杨洪涌教授从“内蕴湿热”论治过敏性紫癜的经验

杨洪涌教授认为,湿热内蕴为过敏性紫癜(HSP)的发病基础,外风引动、瘀热伤络为过敏性紫癜的病机关键,正气受损为病势之转归,阴伤贯穿疾病始终。经过多年实践,消风除湿、凉血止血、化瘀滋阴相结合,组方严谨,并总结出经验方自拟消风除湿汤加减治疗HSP,平时注重"治未病",临床常获良效。

杨洪涌治疗骨髓增生异常综合征经验

整理杨洪涌教授治疗骨髓增生异常综合征的经验。杨洪涌教授认为骨髓增生异常综合征的根本病机为正气亏虚,毒瘀互阻,扶正解毒祛瘀法可作为治疗骨髓增生异常综合征的主要治法。临证时需抓住骨髓增生异常综合征病程长、病位深、病势重的特点,在清热活血之余兼以益气养阴,标本兼治。针对其虚、毒、瘀的病机特点,诊治中应注意:虚以阴虚多见,治疗以益气养阴为常法,温燥之剂应慎用;诊治毒邪可参照卫气营血辨证,随证选方;瘀为病势所趋,瘀血不去则新血不生,然祛瘀不可忘益气养血,血足气畅则瘀滞难留。

基于网络药理学和分子对接技术探讨国医大师张震疏调气机的用药机制

目的:运用网络药理学及分子对接技术探讨张震教授运用疏调气机汤治疗抑郁症的潜在作用机制。方法:通过中药系统药理学数据库与分析平台(TCMSP)收集药物活性成分及靶标,利用Cytoscape 3.8.0构建“药物-活性成分-靶点”网络图;在OMIN、Genecards、Drugbank等多个数据库中以“depression”为关键词检索疾病相关靶点,利用STRING数据库获取蛋白质-蛋白质相互作用网络图并进行拓扑分析。运行基因本体论(GO)和京都基因与基因组百科全书(KEGG)富集分析。将关键成分与核心靶点进行分子对接验证并绘制相应对接构象。结果:疏调气机汤共含233个活性成分,潜在作用靶点有258个,筛选出丝氨酸/苏氨酸蛋白激酶1(Akt Serine/Threonine Kinase 1,AKT1)、环腺苷酸反应元件结合蛋白1(cAMP Responsive Element Binding Protein 1,CREB1)、热休克蛋白90α家族A类成员1(Heat Shock Protein 90 Alpha Family Class A Member 1,HSP90AA1)、丝裂原活化蛋白激酶(Mitogen-Activated Protein Kinase,MAPK)1等共18个核心靶标。GO富集结果共3 075条;KEGG富集结果涉及193条信号通路。分子对接结果显示,β-谷甾醇与AKT1、槲皮素与AKT1、木犀草素与HSP90AA1、异鼠李素与FOS原癌基因(Fos Proto-Oncogene,FOS)结合性能最佳。结论:疏调气机汤通过“多成分、多通路、多靶点”积极拮抗抑郁,为挖掘抗抑郁复方及化合物奠定了基础和依据。

清毒饮和养正片对L_(7212)白血病小鼠Fas基因及其可溶性受体的影响

[目的]探讨复方中药清毒饮和养正片抗急性白血病的疗效机理。[方法]采用L7212白血病小鼠模型,用原位末端标记法(TUNEL)观察清毒饮(由七叶一枝花、白花蛇舌草、大青叶、山慈菇等组成)、养正片(由黄芪、人参、补骨脂、赤灵芝、三七片等组成)和足叶乙甙(VP16)化疗对L7212的白血病细胞凋亡的影响;用免疫组化法检测L7212白血病小鼠骨髓有核细胞的Fas基因表达;用酶联免疫吸附法(ELISA)检测可溶性Fas(sFas)。[结果]清毒饮组、养正片组、化疗组都可见较多凋亡阳性白血病细胞,清毒饮组优于养正片组,与化疗合用则更明显,凋亡指数均大于模型组(P<0.01);L7212白血病细胞Fas表达减低,给予清毒饮、养正片、化疗处理后Fas升高,清毒饮组亦较养正片组明显,清毒饮加化疗组则尤其明显(P<0.01);清毒饮组sFas较模型组明显降低(P<0.05),并接近正常空白组水平(P>0.05),养正片组则无明显变化。[结论]清毒饮、养正片能诱导L7212小鼠白血病细胞凋亡,并可促进化疗的诱导凋亡作用,以清毒饮尤为明显;清毒饮、养正片均能提高Fas的表达水平,清毒饮还可使L7212小鼠增高了的sFas水平降低。提示在急性白血病早期,采用祛邪攻毒中药可诱导其细胞凋亡并与化疗有协同作用;而此期采用扶正补虚中药则作用较差。

中西医结合分期辨治获得性血栓性血小板减少性紫癜一例

血栓性血小板减少性紫癜(thrombotic thrombocytopenic purpura,TTP)是一种血液系统危重症疾病,该病起病急、进展快、临床表现不一,目前中医药诊疗对该病的探讨尚甚少。本文总结2019年我院收治的一例因“神志异常伴发热8小时”入院的中年女性患者的中西医诊疗经过,通过结合其典型的TTP五联征临床表现、去整合素金属蛋白酶含血小板反应蛋白13型活性特殊实验室检查并逐步排除鉴别诊断,最终明确其西医诊断为获得性TTP。在及时给予血浆置换的同时,中医药治疗依据其全身皮肤多发出血点的主要临床表现将其归属于“血证”“紫癜”范畴,通过辨证论治协同治疗,调和机体脏腑气血阴阳,对于减轻患者临床症状、预防TTP复发具有独特的优势。对于本病提出分期论治的中医辨治思路,且活血化瘀之法贯穿始终,前期辨证为邪阻络脉、伤营败血,治以凉血散血,解燃眉之急;中期辨证为湿热蕴结、气滞血瘀,治以清热化湿、行气活血,清弥留之邪;后期辨证为肝肾两虚、湿浊瘀阻,治以调补肝肾、化湿祛瘀,澄其源固其本,收效良好,为中西医结合诊疗该病提供可行思路。

清毒饮和养正片诱导L_(7212)小鼠白血病细胞凋亡及其对Bcl-2、P^(53)基因表达的影响

目的:探讨清毒饮和养正片抗白血病的作用机理。方法;采用L7212白血病小鼠模型,用原位末端标记法（TUNEL）观察清毒饮、养正片和化疗对其白血病细胞凋亡的影响。结果:清毒饮、养正片、化疗各组都可见较多白血病细胞凋亡。其中清毒饮组优于养正片组,合用化疗则更明显,凋亡指数均大于模型对照组（P<0.01）,证明清毒饮、养正片能诱导L7212白血病细胞凋亡,且以清毒饮较明显,并可提高化疗的促凋亡作用。用免疫组化法检测模型小鼠骨髓有核细胞中Bcl-2、P53基因的表达,其Bcl-2表达明显增高,予清毒饮、养正片处理后,Bcl-2有所下降,以清毒饮组较养正片组明显,合用化疗后下降更明显（P<0.05）;P53表达在L7212白血病细胞稍减低,经清毒饮、养正片、化疗处理后,表达阳性率及其强度均有所升高,但统计学处理差异无显著性意义（P>0.05）。结论:清毒饮、养正片确能下调Bcl-2表达,而对P53作用不够明显。

活血祛瘀法对真性红细胞增多症细胞凋亡及相关基因表达的影响

目的探讨活血祛瘀法治疗真性红细胞增多症的作用机理。方法选取真性红细胞增多症初治或未缓解的住院及门诊患者10例,以活血祛瘀药治疗12周,并设立正常对照组。在治疗前,治疗1周、4周、8周、12周采用TUNEL法检测患者骨髓单个核细胞的凋亡率,以免疫组化法检测治疗前后Bcl-2、p53基因,用原位杂交法检测上述基因mRNA表达。结果治疗后1周、4周、8周,患者骨髓单个核细胞凋亡率较前一个观察时点逐步增高(P值均小于0.05);但治疗后12周与治疗后8周比较,无显著性差异(P>0.05)。治疗前患者Bcl-2基因及其mR-NA、p53基因及其mRNA水平均高于正常对照组(P<0.05);治疗后4周Bcl-2mRNA、治疗后8周Bcl-2基因及其mRNA、治疗后4周和8周p53基因及其mRNA表达均低于治疗前(P<0.05)。结论活血祛瘀法治疗真性红细胞增多症的起效时间可能在治疗后第8周达到高峰,此后若继续用药,其疗效可能趋于平稳。其机理之一可能是通过调节Bcl-2、P53基因及其mRNA水平表达,从而诱导真性红细胞增多症骨髓单个核细胞凋亡。

清毒饮(片)和养正片联合化疗治疗急性白血病的临床研究

目的:观察清毒饮(片)和养正片联合化疗治疗急性白血病的临床疗效。方法:137例患者随机分为治疗组92例,对照组45例。对照组采用国内外公认有效的联合化疗方案治疗。治疗组在对照组化疗方案基础上,按辨证分型、年龄、体重,并结合化疗前、中、后不同阶段,分期、序贯联合应用清毒饮(片)和养正片。观察治疗前、治疗中、治疗后第1、2、4周症状、体征、血象、骨髓象、大便常规、小便常规、肝肾功能和心电图等变化。结果:治疗组2亚组的缓解率均稍高于对照组,但差异无显著性意义(P>0.05)。提示治疗组与对照组的缓解率相当。治疗组骨髓内原始细胞减少指数(MBDI)>60者热毒炽盛证、气血两虚证分别为39例和34例,占79.3%;而对照组则为27例,占60.0%,2组比较,差异有显著性意义(P<0.05),即治疗组改善优于对照组。治疗后治疗组中热毒炽盛证与气血两虚证生活质量均较对照组高,差异有非常显著性意义(P<0.01);证候积分均较对照组低,差异有非常显著性意义(P<0.01),提示清毒饮(片)和养正片对化疗有增效减毒作用。结论:清毒饮(片)和养正片联合化疗治疗急性白血病可取得较好的生存质量或较长的生存期,以及获得较长时间的临床缓解。

青蒿琥酯对人急性白血病原代细胞线粒体膜电位的影响

【目的】观察青蒿琥酯作用于人急性白血病原代细胞后线粒体膜电位的变化。【方法】选取急性白血病患者的骨髓进行原代细胞培养,将终浓度为50、25、12.5μg/mL的青蒿琥酯分别作用于细胞,经线粒体膜电位荧光探针JC-1染色并固定后,在激光扫描共聚焦显微镜下观察细胞形态的变化,并计算红、绿荧光细胞数。【结果】不同浓度青蒿琥酯作用于人急性白血病原代细胞后,均可升高绿荧光细胞数,与空白对照组比较差异有显著性意义(P<0.05),并可不同程度降低红荧光细胞数(P>0.05),且呈一定的剂量依赖关系。【结论】青蒿琥酯抗急性白血病原代细胞的作用机制与降低其线粒体膜电位,进而使其胞内环境改变而使肿瘤细胞凋亡有关。

清毒饮、养正片治疗骨髓增生异常综合征10例疗效观察

应用自拟纯中药复方制剂清毒饮、养正片，从清热解毒，祛痰化瘀，补益气血，养阴填精入手，治疗骨髓增生异常综合征１０例。结果：临床缓解１例，显效５例，有效３例，无效１例。治疗后血象ＨＧＢ、ＷＢＣ明显改善（Ｐ＜００１，＜００５）；骨髓、外周血中原始＋早幼粒细胞数减少，病态造血好转；面色苍白无华、疲乏、五心烦热、气短气促、瘀血表现、出血等多项主症积分显著改善，输血量大为减少，输血间隔期大幅度延长，患者生存质量明显提高；白血病转化率低。

全程优质护理干预在小儿哮喘雾化吸入中的应用分析

目的探讨全程优质护理干预在小儿哮喘雾化吸入中的应用效果。方法选取我院收治的行雾化吸入治疗的71例哮喘患儿进行统计分析，根据护理方式分组，定义接受常规护理的35例患者作为对照组，另外实施全程护理干预的36例患者作为观察组，观察对比两组患者的护理效果。结果观察组治疗后各项肺功能指标、治疗依从性以及护理满意度均明显优于对照组。结论全程优质护理干预在小儿哮喘雾化吸入中的应用效果突出，值得临床推广。

清毒饮和养正片对急性白血病人Bcl—2、P^(53)、Fas基因及其mRNA表达的影响

目的:探讨清毒饮和养正片抗人类白血病的作用机理。方法:选取急性白血病初治或未缓解的病人以清毒饮和养正片治疗,采用免疫组化法检测治疗前后Bcl-2、P^(53)、Fas基因;用原位杂交法检测上述基因mRNA水平表达。结果:治疗后,患者Bcl-2基因及其mRNA水平表达下调,Fas基因及其mRNA水平表达上调,P^(53)mRNA水平表达下调。治疗前后比较,差异有显著或非常显著性意义(P<0.05～<0.01);P5^(53)基因似略有上调,但差异无显著性意义(P>0.05)。结论:清毒饮和养正片通过以上作用可介导白血病细胞凋亡。

紫地合剂含漱治疗血液病口腔粘膜出血的临床观察

目的 :观察紫地合剂含漱治疗血液病口腔粘膜出血的临床疗效。方法 :将紫地合剂治疗与安络血、凝血酶治疗对比观察。结果 :紫地合剂临床疗效明显优于安络血 ,与凝血酶疗效相近。结论

老年人消化性溃疡的临床特点

老年人消化性溃疡的临床特点杨洪涌，罗日永，邱联群消化性溃疡系内科常见病，属中医学“胃痛”范畴，而老年人消化性溃疡有着愈合较难、合并症较多等临床特点。为了探索这一特点，以利于提高临床疗效，我们作了初步的研究观察，现将结果报告如下。１研究对象及方法１．１...

全反式维甲酸、三氧化二砷联合HAE方案序贯治疗急性早幼粒细胞性白血病

目的评价全反式维甲酸(ATRA)、三氧化二砷(As2O3)联合HAE方案序贯治疗急性早幼粒细胞性白血病(APL)的近期和远期疗效。方法应用ATRA和As2O3进行双诱导治疗,同时联合HAE方案化疗,直至骨髓形态学缓解。完全缓解(CR)后给予3～5个疗程HAE方案巩固治疗,再给予应用ATRA、As2O3、HAE方案的序贯治疗,维持治疗2年。观察患者治疗前、治疗后及停药随访期间骨髓形态学、PML-RARα融合基因检测结果的变化。结果 17例APL患者均获得CR(100%),其中16例(94.1%)达到CCR,1例(5.9%)复发。结论应用ATRA、As2O3、HAE方案的序贯治疗可使大部分APL患者获得长期生存。

留住叶酸 青菜烫着吃不如快炒

叶酸是我们每个人身体所必需的重要维生素,是制造红细胞和白细胞的"功臣",缺少它,会引起巨幼细胞性贫血。最新研究显示,叶酸还具有保护心脑血管。

补肾活血法辅助化疗治疗多发性骨髓瘤骨病16例疗效观察

目的:观察补肾活血法辅助化疗治疗多发性骨髓瘤(MM)骨病的临床疗效。方法:将26例MM骨病患者随机分为2组。对照组10例,给予改良M2方案化疗治疗;治疗组16例,在对照组治疗基础上加服补野活血中药汤刊(处方:龟板、补骨脂、当归、川芎、覆盆子、菟丝子、续断、何首乌、黄芪、鹿角胶、熟地黄、没药、三七)。主要观察治疗前后骨痛症状视觉模拟量表(VAS)评分、血钙水平及成骨细胞(OBs)和破骨细胞(OCs)计数等指标的变化。结果:治疗组治疗后骨痛症状VAS评分、血钙水平均明显下降,与治疗前比较,差异均有非常显著性意义(P<0．01);治疗组与对照组治疗后比较,差异均有显著性意义(P< 0．05)。治疗组治疗后破骨细胞数明显下降,成骨细胞数明显升高,专治疗前比较,差异均有非常显著性意义(P<0．01);其中破骨细胞数治疗组与对照组治疗后比较,差异有显著性意义(P<0．05)。结论:中药补肾活血法能有效辅助化疗减轻MM患者骨痛症状,降低血钙浓度,减少骨髓破骨细胞的数量。