肾综合征出血热患者血浆细胞因子的动态变化

肾综合征出血热(HFRS)是由汉坦病毒(hantavirus)引起的以啮齿类动物为主要传染病的自然疫源性疾病,我国是HFRS的高发地区之一,其长期危害我国人民的生命健康。研究表明过度活化的免疫应答和炎症反应引起的“细胞因子风暴”是导致HFRS致病的机制之一。本文拟对HFRS患者中各种细胞因子的动态变化进行综述。

外周血淋巴细胞计数在慢加急性肝衰竭短期预后评估中的价值

目的 探讨慢加急性肝衰竭(ACLF)患者预后影响因素,建立短期预后模型。方法 回顾2011年1月—2016年12月在西安交通大学第一附属医院感染科住院的247例ACLF患者的基线临床资料。将患者分为生存组及死亡组,比较组间差异,分析预后影响因素,同时建立预后模型,应用受试者工作特征曲线(ROC曲线)评估预测效能并确定最佳截断值。正态分布的计量资料两组间比较采用成组t检验;不服从正态分布的资料两组间比较采用Mann-Whitney U秩和检验;计数资料两组间比较采用Fisher精确检验或Pearson卡方检验。Logistic单因素及多因素分析28天、90天预后相关的独立危险因素。使用Kaplan-Meier方法绘制28天生存曲线。结果 经纳入及排除标准筛选后共纳入ACLF患者220例,28天生存组148例、死亡组72例,28天无移植生存率67.27%;90天生存组115例、死亡组105例,90天无移植生存率52.27%。Logistic回归分析结果显示女性(OR=2.149,P=0.030)、高MELD评分(OR=1.120,P<0.001)、外周血低淋巴细胞计数(OR=0.411,P=0.002)是影响28天预后的独立危险因素;据此建立影响28天预后的LS-MELD模型:-3.432+0.765×性别-0.890×淋巴细胞计数×10-9+0.113×MELD(性别赋值:男性为1,女性为2)。经ROC曲线确定模型的最佳截断值为0.35,据此将患者分为低LS-MELD组(≤0.35)及高LS-MELD组(>0.35),低LS-MELD组的28天生存率显著高于高LS-MELD组(P<0.001)。结论 外周血淋巴细胞计数及性别联合MELD评分对ALCF患者的短期预后具有预测价值。

RFH-NPT与NRS-2002在肝硬化住院患者营养风险评估中的应用比较

目的：比较皇家自由医院-营养优先次序工具（RFH-NPT ）与营养风险筛查2002（NRS-2002）对肝硬化患者营养风险评估的应用效果。方法：收集肝硬化住院患者213例，进行一般信息登记与访谈、人体测量、生化学检查，并对每位患者采用 RFH-NPT 与 NRS-2002工具进行营养风险评分。结果：RFH-NPT 、NRS-2002分别筛选出62．91％（134／213）、53．05％（113／213）的肝硬化患者存在营养风险；RFH-NPT 对肝硬化住院患者营养风险筛出率显著高于 NRS-2002（χ^2＝4．249，P＝0．039）。营养风险随着疾病严重程度加重而随之升高，在 Child C 级患者中，RFH-NPT 对营养风险的筛出率（88．46％，69／78）高于 NRS-2002（67．95％，53／78）（χ^2＝9．628，P ＝0．002）。结论：RFH-NPT 在肝硬化住院患者的营养风险筛选中优于 NRS-2002。

抗乙型肝炎病毒治疗中病毒载量的动力学特点

病毒载量动力学的检测被越来越广泛地用来预测抗病毒药物的治疗效果,先前的免疫学检测受很多因素的影响,已不能正确反应病毒的复制.而病毒载量定量检测可使人们能够比较清楚地了解病毒在体内的变化情况,弥补了免疫学方面的不足.通过对病毒动力学的研究可以使我们了解病毒在清除过程中的特点,从而用于指导临床来评估药物疗效,以及针对不同的患者设计合理的治疗方案.

血清可溶性血栓调节蛋白、降钙素原预测老年急性呼吸窘迫综合征的预后价值

目的分析血清可溶性血栓调节蛋白(sTM)、降钙素原(PCT)预测老年急性呼吸窘迫综合征(ARDS)预后的价值。方法选取186例老年ARDS患者为研究组,同期100例排除呼吸系统疾病的体检者为对照组。对研究组发病后28 d内死亡情况进行随访,并根据预后分为死亡组和生存组。对两组年龄、性别构成、发病原因、病情程度及入院时急性生理与慢性健康状况评分系统(APACHE)Ⅱ评分、氧合指数(OI)等进行对比。比较各组血清sTM、PCT水平。结果研究组88例(47.31%)发病后28 d内死亡为死亡组,其余为生存组。死亡组入院时的APACHEⅡ评分显著高于生存组(P<0.05)。对照组、生存组、死亡组血清sTM、PCT水平依次升高,差异均有统计学意义(P<0.05)。血清sTM水平、APACHEⅡ评分、血清PCT水平预测老年ARDS患者28 d死亡的受试者工作特征(ROC)曲线下面积(AUC)分别为0.847、0.772、0.746,当将血清sTM水平与血清PCT水平联合检测时,AUC提高至0.954,灵敏度和特异度分别为0.852和0.888。结论APACHEⅡ评分及血清sTM、PCT水平预测老年ARDS患者28 d死亡均具有一定的价值,但在单独应用时均有一定的局限性,将血清sTM、PCT水平联合应用时,能够提高预测效果。

基于感染性疾病特点对留学生教学内容改革初探

传染病是感染性疾病的重要组成部分,因为其流行性、地区性、季节性等特征以及新发传染病的不断涌现,对留学生感染性疾病教学提出挑战,需要对留学生感染性疾病教学的内容进行改革。根据留学生所在国家常见传染病、近来的新发传染病以及留学生的学习兴趣,对留学生感染性疾病授课内容进行了大幅度调整,从而有助于提高留学生的学习兴趣,促进教学质量的改善,更重要的是对留学生后续回国从事临床工作更有帮助。

HBsAg基因启动子Ⅰ DNA结合蛋白1下调IL-18基因启动子

目的:研究HBsAg基因启动子I DNA结合蛋白1(SBP1)与白介素-18(IL-18)基因表达的关系,研究SBP1在HBV致病的分子生物学机制中的作用. 方法:构建质粒pcDNA3.1(-)-SBP1,pCAT3-IL-18,转染HepG2细胞进行表达,应用酶联免疫黏附法(ELISA)检测细胞中氯霉素乙酰转移酶(CAT)的表达活性. 结果:构建的表达载体pcDNA3.1(-)-SBP1经过序列分析和酶切鉴定正确.真核表达载体pcDNA3.1(-)-SBP1和pCAT3-IL-18P共转染的HepG2细胞的pCAT表达活性是pCAT3空载体的0.37倍,是转染pCAT3-IL-18P的0.17 倍,抑制率达到86.32%. 结论:SBP1可以下调IL-18启动子的活性,抑制IL-18基因的表达.

浅谈留学生在感染科临床实习中存在的问题及对策

分析外国留学生在感染科实习中存在的问题,从临床实际出发,依照传染病学临床实习要求,结合留学生特点,对提高留学生感染科临床实习质量进行初步探索。

混合式教学在感染病学实习中的应用与探索

混合式教学体现了“以学生为中心”的教学理念,利用线上线下相结合的多元化教学模式,促进“教”与“学”相统一。在疫情防控期间,借助感染病学在线课程平台,将混合式教学模式引入感染病学实践教学阶段,注重学生的参与性及个性化学习体验,在教师的引导启发下,发挥学生学习的积极性、主动性,建立全程阶段性形成性评价考核体系,不断提升学生的理论知识水平、实践技能、综合素质,培养出具备岗位胜任力的新型医学人才。

高尿酸血症对冠心病患者经皮冠脉介入术后凝血功能及药物抵抗的影响

目的研究高尿酸血症对冠心病患者经皮冠脉介入(PCI)术后血液凝血功能及药物抵抗的影响。方法对我院在2015年4月至2016年10月期间收治的120例行PCI术后的高龄冠心病患者的临床治疗,进行回顾性分析,根据血清中尿酸指标分为高尿酸血症分为观察组(60例)与对照组(60例),在患者术后7 d血栓弹力图检查(TEG)抗血小板药物疗法,比较两组患者术后血液凝血功能及药物抵抗的影响。结果观察组患者的R值及K值、ADP抑制率及AA抑制率明显低于对照组,MA值及α值明显高于对照组(P<0.05),观察组患者的病变血管及置入支架、支架最小直径和支架总长度同对照组比较,无明显差异具有统计学意义(P>0.05),血尿酸及不稳定性心绞痛、糖尿病与ADP抑制率独立成负相关,血尿酸、高血压及AA抑制率独立成负相关(P<0.05)。结论合并高尿酸血症对冠心病患者PCI术后出现高凝血液状,其血小板计数增高,药物抵抗发生率高。

桂枝茯苓汤加减辅助治疗急性冠脉综合征疗效及对患者血清vWF和ET-1的影响

目的:观察桂枝茯苓汤加减辅助治疗非ST段抬高性急性冠状动脉综合征(NSTE-ACS)临床疗效及对患者血清血管性假血友病因子(vWF)和内皮素-1(ET-1)的影响。方法:选取2015年1月~2016年5月我院收治的急性冠脉综合征患者84例,根据患者入院治疗时间顺序交替将例患者分为对照组及观察组,每组患者42例。对照组患者使用常规抗凝、溶栓、调酯、降血压血糖等药物进行常规治疗,观察组患者在对照组治疗的基础上辅助桂枝茯苓汤进行治疗。比较两组患者治疗前后临床疗效、血清vWF、ET-1变化水平及不良反应发生情况。结果:观察组临床疗效总有效率高于对照组(95.23%vs 80.95%),两组患者临床疗效比较具有统计学差异(P<0.05);两组患者治疗后血清vWF和ET-1水平较治疗前有明显变化,呈现下降趋势,两组数据差异具有统计学意义(P<0.05);观察组治疗后血清vWF和ET-1水平下降幅度显著低于对照组,两组数据差异具有统计学意义(P<0.05);两组患者不良反应发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论:桂枝茯苓汤加减辅助治疗急性冠脉综合征临床疗效佳,可有效降低患者血清vWF和ET-1水平,安全性高,值得临床推广。

基因表达谱芯片技术筛选NS5ATP2 (615)蛋白反式调节基因

目的 :对新基因NS5ATP2 (615 )转染肝癌细胞的基因表达谱进行分析 ,探索该基因表达对肝细胞基因表达的调节机制及其生物学功能。方法 :应用生物信息学 (bioinformatics)技术 ,分析我们研究组通过抑制消减杂交(SSH)技术筛选得到的新基因NS5ATP2 (615 )的全长编码序列 ,构建NS5ATP2的真核表达载体 pcDNA3 1(-) NS5ATP2 (615 )。应用基因表达谱芯片技术对重组表达质粒pcDNA3 1(-) NS5ATP2 (615 )和 pcDNA3 1(-)空载体分别转染的HepG2细胞的mRNA的差异性表达进行检测。 结果 :确定基因NS5ATP2 (615 )由 615nt组成 ,编码 2 0 4aa的蛋白。基因表达谱芯片所检测的 115 2条目的基因均为GenBank中登录的基因 ,NS5ATP2 (615 )表达质粒转染的细胞有 40条差异表达基因 ,其中 18条基因表达增强 ,2 2条基因表达降低。这些差异表达的基因与细胞信号转导、凋亡、肿瘤的发生密切相关。结论 :基因表达谱芯片技术对于初步探索新基因的功能提供重要的资料。本实验结果为进一步阐明NS5ATP2 (615 )生物学功能及HCVNS5A的致病机制提供了理论依据。

精氨琥珀酸裂解酶上调乙型肝炎病毒表面抗原启动子Ⅰ的研究

目的 了解精氨琥珀酸裂解酶 (ASL)与乙型肝炎病毒 (HBV)表面抗原启动子 Ⅰ (SpⅠ )的关系 ,研究精氨琥珀酸裂解酶与SPI在HBV致病的分子生物学机制中的作用。方法 应用聚合酶链反应 (PCR)扩增精氨琥珀酸裂解酶编码基因。以T A克隆法 ,将ASL基因片段连入载体pGEM T。将获得的质粒pGEM T ASL ,与报告质粒pcDNA3 .1(-)分别用KpnI和XhoI双酶切后构建ASL表达载体pcDNA3 .1(-) ASL ,将重组表达载体pcDNA3 .1(-) ASL和pCAT3 SpⅠ瞬时转染HepG2细胞 ,同时转染pCAT3 basic入HepG2细胞 ,作为阴性对照 ,48h后收获细胞。用酶联免疫吸附法 (ELISA)检测细胞中报告基因氯霉素乙酰转移酶 (CAT)的表达活性 ,以了解ASL对SpI转录活性的调节作用。结果 构建的真核表达载体pcDNA3 .1(-) ASL经过酶切鉴定和测序证实正确。在真核表达载体pcDNA3 .1(-) ASL和pCAT3 SpI共转染的HepG2细胞中 ,CAT表达活性是CAT3空载体的 3 .3倍 ,是pCAT3 SpⅠ的1.45倍。结论 精氨琥珀酸裂解酶可以上调SpⅠ启动子的活性 ,促进表面抗原基因的表达。

试论大数据背景下企业财务管理的挑战与变革

在大数据时代,企业进行财务管理工作需要应用全新的视角与思维,充分发挥出网络信息技术和计算机技术的作用,提高企业财务管理工作的质量和水平。本文主要就大数据背景下企业财务管理的挑战、变革的方法两个方面内容进行论述。

试论现代内部审计功能拓展与内部控制评价

对于现代类型的企业来讲,需要应用良好的内部控制评价体系来进行企业内部运行的监督方式,更好地提高企业管理的质量和水平,促进企业的进步和发展。因此,本文主要就现代企业内部控制评价体系的概况、内部控制评价主体分析、企业现代内部审计功能的拓展三个方面内容进行论述。

两种营养不良风险筛查工具在原发性肝癌住院患者中的应用比较

目的评价皇家自由医院-营养优先次序工具(RFH-NPT)和营养风险筛查2002(NRS-2002)在原发性肝癌住院患者中的应用价值。方法选择2018年6月至2019年1月西安交通大学第一附属医院住院的115例原发性肝癌患者为研究对象,患者均进行人体测量、生化检查,计算体质指数(BMI)和上臂肌围(AMC),采用RFH-NTP和NRS-2002工具进行营养不良风险筛查评分,应用主观全面评定法(SGA)对患者进行营养评估。结果NRS-2002与RFH-NPT筛选营养不良风险组BMI显著低于无营养不良风险组(P<0.01),AMC、总蛋白、白蛋白、前白蛋白比较差异无统计学意义(P>0.05)。RFH-NPT筛查原发肝癌患者营养不良风险的阳性率显著高于NRS-2002[79.1%(91/115)比58.3%(67/115)](P<0.01)。在BMI≥18.5 kg/m^(2)、Child-Pugh A级原发性肝癌患者中,RFH-NPT筛查营养不良风险的阳性率均高于NRS-2002[76.0%(76/100)比52.0%(52/100),65.9%(27/41)比34.1%(14/41)](P<0.01)。以SGA营养评估结果作为营养不良的评判标准,RFH-NPT和NRS-2002与SGA的评判结果均具有一致性(Kappa=0.812,P<0.001;Kappa=0.625,P<0.001)。RFH-NPT筛查营养不良风险的灵敏度高于NRS-2002[100.0%(83/83)比78.3%(65/83)](P<0.05),两种营养筛选工具的特异度比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论原发性肝癌住院患者营养不良风险高,RFH-NPT在原发肝癌住院患者营养不良风险筛选中优于NRS-2002。

浅谈AUASB的ASA610审计条款

澳大利亚审计与鉴证准则理事会（AUASB）通过了用于内部审计工作的ASA610条款以适应法律的需要和审计工作的战略实施。ASA610标准通过使用内部审计师的工作为那些希望使用内部审计师工作成果的外部审计师提供了一个系统的体系。当外部审计师需要使用内部信息时，ASA610标准提供了他们需要考虑到的关键问题以及使用这些信息可能存在的风险。这些可能存在的风险在ASA610标准里给予了充分说明以便提高外部审计工作者的审计工作水平。

乙型肝炎病毒前-前-S蛋白结合蛋白新基因PPSBP9的克隆化

目的:研究乙型肝炎病毒前-前-S蛋白结合蛋白新基因PPSBP9的克隆化. 方法:构建前-前-S的酵母细胞表达载体,采用酵母双杂交系统筛选人肝细胞cDNA文库,利用核苷酸数据库及生物信息学技术,对于筛选结果进行分析.发现其中有1个未知功能的新基因.根据GenBank中的序列信息设计引物, 以HepG2细胞系cDNA文库为模板,以逆转录多聚酶链反应(RT-PCR)技术扩增获得该新基因的全长编码序列,并经测序证实,命名该新基因为PPSBP9并在GenBank中注册, 注册号为AY553877. 结果:PPSBP9基因的编码序列全长为840个核苷酸(nt),编码产物由279个氨基酸残基(aa)组成.经核苷酸序列数据库(GenBank)和蛋白质一级结构序列数据库(SwissProt)同源序列的搜寻,与已知基因序列和蛋白序列之间没有显著同源性. 结论:筛选并成功的克隆了乙型肝炎病毒前-前-S蛋白与肝细胞cDNA文库中结合蛋白新基因PPSBP9,为进一步研究HBV前-前-S及其肝细胞结合蛋白新基因在HBV致病中的作用奠定了基础.

乙型肝炎病毒前S2蛋白对硫氧还蛋白还原酶1基因表达的上调作用研究

目的 探讨乙型肝炎病毒 (HBV)前 S2蛋白对硫氧还蛋白还原酶 1(TXNRD1)启动子转录的激活作用。方法 以 30 2院传染病研究所基因治疗研究中心自行构建的乙型肝炎病毒前 S2蛋白反式调节的基因表达谱芯片结果为基础 ,利用生物信息学技术确定TXNRD1的启动子区域 (TXNRD1p) ,PCR扩增TXNRD1p ,克隆至真核报告载体pCAT3 Basic中 ,构建 pCAT3 TXNRD1p报告载体 ;以该质粒转染肝癌细胞系HepG2细胞系 ,用ELISA法检测氯霉素乙酰转移酶 (CAT)的表达活性 ;并与pcDNA3 1(- ) preS2共转染HepG2细胞系 ,用ELISA法检测CAT的表达活性。结果 pCAT3 TXNRD1p和pcDNA3 1(- ) preS2瞬时转染的HepG2细胞的CAT表达活性是pCAT3 Basic空载体的 5 7倍、pCAT3 TXNRD1p的 2 2倍。结论 该TXNRD1启动子有顺式激活下游基因的活性 ;HBV的前 S2蛋白具有反式激活TXNRD1的作用。