缺氧环境下miR-210调控HDAC2对肝癌VEC细胞血管通透性、血管形成及放疗耐药性的影响

目的探究缺氧环境下miR-210调控组蛋白去乙酰化酶2(histone deacetylase 2,HDAC2)对肝癌VEC细胞血管通透性、血管形成及放疗耐药性的影响。方法分别在缺氧环境和正常环境下培养VEC细胞,以RT-qPCR和Western blotting检测两种培养环境下VEC细胞miR-210和HDAC2表达。其中在缺氧环境下培养VEC细胞并随机分为对照组、阴性对照组、miR-210 inhibitor组、HDAC2敲低组、miR-210 inhibitor+HDAC2过表达组,采用MTT法和Edu染色检测缺氧环境下各组VEC细胞增殖;Transwell小室法、小管形成实验分别检测各组VEC细胞血管通透性和血管形成;Western blotting和ELISA检测各组VEC细胞血管VEGF表达释放;MTT法测定各组细胞活力并检测其放疗耐药指数。结果与正常环境下培养的VEC细胞相比,缺氧环境下VEC细胞miR-210表达、HDAC2 mRNA及蛋白表达升高(P<0.05)。与对照组相比,miR-210 inhibitor组、HDAC2敲低组细胞HDAC2 mRNA及蛋白表达、细胞活力、增殖率、通透性强度、成管长度、VEGF蛋白表达、细胞培养基中VEGF水平、放疗耐药指数降低(P<0.05),阴性对照组细胞各指标差异无统计学意义(P>0.05);与miR-210 inhibitor组相比,miR-210 inhibitor+HDAC2过表达组细胞HDAC2 mRNA及蛋白表达、细胞活力、增殖率、通透性强度、成管长度、VEGF蛋白表达、细胞培养基中VEGF水平、放疗耐药指数升高(P<0.05)。结论缺氧环境下下调miR-210可通过降低HDAC2表达而抑制肝癌VEC细胞增殖、血管通透性、血管形成及放疗耐药性。

全程营养管理对消化道肿瘤患者围放疗期营养状况的影响

目的探讨给予全程营养管理干预后,对围放疗期间消化道肿瘤患者营养状况以及住院日的影响。方法选取2020年1月至2021年12月南通大学附属肿瘤医院收治的有放射治疗指征的消化道肿瘤患者160例,均采用精确放疗[三维适形放疗(3D-CRT)、调强放疗(IMRT)或容积调强放射治疗(VMAT)],分为常规营养组(n=79)、营养干预组(n=81)。在放疗开始时、放疗结束时及放疗结束后1个月分别测量营养相关血液学指标,包括血红蛋白(Hb)、血白蛋白(Alb)、前白蛋白(PAB)浓度及评分营养评估量表[营养风险筛查(NRS-2002)和患者主观整体营养评估量表(PGSGA)],比较两组指标变化情况。结果营养干预组的Hb、Alb、PAB高于常规营养组(P<0.05),体质量、BMI、NRS-2002、PG-SGA评分优于常规营养组(P<0.05),平均住院日短于常规营养组(P<0.05)。结论全程营养管理可以改善消化道相关肿瘤放、化疗患者基础营养状况,提高患者放疗依从性,缩短患者平均住院日。

局部晚期非小细胞肺癌调强放疗与三维适形放疗的剂量学比较

目的:比较非小细胞肺癌放疗中调强放疗(intensity modulated radiotherapy,IMRT)与三维适形放疗(three-dimensional conformal radiotherapy,3D-CRT)对靶区和危及器官的剂量学差异。方法:选择15例Ⅲ期非小细胞肺癌患者的CT定位图像,分别设计IMRT和3D-CRT计划,给予DT:64Gy/32f照射,用剂量体积直方图(DVH)评价2种治疗计划的靶区和危及器官的剂量参数。结果:IMRT计划中肺的V20、V30及肺平均剂量低于3D-CRT,而V5高于3D-CRT计划(P<0.05),V10无差异(P>0.05)。IMRT的靶区适形指数(CI)和靶区不均匀指数(HI)显著优于3D-CRT,而靶区平均剂量(PTVDmean)无明显差异(P>0.05),IMRT计划中脊髓的最大剂量(Dmax)较3D-CRT低(P<0.05),而心脏的平均剂量(Dmean)、V40和脊髓的平均剂量(Dmean)评价在IMRT及3D-CRT中差异无统计学意义(P>0.05)。结论:与三维适形放疗相比,调强放射治疗的计划可以提高靶区的适形度和均匀性,同时降低危及器官的剂量。

非小细胞肺癌三维适形放疗57例效果观察

目的:评价三维适形放疗治疗非小细胞肺癌(NSCLC)的效果。方法:对57例lIb～Ⅲa期NSCLC,先常规对原发灶和肺门及纵隔淋巴前后对穿野照射,DT38～40Gy,2Gy/次,5次/周。后采用三维适形放疗(3DCRT)加量缩野病灶部位DT21～28Gy,3～4Gy/次,病灶累积量达DT61～68Gy。观察近期效果与急性放射反应。结果:CR28.1%(16/57)、PR49.1%(28/57)、NC15.8%(9/57)、PD7.0%(4/57),总有效率77.2%(44/57)。急性放射性食管炎43.9%(25/57),急性放射性肺炎26.3%(15/57),骨髓抑制22.8%(13/57)。结论:lIb～Ⅲa期NSCLC三维适形放疗近期有较好效果,副反应可耐受,远期效果尚需进一步观察。

食管癌术后淋巴结转移放射治疗的价值

目的 :评价食管癌术后淋巴结转移放射治疗的价值。方法 :回顾性分析 5 3例食管癌术后淋巴结转移患者。6MVX线局部放射治疗 ,常规分割放疗剂量 60～ 70Gy。结果 :85 %以上的肿瘤获得局部控制。 1,2 ,3年生存率分别为47.17% ,16.98% ,9.43%。多数患者死于照射野外的转移。结论 :转移淋巴结≤ 3.0cm者放疗后的局部控制率和生存期优于淋巴结转移的局部控制有效 ,仅少数患者可获得较长的生存时间。

中晚期鼻咽癌放化疗与单纯放疗效果观察

目的 :观察放疗配合化疗对中晚期鼻咽癌疗效的影响。方法 :对 82例中晚期鼻咽癌分为单纯放疗组(放疗组 )和放化综合治疗组 (放化组 ) 2组 ,放疗组 42例采用 Co- 6 0常规分割照射 ,鼻咽部剂量 6 5～ 75 Gy,颈部预防剂量 5 0 Gy,治疗剂量 6 2～ 74Gy,放化组 40例除按上述放疗外 ,在放疗前后各行一疗程化疗 ,化疗采用“FBP”方案 :5 -Fu0 .75 ,DDP40～ 5 0 mg,BL MA5 16 mg,第 1～ 3天用药。结果 :放疗组和化疗组肿瘤消退率分别为 85 .71%、92 .5 0 %。颈部转移灶完全消退率分别为 88.10 %、95 .0 0 % ,3年生存率分别为 5 4.76 %、5 7.5 0 % ,远处转移率分别为 35 .71%、12 .5 0 %。结论 :放疗加化疗未能提高病人生存率 。

颈及上胸段食管癌同步加量调强放疗技术的比较分析

目的比较分析颈及上胸段食管癌不同射野数目同期加量调强放疗(SIB-IMRT)技术的剂量学参数,探讨优选方案。方法对24例食管癌患者分别设计3、5、7、9四种不同照射野数的SIB-IMRT计划。PTV-G为大体肿瘤体积(GTV)外放1cm,PTV-C为临床靶体积(CTV)外放1cm,处方剂量分别为2.15 Gy/f和2 Gy/f,28次,DT 60.2 Gy和56 Gy。通过剂量体积直方图(DVH)评估各靶区和危及器官的剂量学参数。结果 PTV-G 3、5、7、9野SIB-IMRT计划的靶区适形性指数(CI)和不均匀性指数(HI)分别为0.33、0.55、0.77、0.80和1.09、1.07、1.07、1.05,差异均有统计学意义(P<0.05);PTV-C 3、5、7、9野SIB-IMRT计划的靶区CI和HI分别为0.69、0.71、0.72、0.79和1.22、1.13、1.075、1.073,差异均有统计学意义(P<0.05)。3、5、7、9野脊髓最大剂量分别为4511.27、4288.31、4224.60和4201.43 c Gy,差异有统计学意义(P<0.05)。随着设野数目的增加,两肺的V5值增加,9野计划明显高于7野计划,分别为44.56%和32.36%(P<0.05);V20减小,9野计划与7野计划两者相似,分别为19.28%和19.65%(P>0.05)。结论 7野SIB-IMRT计划靶区剂量均匀,适形度高,对肺等重要器官的保护最佳,是颈段及上胸段食管癌SIB-IMRT治疗中优选的方案。

持续质量改进在弥漫大B细胞淋巴瘤化疗管理中的应用

目的探讨实施持续质量改进在弥漫大B细胞淋巴瘤化疗管理中的应用及效果。方法成立持续质量改进小组,分析和确定质量改进的问题,采取了完善管理制度、制订化疗护理路径,加强专科知识培训,改变工作模式,重视患者及家属的健康教育和加强质量管理等整改措施,并进行效果评价。结果实施持续质量改进后,患者化疗中静脉炎、胃肠道反应、骨髓抑制发生减少(P<0.01),健康教育知识得分及对护理工作满意度提高(P<0.01)。结论持续质量改进有利于规范弥漫大B细胞淋巴瘤化疗管理,有效降低化疗不良反应的发生。

甘氨双唑钠对食管癌放射治疗增敏作用的研究

[目的]评价甘氨双唑钠(CMNa)对食管癌的放射增敏作用及其安全性。[方法]57例初诊经病理学确诊食管癌患者,按随机对照原则分为试验组(A组)和对照组(B组)。A组病人放疗同时使用CMNa800mg/m2,每周3次,连续用药至放疗结束;B组为单纯放疗组。[结果]A组CR率(55.26%)高于B组(26.32%),差异有统计学意义(P<0.05)。A组病人治疗达到PR和CR时中位照射剂量均低于B组,但差异无统计学意义(P>0.05)。两组病人不良反应发生率比较无统计学意义(P>0.05)。[结论]CMNa较明显地提高了食管癌放射治疗的近期疗效,是一种低毒有效的放射增敏剂。

三维适形放疗和三维调强放疗对乳腺癌根治术后患者心肺受量的比较研究

目的通过观察三维适形放疗和三维调强放疗对乳腺癌根治术后患者心肺受量的比较,为临床选择放疗方案提供参考依据。方法乳腺癌改良根治术后患者68例,随机分为对照组及观察组各34例,对照组进行三维适形放疗,观察组进行三维调强放疗,对比两组靶区剂量学指标、心肺受量和放疗不良反应。结果观察组患者PTV剂量V95%略高于对照组,但无统计学差异(P>0.05)。观察组V105%、V110%、V115%和均匀性指数HI显著低于对照组(P<0.05)。观察组适形性指数CI较对照组显著增高(P<0.05)。观察组患侧肺脏指数V5、V10、V20、V30、V40、V50、心脏指数V30、V40、V50和对侧乳腺平均剂量均显著低于对照组(P<0.05)。观察组放疗不良反应发生率低于对照组(P<0.05)。结论与三维适形放疗相比,三维调强放疗对乳腺癌改良根治术后患者的靶区剂量分布更均匀,心肺受量更少,三维调强放疗的不良反应发生率更低,提示三维调强放疗有效性和安全性均优于三维适形放疗。

甘氨双唑钠(CMNa)对鼻咽癌放疗增敏作用的临床观察

目的评价甘氨双唑钠(CMNa)对局部晚期鼻咽癌的放疗增敏作用及毒副反应。方法将52例经病理确诊的初治鼻咽癌随机分为试验组(甘氨双唑钠+常规放疗)和对照组(单纯常规放疗)。试验组:甘氨双唑钠(CMNa)800 mg/m2的剂量,用100 mL生理盐水稀释溶解后静脉滴注,30 min内滴完,60 min内行常规放疗,每周3次,从放疗开始连续用药至放疗结束,共7周,21次;对照组:放疗方法、程式、剂量与试验组相同。鼻咽部原发灶与颈部淋巴结转移灶照射剂量70 Gy/7周。结果试验组的鼻咽部原发灶和颈淋巴转移灶完全缓解(CR)率分别为88.5%(23/26)和80.8%(21/26),高于对照组的65.4%(17/26)和57.7%(15/26),两组比较差异有统计学意义(P<0.05);试验组达到完全缓解(CR)和部分缓解(PR)的照射剂量低于对照组,鼻咽部原发灶和颈淋巴转移灶疗效达CR时的放射增敏比为1.24和1.20。两组患者治疗的主要毒副反应为黏膜、皮肤、消化道反应和白细胞减少,差异无统计学意义。结论甘氨双唑钠(CMNa)对鼻咽癌的放疗有一定的增敏作用,可提高近期疗效,无明显毒副反应。

肿瘤放射治疗中图像引导方式研究进展

随着肿瘤放射治疗技术的发展,调强放射治疗(IMRT)、图像引导放射治疗(IGRT)、体部立体定向放射治疗(SBRT)、容积调强放射治疗(VMAT)已经成为肿瘤放射治疗研究的重点。然而,这些治疗技术的应用都需要对摆位误差进行严格控制。目前,对摆位误差控制方式与测量方法也出现了新的理念,文章基于X射线成像技术、超声、红外定位系统、光学表面成像、MRI等不同原理对引导放射治疗方法进行一一阐述,旨在说明不同图像引导技术对提高放射治疗精度的影响。影像引导放射治疗的技术革新在一定程度上使得放射治疗精度提高一个台阶。数字模拟机、CT模拟机作为非在线校位方式相比于电子射野影像、光学表面成像、B超和MRI有明显缺点。光学表面成像可以在提高治疗准确度同时减少患者锥形束CT(CBCT)应用次数。因此,目前CBCT依然是肿瘤放射治疗图像引导金标准。如果能解决CBCT图像分辨率问题可能为放射治疗带来新的革命,MRI引导作为新型引导技术将来可能取代CBCT位置,借助影像技术发展放射治疗患者计算计划靶区外放可能会进一步缩小。

奥克喷对真空负压垫固定放疗食管癌患者皮肤反应的疗效观察

食管癌是常见的恶性肿瘤,全世界每年约有20万人死于本病[1],在中国其发病率和死亡率居第4位。手术是食管癌的主要治疗方法,但由于肿瘤发现时多为中晚期,仅有25%的患者可以采用手术治疗,75%的患者需要采用放射治疗[2]。适形调强放疗是目前的主要放疗方式,中下段食管癌通常采用真空负压垫进行体位固定。真空负压垫在精确放疗中用于体位固定具有稳定、舒适、准确的优点,可以减小摆位误差.

甘氨双唑钠(CMNa)对食管癌放射治疗增敏作用的临床研究

目的 探讨甘氨双唑钠对食管癌放射治疗的增敏作用。方法100例经病理学检查确诊的食管癌患者随机分为综合组和单放组。综合组50例,用甘氨双唑钠800 mg/m^2,用100 mL生理盐水稀释溶解,于30 m in内完成静脉滴注,在60 m in内进行常规放疗,每周2 ～3次,连续用药至疗程结束,总用药量6000 ～9000 mg,放疗总剂量64 ～68 Gy/42 ～48 d。结果近期疗效：综合组食管癌由单放组效果的26.0%提高到66%;生存率：综合组食管癌1、2、3年生存率分别为72%（36/50）、44%（22/50）、34%（17/50）,高于单放组60%（30/50）、32%（16/50）、24%（12/50）。主要毒副反应为白细胞下降及消化、呼吸、神经系统反应,两组患者的毒副反应差异无统计学意义（P〉0.05）。结论甘氨双唑钠对食管癌放射治疗增敏效果明显,毒副反应较小,安全性好。

食管癌根治性放疗后失败模式和临床靶体积的探讨

目的:通过分析食管癌根治性放疗后区域复发和远处转移,了解治疗失败模式,为临床勾画临床靶体积(clinical target volume,CTV)提供参考。方法:回顾分析了2009年1月-2010年1月我院收治的60例食管癌患者的治疗失败模式,所有患者均采用三维适形放射治疗,给予的处方剂量为66 Gy/33次,仅照射原发肿瘤和阳性淋巴结,未进行选择性淋巴引流区的预防照射。结果:全组患者的1年和2年的生存率、局控率分别为75.3%、52.7%和82.5%、67.3%。共有37例患者出现治疗失败,治疗失败率是61.7%(37/60);区域失败率是59.5%(22/37),其中野内复发为20例(90.9%),野外复发2例(10.1%);远处转移率48.6%(18/37),其中有3个患者同时出现区域复发和远处转移。结论:野内复发和远处转移是食管癌治疗失败的主要形式,仅照射原发肿瘤和阳性淋巴结可能是可行的,CTV1为肿瘤靶体积(gross tumorvolume,GTV)纵向方向上下外放2 cm可能足够了。

不同分割方式放疗配合帕米膦酸二钠治疗骨转移瘤的临床观察

目的观察采用不同分割方式放疗配合使用帕米膦酸二钠对骨转移性肿瘤疼痛的治疗效果。方法回顾性分析60例骨转移性肿瘤患者的临床资料,全部病例均采用6 MV X射线照射,分成两个剂量分割组。常规剂量分割组(30例):每次照射2 Gy,每周5次,照射总剂量40～50 Gy;大剂量分割组(30例):每次照射4～5 Gy,每周2～3次,照射总剂量30～40 Gy。部分2～3级疼痛患者于放疗期间按三阶梯止痛方法口服止痛药,并逐渐减量直至能够停药为止。疗效评价于停服止痛药48 h后进行。两组患者均于放疗开始后1～4 d连续使用帕米膦酸二钠30 mg静脉滴注。结果大部分患者经以上治疗后疼痛能够缓解,两种分割方式放疗配合帕米膦酸二纳的止痛疗效比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论放疗联合帕米膦酸二钠药物治疗是一种用于骨转移性肿瘤局部止痛有效的治疗手段。

大分割模式下FIF-IMRT和IMRT技术治疗左侧乳腺癌保乳术患者的剂量学参数比较

目的:探究大分割模式下,野中野正向调强放疗(FIF-IMRT)和逆向调强放疗(IMRT)技术治疗左侧乳腺癌保乳术患者的剂量学参数差异。方法:选取2018年5月-2021年7月南通大学附属肿瘤医院收治的左侧乳腺癌保乳术后患者62例,分别制定FIF-IMRT、IMRT两种治疗计划。在满足计划靶体积(PTV)达到95%乳腺处方剂量的前提下,两种计划的PTV、危及器官(OAR)受量分布及机器跳数等剂量学参数差异。结果:FIF-IMRT计划的最大剂量(D_(max))及均匀性指数(HI)均高于IMRT计划,差异均有统计学意义(P<0.05),两种计划的靶区平均剂量(D_(mean))、V_(95)、V_(100)、V_(105)及适形度指数(CI)比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。FIF-IMRT计划心脏及左肺V_(5)、V_(10)均低于IMRT计划,差异均有统计学意义(P<0.05),与此同时FIF-IMRT计划右乳及脊髓D_(mean)、D_(max)均低于IMRT计划,差异均有统计学意义(P<0.05),两种计划右肺D_(mean)、D_(max)及最小剂量(D_(min))剂量分布比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。此外FIF-IMRT计划的机器跳数低于IMRT计划,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:在左侧乳腺癌保乳术后大分割调强治疗中,与IMRT技术相比,FIF-IMRT均匀性略差,但在降低心脏及左肺低剂量照射区体积的优势较大,同时对右乳及脊髓的保护作用更显著,且机器损耗小。

后程三维适形放射治疗鼻咽癌的Ⅰ/Ⅱ期临床研究

目的 观察后程三维适形放射治疗鼻咽癌的近期疗效与急性放射反应。方法42例鼻咽癌常规分割照射46～54Gy/23～27次后,给予三维适形放射治疗2.5～3.5Gy次/,4～5次/周,共8～12次完成。两阶段肿瘤总剂量为72～79 Gy。结果42例均顺利完成治疗计划,治疗耐受性良好,口腔黏膜反应（按RTOG标准）Ⅰ级26例、Ⅱ级15例、Ⅲ级1例。放疗后6个月CR 83.3%（35/42）,PR 16.7%（7/42）,总有效率100%。1、2、3年局部肿瘤控制率分别为100%、95.2%、92.8%;1、2、3年生存率分别为100%、90.4%、85.7%。结论后程三维适形放射治疗鼻咽癌,患者耐受性良好,有较好的近期疗效。