以补肾填精、活血化瘀,针对瘀血病机的不同精准选用活血药物,并循阴阳之变灵活化裁,临证配合自创灌肠方,内外合治,为临床诊治提供参考。

杨正望教授运用健脾化痰方联合泰白治疗肥胖型PCOS-IR临证经验

多囊卵巢综合征伴胰岛素抵抗(PCOS-IR)是妇科常见可导致不孕的内分泌疾病,其中以肥胖型多见。杨正望教授临床治疗该病十余年,对其病因病机及诊疗策略多有总结,认为该病治疗应以中医为主,中西结合,并进行生活方式调理。杨教授认为肥胖型多囊卵巢综合征伴胰岛素抵抗患者多脾虚痰湿体质,自创健脾化痰方配合二甲双胍治疗,取得了很好疗效。

杨正望教授运用大补元煎治疗青春期子宫内膜增厚症临证经验

子宫内膜增厚为女性非生理性的内膜腺体增生病变,被视为子宫内膜癌的癌前病变,近年来在女性中越来越常见,临床以异常子宫出血、阴道异常排液或下腹疼痛等症状多见,根据其临床表现,归属中医“崩漏”范畴。目前国内外关于子宫内膜增生性疾病诊断标准尚未统一,缺乏规范化治疗。杨正望教授发现青春期子宫内膜增厚症在临床上以肾虚血瘀证最为常见,治疗上以补肝肾为主,佐以活血化瘀,予以大补元煎加减,临床疗效好。此文重点介绍大补元煎治疗子宫内膜增厚的临证经验,以提供中医诊疗思路。

杨正望教授用温经汤加减治疗妇科病病案举隅

介绍杨正望教授运用《金匮要略》温经汤加减治疗妇科疾病的临床经验。温经汤是妇科调经的常用方,临床应用十分广泛,属于理血剂,具有温经散寒、养血祛瘀之功效,主要用于治疗冲任虚寒、瘀血阻滞证。杨正望教授有着扎实的中医功底和三十多年丰富的临床经验,在诊治妇科病过程中,不拘泥于疾病本身,更注重对症分析,在整体观念和辨证论治的基础上,根据患者就诊需求,灵活用药,标本兼顾,往往能取得良好疗效。

杨正望教授月经病诊治经验

杨正望教授认为妇人月经病变与气血密切相关,以肝郁血虚证多见,本文通过介绍杨正望教授临床运用四逆四物汤诊治月经病经验,以期扩大此合方的临床应用范围,并介绍杨师临床治疗月经病常用加减之法,以飨同道。笔者通过跟诊导师杨正望教授,见其临床灵活运用此合方,随症加减,效果显著,现摘录医案一则详述如下。

杨正望教授治疗外阴白斑病案举隅

外阴白斑病是妇科疑难杂病之一。因其治疗过程中的顽固性、病位的特殊性,导致缠绵不愈且容易复发,对患者的日常生活带来很大影响。杨正望教授对该病有着丰富的临床经验,认为该病病因病机为肝肾阴虚、血虚风燥、外感邪毒,治则为辨证施治、内外同治。杨教授自创外洗方,用药精简独到,可以减轻患者痛苦,为该病的临床诊治提供参考。

杨正望教授运用生姜泻心汤治疗经期腹泻验案举隅

经期腹泻亦称经行泄泻,是指每值经行前后或经期,大便溏薄,甚或水泻,日解数次,经净自止者,是临床常见疾病,明显影响妇女的身心生活质量。杨正望教授认为此病多归于脾肾两虚兼杂其他脏腑合病,发病正值经期之特殊时期,可辨证施治,主以健脾散湿行水,温阳补肾止泻,扶固正气,邪气不可入;同时辅以调经止痛。故杨正望教授予以仲景之名方生姜泻心汤治之,疗效明显,值得临床参考。

杨正望教授治疗宫腔粘连致月经量少临床经验

宫腔粘连（Intrauterine Adhesion）是指因人流术、诊断性刮宫等宫腔操作导致子宫内膜基底层受损[1],子宫内膜由纤维结缔组织甚至瘢痕组织取代,造成的宫壁相互粘连[2],其临床表现为月经不调及继发性不孕等。随着临床宫腔操作的增加以及宫腔镜技术的应用,宫腔粘连的发病率与诊断率明显升高[3]。

杨正望基于经方思维分期调周辨治多囊卵巢综合征经验浅析

文章总结了杨正望教授在经方思维指导下,运用经方,将月经周期分为三期即月经期、经前期、经后期,根据各期的阴阳消长变化,分期调周辨治多囊卵巢综合征,现将相关经验介绍如下。

杨正望辨治卵巢早衰经验

介绍杨正望教授辨治卵巢早衰的经验。杨教授在临床调治卵巢早衰疾病中深刻认识本病的病因病机,强调五脏六腑之间的相辅相成关系以及肾-天癸-冲任-胞宫轴在调节女性生殖功能中的重要性。临证重在脏腑调治,补肾为本,疏肝健脾为要,并重视金刃损伤胞宫,辅以滋阴增液,理气通络,添血肉有情之品助长精气。临床上针对患者就诊需求,灵活用药,标本兼顾,身心同治,颇具疗效。

杨正望运用益气化瘀方治疗输卵管阻塞性不孕经验

介绍杨正望教授治疗输卵管阻塞性不孕的临床经验。杨教授基于女性相关特点,认为输卵管阻塞性不孕为气血不足、胞脉瘀阻所致,以冲任气血失调为本,胞脉瘀阻不通为标,治疗应在调和气血的基础上祛瘀通络,以助后期受孕。其以'通'为法,运用益气化瘀方,一方多用(口服、保留灌肠、外敷),同治本病,临床疗效显著。

杨正望运用柴归汤治疗妇科病验案举隅

柴归汤是由出自《伤寒论》的小柴胡汤和《金匮要略》的当归芍药散合方而成,具有运转少阳枢机、健运太阴湿土、疏肝调脾、理气养血、化瘀利水等功效,主治少阳枢机不利,太阴虚损,肝脾不调,气、血、水、津液代谢紊乱之证候。杨正望教授专经典、重临床,以中医学整体观念及辨证论治为基础,仔细审察疾病方证特点及病机,临证时将柴归汤灵活运用于痛经、围绝经期综合征、女性尿道综合征等妇科疾病中,疗效显著。

杨正望运用经方辨证治疗崩漏验案1则

经方辨证,常说"但见一证便是,不必悉具",然则此中一症乃为主症,意即可用一症辨一证。方证相应是经方辨证的前提与根本。杨正望教授是全国第四批名老中医学术经验继承人,湖南中医药大学第一附属医院妇产科主任医师.

杨正望运用安冲调经汤治疗无排卵型功血经验

介绍杨正望教授运用安冲调经汤治疗无排卵型功血的经验。杨教授认为,肝肾亏虚为本病之本,以肾虚为主,脾虚为次;阳盛血热,瘀血阻滞为其标。治疗上常以扶正固本为主,施以补肾健脾之法,兼顾凉血止血,化瘀止血。重在治本,本固标立。临证运用刘奉五经验方安冲调经汤加味治疗无排卵型功血,效果显著。附验案1则,以资佐证。

杨正望治疗子宫腺肌病验案举隅

杨正望老师是全国第四批名老中医杨秉秀教授的学术继承人，湖南中医药大学第一附属医院妇产科主任医师，医学博士，硕士研究生导师。从事妇科临床、教学和科研工作26年，治疗各种妇科疾病，有着丰富的临床经验和独到的见解。

健脾化痰方通过调控FOXO1/PDK4信号通路干预PCOS-IR大鼠脂代谢的作用机制研究

目的 探讨健脾化痰方对多囊卵巢综合征合并胰岛素抵抗(PCOS-IR)大鼠脂代谢及叉头盒转录因子-1(FOXO1)/丙酮酸脱氢酶激酶4(PDK4)信号通路的影响。方法 40只雌性SD大鼠随机分为空白对照组10只和造模组30只。采用高脂饮食(8周)联合来曲唑(第4~8周加入)建立PCOS-IR大鼠模型。完成造模后,将造模组大鼠随机分为模型对照组、健脾化痰方组、二甲双胍组,药物干预4周。观察各组一般情况,测定中医证候评分,计算体重变化;采用苏木素-伊红(HE)染色观察卵巢组织病理学改变;血液生化仪测定空腹血糖(FBG)和血脂四项;酶联免疫吸附(ELISA)法测定性激素如卵泡刺激素(FSH)、促黄体生成素(LH)、睾酮(T)、雌激素(E_2)、胰岛素(FINS)水平;蛋白免疫印迹(Western Blot)法及实时荧光定量PCR法测定卵巢FOXO1、PDK4表达的变化。结果 与空白对照组相比,模型对照组出现脾虚痰湿症状,体重明显增加,血清LH、T、LH/FSH升高,E2、FSH降低,卵巢多囊性改变明显,糖脂代谢调控失常(P<0.01)。与模型对照组相比,健脾化痰方组与二甲双胍组大鼠体重增速放缓,卵泡发育情况见好,血清LH、T、LH/FSH、FBG、FINS、HOMA-IR、TC、TG、LDL-C降低,E2、FSH升高,卵巢FOXO1、PDK4 mRNA及蛋白表达下调(P<0.05,P<0.01);可升高血清HDL-C含量,但是组间差别无统计学意义(P>0.05)。结论 健脾化痰方能有效调节性激素分泌,改善PCOS-IR大鼠卵巢生殖功能,调节糖脂代谢,其机制可能是通过抑制FOXO1/PDK4通路发挥作用。

不同造模方法对大鼠多囊卵巢综合征模型的影响

目的采用不同方法诱导SD清洁级雌性大鼠多囊卵巢综合征(PCOS)动物模型,造模完成后检测大鼠血清相关激素并观察卵巢局部形态学改变,并探讨其意义。方法分别采用来曲唑、硫酸普拉睾酮钠、硫酸普拉睾酮钠联合HCG诱导大鼠PCO模型,RIA法测定血清LH、FSH、E2、P、T、PRL、INS水平,HE染色后光镜下观察卵巢局部形态。结果A组(对照组)和B组(来曲唑组)比较,B组较A组血清FSH浓度升高,血清P浓度降低,差异有统计学意义(P<0.05);B组血清T浓度较A组明显升高,差异有显著统计学意义(P<0.01)。D组(硫酸普拉睾酮钠组)与C组(对照组)比较,两组间血清性激素及INS差异无显著性(P>0.05)。E组(硫酸普拉睾酮钠联合HCG组)与C组比较,E组血清T浓度、LH/FSH比值较C组升高,差异有统计学意义(P<0.05)。E组与D组比较,血清P、T浓度升高,差异有统计学意义(P<0.05)。A、C两组卵巢局部形态基本正常,可见发育成熟的卵泡及优势卵泡,B、D、E三组未见优势卵泡,均可见卵巢多囊样改变。结论使用来曲唑或硫酸普拉睾酮钠联合HCG诱导大鼠PCOS模型,无论在影响血清性激素还是卵巢局部形态学改变方面与临床表现很接近,符合动物PCOS造模要求。

补肾化瘀方对PCOS大鼠卵巢颗粒细胞FSHR、LHR蛋白表达的影响

目的通过观察补肾化瘀方对大鼠卵巢颗粒细胞上卵泡刺激素受体(FSHR)、黄体生成素受体(LHR)蛋白的表达,探讨中药对多囊卵巢综合征(PCOS)卵巢局部的影响及作用机制。方法应用补肾化瘀方作用于以丙酸睾酮联合HCG诱导PCOS大鼠模型,采用免疫组化法,检测PCOS大鼠颗粒细胞FSHR、LHR蛋白表达。结果与正常组相比,模型组大鼠卵巢体质量增加,呈多囊性改变,卵泡颗粒细胞减少而膜细胞层增加,补肾化瘀方组卵巢形态接近正常组,补肾化瘀方能明显提高PCOS大鼠颗粒细胞FSHR、LHR蛋白表达,补肾化瘀方各剂量组与模型组和妈富隆阳性对照组比较差异均有统计学意义(P<0.05或0.01),而中剂量组与正常对照组比较,差异均无统计学意义。结论补肾化瘀方能提高PCOS大鼠卵巢颗粒细胞FSHR、LHR蛋白表达,可能与补肾化瘀方具有促进卵泡发育和排出的作用机制有关。