PBL与SimMan3G模拟教学相结合在麻醉专科护士气管插管培训中的应用

目的:探讨PBL与SimMan3G模拟教学相结合在麻醉专科护士气管插管培训中的应用效果。方法:以麻醉专科护士为研究对象,随机分为LBL组、PBL组、PBL+SM组,培训结束前进行理论与操作考核,并对授课效果及满意度进行问卷调查。结果:PBL+SM组和PBL组理论成绩高于LBL组,PBL+SM组气管插管技能成绩高于LBL组,差异有统计学意义(P<0.05);问卷调查显示授课效果,PBL+SM组高于PBL组和LBL组,差异有统计学意义(P<0.001);护士更认可PBL结合SimMan 3G模拟教学的模式,差异有统计学意义(P<0.001)。结论:PBL结合SimMan 3G模拟教学模式有助于提高麻醉专科护士学习热情,巩固其基础知识,掌握插管技术。

敏捷开发方法在医院软件项目管理中的应用与效果评估

随着医疗信息化建设的加速,医院软件项目管理的复杂性日益增加。传统的软件开发方法往往难以满足医院快速变化的业务需求。因此,作为一种以人为核心、迭代、循序渐进的软件开发方法,敏捷开发逐渐被应用于医院软件项目管理中。文章旨在探讨敏捷开发方法在医院软件项目管理中的应用,并评估其效果。

2,6-二甲氧基-1,4-苯醌通过抑制NLRP3炎症小体活化缓解小鼠的感染性休克

目的 探究发酵小麦胚芽提取物主要活性成分2,6-二甲氧基-1,4-苯醌(DMQ)抑制NLRP3炎症小体活化并缓解小鼠感染性休克的作用机制。方法 细胞学水平:在BMDM细胞中,经脂多糖(LPS)预处理、DMQ干预后,利用尼日利亚菌素(Nigericin)、ATP、尿酸钠结晶(MSU)分别活化经典NLRP3炎症小体以及胞内转染LPS活化非经典NLRP3炎症小体。利用聚脱氧腺苷酸(Poly A:T)活化AIM2炎症小体。在THP-1细胞中,利用Nigericin活化经典NLRP3炎症小体,通过Western blotting和ELISA方法测定NLRP3炎症小体活化产物的表达水平。蛋白分子水平:利用免疫共沉淀探究DMQ阻断NLRP3炎症小体活化的具体机制。动物水平:将8周龄雄性C57BL/6J小鼠随机分为空白对照组、感染性休克LPS组、DMQ 20 mg/kg治疗组、DMQ 40 mg/kg治疗组,6只/组,待DMQ治疗组小鼠预注射相应浓度DMQ后,对照组小鼠注射无菌PBS,其余3组小鼠腹腔注射相同剂量LPS,利用ELISA检测DMQ干预对LPS诱导的小鼠感染性休克模型中血清和腹腔灌洗液中TNF-α和IL-1β分泌水平的影响。DMQ预处理后注射LPS观察记录小鼠36 h内的生存状态并绘制生存曲线。结果 DMQ可有效抑制小鼠BMDM细胞和人THP-1细胞中经典NLRP3炎症小体活化(P<0.05),在小鼠BMDM细胞中对非经典NLRP3炎症小体活化也起到有效抑制作用(P<0.05),DMQ对AIM2炎症小体活化无影响(P>0.05)。进一步实验结果揭示DMQ可阻断ASC和NLRP3之间的相互作用。DMQ治疗组可显著降低小鼠血清和腹腔液中IL-1β的分泌水平(P<0.05)并延长小鼠生存时间(P<0.05)。结论 发酵小麦胚芽提取物主要活性成分DMQ通过阻断ASC和NLRP3之间的相互作用有效抑制NLRP3炎症小体活化并缓解LPS诱导的小鼠感染性休克。

右颈内静脉穿刺导丝嵌顿下腔静脉瓣1例报告合并文献复习

中心静脉穿刺是临床上常见的有创操作,可用于大量输液、泵注血管活性药、肠外营养等,是重大手术和危重患者抢救的重要手段之一。其穿刺入路多达10余种,而颈内静脉穿刺由于其解剖固定、操作简单易学、不易污染及便于患者日常活动等优点,广泛应用于临床。本研究拟分析1例右颈内静脉穿刺导丝嵌顿下腔静脉瓣患者临床资料,报道如下。

孟鲁司特与布地奈德治疗咳嗽变异性哮喘患儿的效果及肺功能改善情况分析

目的 分析咳嗽变异性哮喘(Cough Variant Asthma, CVA)患儿予孟鲁司特与布地奈德用药的效果及肺功能改善作用。方法 随机选取2021年6月—2023年6月安溪县医院收治的80例CVA患儿为研究对象,结合随机数字表分为两组,各40例。对照组予布地奈德单药治疗,观察组予布地奈德、孟鲁司特联合治疗。对比两组的咳嗽症状、肺功能、血清炎症指标以及用药安全性。结果 治疗后,观察组日间及夜间咳嗽症状得分均低于对照组,各项肺功能指标值均高于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05)。治疗后,观察组血清白细胞介素-6、嗜酸性粒细胞水平均低于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05)。观察组不良反应发生率为10.00%,高于对照组的5.00%,但差异无统计学意义(χ^(2)=0.180,P=0.671)。结论 对CVA患儿予孟鲁司特与布地奈德联合治疗,可更有效缓解其咳嗽症状,改善肺功能,减轻机体炎症反应,且用药安全性较高。

从少阳论治大肠癌临床经验举隅

大肠癌是常见的消化道恶性肿瘤,相当于中医“肠蕈”范畴,中医药在大肠癌的治疗中具有增效减毒的作用。杨燕青主任基于“少阳枢机不利”的理论,认为大肠癌基本病机是少阳枢机不利,气机阻滞,邪毒蕴结肠道。治疗当以调和少阳机枢为要,首当调畅气机,兼顾脾肾,同时强调患者情志疏导,临床常获良效。

激光显微切割分离细胞的微量RNA质量鉴定体系的建立

探索一套激光显微切割(Laser capture microdissection,LCM)分离细胞后获得的微量RNA质量鉴定标准操作流程。选取3个低温保存的胃癌旁组织样本,冰冻切片进行甲酚紫染色和病理学检查,利用激光显微切割技术分离非癌上皮细胞,提取RNA并以Agilent 2100生物分析仪鉴定RNA的纯度和完整性。同时,选择高、中、低3种不同表达丰度的6个基因(EF1A,ACTB,GAPHD,B2M,MED1,CK20),在每个基因的5′和3′端设计引物,RT-PCR扩增。以3个培养细胞制备的高质量RNA和3个有降解的胃癌旁组织样本RNA作对照,RT-PCR扩增结果与Agilent 2100生物分析仪的结果高度一致。结果显示冻存组织进行冰冻切片结合病理学检查后,LCM获取细胞提取微量RNA采用RT-PCR进行质量鉴定是一种操作简单的稳定方法,可以作为肿瘤基因组研究的有效和常规方法。

硫酸镁对腹腔镜结直肠癌根治术患者拔管反应和术后镇痛的影响

目的 观察静脉输注硫酸镁（MgSO4）对腹腔镜结直肠癌根治术患者拔管反应和术后镇痛的影响.方法 60例择期腹腔镜结直肠癌根治术患者随机分为MgSO4组和生理盐水（NS）组,每组30例.MgSO4组：麻醉诱导前MgSO4 50.00 mg/kg稀释至100 ml,15 min内静脉输注,气管插管后持续静脉输注MgSO4 15 mg/（kg·h）至手术结束.NS组以相同容量的NS代替MgSO4.两组术毕均予以舒芬太尼静脉自控镇痛.记录两组术前麻醉访视时（T0）、麻醉诱导后（T1）、吸痰时（T2）、拔管时（T3）、拔管后2 min（T4）和5min（T5）各时间点的平均动脉压（MAP）和心率（HR）.记录两组术后4h（T6）、12h（T7）、24h （T8）和36h （T9）各时间点静息和咳嗽时VAS评分和镇痛泵用量.记录两组术中舒芬太尼和瑞芬太尼总量、手术时间、麻醉时间、手术切口长度、拔管时间、术后不良反应和解救镇痛药氟比洛芬酯应用情况.结果 与NS组相比,MgSO4组瑞芬太尼总量明显偏低（P＜0.05）,但其拔管时间延长（P＜0.05）.NS组MAP和HR在T1、T2、T3、T4和T5等时间点明显高于MgSO4组（P＜0.01）,在T2、T3、T4和T5等时间点明显高于T0时间点（P＜0.01）;两组MAP和HR在T1时间点均明显低于T0时间点（P＜0.05）.两组患者在T6时间点静息和咳嗽时VAS评分和镇痛泵所用容量比较差异无统计学意义（P＞0.05）.MgSO4组在T7、T8和T9等时间点静息和咳嗽时VAS评分明显偏低（P＜0.05）;在T6～T7、T7～T8和T8～T9时间段内镇痛泵所用容量明显少于NS组（P＜0.05）;术后恶心呕吐发生率和解救镇痛药氟比洛芬酯应用率明显低于NS组（P＜0.05）.结论 MgSO4可有效减轻腹腔镜结直肠癌根治术患者拔管期心血管不良反应,且可缓解术后疼痛,减少自控镇痛（PCA）镇痛药的用量和术后恶心呕吐的发生率.

胃受凉,别忘了我们的厨房好物

水果、牛奶、冰激凌、可乐、橙汁、气泡水……这些冰凉且美味的食物和饮料,不仅深受小朋友的喜爱,还得到很多大人的青睐。然而,贪凉饮冷后伴随而来的却是胃痛、腹胀等上腹部不适,甚至是恶心、呕吐的症状。这是怎么回事?其实,这多是胃受凉的表现。

新制度经济学的假设论和方法论

新制度经济学虽然批评新古典的假设论与方法论，提出自己的假设论与方法论，从而掀起了一场意义深远的经济学革命，但就其本质而言，新制度经济学仍在新古典的分析框架内，试图用稍加修正的新古典工具来解释经济生活。

基于肠道菌群与免疫失调相关性探讨从脾论治白塞综合征

白塞综合征是一种以血管炎为基础的多系统累及的自身免疫性疾病,临床主要表现为口-眼-生殖器三联征。本病病因尚未明确,但研究表明肠道菌群紊乱与其发生发展有一定关联,且临床可见多例白塞综合征以消化道症状为主要表现,说明脾胃与本病关系密切。同时,重视顾护脾胃可缓解激素、免疫抑制剂等药物带来的不良反应,提高其疗效。

硫酸镁对腹腔镜宫颈癌根治术患者血流动力学和异丙酚维持量的影响

目的:观察静脉输注硫酸镁对全凭静脉麻醉下腹腔镜宫颈癌根治术患者血流动力学和异丙酚维持量的影响。方法:40例择期腹腔镜宫颈癌根治术患者随机分为硫酸镁(MgSO4)组和生理盐水(NS)组,每组20例。MgSO4组,麻醉诱导前硫酸镁50mg/kg稀释至100mL,15min内静脉输注,气管插管后持续静脉输注硫酸镁15mg/(kg·h)至手术结束。NS组以生理盐水代替硫酸镁。两组麻醉维持均用异丙酚和瑞芬太尼泵注并间断追加维库溴铵,维持BIS值45～55。记录两组术前、气管插管时、切皮、气腹时、气腹后15、30min、1h、放气后5min各时点的血压(MAP)、心率和BIS值。监测术前、术毕、术后1h和24h血清镁离子浓度。记录两组术中异丙酚的维持用量。结果:两组患者基础血压、基础心率、BIS值和术中相同时点BIS值变化组间比较无统计学意义(P﹥0.05),但MgSO4组血压、心率在气管插管时、切皮、气腹时、气腹后15min、30min、1h、放气后5min等时点均低于NS组(P<0.05)。MgSO4组异丙酚的维持用量在切皮、气腹时、气腹后15min、30min、1h、放气后5min等时间点均低于NS组(P<0.05)。MgSO4组镁离子浓度在术毕、术后1h和24h明显高于NS组(P﹤0.001)。但两组血清镁离子浓度均在安全范围内。结论:硫酸镁能明显抑制围术期的心血管反应和降低术中所需的异丙酚的维持用量。

腹腔镜下胰岛细胞瘤切除术的麻醉处理1例

胰岛细胞瘤是多发性内分泌瘤中的一种，以间隙性分泌大量胰岛素致发作性低血糖症状为特征，具有低血糖Whipple三联症，手术切除是治疗的根本措施。腹腔镜下此手术麻醉有特殊要求，本文总结1例腹腔镜下胰岛细胞瘤切除术的麻醉处理。报告如下。

氢吗啡酮的临床应用进展

氢吗啡酮是吗啡的一种半合成衍生物,作为吗啡的替代品被广泛地用于围术期镇痛和急慢性疼痛的治疗。本文主要对氢吗啡酮的药理学、剂型、给药途径、临床应用和不良反应进行了综述,旨在为氢吗啡酮在临床的应用提供一定的依据。

从产业经济学角度看国际贸易理论的发展

国际贸易和产业结构交叉理论的研究已成为国际经济学发展的一个新的方向,但如何把贸易和产业结构结合起来加以研究却有许多不同的角度。本文从国际贸易和产业的内在关系的角度出发,对一些传统的和现代的国际贸易理论,如相对利益论、H—O—S理论、新贸易理论等,作了一些新的探讨和分析。

自由放任和国家干预及其对我国的启示

自由放任和国家干预及其对我国的启示杨燕青，董长瑞在社会主义市场经济条件下，“自由放任”和“国家干预”这两个经济学说中长期争论的主题依然存在，其实没有自由放任为基础的国家干预和没有国家干预下的经济自由，都是一个极端。本文试图通过对自由放任主义和国家干预...

新常态下的国企改革创新

当中国经济发展步入新常态,国企改革既是一个复杂艰巨的系统工程,又要做好顶层设计,还要＂摸着石头过河＂,需要在实践中不断探索,在探索中持续创新完善。新常态下国有企业面临严峻挑战随着中国经济快速增长动力、结构调整的全方位转换,经济发展进入新常态。突出的表现是由两位数的高速增长转换为7%左右的中高速增长,以规模速度型、粗放式增长拉动的市场需求出现持续下降,经济结构正从增量扩能为主转向调整存量、做优增量并存的深度调整。从国际经验看,

引入社会资本 放大国有资本——中铝公司混合所有制改革的探索与实践

中铝公司与不同所有制企业(跨国资本、国有企业、民营企业、社会公众)进行重组、优化、整合,使公司的产业布局已从单一铝业拓展到铝、铜、稀有稀土、铁矿石、煤炭以及工程技术、国际贸易、产业金融等领域,实现了各种所有制资本取长补短、相互促进和共同发展。发展混合所有制经济,是深化国有企业改革的重要举措,对引入社会资本,放大国有资本功能,促进国有企业转换经营机制,提高国有资本配置和运行效率具有十分重要的意义。中铝公司成立15年来,

对供给侧结构性改革的几点思考

供给侧结构性改革是新常态下党中央推动经济结构转型升级的重大决策。深入研究思考这一新课题、新任务,对于准确把握供给侧结构性改革的整体要求、推动有色金属行业结构性改革和调整升级步伐具有十分重要的意义。