创伤出血性休克患者急性肝功能不全的预测模型构建与验证

目的探讨创伤失血性休克患者发生急性肝功能不全的危险因素,并构建模型进行验证。方法回顾性研究北京大学人民医院2013年1月至2023年5月的417例创伤失血性休克患者,记录患者住院期间的各项临床指标,根据创伤失血性休克后3 d内是否发生急性肝功能不全分为急性肝功能不全组(n=125)和非急性肝功能不全组(n=292),通过Logistic回归模型明确急性肝功能不全的危险因素,构建列线图模型并采用内部数据验证该模型的性能。使用受试者工作特征(ROC)曲线评估该列线图模型的诊断效能,采用临床决策曲线分析(DCA)其临床适用性。结果创伤失血性休克患者的急性肝功能不全发生率为30.0%,Logistic回归分析发现创伤失血性休克患者发生急性肝功能不全的独立危险因素包括骨盆出血(OR=2.311,95%CI 1.109~4.814,P=0.025)、腹部出血(OR=2.529,95%CI 1.104~5.794,P=0.028)、心率快(OR=1.020,95%CI 1.006~1.035,P=0.005)、凝血酶原时间延长(OR=1.112,95%CI 1.003~1.233,P=0.044)和急性心肌损伤(OR=2.002,95%CI 1.113~3.600,P=0.020)。基于以上独立危险因素构建列线图预测模型,ROC曲线分析其预测急性肝功能不全发生的曲线下面积(AUC)为0.840,95%CI为0.794~0.886,提示该模型具有较好的区分度。Hosmer-Lemeshow拟合优度检验显示该模型具有较好的拟合度(P>0.05),DCA提示该模型具有较好的临床适用性。结论急性肝功能不全在创伤失血性休克患者中发生率较高,基于骨盆出血、腹部出血、心率、凝血酶原时间和急性心肌损伤构建的列线图模型预测创伤失血性休克患者发生急性肝功能不全的风险具有可靠的临床价值,尽早及时监测和处理这几项指标有利于患者早期识别和治疗。

甘氨酰谷氨酰胺对猪离体骨骼肌卫星细胞增殖和分泌IGF-1的影响

为探讨甘氨酰谷氨酰胺(Gly Gln)对猪离体骨骼肌卫星细胞增殖和分泌IGF 1的作用,取10日龄仔猪的半腱肌和背最长肌,将分离出的半腱肌卫星细胞和背最长肌卫星细胞分别按2×10 5mL-1密度接种于培养板上,采用浓度为0 6、1 2和2 4mmol/L的Gly Gln处理离体培养的猪半腱肌和背最长肌卫星细胞,观察Gly Gln对离体骨骼肌卫星细胞增殖和分泌IGF 1的影响.结果表明:用上述浓度的Gly Gln处理细胞,对离体培养的猪半腱肌卫星细胞的增殖有显著促进作用(P <0 0 5 ) ,而对离体培养的猪背最长肌卫星细胞的增殖有极显著的促进作用(P <0 0 1) ;同时发现:添加0 6mmol/LGly Gln对猪背最长肌卫星细胞分泌IGF 1有显著的促进作用,提示:不同浓度的Gly Gln对猪离体骨骼肌卫星细胞的增殖均有促进作用,但不同部位的骨骼肌卫星细胞对Gly

医院后勤改革必须实行5个转变

医院后勤部门是医院开展医疗、教育、科研的基础保障,在卫生改革中也是重要一环节.随着我国社会主义市场经济体制逐步建立,医院各项改革在不断深化,对医院后勤工作提出了更高更新的要求,现有的医院后勤管理体制、服务模式、服务手段已越来越不适应形势发展的需要,对此进行改革已成为当前最为紧迫的任务.

城市住户调查的非抽样误差控制

我国城市住户调查的资料收集由调查员入户辅导,调查户连续登记收支帐的方法。这种调查的非抽样误差由三部分构成,一是原始资料登记中的漏记、错记、混记;二是资料整理中的编码、录入、汇总差错;三是因更换调查户出现的系统性误差。

国有企业资金管理存在的问题与对策研究

国有企业是国民经济的支柱,在我国经济社会发展中发挥着重要作用。随着国有企业改革的不断深入及市场经济的不断完善,国有企业生产经营管理中所面临的风险因素和不确定性因素越来越多,国有企业只有通过加强资金管理,增强资金使用效益,防范重大资金风险,才能实现可持续高质量发展。本文通过对国有企业资金管理中存在的问题进行分析,并提出相应的对策建议,希望对国有企业的发展有较好的借鉴价值。

小麦源库优异种质的鉴定与源库类型的划分

【目的】筛选源库评价指标,划分试验材料的源库类型,探究源库关系对小麦农艺、产量及品质性状的影响,为小麦源库代谢研究和遗传育种应用提供参考。【方法】以国内外190份小麦种质资源为试验材料,测定其源代谢、库代谢相关性状,利用主成分分析对小麦的源库代谢能力进行评价,根据综合得分对优异小麦材料进行筛选。以源活性综合得分、源大小(叶面积)、库活性综合得分、库数目(穗粒数)为指标进行层次聚类,根据聚类结果总结小麦材料的源库类型,分析不同区域小麦源库特征差异,比较不同源库类群间小麦的农艺性状、产量性状、品质性状的差异。【结果】通过主成分分析将6个与小麦源活性密切相关的指标转化为3个独立指标(光化学淬灭系数、最大光合潜力和叶绿素含量),将5个与库活性密切相关的指标转化为2个独立指标(最大灌浆速率和灌浆持续期),累计贡献率分别为82.80%和92.90%,筛选出源活性、源大小(叶面积)、库活性、库数目(穗粒数)排名前十的小麦品种。根据源库关系,将供试的190份小麦材料划分为三大类八小类:源足库乏型(源中库弱型、源强库中型)、源乏库足型(源中库强型、源弱库中型)和源库平衡型(受限于库活性的源弱库弱型、受限于源活性和穗粒数的源弱库弱型、源中库中型、源强库强型),其中,受限于源活性与穗粒数的源弱库弱型、源中库强型、源强库强型包含了大多数品种,占所有材料的76.84%。国内多数小麦品种源库关系相近,源活性、叶面积、穗粒数处在中等水平,库活性较高,长江中下游冬麦区品种库活性较低。不同类群间,株高、穗下节长、小穗数表现为源足库乏型>源库平衡型>源乏库足型,籽粒蛋白质干基、湿面筋干基、沉降值总体表现为源足库乏型>源库平衡型>源乏库足型,籽粒吸水率表现为库活性越强吸水率越高,单株产量在不同源库类群间表现不一,但在品种较多的三类中单株产量与源活性和穗粒数皆呈正相关。【结论】光化学淬灭系数、最大光合潜力、叶绿素含量可作为评价小麦源活性的主要指标,最大灌浆速率、灌浆持续期可作为评价小麦库活性的主要指标。在实际生产中可通过提高穗粒数和源活性的方式提高小麦产量,源的供应能力相对强于库的吸收能力将促进小麦株高、穗下节长、小穗数、蛋白质干基、湿面筋干基、沉降值的增加,较强的库活性有助于提高小麦籽粒的吸水率。

国有企业全面预算管理的困境及对策探讨

近年来,随着国有企业积极建立现代企业管理制度的需要,普遍建立了全面预算管理工作体系。全面预算管理在优化国有企业资源配置、提高运行效率、加强风险管控中的作用越来越明显,为国有企业实现高质量发展提供了重要支撑。因此,全面预算管理在国有企业中得到了较快的发展和广泛的应用。但是由于国有企业自身的特殊性,全面预算在国有企业的实施在存在一定问题,本文通过对国有企业全面预算管理中存在的问题进行分析,并针对性提出对策建议。以其为完善全面预算管理在国有企业中的运用,帮助国有企业有效应对国内外复杂形势,不断做强、做优,提升国际竞争能力提供参考借鉴。

小麦属植物叶绿体基因组结构的比较分析

为了从叶绿体角度解析小麦属植物的起源进化关系,以14个小麦属植物叶绿体基因组为对象,利用比较基因组分析方法,比较了小麦属植物的叶绿体基因组基因含量、序列变异、结构特性、进化关系和RNA编辑的异同。结果发现,14个小麦属植物叶绿体基因组大小相近,结构特征比较保守,但基因数量存在一定的差异,主要是由于tRNA的数目不一致引起的;IR区的伸缩分析发现硬粒小麦和乌拉尔图小麦在IRb-SSC边界基因存在明显的差异,其他麦类作物间差异很小;基于叶绿体全基因组的系统进化分析发现,有AABB基因型的物种聚在一起,而AAGG型的单独为一支,基本反映了其系统进化关系;对这14个叶绿体基因组的RNA编辑位点进行了预测和比较分析,发现有35个编辑位点在所有小麦属物种中均发生,同时还鉴定到多个物种特异的编辑位点,为从RNA编辑角度解析小麦属植物的系统进化关系提供了重要数据。

小组合作学习在初中数学课堂教学的应用

众所周知,在最近几年数学课堂教学发生了令人惊喜的变化,小组合作学习逐步走进数学课堂,在课堂中学生成为了学习的主体,随着自主、合作、探究逐渐成为学生的主要学习方式之一,学生的学习积极性得到了激发并有了很大程度的提高.

加快城乡一体化改革的构想

供销社如何在市场大潮中站稳脚跟,求得生存和发展,笔者认为主要途径就是加快城乡一体化改革。一、开展城乡一体化改革的客观必然性(一)加快城乡一体化改革是实现供销社办社宗旨的需要。中共中央、国务院《关于深化供销合作社改革的决定》明确指出,供销社必须坚持为农业、农村、农民提供综合服务的办社宗旨。这是党中央、国务院赋予供销社新的历史使命。而要完成这一历史重任,就必须加快供销社内部改革,形成城乡一体的新体制,以充分发挥信息、资金、规模经营等方面的优势,率先进入市场,并在市场中站稳脚跟。只有这样,供销社才能更好地为农民提供各种有效服务,实现其办社宗旨。

因地制宜定策略 内外并举活营销

迁西县社工业品公司共有干部职工120人,自有资产和资金500万元,下设家电批发部、百货针纺批发部、迁西商场、大公信息部等四个半独立核算单位,是融批发零售为一体的供销企业。这个公司和其他企业一样,由于受市场经济大潮的冲击,曾一度陷入困境。然而,1996年以来,他们通过总结经验教训,实施形象工程,调整经营策略,内外并举活营销,使企业摆脱了困境。

为有源头活水来

迁西县太平寨供销社下设八个半独立核算单位,共有干部职工108人。自1993年以来,全社干部职工团结一心,奋力拼搏,经济效益逐年增长。1994年实现利润3.5万元,1995年实现利润6万元。1996年上半年实现利润同比又增长25%。是什么力量使这个九十年代初还是全县八个基层供销社名列倒数第一、企业各种潜亏包袱14万元的山区小社在较短的时间内摆脱困境,三年迈出三大步呢?

理顺组织体制 把供销社真正办成农民的合作经济组织

供销合作社的组织体制牵动供销合作社的方方面面,组织体制不顺,其它一切也就无从谈起。所以,要把供销社真正办成农民的合作经济组织,必须首先理顺组织体制。一、大力扩股集资,在组织上充分体现群众性。众所周知,供销社是农民集资兴办起来的。五十年代,农民入股资金占供销社自有资金的50%以上。那时农民是供销社真正的"东家",供销社与农民 "鱼水深情"。但后来在极"左"思想的影响下,所有制性质几经变更,供销社在组织上失去了群众性。农民入股的份额在供销社流动资金中所占的比重越来越小。迁西县社目前社员股金只占流动资金的10%,每户社员每年所分红利不过几元钱,农民社员觉得不解渴,对供销社经营的好坏不重视,不大关心。供销社与农民社员之间似乎就是买卖关系,没有其它经济来往。致使农民不承认供销社是自己的。

我为父亲洗澡

平时工作忙碌，无暇照顾父亲。假期有了空闲，可大都赶上农忙。父亲又割舍不下那二亩薄田．也难遂心愿。在给培训教师授课的时候，我有了难得的休息时间，便把父亲接到了城里的自己家中.

正确处理股份合作制企业党组织与董事会的关系

随着改革的不断深入,股份制、股份合作制企业如雨后春笋般地涌现出来,并显示了旺盛的生命力。但是也给改制企业的党建工作提出了新的课题。其中股份合作制企业党组织与董事会(经理班子)的关系很值得研究和探讨。一、股份合作制企业党建工作存在的问题1、党组织可有可无。有些企业不设立党的专门机构,有的即使挂上了党组织的牌子,但人员不到位。

多媒体应用让数学更“快”“乐”

多媒体技术手段的运用，已经成为助推数学课堂教学质量提高的有效手段。本文从多媒体应用让数学“快”与“乐”两方面进行探讨。

野生大叶芹繁种技术

随着人民生活水平的日益提高,人们的饮食结构也在悄悄的发生着变化.春节假日能吃上一顿美昧的山野菜已是一种时尚.随之山野菜的消费状况也日趋看好.

强化资金管理的对策

目前,供销社企业资金短缺已成为影响和制约发展的重要因素。因此,如何强化资金管理,解决资金短缺问题是当前的一个重要课题。一、要提高对资金管理重要性的认识。应当认识到,资金是企业的血液和命脉。资金用不好,用不活,企业的经营就难以正常开展,经济效益也难以提高。因此,必须把资金管理与业务经营放在同等重要的位置,既经商又理财。要把资金管理纳入企业目标管理责任制,作为一项主要的考核指标。通过健全资金管理制度,不断强化资金管理。要把资金管理作为一项经常性、长期性的任务来抓。对资金运行当中出现的问题,要及时采取措施加以解决。二、大力压缩结算资金和非商品资金占用。

规模经营是提高效益的途径

规模经营是提高效益的途径顾树东，李荣珊，杨玉存，吕纪水社会主义市场经济体制的确立，为供销社提出了新的课题。如问使企业走向市场，并在市场经济中不断增强竞争能力，提高经济效益？我们认为，主要途径就是开展规模经营。一、开展规模经营的客观必然性。（一）是参与...