白细胞介素抑制剂与肿瘤坏死因子-α抑制剂治疗银屑病的有效性及安全性比较的Meta分析

银屑病是一种慢性、复发性、炎症性、系统性疾病,斑块状银屑病是其常见的类型。目前认为辅助性T细胞与白细胞介素(interleukin,IL)-23/IL-17轴是其发病的关键免疫学机制[1]。目前,治疗银屑病的生物制剂主要分为两大类,一类是肿瘤坏死因子(tumor necrosis factor,TNF)-α抑制剂,主要包括依那西普、阿达木单抗、英夫利西单抗和培塞利珠单抗;另一类是IL抑制剂,主要包括IL-12/23抑制剂(乌司奴单抗).

5种中药注射液治疗恶性胸腔积液的网状Meta分析

目的:系统评价艾迪注射液、复方苦参注射液、康莱特注射液、榄香烯注射液和鸦胆子油乳注射液治疗恶性胸腔积液(MPE)的疗效,为临床提供循证参考。方法:计算机检索PubMed、EMBase、Cochrane图书馆、中国期刊全文数据库(CJFD)、万方数据库和中文科技期刊数据库,收集艾迪注射液、复方苦参注射液、康莱特注射液、榄香烯注射液和鸦胆子油乳注射液分别对比顺铂治疗MPE的随机对照试验(RCT),提取资料并按照改良的Jadad评分量表评价质量后,采用ADDIS 1.16.6统计软件进行网状Meta分析。结果:共纳入54项RCT,合计3 404例患者。所有研究均为双臂,总臂数为108。网状Meta分析结果显示,与顺铂相比,复方苦参注射液[OR=2.19,95%CI(1.30,3.76),P<0.05]、榄香烯注射液[OR=3.55,95%CI(2.43,5.32),P<0.05]和鸦胆子油乳注射液[OR=1.92,95%CI(1.34,2.76),P<0.05]可以显著提高MPE患者有效率,差异均有统计学意义;两两比较显示,榄香烯注射液在提高MPE患者有效率方面显著优于艾迪注射液[OR=0.32,95%CI(0.17,0.56),P<0.05]、康莱特注射液[OR=0.30,95%CI(0.13,0.68),P<0.05]和鸦胆子油乳注射液[OR=1.85,95%CI(1.10,3.17),P<0.05],差异均有统计学意义;概率排序为榄香烯注射液>复方苦参注射液>鸦胆子油乳注射液>艾迪注射液=康莱特注射液=顺铂。与顺铂相比,艾迪注射液[OR=0.29,95%CI(0.16,0.54),P<0.05]、复方苦参注射液[OR=0.44,95%CI(0.18,0.96),P<0.05]、榄香烯注射液[OR=0.21,95%CI(0.10,0.44),P<0.05]和鸦胆子油乳注射液[OR=0.41,95%CI(0.23,0.70),P<0.05]可以显著提高MPE患者生存质量改善率,差异均有统计学意义;两两比较显示,榄香烯注射液在提高MPE患者生存质量改善率方面显著优于康莱特注射液[OR=4.84,95%CI(1.03,25.01),P<0.05],差异有统计学意义;概率排序为榄香烯注射液>艾迪注射液>复方苦参注射液>鸦胆子油乳注射液>康莱特注射液>顺铂。结论:5种中药注射液均能有效治疗MPE,改善患者生存质量,其中榄香烯注射液成为最有效干预措施的可能性最大。

临床药师干预对糖尿病患者用药认知度的影响

目的:探讨临床药师干预对糖尿病患者血糖控制效果和用药认知度的影响.方法:建立《糖尿病患者用药认知度评估量表》及《糖尿病患者合理用药科普干预指导手册》.选取2018年6—12月天津市中医药研究院附属医院糖尿病科收治的100例2型糖尿病患者,以随机数字表法分为干预组和对照组,每组50例.对照组患者采用常规治疗,由医师、护士实施用药指导;干预组患者在常规治疗的基础上由临床药师运用科普指导手册实施药学干预.对两组患者干预前后在疾病、药物治疗和自我健康管理3个维度20个条目的认知度评分及血糖控制水平进行对比分析.结果:干预后,干预组患者对疾病、治疗药物和自我健康管理的认知度评分分别为(4.39±0.76)、(9.00±1.28)和(3.88±0.84)分,明显高于对照组的[(3.86±0.86)、(6.90±1.79)和(3.17±0.91)分],差异均有统计学意义(P<0.001);干预组患者认知度评分优秀率为86.00%(43/50),明显高于对照组的48.00%(24/50),差异有统计学意义(P<0.05).两组患者出院时的空腹血糖、餐后2 h血糖水平均较入院时明显降低,且干预组患者血糖水平降低幅度明显大于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).结论:临床药师干预可显著提升糖尿病患者的用药认知度,有助于稳定患者血糖水平,提高患者用药的安全性和有效性.

《中药汤剂煎煮规范》解读

由中华中医药学会医院药学分会组织、天津市中医药研究院附属医院和湖北省中医院共同牵头、联合全国28家中医医院共同起草、中华中医药学会归口管理的《中药汤剂煎煮规范》(T/CACM1366-2021)团体标准于2021年6月30日正式发布和实施。该文对该标准进行介绍,以期使煎药人员的操作有标准可依,让煎药操作更加规范化、科学化,保证煎药质量和用药安全。

化疗所致周围神经毒性的影响因素分析

目的:探讨化疗所致神经毒性(CIPN)的高危因素,为临床预防CIPN的发生提供依据。方法:采用病例回顾性研究,对住院期间使用化疗药物的肿瘤患者进行数据采集,观察CIPN的发生情况及发生程度,制定CIPN影响因素调查量表,并根据临床病例提供的数据填写,对包括性别、年龄、体表面积、吸烟史、饮酒史、过敏史、糖尿病病史、临床诊断、临床分期、化疗目的、化疗间隔时间、化疗药物、化疗药物累积剂量、骨髓抑制程度、肝功能损害程度、胃肠道反应程度共16项指标进行Logistic多因素回归分析,筛选出CIPN的高危因素。结果:本研究共收集有效病例225例,Ⅱ~Ⅳ级神经毒发生率为34.22%。化疗药物包括奥沙利铂、紫杉醇和长春新碱。在CIPN的分析指标中,年龄、糖尿病病史、化疗药物累积剂量及肝功能损害程度为CIPN的高危因素。结论:对于高龄、有糖尿病病史、化疗药物高累积剂量及存在肝功能损害的肿瘤患者,在临床进行化疗时当给予密切关注,并采取积极有效的预防措施,以减少CIPN的发生,改善患者化疗耐受性、提高生活质量、延长生存期,最终使患者获益。

高效液相色谱法测定复方丙睾凝胶剂中丙酸睾酮的含量

目的：测定复方丙睾凝胶剂中丙酸睾酮的含量。方法：用高效液相色谱法,采用Kromasil C18柱,以甲醇-水（85∶15）为流动相,流速为0.8 ml/min,检测波长为254 nm,柱温为25℃。结果：丙酸睾酮在0.030 3~0.161 6 mg/ml内呈现良好的线性关系（r=0.999 9）。结论：本法可灵敏、快速、准确测定复方丙睾凝胶剂中丙酸睾酮的含量。

现代高校图书馆建筑空间特色研究——以昆明理工大学新图书馆为例

随着高校大规模的扩招引起了高校新校区建设热潮，众多优秀的图书馆建筑如雨后春笋般的涌现，本文以获得“中国建筑工程鲁班奖”的昆明理工大学新图书馆为研究对象，从其建筑内部空间布局的开放性和功能空间多样性进行分析研究，并运用调查研究法从使用者的角度对其主要的建筑空间进行使用后客观评价，分析其所存在的不足，并提出改进性意见，以期对未来其他图书馆设计有所参考价值和指导意义。

胶州湾小型底栖动物丰度、生物量及环境因子的研究

为了进一步对胶州湾小型底栖动物有全面地了解,本研究于2018年春季(5月)对胶州湾15个站位进行了小型底栖动物调查取样,研究了小型底栖动物的类群组成、丰度和生物量,同时对这三个参数同沉积环境因子的关系进行了探讨。主要结果如下:研究海域共分选出16个小型底栖动物类群,无论从丰度还是生物量,都以线虫为最优势类群;小型底栖动物的平均丰度为(89.689±43.007) ind.·cm^(-2),平均生物量为(104.652±42.706)μg·cm^(-2),其分布都呈现出胶州湾北部高、南部低的特点;小型底栖动物分布在沉积物表层(0~2 cm)、中层(2~5 cm)和底层(5~8 cm)的比例依次减小,丰度占总丰度的比例分别为47.73%、32.24%和20.03%;Pearson相关性结果显示,小型底栖动物的总丰度、线虫以及桡足类的丰度均同Chl a含量呈显著正相关。综合线虫同桡足类丰度之比以及其他相关研究资料,以指示研究海域沉积环境整体优良。

中国传统建筑法式精神及现实意义探究

当下，在城市化的高速发展带给我们极大便利的同时．城市也不可避免地出现了种种诟病，如城市面貌的千篇一律、城市交通与人口的拥堵以及自然与城市的异化等等。相比之下，中国古代的城市极富民族特色、更重要的是它们宜居生态，更适合人的居住。纵然时代不同社会需求相异，但好的、宜居生态的人居环境标准古今中外应该是大体相通的。探究中国古代传统建筑法式与精神指导下的建筑环境，可以为解决当今的城市问题提供有益的借鉴，这也是本文的立意所在。

边天羽教授皮肤病外用西药制剂用药分析

目的分析探讨边天羽教授研发的40种常用皮肤病外用西药制剂的用药情况,为中西医结合治疗皮肤病提供用药参考。方法归纳整理边天羽教授已注册备案的40种常用外用西药制剂的主要成份、剂型、功效及疾病主治,对其使用分布情况进行统计并分析。结果使用频率居前3位的原料药分别为水杨酸(6种制剂使用,占15.0%)、氯霉素(5种制剂使用,占12.5%)、醋酸曲安奈德(5种制剂使用,占12.5%);较为常用的剂型分别为乳膏剂(17种,占42.5%)、搽剂(11种,占27.5%)、软膏剂(4种,占10.0%)、洗剂(4种,占10.0%);功效以止痒的制剂最多(14种,占35.0%),其次为有抗炎作用的制剂(8种,占20.0%),抗细菌感染类制剂(7种,占17.5%);疾病主治居前3位的分别为治疗各类皮炎的制剂(19种,占47.5%)、治疗湿疹的制剂(11种,占27.5%)、治疗皮肤皲裂的制剂(7种,占17.5%)。结论在临床使用过程中,药师应通过关注外用制剂的主要成份、剂型选择、不良反应等方面对患者开展药学监护。

益生菌对妊娠期糖尿病影响的系统评价

目的:系统评价益生菌对妊娠期妇女糖尿病(GDM)的影响。方法:计算机检索PubMed、EMbase、Cochrane图书馆临床对照试验资料库、CBM、CNKI、维普和万方数据库,检索时间均从建库至2021年10月,手工检索相关文献。收集评价使用益生菌预防妊娠期妇女糖尿病和治疗妊娠期糖尿病的随机对照试验(RCT)。对符合纳入标准的临床研究进行质量评价和资料提取后,采取RevMan 5.1软件进行Meta分析。结果:共纳入8个RCT,包含1 149例患者,其中预防GDM的RCT 4项(802例患者);治疗GDM的RCT 4项(347例患者)。Meta分析结果表明,在预防GDM方面,与对照组(安慰剂)比较,使用益生菌能有效降低妊娠期糖尿病的发生率[RR=0.48,95%CI(0.31,0.74),P=0.001],而在妊娠期空腹血清胰岛素、空腹血糖和胰岛素抵抗指数均无统计学差异;在治疗GDM方面,与对照组(安慰剂)比较,使用益生菌能有效改善胰岛素抵抗指数[RR=-0.65,95%CI(-1.18,-0.11),P=0.02],降低空腹血清胰岛素[RR=-2.94,95%CI(-5.69,-0.20),P=0.04]水平,而在空腹血糖方面差异无统计学意义。结论:预防性使用益生菌能有效降低妊娠期糖尿病的发生率;使用益生菌治疗GDM能有效改善GDM患者胰岛素抵抗指数,降低空腹血清胰岛素。

胶州湾大型底栖动物生态学初步研究

分别于2018年冬季(1月)和夏季(9月)对胶州湾进行了2个航次20个相同站位的大型底栖动物调查。共鉴定出大型底栖动物287种。大型底栖动物的总平均丰度和生物量分别为2026个/m^2和378.0 g/m^2,2航次的丰度和生物量均呈现由胶州湾中部向南北两侧增大的趋势。调查水域优势种主要为多毛类,但相对重要性指数(I RI)最高的物种为菲律宾蛤仔(Ruditapes philippinarum)。Shannon-Wiener多样性指数结果表明,胶州湾北部部分站位受到扰动(H′<2)。聚类分析表明在35%和26%的相似性水平上冬季和夏季航次的大型底栖动物分别划为2个和3个群落。Pearson相关分析结果显示底温是影响胶州湾大型底栖动物丰度分布的主要因素。

乳腺癌生存者重返工作岗位干预方案的范围综述

目的系统分析乳腺癌生存者重返工作岗位干预方案的相关研究,识别干预的具体内容、结局指标和干预效果,以期为医护人员开展相关干预提供参考。方法根据范围综述的研究方法,计算机检索中国知网、万方数据库、维普网、中国生物医学文献数据、CINAHL、PubMed、Embase、Web of Science等国内外数据库,检索时限为建库至2022年6月22日。对纳入文献进行归类和分析。结果共纳入12篇文献,11篇为RCT,1篇为前瞻性纵向研究。重返工作岗位干预方案包括职业康复干预、运动干预和多学科团队职业康复干预。干预形式包括线下干预、线上干预以及线上线下结合干预。干预频率多为1~3次/周。干预时长多为6或12个月。干预对重返工作结局、心理状态、临床结局等有不同程度的影响。结论目前的重返工作岗位干预具有综合性、个性化、干预效果尚不明确的特点。未来研究应明确更有效的干预策略、制定统一规范的评价标准,依据乳腺癌生存者的身体功能状态和返岗意愿,制定科学、合适的干预方案。

乡村振兴背景下传统民居改造及其利用探究

我国经济不断发展,乡村旅游业取得突出的进步。乡村旅游作为乡村振兴改革的关键环节,在乡村旅游管理中居住定所的管理很重要,在建设过程中需要充分利用老宅进行民居的改造。乡村旅游业管理的背景下,民宿建设成为重点。文章以传统民居的改造作为基础,对如何实现合理化应用进行分析。

胶州湾春季大型底栖生物多样性及群落结构特征

基于2018年5月胶州湾海域共计20个站位所获取的生物及环境数据,研究胶州湾大型底栖生物多样性以及群落结构特征。调查海域共发现大型底栖生物208种,大型底栖生物总平均丰度和生物量分别为2 654.38 ind./m2和1 024.512 2 g/m2,大型底栖生物物种数、丰度和生物量均呈现北部高、南部低的分布趋势;调查海域优势种以多毛类为主,IRI值最高的物种为菲律宾蛤仔Ruditapes philippinarum;香农维纳指数与ABC曲线均表明调查海域底栖生态环境整体清洁;在40%相似性水平上,可将调查海域大型底栖生物划分为4个群落;底温和底盐影响调查海域大型底栖生物丰度分布。

胶州湾大型底栖动物群落的年次级生产力及其影响因素的研究

根据2018年胶州湾20个站位4个季节的大型底栖动物调查资料,利用Brey(2001)模型对大型底栖动物群落的次级生产力进行了估算,并对影响群落次级生产力的因子进行了研究。结果表明:胶州湾大型底栖动物年平均丰度为1904.80 ind.·m-2,年平均生物量为87.0188 g·m-2,群落年次级生产力为45.2843 g·m-2·a-1。大型底栖动物群落次级生产力呈现出由胶州湾中部向南北两侧增大的趋势。养殖种菲律宾蛤仔(Ruditapes philippinarum)和长牡蛎(Crassostrea gigas)的次级生产力占胶州湾大型底栖动物次级生产力的89.12%。沉积物中叶绿素a含量和底盐是影响群落次级生产力的重要环境因子。

山地地区中小学校园规划设计研究

笔者以贵州地区的山地中小学为例,对山地地区中小学校园规划设计进行展开分析,主要以校园整体布局、单体建筑空间设计与校园人文环境为切入点,浅谈如何合理规划设计山地地区中小学校园的内部空间,详细剖析山地地区中小学校园规划设计理念与策略,希望为我国现今山地地区中小学校园规划设计提供思路。

黄海冬季大型底栖动物的群落结构特征

为深入了解黄海大型底栖动物的群落结构特征,本研究基于2016年1月对黄海海域22个站位的调查,使用PRIMER 6.0和SPSS 17.0等软件对数据资料进行分析发现:大型底栖动物共202种,其中多毛类104种、甲壳类48种、软体动物27种、棘皮动物8种、其他门类合计15种,多毛类、甲壳类和软体动物是该海域冬季大型底栖动物的主要类群;大型底栖动物的总平均丰度和总平均生物量分别为1313 ind/m^(2)和25.53 g/m^(2);优势种为中蚓虫(Mediomastus californiensis)、薄壳索足蛤(Thyasira tokunagai)和浅水萨氏真蛇尾(Ophiura sarsii vadicola);在22%相似度水平上,可将调查海域的大型底栖动物划分为4个群落。对比历史资料,发现近60年以来:远岸群落的优势种仍为冷水性种且组成基本不变;近岸群落的结构发生变化,优势种组成上多毛类增多,且多为小型个体种。本研究中,与大型底栖动物丰度显著相关的环境因子为Chl a含量和底温,与群落结构关系最为密切的环境因子组合为水深+底温。

溢洪通道年久失修威胁农业生产

“今年长江水位这么高,家里和田里有没有受淹?田里收成怎么样?”日前,江苏省仪征市检察院干警就塔山水库整改情况进行“回头看”时,同陈集镇杨庄村的种粮大户陈开友(化名)聊了起来。“今年我们家中和地里都没有被淹,田里刚收割完,产量还不错。”而在两年前,这片丰收的稻田却曾因洪水变成了汪洋一片。

FSC帮助企业进入环境敏感市场

FSC现在在全国超过了1．16亿公顷认证的森林，它的产品在国外的需求量比较大，在英国百安居是95％的木制品是通过FSC认证的，消费者可以通过购买FSC贴有标准的产品，支持全球负责任的木材制品。当前，有许多营业额超过2500亿美元的木制品公司致力于FSC认证。为什么这么多人支持FSC？因为它可以帮助企业进入环境敏感市场。它的标准认知度在西方比较高。