胰岛素外用在糖尿病患者烧伤创面治疗中的效果评价

目的 探讨胰岛素外用在糖尿病烧伤患者治疗中的应用价值,为糖尿病烧伤患者的治疗提供新思路。方法 选取医院糖尿病烧伤患者104例。按照随机数字表法将患者分为2组,每组52例。对照组常规烧伤换药治疗,治疗组于对照组基础上给予0.01 U/L普通胰岛素溶液均匀喷于创面,每日换药1次,直至创面愈合。观察2组创面愈合、感染控制情况,比较2组伤后1、3、6个月创面愈合后瘢痕增生情况,入院时及伤后14、28 d创面血流灌注流量(perfusion value, PU)、炎症因子[超敏C反应蛋白(high sensitivity C-reactive protein, hs-CRP)、白细胞介素6(interleukin-6,IL-6)、肿瘤坏死因子α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)、白细胞介素1(interleukin-1,IL-1)]水平、促愈合指标[血管内皮生长因子(vascular epithelial growth factor, VEGF)、表皮生长因子(epidermal growth factor, EGF)、碱性成纤维细胞生长因子(basic fibroblast growth factor, bFGF)、血小板衍生生长因子(platelet derived growth factor, PDGF)]水平及不良反应情况。结果 治疗组伤后28 d内创面愈合率明显高于对照组(P<0.05);2组创面感染控制情况比较,治疗组创面感染后10 d内控制率明显高于对照组(P<0.05);治疗组伤后1个月、3个月及6个月创面愈合后瘢痕增生程度均较对照组轻(P<0.05);2组PU值均随着时间呈现增高趋势,且治疗组增高趋势更明显,2组组间、时点间以及组间·时点间交互作用比较差异有统计学意义(P<0.05);2组血清hs-CRP、IL-6、TNF-α及IL-1水平均随着时间呈现先增高后降低的趋势,且治疗组变化趋势较为平缓,2组组间、时点间以及组间·时点间交互作用比较差异有统计学意义(P<0.05);2组血清VEGF、EGF、bFGF及PDGF水平均随着时间呈现增高趋势,且治疗组增高趋势更明显,2组组间、时点间以及组间·时点间交互作用比较差异有统计学意义(P<0.05);2组均未出现过敏反应及低血糖状况。结论 胰岛素外用治疗糖尿病烧伤患者可以促进新生血管形成,改善血液循环,抑制炎性因子表达,并可有效促进创面愈合,减少瘢痕形成,提高创面修复效果,且具有较高安全性。

分消走泄治法在儿童过敏性紫癜中的应用

分消走泄法是指在治疗多种病邪共同致病的疾病时,针对不同病位、不同病邪分别消除,并选用性可通泄的药物促邪外出,从而达到使病邪外除而不伤正的治疗方法,在多种疾病的治疗中均可发挥其优势。过敏性紫癜多因“风、湿、热、毒、瘀”多种病邪交相错杂,伤及血络而起病,以皮肤紫癜、消化道症状、关节肿痛及肾脏损伤为主要临床表现。热与风、湿、毒、瘀相杂而使病情复杂多端,迁延难愈。针对其致病特点,临证以分消走泄法为原则治疗本病时往往可获得较为理想的疗效。笔者总结发现:对风热互结者,疏风与清热分消可使病解从速;对气营两燔者,从气分与营分分消使热邪迅速外除;对湿热互结者,祛湿与清热分消可免湿热胶结之弊;对热瘀互结者,清热与化瘀分消以防病情迁延;对湿、热、毒互结者,清热、解毒、祛湿同时分消,方可尽快除顽固毒邪,避其邪毒入里。再于治疗中加用走而不守的药物使诸邪外除,可使邪去而不留虚,有效促进疾病向愈,恢复机体阴阳平和的状态。附验案一则以助说明。

基于网络药理学和分子对接探讨归脾汤治疗免疫性血小板减少症作用机制

目的 基于网络药理学和分子对接技术探讨归脾汤治疗免疫性血小板减少症(ITP)的作用机制。方法 检索TCMSP、TCMIP、BATMAN数据库收集归脾汤活性成分和靶点,检索GeneCards、TDD及OMIM数据库获取ITP靶点;借助jvenn、STRING平台获取韦恩和蛋白相互作用(PPI)网络,用Cytoscape构建分析网络,并运用DAVID6.8数据库进行GO功能和KEGG通路富集分析,使用AutoDock进行分子对接。结果 共收集归脾汤活性成分175个,对应靶点491个,疾病靶点1 133个;网络分析结果示TNF等为归脾汤治疗ITP的核心靶点,槲皮素等为关键活性成分。共富集507条GO条目,109条KEGG通路。分子对接结果表明核心活性成分与核心靶点有较好结合活性。结论 归脾汤可能通过槲皮素、山柰酚、β-谷甾醇、刺芒柄花素、异鼠李素等核心活性成分作用于TNF、IL6、IL1B、IL10、IFNG等核心靶点治疗ITP,并通过TNF通路等发挥抗炎及免疫调节作用,本研究可为归脾汤治疗ITP提供了理论依据。

杨濛从“玄府-三焦”论治儿童免疫性血小板减少症经验

“热、毒、瘀、虚”是免疫性血小板减少症发病之源。杨濛从“玄府-三焦”学说提出其起病是由玄府中伤,牵连三焦而诱发,上焦受风产热毒,中焦伤热酿瘀毒,下焦失温生瘀虚,故治疗本病应首先明确病位,再运用祛风清热、益气解毒及温阳化瘀之品辨证施治。附典型病案1则以佐证。

同步提升施工云平台系统研究

随着同步提升技术逐渐应用于桥梁竖转等日益复杂的施工场景,传统的施工设计方法以及监控手段无法满足要求。为提高施工设备计算能力及施工过程的智能化水平,提出了一种同步提升施工云平台系统,采集施工过程数据并发送至远端,实现了施工现场的远程监控。为确定不同施工环境下液压控制器的控制参数,提出了一种控制优化算法并集成在同步提升施工云平台中。同时,为了查看施工现场液压构件的状态及工作参数,进行可视化监控大屏设计。最后,以齐鲁大道黄河桥拱肋提升项目为例,进行实际应用验证,验证了设计云平台系统的有效性和可行性。

单中心341例紫癜性肾炎患儿不同病理分型一致性的病例系列报告

背景临床常将国际儿童肾脏病研究协作组(ISKDC)的分级标准用于紫癜性肾炎(HSPN),但其只能反映发病时肾脏活动性炎症情况,不能反映慢性病变的情况。目的探讨IgA肾病牛津分类(MEST-C)评分标准在儿童HSPN中的应用价值。设计病例系列报告。方法回顾性收集2015年1月至2017年12月于河南中医药大学第一附属医院住院、年龄≤14岁、符合HSPN诊断标准且行肾活检的患儿。采集患儿的一般情况、肾活检前尿和血标本实验室检查指标、临床表现、ISKDC分级、基于病理报告的免疫荧光分型。依据病理报告结果在病理科医生指导下参照MEST-C评分标准对肾脏病理重新评估,因本研究无管状萎缩/间质纤维化(T1/T2病变),故将肾小管间质病变分为急性(Ta)和慢性(Tc)评分,分为系膜细胞增生(M0/M1)、内皮细胞增生(E0/E1)、节段性硬化/粘连(S0/S1)、Ta0/Ta1、Tc0/Tc1、新月体形成(C0/C1/C2)组,对MEST-C与ISKDC病理分级和免疫荧光病理行kappa一致性检验。主要结局指标HSPN不同病理分型的一致性。结果①341例HSPN患儿进入本文分析,男191例,女150例,中位发病年龄9(8,11)岁,首发症状至出现尿检异常的间隔时间为10(3,21)d。②临床分型以血尿和蛋白尿型最常见,C1组血尿和蛋白尿型比例较高,M1、E1和Ta1组肾病综合征型比例较高,S1和Tc1组慢性肾炎型比例较高,P均<0.05;M1、Ta1、C2与较严重的镜下血尿有关,M1、E1、Ta1、C2与大量蛋白尿有关,P均<0.05;M1、Ta1、C1/C2与eGFR水平下降有关,P<0.05。③ISKDC分级中Ⅱ、Ⅲ级最常见,无Ⅰ、Ⅴ、Ⅵ级病例;MEST-C评分中以E1和C1病理改变较多见;MEST-C与ISKDC分级存在相关性,M1、E1、Ta1、C1/C2组ISKDC病理分级较重,S1、Tc1组ISKDC分级较轻。结论MEST-C评分与儿童HSPN临床表现、实验室指标的一致性符合临床预期;MEST-C病理指标均与ISKDC分级存在一致性,Ta和E指标分别与补体C3和Fib沉积严重程度存在一致性。

从“煎厥”探析可逆性后部脑白质综合征中医病机

目的探析可逆性后部脑白质综合征(reversible posterior leukoencephalopathy syndrome,RPLS)的中医病机,以期为中医辨治急重症提供理论依据。方法依据《素问·生气通天论篇第三》描述“煎厥”与RPLS临床表现极为相似及吻合,基于“煎厥”发于“阳气耗”“阴精亏”及“脏精绝”,分别从“脏腑”“阴阳”及“虚实”等方面分析RPLS中医病位及病机。结果中医理论认为二者病位均在肝肾,中医病机均属本虚标实,本虚为肝肾阴虚、肝阳上亢,标实为痰湿、瘀血内阻。结论用“煎厥”理论认识RPLS的病机,为中医药参与防治危急重症提供理论支撑。

“三才取穴”针刺法在过敏性紫癜急性腹痛中的应用

急性腹痛,是儿童时期过敏性紫癜的常见并发症,对患儿身体健康造成严重威胁。临床实践将小儿过敏性紫癜急性腹痛病位分上腹部、脐周和下腹部,笔者遵“三才思维”,行“三部定位”法:在上取内关穴;在中取足三里;在下取三阴交。结合小儿畏针惧痛的心理特点,依病痛部位仅取一穴,迅速施针,得气调神,疏通经络,和畅阴阳,针到痛减。

绞股蓝的活性成分及其在畜禽生产和疾病防治中的应用

绞股蓝为葫芦科绞股蓝属植物的干燥全草,是我国常见的传统中草药,富含黄酮类、糖类、皂苷等多种药理活性成分,具有抗炎、抗氧化、增强免疫力、维护肠道菌群健康和护肝等多种生物学功能。绞股蓝作为可饲用天然植物,可改善畜禽的生产性能,提高机体免疫力,保障机体健康。文章对近几年绞股蓝研究成果进行整理,就绞股蓝的活性成分及其在畜禽生产中的应用进行综述,为其在动物生产中的应用提供参考。

基于“伏邪”理论探讨“热”“瘀”“虚”与小儿难治性肾病的相关性

小儿难治性肾病病因错综复杂,是儿童时期一种棘手的肾脏疾病,其治疗难度大,易反复,预后较差。目前关于中医理论指导的相关研究越来越多,其研究也不断深入,也挖掘出了中医药在临床疾病治疗中的独特优势。伏邪为潜藏在体内而不发作的病邪,伏邪理论在指导小儿难治性肾病的防治过程中发挥出极大优势。笔者以中医“伏邪”理论为线索展开论述,探讨“热”“瘀”“虚”与小儿难治性肾病的关系及相关治疗,为中医药防治该病提供新思路。

夹金山3种同域分布绿绒蒿的传粉生态学研究

为了揭示夹金山3种同域分布绿绒蒿的传粉生态学特点与繁育系统差异,以全缘叶绿绒蒿、川西绿绒蒿、红花绿绒蒿为研究对象,观测植株的花期物候与传粉媒介,并采用联苯胺-过氧化氢法与氯化三苯基四氮唑(TTC)染色法分别检测柱头可授性与花粉活力。结果表明:1)全缘叶绿绒蒿的花期比川西绿绒蒿和红花绿绒蒿提前近1个月,后两者的花期接近,但三者花期均有重叠。2)3种绿绒蒿柱头可授性持续时间均达5 d以上,且第3至4天时可授性最强。3)在散粉后的8 h内,全缘叶绿绒蒿和川西绿绒蒿的花粉活力随时间延长而下降,红花绿绒蒿的花粉活力呈先升高后降低的趋势。4)全缘叶绿绒蒿花粉胚珠比为990±28,川西绿绒蒿为2050±596,两者之间有显著差异(P<0.05);红花绿绒蒿为1380±202,与前两者无显著差异。且3种绿绒蒿均属于兼性异交。5)3种绿绒蒿有着相同的传粉者麻蝇;其中访问全缘叶绿绒蒿的昆虫种类最多;访问红花绿绒蒿的昆虫比较单一,但数量最多;访问川西绿绒蒿的昆虫数量最少。综上,3种绿绒蒿在繁育系统上表现出差异性:全缘叶绿绒蒿花期和柱头可授期最长,柱头可授性最强,授粉昆虫种类最多,弥补了花粉活力衰减快的缺陷;川西绿绒蒿的花粉能长时间维持高活力但传粉昆虫数量最少;红花绿绒蒿的传粉者有独特的寄生性传粉现象,它们在柱头内产卵,并帮助宿主进行种内传粉,确保了传粉的精确性。

基于德尔菲法的儿童慢性免疫性血小板减少症中医生存质量量表的构建

[目的]构建儿童慢性免疫性血小板减少症(CITP)中医生存质量量表。[方法]采用德尔菲法,选择相关领域专家30名,通过两轮专家问卷咨询,确立具有中医特色的儿童CITP生存质量量表。[结果]两轮问卷专家的积极系数分别为97%和100%,权威系数分别为0.84和0.86。两轮问卷的肯德尔系数为0.357和0.593(P<0.01)。[结论]研究制定的儿童CITP中医生存质量量表可用于临床,为CITP儿童的生活质量提供客观量化的评价依据。

浅谈因材施教在中医儿科肾病专业临床带教的重要性

中医儿科肾病专业作为河南中医药大学第一附属医院龙头专业,每年都会承担大量临床带教任务,结合分析中医儿科肾病专业的带教难点、轮转学生的学情分析,在以微信辅助教学的基础上,联合案例为基础的教学、问题为导向的教学、情景模拟教学、递进式情景教学,这4种方法因材施教,进而调动入科的实习生、规培生以及进修生学习的积极性、自主性,提高其中医临床诊疗和操作能力。

鄂尔多斯盆地志丹地区长2段低阻油层特征及油气地质意义

鄂尔多斯盆地志丹地区延长组长2段油层的电阻率普遍偏低,导致油层识别难度大,而长期作为非主力开发层系。围绕低阻油层存在的测井识别困难问题,通过对岩心、地层水、铸体薄片、黏土矿物、测井曲线、生产动态等资料的综合处理,分析地层水矿化度、微观孔隙结构、岩石矿物成分等典型特征对油层电阻率降低的影响,探讨研究区低阻油层勘探与开发的油气地质意义。结果表明:受三角洲平原亚相沉积背景控制,延长组长2段以中-细粒长石砂岩为主,在差异压实作用下储层孔隙类型多样;志丹地区地层水矿化度较高,并伴随微观孔隙结构复杂、黏土附加导电作用强等特征,流体与岩石构成的自由导电网络成为油层低阻的内在原因;长2段低阻油层是一类极具挖潜优势的隐蔽性油藏,将交会图法与邻近水层对比结果相结合,可以有效提高测井识别符合率。建议加强延长组长2段低阻油层的成因分析及测井识别研究,为延长油田老油区稳产挖潜提供理论依据。

沥青混凝土心墙坝漫顶溃坝试验与溃坝过程数值模拟

基于中国新疆射月沟水库溃坝案例资料,在水槽冲蚀试验系统进行了沥青混凝土心墙坝漫顶溃坝试验,直观展现了坝壳料冲蚀与心墙折断过程,发现了抗冲蚀能力强的沥青混凝土心墙对溃坝过程的重要影响。将沥青混凝土心墙坝的漫顶溃坝过程分为3个阶段:坝壳料溯源冲蚀至沥青混凝土心墙裸露;心墙第一次折断,溃口流量迅速增大并出现峰值;心墙发生多次折断直至溃口稳定。在试验成果的基础上建立了模拟溃口流量和溃口形态演化的沥青混凝土心墙坝漫顶溃坝过程数学模型,模型的特色在于通过冲蚀公式模拟沥青混凝土心墙的裸露长度,采用力矩平衡法计算裸露心墙的折断时刻、折断长度和折断次数,从而合理反映了沥青混凝土心墙坝漫顶溃坝时坝壳料与心墙的耦合作用机制。采用建立的数学模型对射月沟溃坝过程进行了反演分析,计算结果表明重要溃坝参数与实测值误差均在±25%以内,较好地反映了溃坝过程,研究成果可为沥青混凝土心墙坝漫顶溃坝过程模拟提供借鉴。

黄连厚朴复方水提物对鸡柔嫩艾美耳球虫病的疗效试验

为了增强药物的疗效以及更好提升病鸡的生长性能,本研究配伍黄连厚朴为核心的连朴水提物,以探究其抗球虫效果。黄连厚朴复方水提物的抗球虫指数(ACI)为169.48,达到良好抗球虫效果,能有效减少柔嫩艾美耳球虫(Eimeria tenella)感染造成的盲肠损伤、卵囊的排出数量以及血便的数量,恢复其生长性能;外周血清中的细胞因子结果表明,黄连厚朴复方水提物可以降低促炎因子在血清中的含量,提升白细胞介素10的含量,从而达到降低炎症的发生;黄连厚朴复方水提物可以提高抗氧化酶在感染期间的含量,减少过氧化物丙二醛和一氧化氮的含量,具有抗氧化应激的作用。研究表明,黄连厚朴复方水提物可能是治疗柔嫩艾美耳球虫感染的一种有效替代抗生素等化学合成药物的天然中草药。

中药单体组合物的筛选优化及对大肠杆菌的抑菌作用

旨在研究由不同单体组成的中药单体组合物对多重耐药大肠杆菌的抑菌作用。通过最小抑菌浓度(MIC)、分级抑菌指数(FICI)、中药单体组合物的筛选、中药单体组合物的剂量配比优化等试验,获得一种由绿原酸、黄芩苷、厚朴酚按照质量比为2∶4∶1的中药单体组合物。通过测定中药单体组合物对多重耐药大肠杆菌的生长曲线、相对电导率、核酸和蛋白渗漏、胞外碱性磷酸酶(AKP)含量、胞内DNA含量变化的影响,初步探究中药单体组合物对多重耐药大肠杆菌的体外抑菌作用。结果显示:绿原酸、黄芩苷、厚朴酚、硫酸小檗碱对多重耐药大肠杆菌的MIC分别为6.25、6.25、6.25和1.25 mg/mL,不同组分之间存在协同或相加作用,其中绿原酸和厚朴酚联用的FICI为0.5。中药单体组合物可以抑制细菌的生长,破坏大肠杆菌细胞的完整性,引起细胞内容物渗漏使菌液的电导率显著升高(P<0.05),菌液OD_(260 nm)、OD_(280 nm)值显著升高(P<0.05),AKP含量显著升高(P<0.05),DNA含量变化明显。本研究表明中药单体组合物主要通过破坏多重耐药大肠杆菌的细胞膜、细胞壁的结构完整性从而实现抑菌作用,为中药复方治疗或预防细菌性疾病的药物筛选和研发奠定基础。

中药联合激素非拖尾疗法治疗儿童难治性肾病综合征的临床研究

目的观察中药联合激素非拖尾疗法治疗儿童难治性肾病综合征(RNS)的临床疗效。方法将2019年6月至2022年6月在河南中医药大学第一附属医院门诊就诊的122例RNS患儿按照随机数字表法分为观察组(n=60)和对照组(n=62)。对照组给予泼尼松片联合他克莫司治疗,其中泼尼松片治疗采用拖尾疗法,观察组在对照组基础上加用中药治疗(益气化瘀清热方序贯辨治),其中泼尼松片治疗采用非拖尾疗法。比较2组治疗前和治疗4周、12周、24周后24 h尿蛋白定量(24 h UTP)、血浆白蛋白(ALB)、血脂[总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)]的变化;比较治疗前和治疗24周后肝肾功能[丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)、血尿素氮(BUN)、血肌酐(SCr)]、中医证候积分和儿童RNS中医生存质量量表的变化;比较治疗52周后2组患儿激素总累积量、激素副作用、总有效率和复发率。结果2组患儿治疗4周、12周、24周后24 h UTP、ALB、TC、TG均较治疗前有改善,且观察组改善更明显(P<0.05,P<0.01);治疗24周后,2组患儿ALT、AST、BUN、SCr无明显变化(P>0.05),但中医证候积分均显著降低(P<0.05,P<0.01)、中医生存质量量表总积分显著增加(P<0.01),且观察组优于对照组(P<0.05,P<0.01);治疗52周后,观察组激素总累积量低于对照组(P<0.01)、激素副作用少于对照组(P<0.01)、总有效率高于对照组(P<0.05)、复发率低于对照组(P<0.05)。结论中药联合激素非拖尾疗法治疗儿童RNS能降低尿蛋白,升高血浆白蛋白,降低血脂,改善中医证候,提高生存质量,提高临床疗效。

硝酸盐异化还原为铵耦合厌氧氨氧化处理含氮废水

为探究厌氧氨氧化(Anammox)细菌同时去除废水中铵(NH_(4)^(+))和硝酸盐(NO_(3)^(-))的可行性及长期去除效果,基于Anammox菌的内源硝酸盐异化还原为铵过程,进行了批式实验、抑制剂实验、同位素实验以及长期反应器实验.结果表明,在MLVSS为4500mg/L的批式实验中,经12h反应后NH_(4)^(+)和NO_(3)^(-)被同时去除并生成了N_(2),总氮去除率为93.49%.在乙炔(抑制Anammox反应中铵和一氧化氮生成肼的过程)抑制实验中,检测到17.01mg N/L的NH_(4)^(+),Anammox菌对于NO_(3)^(-)去除的贡献率为85.88%.当加入青霉素G(抑制异养反硝化菌活性)后,NO_(3)^(-)仍可以被去除.在^(14)NH_(4)^(+)和^(15)NO_(3)^(-)同位素示踪实验中一直能够检测到^(29)N_(2)和^(3)0N_(2)的生成,前者是后者含量的1.41倍.在长期实验中,反应器稳定运行阶段平均出水NH_(4)^(+)和NO_(3)^(-)浓度分别为1.18和2.86mg N/L,平均总氮去除率为92.26%.由此可见,Anammox菌通过内源硝酸盐异化还原为铵耦合常规Anammox过程,可以长期稳定地同时去除废水中NH_(4)^(+)和NO_(3)^(-).