显微镜视场数对血涂片细胞计数影响的研究

目的通过研究显微镜的光学技术参数视场数对显微镜下手工计数血涂片内白细胞计数和血小板计数的影响,规范显微镜用于细胞计数的参数和方法。方法分别使用全自动血细胞分析仪法、改良牛鲍计数板法和血涂片法3种方法对300例外周血标本进行白细胞和血小板计数,其中血涂片法分别使用视场数为20和26.5的显微镜进行计数,对结果进行比较分析和细胞估算。结果对视场数为20的显微镜每油镜视野下血小板计数和白细胞计数均低于视场数为26.5的显微镜,差异有统计学意义(P<0.05)。视场数为20的显微镜估算的白细胞计数正常值和高值均低于全自动血液分析仪和改良牛鲍计数板,视场数为26.5的显微镜估算的白细胞计数正常值、低值和高值均低于全自动血液分析仪和改良牛鲍计数板,差异有统计学意义(P<0.05)。R=10时,视场数为20的显微镜估算的血小板计数正常值和高值均低于全自动血液分析仪和改良牛鲍计数板,视场数为26.5的显微镜估算的血小板计数正常值、低值和高值均低于全自动血液分析仪和改良牛鲍计数板,差异有统计学意义(P<0.05)。R=15时,视场数为20和视场数为26.5的显微镜估算的血小板计数正常值、低值和高值均高于全自动血液分析仪法及改良牛鲍计数板,差异有统计学意义(P<0.05)。视场数为20和26.5的显微镜使用血小板估算公式时,与全自动血液分析仪及改良牛鲍计数板比较,3种浓度标本差异均无统计学意义(P>0.05)。结论不同视场数的显微镜对计数白细胞和血小板有影响;视场数为20的显微镜在R=10、视场数为26.5的显微镜在R=7.33时对低值标本的血小板计数具有参考意义;视场数为20的显微镜在低值标本的白细胞计数时具有参考意义;对于两种视场数的显微镜来说,血小板估算公式适用于低值、正常值、高值标本的血小板计数。

不同参数显微镜对外周血细胞复检计数的影响

目的研究显微镜目镜参数视场数对血涂片法手工计数白细胞和血小板结果的影响,并验证血小板估算计数公式的正确性,探讨规范显微镜用于血细胞计数的参数方法。方法分别采用全自动血细胞分析仪法、改良牛鲍计数板法、血涂片法3种方法计数白细胞和血小板的数量。其中,血涂片法采用18和26.5两种不同视场数的显微镜分别计数,将白细胞、血小板计数结果分别经过公式(r=2、r=10、r=15、血小板估算公式)换算后与全自动血细胞分析仪法、改良牛鲍计数板进行相关性和秩和检验统计学分析。结果视场数为18和26.5的显微镜计数白细胞结果之间,血涂片法白细胞估算值与全自动血细胞分析仪、改良牛鲍计数板结果之间,视场数为18和26.5的显微镜计数血小板结果之间差异均有统计学意义(P<0.05)。当r=10和r=15时2种视场数的显微镜血涂片法计数血小板差异均有统计学意义(P<0.05)。视场数为18的显微镜计数高值血小板与全自动血细胞分析仪法之间,视场数为26.5的显微镜血涂片法计数3种浓度的血小板与全自动血细胞分析仪法、改良牛鲍计数板法之间差异均有统计学意义(P<0.05)。视场数为18时的血小板估算公式估算低值血小板,视场数为26.5时的血小板估算公式估算正常值血小板与全自动血细胞分析仪、改良牛鲍计数板之间差异均有统计学意义(P<0.05),其余均无统计学意义(P>0.05)。结论不同视场数的显微镜对于血涂片法计数白细胞和血小板存在一定程度的影响,可按照公式应用于细胞估算和计数,将会极大解决复检问题,值得推广使用。

2种尿液干化学分析仪检测血尿标本对策及评价

目的明确2种尿液干化学分析仪检测不同血红蛋白浓度血尿的规律,尝试探索相关处理对策。方法制备15例不同血红蛋白浓度的模拟血尿样本,以科宝XL全自动尿液分析仪和贝克曼IRIS iQ200全自动尿液分析仪分别进行离心前后的平行对照检测,对比分析11项检测指标。结果当待检样本中血红蛋白浓度达到1 g/L时,科宝XL全自动尿液分析仪将会报告白细胞(white blood cell,WBC)假阳性结果,随着浓度不断加大,胆红素、亚硝酸盐、酮体、尿胆原、比重和维生素C依次产生假阳性结果;当待检样本中血红蛋白浓度达到5 g/L,贝克曼IRIS iQ200全自动尿液分析仪则报告胆红素假阳性结果,到达19 g/L时,KET产生假阳性结果。其他项目未见明显影响。结论利用这2种尿液干化学分析仪进行不同血红蛋白浓度的血尿标本检测时,报告结果应结合各自的抗干扰能力特点。

恶性淋巴瘤转化为骨髓瘤两例临床及血液学分析

为了提高对血液系统多原发性恶性肿瘤的认识,本文对2例恶性淋巴瘤转化为骨髓瘤患者的临床及血液学改变进行了分析。

Beckman Coulter Unicel DxH800血细胞分析系统性能验证评价

目的验证和评价Beckman Coulter DxH800血细胞分析系统的主要性能指标。方法参考行业标准WS/T 406-2012临床血液学检验常规项目分析质量要求和仪器说明书,对Beckman Coulter DxH800血细胞分析系统的本底计数、携带污染率、精密度、线性范围、可报告范围、正确度、实验室内的结果可比性、准确度等性能指标进行评价。结果 Beckman Coulter DxH800血细胞分析系统的本底测试、携带污染率、批内精密度和日间精密度均可以满足仪器说明书和WS/T 406-2012文件要求;线性验证白细胞、红细胞、血红蛋白和血小板均满足a值在1±0.05范围内、相关系数(r)≥0.975的要求;覆盖医学决定水平范围临床标本的检测结果与稀释倍数呈良好的线性关系(r>0.990),实测可报告范围大于仪器的可报告范围,完全能满足临床需要;正确度验证标本检测均值与定值的偏倚满足要求;Beckman Coulter DxH800血细胞分析系统与Beckman Coulter LH750血细胞分析系统的仪器间比对具有良好的相关性;准确度验证中项目的相对偏差均明显低于要求值,符合要求。结论Beckman Coulter DxH800血细胞分析系统性能指标均表现良好,符合分析质量要求,能较好地满足临床工作。

BCR/ABL P230阳性的慢性粒细胞白血病特殊外周血检查结果分析

目的分析1例BCR/ABL P230阳性慢性粒细胞白血病(CML)患者临床及实验室检查结果,与慢性中性粒细胞白血病(CNL)相鉴别,以提高对二者认识及诊治水平。方法收集患者临床资料及实验室检查,包括血象、骨髓象、组织化学染色、染色体检查、融合基因检测等进行综合分析。结果血常规:无贫血,白细胞、血小板增多,多次白细胞分类:中性粒细胞均>0.86。骨髓象:有核细胞增生极度活跃,粒系增生,以中晚期粒细胞为主,嗜酸粒细胞及嗜碱粒细胞易见;巨核细胞增生,血小板成堆多见。组织化学碱磷酶染色阴性。Ph染色体阳性,t(9;22)(q34;q11),BCR断裂点在μ区,与μ-BCR相应的有e19a2,其编码蛋白为P230。结论这种Ph+BCRμ区基因重排应诊断为CML,而不应诊断为CNL,无Ph染色体和BCR/ABL融合基因才是真正的CNL。

再谈加强血液疟原虫感染的筛检

随着中国改革开放力度的加大和旅游业的迅速发展，国内外的交流日益增多，输入性疟疾与输血相关性疟疾的病例呈逐年增多趋势。疟原虫检查方法虽然较多，但是利用血细胞分析仪筛栓疟原虫感染患者的方法既简便、又快捷。目前对此项技术仍重视不够，今后应加强培训，使国内拥有全自动血细胞分析仪的实验室及相关的技术人员都能掌握此技术。通过不断加强血液疟原虫筛检工作，做到疟疾的早期诊断、早期治疗、早期康复。

《尿液检验有形成分名称与结果报告专家共识》解读

2021年7月在中华医学检验杂志上发表了《尿液检验有形成分名称与结果报告专家共识》,该共识对尿液形态学检验中有形成分进行了系统详实的命名与完善,为形态学检验人员提供了规范、标准的理论依据,为尿液检验的标准化和检验结果互认提供坚实而可靠的理论基础。本文对该共识进行解读,以达到让检验人员对共识有更好更深的理解,提高临床检验的准确报告水平。

EDTA-K2依赖假性血小板减少症1例

患者,女性,30岁.因多年不育,到我院生殖医学中心就诊.患者既往体健,无出血史.查体:体温、脉搏、呼吸正常,血压16.0/10.7 kPa.发育正常,营养良好,皮肤无紫瘢,黏膜无出血.肝功能、肾功能、凝血常规正常.……

55例非霍奇金淋巴瘤免疫分型与骨髓血液学分析

目的了解免疫组化在非霍奇金淋巴瘤诊断中的应用价值,通过骨髓形态学了解非霍奇金淋巴瘤患者病情进展情况,以确定临床分期。方法用单克隆相关抗体对部分非霍奇金淋巴瘤标本做免疫组化检测,55例淋巴瘤患者均做骨髓形态学检查。结果免疫组化:T细胞淋巴瘤相关抗体CD3阳性率85.00%,CD45RO阳性率90.47%;B细胞淋巴瘤相关抗体CD20阳性率89.65%,CD79a阳性率88.90%。骨髓形态学:淋巴瘤骨髓侵犯9例(16.36%),进展为淋巴瘤-白血病期的7例(12.72%)。19例患者淋巴瘤细胞<5%,对此类患者应进行动态观察,密切观察骨髓中的形态学变化。结论免疫组化可以确定T、B淋巴瘤类型,是对组织形态学诊断的补充,使淋巴瘤诊断更准确可靠。骨髓形态学可以确定淋巴瘤患者有无骨髓侵犯及有无进展为淋巴瘤-白血病期,以确定临床分期。

病态造血质与量在骨髓增生异常综合征诊断中的重要性

目的参照最新的骨髓增生异常综合征(MDS)诊断标准对MDS患者进行实验室诊断。方法将150例MDS患者外周血及骨髓涂片标本进行细胞计数,观察各系病态造血的质与量,依据世界卫生组织2008年颁布的诊断标准进行实验室诊断。结果 150例MDS患者中,单系病态造血的难治性血细胞减少症12例[难治性贫血(RA)7例、难治性中性粒细胞减少(RN)3例、难治性血小板减少(RT)2例],RA伴环形铁粒幼细胞9例;难治性血细胞减少伴多系病态造血30例(伴环形铁粒幼细胞15例);RA伴原始细胞增多(RAEB)-Ⅰ、Ⅱ分别为51、36例,MDS无法分类12例。结论 MDS临床表现多样化及诊断技术缺乏特异性给实验室诊断带来巨大压力;新版MDS诊断标准对旧版诊断标准的不足进行了补充,并着重强调病态造血质与量对MDS的诊断价值,推动了MDS诊断、治疗和预后判断的研究。

总体止血潜能评价妊娠期高凝状态的临床应用

目的研究正常孕妇在早、中、晚妊娠期PT、APTT、TT、FIB、OHP、OCP及OFP变化,探讨其对妊娠各期发生凝血功能异常的试验诊断意义。方法检测37例早孕期(孕期<12周)女性、42例中孕期(孕期13-27周)女性、58例晚孕期(孕期≥28周)女性及50例正常非妊娠女性血浆PT、APTT、TT、FIB、OHP、OCP及OFP,比较不同孕期与正常对照之间各指标的差异及不同孕期各指标的变化规律。结果早孕组、中孕组、晚孕组分别与对照组比较,PT、APTT显著缩短,FIB、OHP显著升高,OFP显著降低,中、晚孕组OCP较对照组显著升高(P<0.05),TT无显著变化(P>0.05)。早孕组、中孕组、晚孕组之间比较,PT、APTT、TT差异无统计学意义(P>0.05)。晚孕组FIB与OHP较早孕组、中孕组显著升高。中、晚孕组OFP显著低于早孕组。OCP随孕期增长而不断升高(P<0.01)。结论 OHP、OCP及OFP可反映妊娠期机体凝血能力增强及纤溶能力的降低,其敏感性优于PT、APTT、TT、FIB。

2型糖尿病勃起功能障碍的相关影响因素分析

目的探讨2型糖尿病勃起功能障碍(ED)的相关危险因素,为其早期临床干预治疗及进一步研究提供科学依据。方法采用病例对照研究方法。选取153例男性2型糖尿病患者为研究对象,根据ED问卷调查结果,分为ED组和非ED组,分析糖尿病ED的相关危险因素。结果 153例男性2型糖尿病患者中,伴有ED者90例(ED组),ED发生率为55.2%,不伴ED者63例(非ED组)。单因素分析显示,2组间年龄、糖尿病病程及有无高血压病、高脂血症、糖尿病视网膜病变及周围神经病变比较,差异有统计学意义(P<0.05);经多因素Logistic回归分析,年龄、糖尿病病程、高血压病病史、高脂血症病史、糖尿病视网膜病变病史及周围神经病变病史为ED的相关危险因素(P<0.05)。结论年龄、糖尿病病程、高血压病病史、高脂血症病史、糖尿病视网膜病变病史及周围神经病变病史为男性糖尿病性ED的相关危险因素。

缺血性脑卒中患者总体止血潜能检测与临床应用

目的研究缺血性脑卒中患者部分凝血及纤溶指标变化,探讨其对缺血性脑卒中凝血功能异常的试验诊断意义。方法检测73例缺血性脑卒中患者及60例正常对照血浆PT、INR、APTT、FIB、OHP、OCP及OFP,比较两组间各指标差异,应用ROC曲线比较OCP、OHP、OFP与FIB对缺血性脑卒中的诊断准确性。结果缺血性脑卒中组与对照组比较,PT、INR、APTT差异无统计学意义(P>0.05)。缺血性脑卒中组FIB、OCP与OHP均高于对照组,OFP低于对照组,差异有统计学意义(P<0.01)。ROC曲线下面积OFP最高(0.968,P<0.01),其次为OHP(0.962,P<0.01)及OCP(0.907,P<0.01),最后为FIB(0.804,P<0.01)。结论 OHP、OCP及OFP可反映缺血性脑卒中患者凝血能力增强及纤溶能力降低,其敏感性优于PT、INR、APTT、FIB。

三七总皂苷兔胸膜腔应用对胸膜炎症反应的影响

目的:研究三七总皂苷兔胸膜腔应用对胸膜炎症反应的影响。方法:白兔胸膜腔注射四环素建立胸膜炎症反应模型,然后注射三七总皂甙溶液作为实验组,检测不同时间胸腔积液生化指标和血管内皮生长因子。14d时取胸膜组织作Masson染色后镜下观测。结果:27只兔完成实验。(1)胸腔积液生化特征实验组蛋白质含量减少,下降时间提前,白细胞数值72、96h明显降低,葡萄糖含量随时间推移逐步增高,三项指标与模型组比较差异有统计学意义(P<0.05);乳酸脱氢酶含量随时间变化逐渐降低,差异无统计学意义性。(2)血管内皮生长因子在各时刻点实验组胸腔积液中含量低于模型组,差异有统计学意义。(3)Masson染色可见实验组间皮细胞下的蓝绿色区域较模型组变薄,胶原纤维减少。结论:三七总皂苷可减少胸水中血管内皮生长因子的产生,减轻胸腔积液炎症特征,减轻胸膜炎症反应,抑制胶原产生。

通心络胶囊对2型糖尿病勃起功能障碍性激素及血管内皮功能的影响

目的探讨通心络胶囊对糖尿病勃起功能障碍(erectile dysfunction,ED)患者的性激素及血管内皮功能的作用。方法采用随机双盲、安慰剂平行对照试验设计方法。试验组与对照组按2∶1设计,90名ED患者被随机分配至通心络胶囊组和安慰剂组,试验组服用通心络胶囊,对照组服用通心络胶囊模拟剂,一次4粒,一天3次,疗程6个月。结果总睾酮(total testosterone,TT)和游离睾酮(free testosterone,FT)试验组分别升高3.71 nmol/L和1.78 ng/L,对照组分别降低0.06 nmol/L和0.04 ng/L,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);试验组和对照组一氧化氮分别降低7.81μmol/L和0.22μmol/L,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);内皮素1(endothelin 1,ET-1)和超敏C反应蛋白(high-sensitivity C-reactive protein,hs-CRP)试验组分别下降46.89 ng/L和5.57 mg/L,对照组分别升高3.31 ng/L和0.79 mg/L,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论通心络胶囊对糖尿病ED患者的性激素及血管内皮功能紊乱有较好的改善作用。

三七总皂苷与重楼皂苷对四环素刺激下兔胸膜腔TGF-β_1、VEGF的影响及胸膜病理学观察

目的观察三七总皂苷与重楼皂苷对四环素刺激下兔胸膜腔转化生长因子β_1(transforming growthfactor-β_1,TGF-β_1)、血管内皮生长因子(vascular endoheliai growth factor,VEGF)的影响及胸膜病理学改变。方法兔胸膜腔注射四环素建立胸膜反应模型(模型组),分别注射尿激酶(尿激酶组)、三七总皂苷与重楼皂苷中药提取液(中药组)作为实验组。观察对比胸腔积液中FGF-β_1、VEGF含量的变化,14d取胸膜组织做HE染色、Masson染色,观察胸膜厚度、胶原沉积情况。结果共26只动物完成实验,①TGF-β_1含量,24、48h中药组明显低于尿激酶组与模型组(P<0.05),72、96h含量也明显偏低,差异有统计学意义(P<0.05)。②VEGF、含量,在各同时刻点,中药组含量低于其他各组,差异有统计学意义(P<0.05),各组含量均在48h达最高值。③胸膜病理,中药组和尿激酶组HE染色可见胸膜厚度比模型组降低,成纤维细胞数减少。Masson染色可见间皮下的结缔组织蓝绿色较前述2组颜色变浅,厚度变薄。结论三七总皂苷、重楼皂苷可减少胸腔积液中TGF-β_1,VEGF的产生,减少胸膜中成纤维细胞数量,抑制胶原产生,与尿激酶相比效果有明显优势,未见不良反应。

青年缺血性脑卒中患者凝血、纤溶功能测定及临床意义

目的研究青年缺血性脑卒中患者PT、INR、APTT、FIB、OHP、OCP及OFP变化,探讨其对青年缺血性脑卒中凝血功能异常的实验诊断意义。方法检测46例青年缺血性脑卒中患者及50例正常对照组血浆PT、INR、APTT、FIB、OHP、OCP及OFP,比较两组间各指标差异,应用ROC曲线比较OCP、OHP、OFP与FIB对青年缺血性脑卒中的诊断准确性。结果青年缺血性脑卒中组与对照组比较,PT、INR、APTT差异无统计学意义(p>0.05)。青年缺血性脑卒中组FIB、OCP与OHP均高于对照组,OFP低于对照组,差异有统计学意义(p<0.01)。ROC曲线下面积OHP最高(0.985,p<0.01),其次为OCP(0.973,p<0.01)及OFP(0.930,p<0.01),最后为FIB(0.776,p<0.01)。结论 OHP、OCP及OFP可反映青年缺血性脑卒中患者凝血能力增强及纤溶能力降低,其敏感性优于PT、INR、APTT、FIB。

三七总皂苷对兔胸膜粘连及纤维化的影响

目的研究不同浓度三七总皂苷(PNS)对兔胸膜粘连及纤维化的影响。方法白兔胸膜腔注射四环素盐酸盐溶液建立胸膜粘连及纤维化模型组,应用不同浓度三七总皂苷溶液作为试验组,留取不同时段胸腔积液作酶联免疫吸附试验(ELISA)检测转化生长因子(TGF-β)含量。14 d时观察记录胸膜粘连积分情况。取胸膜组织做病理检查。结果 36只白兔完成实验,TGF-β含量从开始观测的24 h时段到最后的96 h时段,8%三七总皂苷浓度组胸液中转化生长因子含量均低于其他3组,差异有统计学意义(P<0.05)。胸膜粘连积分8%浓度组低于其余3组,差异有统计学意义(P<0.01)。胸膜病理HE染色可见8%浓度组胸膜厚度比模型组、4%浓度组、2%浓度组的值低,炎细胞、成纤维细胞数减少。结论三七总皂苷可减少胸水中转化生长因子的产生,减少胸膜中炎细胞,成纤维细胞数量,减少胸膜粘连及肥厚,随着浓度增加其抑制胸膜粘连及纤维化效果增加。