耳穴压丸联合耳穴揿针疗法治疗儿童青少年近视的多中心随机对照研究

目的 观察耳穴压丸联合耳穴揿针疗法对儿童青少年近视的临床疗效和安全性。方法 纳入2021年7月—2022年10月中国中医科学院眼科医院等6家医院诊治的低度近视和近视前期患儿156例(156只眼),随机分为试验组和对照组,每组78例(78只眼)。对照组予健康宣教+足矫配镜(近视前期患儿只予健康宣教);试验组在对照组的基础上联合耳穴压丸+耳穴揿针治疗。分别于治疗前、治疗后6周、12周和24周检测受试者的裸眼远视力(UCDVA)、等效球镜度(SE)、眼轴(AL)和全身症状评分,并进行统计分析。结果 2组患儿治疗前的UCDVA、SE、AL和全身症状评分比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。(1)UCDVA:治疗前后比较,试验组各时间节点UCDVA较治疗前比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。对照组治疗后12周和24周UCDVA均较治疗前降低,差异均有与统计学意义(Z12_(周)=3.495,Z24_(周)=3.950,均P=0.000)。2组间比较,试验组治疗后6周、12周和24周UCDVA均高于对照组,差异均有统计学意义(Z6_(周)=2.655,P=0.008;Z12_(周)=3.441,P=0.001;Z24_(周)=2.933,P=0.003)。(2)SE:治疗前后比较,试验组治疗后12周和24周SE均较治疗前升高,差异均有统计学意义(t12_(周)=2.349,P=0.020;t24_(周)=3.643,P=0.000)。对照组治疗后各时间节点SE均较治疗前升高,差异均有统计学意义(t6_(周)=5.861、t12_(周)=7.640、t24_(周)=9.845,均P=0.000)。2组间比较,试验组治疗后6周、12周和24周SE均低于对照组,差异均有统计学意义(t6_(周)=3.392,P=0.001;t12_(周)=3.468,P=0.001;t24_(周)=3.968,P=0.000)。2组治疗后24周与治疗前的SE差值比较,差异有统计学意义(t=4.529,P=0.000)。(3)AL:2组AL治疗后各时间节点与治疗前的比较及组间比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。2组间差值比较,试验组治疗后24周与治疗前的AL差值低于对照组,差异有统计学意义(t=2.035,P=0.044)。(4)全身症状评分:治疗前后比较,试验组治疗后6周、12周和24周全身症状评分均较治疗前降低,差异均有统计学意义(Z6_(周)=5.358、Z12_(周)=5.690、Z24_(周)=5.886,均P=0.000)。对照组治疗后6周、12周全身症状评分均较治疗前降低,差异均有统计学意义(Z6_(周)=4.411, P=0.000;Z12_(周)=3.259, P=0.001)。2组间比较,试验组治疗后12周和24周的全身症状评分均低于对照组,差异均有统计学意义(Z12_(周)=1.999, P=0.046;Z24_(周)=3.093, P=0.002)。(5)不良反应及依从性:2组均无不良反应发生;2组依从性比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论耳穴压丸联合耳穴揿针疗法具有防控儿童青少年近视进展作用,能够控制屈光度增加、延缓眼轴增长度、稳定视力、改善全身症状体征,安全性高,依从性好,值得推广应用。

前葡萄膜炎中医证素特点研究

目的研究与总结前葡萄膜炎(AU)中医证素特点,为AU的规范临床辨证论治提供参考。方法收集中国知网、万方、维普数据库从建库至2023年3月31日正式发表的关于AU中医证型的相关文献,对中医证名进行规范化处理以及证型的拆解,将文献中筛选出的证型条目及病例数归纳建立Excel软件数据库。对病位证素及病性证素进行频数、频率描述分析,对证素进行系统聚类分析和关联规则分析。结果(1)一般情况:纳入文献24篇,总病例数1,685例。(2)证型及证素分布:频率排名前5位的证型有肝经风热证(329次,19.53%)、肝胆火炽证(224次,13.29%)、肝火炽盛证(205次,12.17%)、阴虚火旺证(166次,9.85%)、肝胆湿热证(94次,5.58%)。(3)证素特点:病位证素有5个,以频率从高到低排名依次是肝(1,035次,61.42%)、胆(335次,19.88%)、表(163次,9.64%)、肾(117次,6.94%)、脾(55次,3.26%)。病性证素类型共13种,热病性出现频次最高,为1,447次(85.88%)。以虚性、实性进行分类分析,实性证素共出现了2,458次(76.42%),虚性证素共出现了758次(23.56%);其中,热证素在实性证素中出现频次最高,共1,447次(44.99%);阴虚证素在虚性证素中出现频次最高,共374次(11.63%)。(4)证素关联规则分析:共得到8条强关联规则,其中二项强关联规则5个,三项强关联规则3个,推断出5个基础证候,分别为肝火炽盛证、风热证、湿热证、肝胆火炽证、肝经风热证。关联规则网状图显示肝与热的关联最强,推断基础证候为肝火炽盛。结论肝经风热、肝胆火炽、肝火炽盛3个证型是前葡萄膜炎患者的主要证型。前葡萄膜炎的重要病位证素为肝,重要病性证素为热,病性特点以实证为主。

布料采购的质量控制优化研究

现如今制造企业的竞争愈发激烈,若要保持稳定的市场竞争力,做好产品的质量控制非常重要。本文以某纺织厂采购的布料为研究对象,分析现阶段布料采购的质量控制现状,运用质量管理和质量控制的思想和方法,找出在质量控制中存在缺少科学的评估体制、检测过程中存在漏洞、信息管理不完善等问题,并利用文献分析法、调查分析法给出相应的解决方案。对工厂布料采购的质量控制进行改进研究,对提高其质量管理能力,寻找利润增长空间,提高企业竞争力具有指导意义,该方法对同类企业质量控制也有相应的借鉴价值。

不同w(SiO_(2))铁精矿高温烧结性能研究与优化配矿

本文以新钢4种不同w(SiO_(2))的铁精矿为研究对象,深入探讨同化性能、液相流动性能、烧结体固结强度和铁酸钙生成特性等高温烧结性能,并以此为基础,结合现场生产方案进行优化配矿烧结试验。结果表明:在固定碱度为1.95的条件下,随着铁精矿中w(SiO_(2))提高,液相生成温度降低,液相生成量显著增加,液相流动性改善,但w(SiO_(2))过高会对同化性能和烧结体固结强度产生负面影响;合理调控w(SiO_(2))是优化烧结成矿过程的液相特性以及改善烧结矿质量的关键;通过优化精矿配比使含铁原料的w(SiO_(2))分数由3.90%提高至3.99%,烧结机利用系数提高0.25 t/(m^(2)·h),烧结矿成品率和转鼓强度分别提高5.91%和8.12%,固体燃料消耗则降低5.59 kg/t,烧结矿指标显著改善。

基于人工智能的眼科学新进展

人工智能(AI)技术引领了许多领域的创新,社会的智能化已成必然趋势。AI辅助下的医疗工作取得了实质性的进步。眼科学是一门高度依赖技术发展的学科,AI的介入是眼科学一场新的技术革命。通过研读近5年AI在眼科领域应用的文献,发现AI主要的应用领域是通过判读影像学资料进行基层筛查和辅助诊断,涉及的病种以糖尿病视网膜病变、青光眼和白内障为主,除了对白内障分级诊断的准确率有待提高,其他数据都显示出AI的可信性能与高年资医师媲美。在辅助治疗和疾病预测方面的文献较少,说明AI还有很大的发展空间。但AI始终无法完全取代临床医师,故临床医师不要过分依赖AI,可采取“AI+人工”的形式,充分利用AI,使其发挥最大价值。

从王旭高治肝三十法浅谈从肝论治眼病

中医学认为肝与目在生理、病理方面均联系密切,因此,从肝论治眼病的方剂数目庞大,但目前中医眼科书籍多以病名为纲辨证分型论治,少有从病机出发分析眼科疾病的辨治方法。清代著名医家王旭高在《西溪书屋夜话录》中,分别从肝气、肝火、肝风、肝虚4个方面提出治肝三十法,其中多数治法和方药亦可运用于眼科中。本文结合其治肝方法分析中医眼科治疗思路,旨在帮助临床中对眼科疾病更好地遣方用药。

从“耳脑-肝脾”相关探讨耳甲电针在功能性消化不良中的应用

从传统医学理论出发,将耳与脑、肝脾相联系,提出“耳脑-肝脾”相关的理论。再通过结合功能性消化不良(Functional dyspepsia,FD)的中医病因病机及对应的现代医学机制研究,认识到耳与脑、肝脾之间的密切联系是从耳治疗FD的理论基础。近年来,一种新型的迷走神经刺激疗法——耳甲电针(Auricular Concha Eletro-Acupuncture,ACEA),能通过脑神的调节,调节肝脾气血,起到疏肝解郁、健脾理气的作用,进而治疗FD。从现代医学来说,这与其中枢调节相应脑功能区活动,缓解焦虑、抑郁情绪,降低疼痛感知,增强胃肠蠕动功能以及降低中枢、外周炎症有关。在“耳脑-肝脾”相关的基础上探讨耳甲电针在FD中的应用,将更好地理解耳穴刺激在调节脑神、调节肝脾气血方面起到的独特作用,促进中医理论的传承、创新与发展。

人工智能技术在中医、西医眼底疾病中的诊疗应用及展望

近年来,人工智能(AI)在医学领域内的应用越来越广泛,利用AI诊断和治疗眼科疾病,不仅能够帮助临床医生节省时间,还能够提高准确性。眼底疾病是导致视力下降和致盲的主要原因,近年来许多研究团队基于AI对许多眼底疾病进行了大量研究,AI在西医眼底疾病的应用主要集中于糖尿病视网膜病变(DR)、年龄相关性黄斑变性(AMD)、视网膜静脉阻塞(RVO)、早产儿视网膜病变(ROP)等的筛查、诊断、治疗和预测;在中医眼底病中的应用则体现在AI与眼底病辨证论治的结合。本文对AI在中医、西医眼底疾病中的诊疗应用进行综述并对其应用进行了展望。

产后目病的中医证治理论探析

孕产妇在产褥期内发生的与分娩相关的眼疾称为产后目病,中医学认为“多虚多瘀”是产后目病发生的基础和内在因素,而外感六淫所伤是外在因素。通过对相关中医眼科及中医妇产科古籍深入研究,对其发病机理包括脏腑功能失调和气、血功能失调等进行了探析,总结出产后目病方药使用的特点是以“补虚不可留邪,祛瘀切勿伤正”为原则,并需注意辨证施治。通过对产后目病证治理论探析,希望有助于临床上及时诊断和治疗此类眼病,提高临床疗效。

人工智能技术在眼科疾病应用的文献计量学分析

目的探讨人工智能(AI)技术在眼科应用的热点及趋势。方法检索Web of Science(WOS)及中国知网、万方、维普中文数据库中AI技术应用于眼科领域的相关文献,运用CiteSpace软件分析该领域发文、作者、机构、关键词等方面的文献计量学信息,解析AI在眼科中的应用热点及趋势,并进行可视化分析。结果(1)发文趋势:分别在WOS和中文数据库中筛选得到387篇和290篇符合要求的文献,从2017年开始以“AI+眼科”为主题的论文数量开始爆发式的增长。(2)机构:国内以中山大学中山眼科中心的发文量最高,国外为新加坡国家眼科中心。(3)国家:中国和美国发文量最高,国际影响力方面英国处于领先地位。(4)关键词:主要涉及了3个层面,(1)数据层面,涉及电子病历、图像数据、眼科中心等;(2)算法层面,涉及到深度学习、图像识别、图像分类等;(3)应用层面,主要涉及糖尿病视网膜病变、青光眼、黄斑变性等。结论AI技术在眼科的研究正处于快速增长阶段,目前已在多个眼科疾病中有了应用案例,但目前AI技术的应用主要集中在眼科图像数据智能处理方面。电子病历系统是集数据、算法、应用一体的平台,建立智能化、标准化眼科电子病历系统,有望促进AI在眼科领域应用的进一步扩展,推动眼科学的进步。

MC1R是控制鸡黑色素形成的候选主效基因

黑素皮质素受体 1(melanocortin 1 receptor ,MC1R)基因是控制动物黑色素合成的重要基因 .采用多聚酶链反应 单链构象多态性分析 (PCR SSCP)以及DNA测序的方法 ,在由丝羽乌骨鸡与明星肉鸡为亲本建立的中国农业大学资源家系群体鸡MC1R基因的编码区检测到 3个单核苷酸多态位点 ,并对该单核苷酸多态性进行了分析 .结果显示 ,鸡MC1R基因编码区引物 3扩增片段多态性是由G→A (86 7位 )点突变引起的 ,引物 5扩增片段的多态性是由C→T (12 92位 )与C→G (1377位 )两个点突变引起的 ,最后对单核苷酸多态性与肤色、肉色、胫色与内脏膜色等黑色素性状进行了卡方独立性分析 ,结果显示 ,MC1R基因编码区 86 7处突变与鸡的肤色性状显著相关 (P <0 0 5 ) ,12 92处突变与鸡的活体胫色性状显著相关 (P <0 0 5 ) ,1377处突变与鸡的肉色性状显著相关 (P <0 0 5 ) .研究表明 。

石斛散对人视网膜神经细胞凋亡的影响

目的探讨石斛散治疗视网膜变性类疾病方面的作用及机制,为临床治疗同类疾病提供药理学依据。方法以人视网膜神经细胞为研究对象,用AnnexinV+PI为染料标记的凋亡试剂盒,利用流式细胞仪分析药物干预后不同组别中各类凋亡细胞及活细胞的比例。结果正常情况下,对照组活细胞占61·32%,石斛散组为73·8%,两组比较有显著统计学差异。用1mmol/L的谷氨酸干预细胞2h后,活细胞比例降为44·23%,而晚期凋亡细胞和死亡细胞分别增为24·90%和21·63%。预先给予石斛散干预的中药组,活细胞明显多于对照组,其他各类细胞少于对照组。结论石斛散具有抵抗谷氨酸损伤,延缓视网膜神经细胞凋亡过程的作用。

长期服用氯喹致药物源性视网膜色素变性1例

氯喹已应用于临床70余年,最初用于治疗疟疾,现主要应用于皮肤病和自身免疫性疾病(如类风湿性关节炎、系统性红斑狼疮、结缔组织疾病)[1],随着氯喹类药物临床应用率的增加,其不良反应也成为一个值得关注的焦点。长期大剂量的使用氯喹类药物可引起全身多个器官的不良反应,包括心血管系统、胃肠道系统、血液系统、眼、耳、神经系统和精神疾病[2],其中视网膜病变是眼部最严重的不良反应[3],甚至可导致不可逆的视力丧失。现将1例长期服用氯喹引发的视网膜色素变性(retinitis pigmentosa,RP)报道如下。

石斛散对体外培养人视网膜细胞的作用

目的观察中药方剂石斛散及单味药对人视网膜细胞的增生以及谷氨酸损伤的保护作用,探讨其在视网膜细胞损伤或变性类疾病方面的作用及机理,为临床治疗同类疾病提供依据。方法体外培养人视网膜细胞,通过四甲基偶氮唑盐实验观察石斛散复方以及各单味药对视网膜细胞增生的影响。另用Rhodamine123标记培养的视网膜细胞,通过激光共聚焦扫描显微镜动态观察和记录不同药物作用下细胞的线粒体膜电位(mitochondrial membrane potential,MMP)变化。结果体外培养人视网膜细胞贴壁、伸展以及生长良好。四甲基偶氮唑盐实验:石斛散组1.58g·L-1和0.50g·L-1以及石斛组5.00g·L-1对人视网膜细胞活性分别增加21.8%、14.2%和13.4%。MMP实验:石斛散轻度升高MMP,增加约13.5%,同时它可以抵抗谷氨酸损伤细胞后引起的MMP下降,由降低46.4%减少为16.2%。结论石斛散能够影响人视网膜细胞线粒体功能、促进细胞活性、抵抗谷氨酸对人视网膜细胞损伤作用。可作为临床治疗视网膜变性类疾病的一种选择。

中医养血解痉法治疗视频终端综合征的疗效观察

目的观察中医养血解痉法方药目舒丸对视频终端(VDT)综合征的治疗效果。方法以视频终端前工作的网络公司职员为研究对象,筛选VDT综合征患者,随机分为2组。治疗组31例,予口服养血解痉中药目舒丸;对照组36例,予双眼使用萘敏维滴眼液,均治疗60 d,观察患者视疲劳症状、干眼症状评分,以及视疲劳起始时间、日视疲劳次数等指标的改善情况。结果目舒丸治疗组的视疲劳症状疗效指数明显好于润洁组(多元分析,近似Hotelling T2检验,P=0.000 9),其视疲劳起始时间明显延长(P<0.001),每日视疲劳次数减少(P<0.001),前后变化差值高于对照组(P<0.001)。对照组的视疲劳起始时间、每日视疲劳次数未见明显变化(P=0.918,P=0.137)。2组的干眼症状疗效指数接近(多元方差分析,P=0.478)。结论中医养血解痉法方药目舒丸治疗VDT综合征,对视疲劳症状有良好的缓解效果。

葡萄膜炎复发原因调查

目的调查分析诱导葡萄膜炎患者炎症复发的相关因素,为更好的疾病防治提供依据。方法从2011年7月至9月间就诊于北京协和医院眼科葡萄膜炎专科门诊的葡萄膜炎患者中筛选符合葡萄膜炎复发条件的患者99例,填写复发原因调查表,内容包括复发前2周内用药、全身疾病、工作学习强度、精神状况、饮食等情况。结果 99例葡萄膜炎复发患者中,92.9%可找到诱发原因,70.7%的复发与同时存在2个及以上诱发因素相关。复发与糖皮质激素或免疫抑制剂减停或更换相关者占53.5%,尤其在Behcet病患者中占71.9%,在Vogt-小柳-原田病患者中占77.8%;与劳累相关者占37.4%;与生物钟紊乱相关者占24.2%;与全身疾病诱发相关者占22.2%;与情绪波动相关者占22.2%;其他诱因还包括便秘(12.1%)、气候和地域变化(8.1%)、饮食不适(7.1%)、烟酒过度(6.1%)。7.1%的复发患者无可查原因。结论在葡萄膜炎治疗过程中,用药减停或更换、疲乏劳累、生物钟紊乱、其他疾病诱发、情绪波动等均是诱导复发的主要因素。

北京某网络公司职员视频终端综合征调查

目的了解北京某网络公司视频终端综合征（visual display terminal syndrome,VDT syndrome,简称VDT）的发生情况、临床表现及相关因素。方法对北京某网络公司141名在岗员工进行问卷调查和眼科检查：调查表内容包括一般资料、屈光状态、工作环境和时间,以及最近3个月内视频使用时间、视疲劳症状调查、眼外症状、久视疲劳时间、日疲劳次数;眼科检查包括视力、眼压、干眼症检查及眼底检查。结果该网络公司116名为网络技术人员（一线员工组）,人力资源、公关、策划、翻译等共25名（非一线员工组）。该公司87.2%有近视,使用视频时间（13.9±2.0）h/d。97.9%的人患有VDT,其中,一线员工组100%,发生率高于非一线员工组（88.0%）,差异有统计学意义（χ^2=9.04,P=0.0026）。久视疲劳时间为（4.60±2.3）h,日疲劳次数为2.35±1.46。视疲劳症状前四位分别是眼干涩、神疲乏力、眼胀、视物模糊。结论该网络公司VDT发生率高,不同工种员工VDT发生有差别,视疲劳症状及眼外症状明显,急需进行健康宣教及干预治疗进行防治。

成人视网膜神经细胞的原代培养和初步鉴定

目的建立成人视网膜神经细胞培养系统，为深入研究视网膜细胞及观察药物作用提供基础。方法采用组织块培养法，以含100g·L^-1 FBS的IMDM作为细胞培养液，培养成人视网膜细胞，对培养7—10d的细胞进行初步细胞鉴定。结果体外培养成人视网膜细胞原代培养可达80d左右，早期培养的细胞中视网膜神经细胞占65％左右，其中可见多数带有外节段的感光细胞。结论这种培养方法提供的视网膜细胞早期主要以神经细胞为主，可用于视网膜神经细胞的药物作用研究。

脑苷肌肽对rd小鼠视网膜细胞保护作用的研究

目的观察脑苷肌肽(cattle encephalon glycoside and ignotin,CEGI)对体外分离的rd小鼠视网膜细胞的保护作用,旨在探求CEGI对视网膜以及视神经损伤相关疾病的治疗效果,为临床用药提供客观依据和指导。方法采用体外分离rd小鼠视网膜细胞悬液,用MTT和台盼蓝染料排斥法观察CEGI和神经生长因子(NGF)对细胞活性的影响。结果 MTT实验示CEGI8.00mg·L-1、0.04g·L-1、0.20g·L-1和NGF0.04mg·L-1、0.20mg·L-1对视网膜细胞活性有促进作用,尤其以CEGI0.04g·L-1和NGF0.20mg·L-1最为明显,细胞增殖率分别为130.0%±21.8%和124.0%±13.3%。若将二者组合使用,可使细胞增长率达到132.0%±9.1%,与药物空白对照组100.0%±10.1%相比差异均有统计学意义。台盼蓝染料排斥试验结果显示0.04g·L-1CEGI组活细胞比例在除5min外的各时间点,都明显高于对照组,而0.20mg·L-1NGF组也可保护视网膜细胞,主要以短时间点为主(5min～1d),与对照组相比差异均有统计学意义(均为P<0.05)。结论 CEGI有促进视网膜细胞生长发育作用,对rd小鼠视网膜细胞有一定的保护作用。

对古文献中关于治疗夜盲方剂的研究

主要对古代中医文献中关于治疗夜盲/雀目的方剂进行总结分析,为治疗视网膜变性等相关疾病提供线索和经验。