变应原淋巴结内注射免疫治疗变应性鼻炎临床指引

变应原特异性免疫疗法(AIT)可减轻变应性鼻炎(AR)的症状,减少药物使用,阻断新发变应原,并改变过敏性疾病的进程。传统皮下免疫治疗和舌下免疫治疗的治疗周期长,患者依从性差,导致临床开展受限。近年来,国内外学者先后开展了多项淋巴结内注射(ILIT)变应原进行特异性免疫治疗AR的临床研究,取得了较好的疗效和安全性,且患者依从性明显增高,可作为AR患者免疫治疗的一种新选择。本文以螨变应原引起的AR为代表,介绍变应原淋巴结内注射免疫治疗的适应证、禁忌证、治疗方案、间隔时间、并发症及处理策略,为开展临床应用提供指引。

慢性鼻窦炎控制评估标准研究进展

慢性鼻窦炎(CRS)是发生于鼻腔鼻窦黏膜的一种高度异质性的慢性炎症性疾病,复发率高,严重影响患者的生活质量。目前仍无根治手段。欧洲鼻窦炎和鼻息肉意见书(EPOS)借鉴哮喘的诊疗经验,提出将CRS作为慢性疾病进行长期管理,引入疾病控制的概念,从此确立了CRS治疗的新目标;期望通过制订出最佳的CRS控制评估标准,用以评估疾病负担、指导治疗、评估疗效。截至目前,CRS控制评估标准仍处于发展阶段,尚未形成统一的标准,以EPOS提出的控制评级研究最为充分,应用最为广泛。本文对CRS的控制评估发展背景及现状进行介绍并做一综述,为CRS控制评估在中国的应用与发展提供参考。

坚持胸怀天下:从历史经验到世界观和方法论

党的二十大报告把坚持胸怀天下从“历史经验”升华为“世界观和方法论”,其主要依据在于它是马克思主义唯物辩证法的普遍联系原理及系统观念与中华优秀传统文化的天下情怀相结合而形成的理论成果,是一种实践中或运用中的马克思主义世界观和方法论。坚持胸怀天下,就是要坚持用世界眼光看待问题和解决问题,借鉴吸收人类一切优秀文明成果,为解决人类共同面对的问题作出中国贡献。未来继续坚持胸怀天下,必须积极培育和构建与坚持胸怀天下相适应的思想观念和社会心态;必须推进高水平对外开放;必须走和平发展道路,推动构建人类命运共同体。

酒钢4#高炉冷却壁破损原因分析及对策

酒钢4#高炉中修开炉运行仅1 a后出现炉腹、炉腰、炉身下部冷却壁大量破损,已影响到高炉的操作及生产稳定。结合4#高炉中修后的生产实际状况,并与3#高炉对比,分析冷却壁破损的原因,并提出相应对策,为缓解炉身冷却壁损坏改善高炉运行提供依据。

酒钢3#、5#高炉炉型变化后生产对比浅析

炼铁厂3#、5#高炉均进行了大修改造,双高炉将炉身角、炉腹角、高径比适当进行了缩小,高炉由“瘦高型”转变为“矮胖型”,其中改造的参数除5#高炉将风口个数由16个减少至14个外,其余参数均相同,但改造后,在后续生产实践中,双高炉表现不同。针对炉型变化后,双高炉的运行状况进行了对比分析。

白三烯受体拮抗剂在儿童变应性鼻炎中的临床应用专家共识(2023,广州)

半胱氨酸白三烯(CysLT)是免疫细胞合成和分泌的炎性介质,与细胞膜上的受体结合发挥生物学效应,参与多种过敏性疾病的发病。抗白三烯药物有两类:CysLT1受体拮抗剂(LTRA)和白三烯合成抑制剂,前者与CysLT1受体结合,从而干扰过敏性炎症的发生。LTRA在儿童过敏性疾病的治疗中广泛应用,但仍存在质疑与挑战。因此,中国鼻病研究协作组召集国内中青年鼻科专家,制订了LTRA治疗儿童变应性鼻炎专家共识,旨在指导儿童变应性鼻炎临床诊疗工作。目前国内外指南均推荐LTRA作为儿童变应性鼻炎治疗的一线药物。儿童对孟鲁司特一般耐受性良好,总体不良反应发生率与安慰剂相似,对神经精神影响的研究尚无统一意见,临床医师应意识到神经精神事件的潜在风险,在开具相应处方时注意权衡利弊。

变应性鼻炎防治中环境控制和健康教育的中国专家共识(2024,北京)

尽管国内外变应性鼻炎(AR)诊疗指南均一致认可“防治结合、四位一体”的治疗策略,但是相对于过敏原检测、抗过敏药物治疗、过敏原免疫治疗(AIT)而言,人们对环境控制和健康教育的重视程度不够、研究较少、文献数量也不多。有鉴于此,中国鼻病研究协作组的中青年专家们集体撰写了本共识,以期为临床医生进行环境控制和健康教育提供指导和帮助,提高AR防治效果。

新型冠状病毒感染后嗅觉功能障碍患者焦虑抑郁状况及其影响因素分析

目的 分析奥密克戎变异株感染后嗅觉功能障碍患者的焦虑、抑郁现状及其相关因素,为制定有效的心理干预措施提供理论依据。方法 于2022年12月—2023年1月重庆新型冠状病毒(SARS-CoV-2)奥密克戎变异株流行期间,通过问卷收集信息,采用广泛性焦虑障碍量表(GAD-7)和患者健康问卷(PHQ-9)评定焦虑、抑郁情绪,采用视觉模拟量表(VAS)评定嗅觉功能。采用χ2检验、多因素Logistic回归分析影响患者焦虑、抑郁情绪的相关因素。结果 共纳入患者367例,其中感染后嗅觉功能障碍患者182例,无嗅觉功能障碍患者185例。嗅觉功能障碍患者焦虑、抑郁情绪的检出率分别为46.7%、63.2%,均高于无嗅觉功能障碍的患者。多因素Logistic回归分析显示,嗅觉下降持续时间长(OR=1.660)、嗅觉功能VAS评分高(OR=8.993)是产生焦虑情绪的危险因素。女性(OR=2.964)、嗅觉功能VAS评分高(OR=4.423)是产生抑郁情绪的危险因素。结论 SARS-CoV-2感染后患者均出现一定程度的焦虑、抑郁情绪,伴有嗅觉功能障碍患者的焦虑、抑郁情绪的检出率更高,应加强对此类患者的心理疏导和人文关怀,以改善和促进其心理健康。

中西医结合嗅觉障碍诊断和治疗专家共识

嗅觉在人们生活的多个方面发挥重要的作用,包括营养健康、日常安全、人际交往等。觉障碍是患者对气味感知异常。嗅觉通路出现器质性或/和功能性病变,导致对气味的觉察、传导和中枢整合信息异常。嗅觉与神经系统障碍之间存在广泛联系。焦虑、抑郁及其他负面情绪均与嗅觉降低相关。嗅觉障碍诊疗在各研究领域都有长足进展,特别是中西医结合治疗模式,是我国耳鼻喉科治疗嗅觉障碍的特色及优势。但中西医结合诊疗觉障碍仍缺少高水平的循证医学证据,且如何规范化使用中西医结合治疗尚无统一的规范,基于此,我们组织了全国在嗅觉障碍诊疗中具有丰富经验的中医和西医的专家,针对嗅觉障碍相关的各个方面制定了中西医结合嗅觉障碍诊断和治疗专家共识。以供临床医生采用中西医结合方案诊疗嗅觉障碍时参考。

慢性鼻窦炎小鼠建模研究进展

慢性鼻部炎症如鼻炎、鼻窦炎是一类常见慢性疾病,长期影响人们的生活质量,其发病原因和致病机制仍尚不明确,动物模型的构建是探寻致病机制有效途径,其中小鼠慢性鼻部炎症模型的建立在近几年得到快速发展。本综述旨在总结国内外小鼠慢性鼻窦炎、过敏性鼻炎建模情况,特别是嗜酸性粒细胞性慢性鼻窦炎小鼠模型的进展,这对于开发防治慢性鼻部炎症的新药或进一步阐明其发病机制均有重要作用。

基于文献计量学的变应性鼻炎外科治疗发展趋势和热点可视化分析

目的利用文献计量学分析外科治疗在变应性鼻炎(AR)治疗中发展趋势并探索其研究热点。方法对1998至2024年Web of Science Core Collection中关于AR外科治疗的英文文章或综述进行系统检索及数据下载,利用VOSviewer及CiteSpace分别对国家、机构、作者、期刊、关键词进行多个角度可视化分析。结果共检索到1041篇文献。在过去25年中,AR外科领域的发表文章数量总体呈上升趋势。美国和欧洲国家发表了全球AR外科治疗领域的绝大多数论文。中国发文量逐渐上升,且交流合作紧密。首都医科大学张罗教授团队对该领域研究在国内居于领先水平。关键词分析显示“减容”“神经减敏”“发病机制”和“仪器研究”是该领域的学术焦点。结论近25年来,AR外科治疗的发展势头强劲,今后该领域的探索方向、研究热点及发展趋势可能围绕“减容”“减敏”、保护黏膜的外科治疗原则。

血清总IgE联合嗜酸性粒细胞对不同年龄阶段变应性鼻炎的诊断价值

目的探讨血清总免疫球蛋白E(IgE)、嗜酸性粒细胞(EOS)及其百分比在不同年龄阶段的变应性鼻炎(AR)诊断价值,并构建血清总IgE联合EOS初步诊断AR的诊断模型。方法回顾性分析2023年4月至2024年4月就诊于重庆医科大学附属第一医院耳鼻咽喉科305例AR患者、256例非AR患者的临床资料,比较2组患者一般资料、血清总IgE水平、EOS计数及其百分比之间的差异,用二元Logistic回归分析筛选合适指标构建诊断模型,并绘制受试者操作特征(ROC)曲线,以曲线下面积(AUC)来判断模型的诊断价值。收集2019年6月至2022年6月就诊于重庆医科大学附属第一医院耳鼻咽喉科AR及非AR患者共216例资料,进行外部验证。根据年龄分组[青少年组(≤18岁)、青年组(19~45岁)、中年组(46~60岁)、老年组(>60岁)]进行分层分析。结果总体以及各年龄组均显示EOS百分比及总IgE为AR的影响因素,所有患者联合诊断模型:Logit P=-4.174+6.856EOS计数+0.048总IgE;青少年组诊断模型:Logit P=-4.472+0.637EOS百分比+0.034总IgE;青年组诊断模型:Logit P=-4.491+0.372EOS百分比+0.068总IgE;中年组诊断模型:Logit P=-4.759+5.768EOS计数+0.062总IgE;老年组诊断模型:Logit P=-4.888+0.855EOS百分比+0.028总IgE。Hosmer-Lemeshow拟合优度检验、ROC曲线分析、外部验证均显示了上述模型具有较高的诊断价值。结论血清总IgE水平联合EOS对不同年龄段AR具有良好诊断价值,可用于指导AR初步诊断。

投入使用的多层砌体房屋震害预测专家系统PDSMSMB-1

本文扼要地介绍一个已供使用的多层砌体房屋易损性评价和震害预测专家系统PDSMSMB-1。该系统还具有评估现有房屋地震危害程度和进行决策分析的功能。PDSMSMB-1系统是我国第一个投入使用的震害预测专家系统,它具有丰富的专家知识,良好的推理计算功能,方便灵活的汉字化人机对话和批处理命令下控制的网络系统,该专家系统用扩张的确定性系数法使不确定性问题寓于确定的推理过程之中。经震例检验和实际应用表明,该系统使用方便,可信度高,预测结果可达到专家级水准。

卡介苗多糖核酸对变应性鼻炎病人Th_1/Th_2失衡状态的调节

目的 观察卡介苗多糖核酸(BCG PSN)治疗变应性鼻炎的机制及其疗效。方法 将60例变应性鼻炎病人随机分为BCG PSN治疗组和息斯敏对照组,治疗前后分别采用酶联免疫吸附试验(ELISA)测定患者外周血单个核细胞(PB MCs)培养上清液中的白细胞介素 4(IL 4) ,白细胞介素 5 (IL 5 ) ,干扰素γ(IFN γ) ,粒细胞 巨噬细胞集落刺激因子(GM CSF)。同时于治疗后1周、治疗后2个月进行疗效评定。结果 病人组PBMCs上清液中IL 4、IL 5、GM CSF含量显著增高,而IFN γ含量显著减少。BCG PSN治疗后病人组上清液IL 4、IL 5、GM CSF水平明显降低,而IFN γ含量显著升高,差异有显著性(P <0 0 1)。息斯敏对照组治疗前后,上述指标变化差异无显著性。治疗2个月后疗效评定,BCG PSN治疗组显效率为66 7% ,优于息斯敏对照组(4 0 % ) (P <0 0 5 )。结论 BCG PSN能纠正变应性鼻炎病人体内Th1 和Th2 细胞因子的失平衡状态,为治疗变应性鼻炎提供了理论依据,临床疗效也表明BCG PSN治疗变应性鼻炎疗效可靠。

1996年2月3日云南丽江7.0级地震 丽江县城震害统计和损失评估

在丽江7.0级地震中,丽江县城大研镇遭受到8度地震破坏,死亡77人,死亡率为万分之十二点五,房屋破坏、室内财产和生命线工程的直接经济损失总计为7.86亿元,相当于丽江全县近两年的工农业总产值。在县城中,按8度抗震设防的砖混和钢筋混凝土结构的房屋建筑和生命线工程经受住了这次七级地震的考验,大多为基本完好和轻微损坏,而大量民族形式的穿斗木构架土坯围护墙房屋破坏较为严重,在重建家园中应采取抗震措施。

“病毒克”颗粒剂对NDV在鸡胚成纤维细胞中增殖的影响

为评价中药“病毒克”颗粒剂体外抗新城疫病毒（NDV）的活性，采用细胞培养技术，通过细胞病变抑制法和MTT比色法检测“病毒克”颗粒剂在鸡胚戍纤维细胞（CEF）中对新城疫病毒增殖的影响。结果表明“病毒克”颗粒剂对CEF的半数中毒质量浓度（TC50）为61．35mg／mL，抗NDV的半数有效质量浓度（EC50）为3．2mg／mL，治疗指数（TI）为19．2，“病毒克”颗粒剂对新城疫病毒具有直接灭活作用和阻断其感染CEF的作用，并存在明显的量效关系（P〈0．01）；在感染后9h内以14mg／mL剂量给予“病毒克”颗粒剂，对新城疫病毒复制的抑制率为42．8％～76．596。说明“病毒克”颗粒剂对新城疫病毒在鸡胚成纤维细胞中的增殖具有明显的抑制作用。

输尿管镜下钬激光配合勺状套石篮治疗上段输尿管结石

目的探讨输尿管镜下钬激光配合套石篮治疗上段输尿管结石的临床效果。方法 220例上段输尿管结石患者,随机分为观察组(116例)和对照组(104例),两组均采用输尿管镜和钬激光碎石术。对照组术中不应用套石篮,观察组术中配合套石篮治疗。结果术中观察组和对照组碎石成功率分别为96.55%(112/116)和78.85%(82/104),术中结石滑落回肾盂或肾盏内比率分别为10.34%(12/116)和26.92%(28/104),两组比较差异有显著性P<0.01。两组术中均无穿孔和黏膜剥脱等并发症发生。结论输尿管镜下钬激光碎石配合套石篮固定上段输尿管结石的方法明显降低了结石推移至肾盂或肾盏内的比率,提高了碎石成功率。

城市现有房屋震害预测智能辅助决策系统

本文简要地阐述PDKSCB-1智能辅助决策系统在城市现有房屋震害预测中的应用和系统的结构,包括:系统框图、影响因素和网络关系,数据库和知识库的建造,搜索技术的应用和输出实例。应用PDKSCB-1系统可预测城市现有房屋的群体震害,评估人员伤亡和经济损失,识别高危害的房屋类型和高危害的街坊小区及其潜在震害和危害的分布。

EBV-LMP1C端RNA的体外转录合成及其靶脱氧核酶的初步筛选

目的探讨用体外转录方法制备EBV-LMP1C端RNA并用该RNA对其靶脱氧核酶进行初步筛选。方法用巢式PCR方法从绒猴淋巴细胞系B95-8细胞中扩增EBV-LMP1exonc,重组入pGEM-11zf载体,并用T7RNA聚合酶对其进行体外转录制备EBV-LMP1C端RNA。根据该RNA的一、二级结构设计合成3种靶向10～23脱氧核酶,据体外剪切效率筛选高效特异的靶向脱氧核酶。结果成功地构建含EBV-LMP1exonc基因的重组质粒,用体外转录方法用1μg质粒转录出40.25μg高纯度的EBV-LMP1C端RNA,有1种脱氧核酶DZ1对该RNA体外剪切效率达89%。结论用T7RNA聚合酶体外转录方法成功制备了高纯度的EBV-LMP1C端RNA,经体外剪切筛选出高效特异的1种脱氧核酶,为进一步研究奠定了基础。

多层砌体房屋震害预测专家系统

一、前言 多层砌体房屋是我国城镇房屋中数量最多的建筑结构类型,这类房屋的地震破坏和倒塌,给我国人民生命财产造成了极为惨重的损失。因此,在最近的20多年中,我国一直很注重研究和提高这类房屋的抗震性能,并于八十年代始在各类房屋中率先研究预测多层砖房震害的方法,用于搞好城市抗震防灾规划和减轻地震灾害对策之中。