经内镜逆行胰胆管造影术在儿童胰胆疾病中的临床应用

目的 总结经内镜逆行胰胆管造影术(ERCP)在儿童胰胆疾病中的临床应用。方法 回顾性分析2015年6月至2022年7月在首都医科大学附属北京友谊医院接受ERCP诊治的56例14岁以下儿童的临床资料,统计分析其疾病诊断、ERCP术式及相关并发症。结果 56例患儿共进行ERCP126次,成功率为99.2%,常见胰胆疾病为慢性胰腺炎19例(33.9%),胰腺分裂症15例(26.8%),胰管狭窄13例(23.2%),胆总管结石5例(8.9%)。术后并发症发生率为21.4%(27例次),其中20例次(15.8%)为高淀粉酶血症,7例次(5.5%)为应激性高血糖,7例次(5.5%)为急性胰腺炎。结论 ERCP是儿童胰胆疾病诊断及治疗的重要手段,临床应用有效且安全。

县域城乡融合推进乡村生态振兴的路径研究

脱贫攻坚取得全面胜利,实现由脱贫攻坚向乡村振兴过渡是我国当前的重点任务。县镇具有同时连接城乡的重要功能,和谐的城乡关系能促进乡村高质量发展,城乡融合对乡村生态振兴有重要推动作用。通过研究县域城乡融合推进乡村振兴的现实条件及县域城乡产业、地域及社会融合对乡村生态振兴的推动作用,提出县域城乡融合推进乡村生态振兴的路径,为我国乡村经济发展提供思路。

县域城乡融合发展促进共同富裕的路径

追求共同富裕是社会主义的本质要求,城乡融合发展充分保障城乡居民共同参与现代化建设并分享现代化成果。马克思共同体思想基于历史唯物主义视角,对个人与共同体的生产关系进行考察,科学揭示了共同体形态演变规律,习近平人类命运共同体思想则是前者的进一步深化发展,为共同体构建提供行动指南。共同体思想与我国县域城乡融合存在契合之处,具有现实指引作用,是坚持以人为本推动共同富裕的路径选择。

民族地区脱贫攻坚与乡村振兴有效衔接的难点、关键点和实现点

我国正处于脱贫攻坚与乡村振兴有效衔接的过渡时期,民族地区是我国经济社会发展较弱的地区,研究民族地区脱贫攻坚与乡村振兴有效衔接具有重要意义。以民族地区为研究对象,通过对民族地区推进脱贫攻坚与乡村振兴有效衔接的现状进行分析,根据其存在的问题分析民族地区脱贫攻坚与乡村振兴有效衔接的形势,阐述其有效衔接工作的关键点。在厘清民族地区巩固脱贫攻坚成果和推进乡村振兴两者有效衔接所面临的难点后,提出关于脱贫攻坚与乡村振兴有效衔接的路径优化建议:优化人才机制,保障乡村内生动力;完善产业发展体系,推进产业高质量发展;加强乡村基础设施建设,助力乡村振兴。

新媒体环境下对青少年美育教育的思考

新媒体为美育的开展提供了以网络连接和传输为基础的内容分享手段,在媒介平台不断成熟,国家倡导在线教育的大趋势下,将美育产品的研究开发作为校企合作共建的一项改革性任务,通过企业提供技术平台,高校提供研究内容的方式,将高校的一系列美育教学经验推广至中小学艺术课堂中。

不同地域普惠性民办园教师职业生存状态比较研究——基于詹姆斯自我理论的视角

教师职业生存状态指以职业实践为背景,教师所持有的物质和精神条件相互作用形成的综合体。教师生存状态影响教师对职业的认同进而影响教师的职业行为。研究依据威廉·詹姆斯自我理论,将教师生存状态分为物质自我、社会自我和精神自我三个维度,并依此编制《普惠性民办园教师生存状态调查问卷》。研究以781名普惠性民办园教师为研究对象,对乡村、镇区和城区普惠性民办园教师生存状态进行比较研究。研究从城乡环境差异、区域内公立园发展不均衡和师资稳定性三个角度分析不同地域普惠性民办园教师生存状态差异的原因。基于现状与原因分析,研究从教育主管部门、幼儿园和教师个人三个方面提出改进普惠性民办园教师生存状态策略。

流感病毒肺炎住院儿童的临床特征分析

目的探讨儿童流感病毒肺炎的临床特征,以加深儿科医生对该病的认识。方法回顾性分析2016年1月至2022年1月首都医科大学附属北京友谊医院收治的60例流感病毒肺炎患儿的临床资料,总结分析其临床特点。根据流感病毒肺炎严重程度将纳入的患儿分为轻症流感病毒肺炎患儿和重症流感病毒肺炎患儿,比较两组的临床资料;根据是否合并肺炎支原体(Mycoplasma pneumoniae,MP)感染将纳入的患儿分为MP组与无MP组,比较两组的临床资料、辅助检查结果和治疗情况;根据是否合并细菌感染将纳入的患儿分为细菌感染组和非细菌感染组,比较两组的临床资料。结果60例患儿年龄(2.96±2.23)岁,冬春季节发病55例(91.7%);发热为首发症状者41例(68.3%),咳嗽56例(93.3%),喘息5例(8.3%),气促、呼吸困难5例(8.3%);胸部X线片提示58例(96.7%)出现斑片状影,46例(76.7%)为双侧病变。重症流感病毒肺炎16例(26.7%),轻症流感病毒肺炎44例(73.3%),重症流感病毒肺炎患儿中C反应蛋白升高比例及细菌检出率均高于轻症患儿,差异有显著性(P<0.05)。合并MP感染患儿13例(MP组),既无MP也无细菌感染42例(无MP组);MP组患儿的年龄、年龄>3岁患儿所占比例及使用大环内酯类药物比例均高于无MP组,差异有显著性(P<0.05)。细菌感染患儿6例(细菌感染组),非细菌感染患儿54例(非细菌感染组);与非细菌感染组比较,细菌感染组年龄更小,年龄≤1岁比例更高,住院天数更长,重症流感病毒肺炎比例更高,白细胞升高比例更高,差异均有显著性(P<0.05)。仅5例(8.3%)在出现流行性感冒症状48h内使用奥司他韦。结论儿童流感病毒肺炎多发于冬春季、6岁以下儿童,主要表现为发热咳嗽,胸部影像学表现主要为双肺斑片状影。3岁以上注意混合MP感染、1岁内警惕混合细菌感染(尤其肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌)。C反应蛋白升高、混合细菌感染可能是重症肺炎的危险因素。流行性感冒发病48h内抗病毒治疗对预防肺炎尤为重要。

营养性肥胖动物模型的建立

目的观察高脂饲料配方对制造营养性肥胖大鼠动物模型的影响。方法用改进的高脂饲料喂养大鼠6周,观察体重及Lees指数、身长、尾长、及肥胖指标,并与普食组进行比较。结果喂养6周后,高脂组大鼠体重为305·50±21·21g,普食组大鼠体重为235·00±17·86g,两者比较差异有显著性意义(P<0·05);另外,高脂组腹腔各部位脂肪重量及肝脏重量与普食组比较也有显著性差异(P<0·05)。结论高脂饮食可以引起大鼠营养性肥胖;总油脂含量18%,猪油含量12%配制的高脂饲料配方组成较为合理,致肥效果明显。

小儿难治性肺炎支原体肺炎的中西医结合诊治进展

肺炎支原体肺炎是小儿时期临床常见的一种肺炎,在小儿肺炎中发病率约为20%[1],且近年来有逐渐上升的趋势,成为儿童社区获得性肺炎最常见的原因之一[2]。目前我国抗生素应用广泛,随着耐药菌株的逐渐增多,抗生素的临床疗效也越来越受到影响,使得难治性肺炎支原体肺炎（ PMPP ）的发病率逐渐增加[3,4]。中医药在我国有着悠久的历史,在重症肺炎支原体肺炎的治疗中逐渐发挥了重要的作用,应用中西医结合治疗PMPP是一种较好的治疗选择。

影响发酵酸奶粘度的因素及控制

本文通过对生产酸奶的原料奶、菌种、生产工艺等几大要素的分析,找出了影响酸奶粘度的主要因素,并提出合理的控制建议,有利于生产品质优良的酸奶产品。

控制体细胞数在优质生鲜奶生产中的应用

本文主要介绍了生鲜奶中体细胞数的作用、检测方法以及国内外的应用现状,讨论了体细胞数的影响因素及其控制措施,建议在我国开展牛群的体细胞数控制,从而提高生鲜奶的产量和质量。

营养性肥胖对大鼠睾丸发育的影响

目的用高脂高热量饲料配方建立营养性肥胖大鼠动物模型,观察营养性肥胖对雄性大鼠睾丸发育的影响。方法用改进的高脂、高热量饲料喂养3周龄SD雄性大鼠6周,观察大鼠体重、睾丸重量、光镜下睾丸组织结构改变,以及血中睾酮(T)和雌二醇(E2)水平,并与对照组进行比较。结果喂养3周后,实验组大鼠平均体重较对照组超重29%,6周后超重30%。光学显微镜下可见实验组大鼠睾丸大部分曲精小管发育欠佳,管腔中4层细胞稀疏,层次紊乱;实验组E2明显高于对照组,TE2明显低于对照组(P<0.05)。结论高脂、高热量饮食可以引起大鼠营养性肥胖;营养性肥胖影响了大鼠的睾丸发育,可能和血中雄性激素水平相对降低有关。

生乳中抗生素测定值的不确定度测定——基于SNAP双流向酶联免疫法

[目的]对SNAP双流向酶联免疫法测定生乳中抗生素含量的不确定度进行评定。[方法]运用三合一试纸,测定β-内酰胺类、四环素类、头孢氨苄等生乳中抗生素,分析不确定度来源,建立完整数学模型,分析和评定模型中各分量,合成相对标准不确定度并扩展,得出生乳样本中抗生素——β-内酰胺类、四环素类、头孢氨苄抗生素测定值的扩展不确定度。[结果]当置信度为95%时,得到生乳中抗生素测定值结果分别为:X(β-内酰胺类)=0.64±0.173 8,取k=2,扩展不确定度为U=0.173 8。X(四环素类)=0.62±0.168 4,取k=2,扩展不确定度为U=0.168 4。X(头孢氨苄)=0.37±0.100 4,取k=2,扩展不确定度为U=0.100 4 mg/kg。[结论]试验过程的不确定度主要来源于样品重复性、取样量、试纸读数仪、结果计算引入。该方法可为SNAP双流向酶联免疫法关于生乳中抗生素测定值的不确定度评定提供参考。

田园综合体:新型城镇化与扶贫减贫联动发展新路径

城镇化建设是与扶贫减贫紧密联系的两项工作,关系到我国全面建设小康社会的大局。从我国城镇化建设与扶贫开发现状出发,深入剖析当前新型城镇化建设和扶贫减贫面临的主要问题和挑战,二者在发展动力、产业结构、发展模式等方面存在较多相似困境,这些问题在二者的具体推进过程中表现类似,应对路径方面也存在相似性。新型城镇化与扶贫减贫联动发展可以解决新型城镇化和扶贫减贫存在的共同问题,补齐二者发展短板。结合新发展理念下田园综合体的建设内涵,提出田园综合体是城乡要素双向配置良好循环的重要纽带,是新型城镇化与扶贫减贫联动发展的有效载体。田园综合体的构建应重视牢固树立生态发展理念、深挖乡土民族文化内涵、推动城乡要素双向流动与平等交换、综合化发展乡村产业等关键要素。探析从产业发展、文化弘扬以及生态保护三个方面重点发力构建田园综合体,以实现新型城镇化与扶贫减贫联动发展,提升城镇化质量、增强扶贫减贫成效,促进城乡共荣。

妊娠期肝内胆汁淤积症79例临床分析

分析了 79例妊娠期肝内胆汁淤积症 ( ICP)患者的临床资料 ,高浓度胆汁酸引起胎盘、脐血管异常收缩进而使胎儿宫内急性缺氧 ,可导致胎儿猝死 ,及早发现病情并了解严重程度 ,辅以综合治疗 ,加强母儿监测 ,适时终止妊娠 。

红景天对新生大鼠缺氧缺血性脑病的干预

目的探讨红景天对新生大鼠缺氧缺血性脑病(HIE)的疗效及可能的作用机制。方法36只7日龄新生SD大鼠随机分为假手术组、实验组和中药组,手术分离左侧颈总动脉,假手术组不再做任何处理;实验组和中药组结扎并切断左侧颈总动脉,2h后置于8%氧氮混合气体2h。中药组于模型建立后2h开始灌喂红景天,每日1次,每次每只1ml。连续5d,休息2d再灌喂5d。分别于实验第1日和第3日处死动物,留取脑组织,半数中性福尔马林固定,半数液氮保存,采用HE染色、RT-PCR和免疫组化,在蛋白和mRNA水平检测新生大鼠HIE时HIF-1α基因的表达。结果缺氧缺血后大鼠相继表现为烦躁不安、全身发绀、呼吸加深加快、站立不稳、嗜睡、激惹或间断发作的痉挛和抽搐;HE染色显示实验组大鼠左侧大脑皮层出现局灶性神经元核固缩,核碎裂,核仁偏位,不清或消失,基质疏松;中药组大鼠脑组织结构基本接近假手术组,无明显水肿和坏死表现;实验组和中药组大鼠脑组织HIF-1α mRNA(RT-PCR)表达较假手术组明显增加,尤其是中药组实验第3日者;免疫组化显示实验组和中药组各时间点大鼠大脑皮层和海马区均可见不同程度的HIF-1α表达,明显高于假手术组,阳性表达主要在血管内皮细胞,海马和皮层的锥体细胞亦有HIF-1α阳性细胞分布。结论红景天对新生大鼠HIE有一定的治疗作用,其可能的作用机制之一是增加脑组织HIF-1α的表达。

地诺前列酮栓用于足月胎膜早破患者引产50例

目的:探讨地诺前列酮栓(欣普贝生)用于足月胎膜早破患者引产的有效性及安全性。方法:100例足月胎膜早破患者,采用随机数字表随机分为欣普贝生组50例,缩宫素组50例。欣普贝生组采用欣普贝生阴道后穹窿放置引产,缩宫素组采用缩宫素静脉滴注引产。比较两组患者的宫颈Bishop评分、用药至临产时间、引产成功率、剖宫产例数及母儿结局。结果:欣普贝生组与缩宫素组比较促宫颈成熟总有效率有显著差异性(88%Vs 68%,P<0.05),两组患者用药至临产的时间(456.04±146.78Vs 792.90±282.01),引产成功率(88%Vs 64%)比较,均有显著差异性(P<0.05)。两组患者新生儿窒息、产后出血发生率无显著性差异(P>0.05)。结论:地诺前列酮栓用于足月胎膜早破患者引产是有效及安全的,对于低宫颈评分患者引产较缩宫素更加有效。

《儿童支气管哮喘诊断与防治指南(2016年版)》解读

中华医学会儿科学分会呼吸学组联合《中华儿科杂志》编辑委员会在2008年版指南的基础上,发布了《儿童支气管哮喘诊断与防治指南（2016年版）》（以下简称“2016版指南”）^（[1]）,本文对2016版指南的要点予以解读,以促进指南的进一步推广普及,同时加深临床医生对指南的理解,使更多哮喘患儿得到早期诊断和规范化治疗。1哮喘诊断标准2016版指南强调了哮喘诊断的两个主要依据：

早产儿贫血

新生儿贫血是儿科常见的疾病、而早产儿贫血的发生率更高，这是由于早产儿各种生理功能发育更不完善，骨髓造血功能薄弱，早产，婴儿过早地停止了胎内的骨髓外造血，因而不能适应出生后机体的快速生长发育；同时，胎龄8个月以前由母体获得的铁较少，8个月以后才开始获得较多的铁，由于早产，使婴儿铁储存减少，致使早产儿贫血非常常见。