教育强国的必由之路:数字教育促进学习型大国建设的路径与机制研究

当下,教育强国的理念已经深入人心,而通过教育数字化推进学习型大国建设的理念更已成为未来教育发展的重要方针。党在“二十大”报告中强调“推进教育数字化,建设全民终身学习的学习型社会、学习型大国”,其建设的重要路径之一就是数字教育的普及与深化,而关键抓手则是破除数字教育的瓶颈,尤其是服务于惠及老龄群体、农村与边远地区的群体,并通过学习型大国的建设去落实精准服务以及满足个体个性化学习需求的目标。通过构建数字教育生态服务学习型社会与学习型大国建设,可为充实中国式现代化进程中的教育力量提供新方案。

积极老龄化视域下高质量教育体系建设的互动路径——基于青少年教育与三类老年教育形态互动的分析

积极应对人口老龄化,应着眼于高质量教育体系的建设、服务全民终身学习的目标,强化老年教育与各类教育形态的良性互动,以“互动”促进教育体系的开放,实现高质量教育体系的建构。基于教育立场的“积极应对”具有前瞻性,以生命质量提升的核心能赋予青少年终身教育的视野和生命历程的体验。通过对三类老年教育的形态与青少年教育活动互动的分析,提出不同教育形态、体系的“互动”是构建开放的、具有生命张力的高质量教育体系的重要路径,为促进有效的资源整合,促进生命质量的提升,形成可持续发展的态势打下基础。

N-乙酰半胱氨酸对冻融人卵巢组织的保护作用

目的以首都医科大学附属北京妇产医院生育力保护中心现有冻存复苏方案为基础,以雌性去势裸鼠为模型,通过人冻融卵巢组织异种移植探讨抗氧化剂N-乙酰半胱氨酸(N-Acetyl-L-Cysteine,NAC)对人卵巢组织的保护作用。方法将4例患者的卵巢组织按照原有冻融方案和改良方案(加入NAC)进行冻融,所有患者取材后留取新鲜卵巢组织进行钙黄绿素AM(Calcein acetoxymethyl ester,Calcein-AM)和苏木精-伊红(hematoxylin-eosin staining,HE)染色评估卵泡活性并计数。将36只雌性去势裸鼠随机分为4组,将复苏后的卵巢组织移植于双侧裸鼠肾被膜下,按照移植卵巢组织的冻融方案分为原有冻融方案组(control group),改良方案组(NAC group),卵巢去势组(ovariectomy group)和正常对照组(normal group,不进行手术)。分别在移植第3天、第7天、第21天处死裸鼠,取血清及卵巢组织移植物。采用酶联免疫吸附试验(enzyme-linked immunosorbent assay,ELISA)法检测血清雌二醇(estradiol,E2)、卵泡刺激素(follicle stimulating hormone,FSH)和抗苗勒管激素(anti-mullerian hormone,AMH)水平,取卵巢组织移植物1片用于HE染色观察卵泡发育情况,1片用于总抗氧化能力(total antioxidant capability,TAC)的检测。结果移植后各时间点两移植组卵泡发育分级差异无统计学意义(P>0.05)。NAC组总抗氧化能力显著高于control组(P<0.05),与新鲜卵巢组织相比差异无统计学意义(P>0.05)。移植第3天control组裸鼠血清中E2水平显著高于卵巢去势组(P<0.05),余各时间点两移植组与卵巢去势组差异无统计学意义(P>0.05)。移植后第3天和第21天两移植组裸鼠血清中FSH水平低于卵巢去势组(P<0.05),与正常对照组差异无统计学意义(P>0.05)。移植后第3天control组AMH显著高于卵巢去势组(P<0.05),与其余各组差异无统计学意义(P>0.05),移植第7天两移植组AMH水平下降,显著低于正常对照组(P<0.05),移植第21天两移植组AMH水平均显著高于卵巢去势组(P<0.05),与正常对照组差异无统计学意义(P>0.05)。结论原有冻存方案及改良冻存方案均能有效恢复卵巢组织的内分泌功能。与原有冻存方案相比,NAC改良方案能够提高移植卵巢组织的抗氧化能力,并减少移植初期原始卵泡的激活,保存更多的原始卵泡数量。

不同耐药型的结核分枝杆菌hspX基因序列与表达的比较

目的比较不同耐药型的结核分枝杆菌(MTB)热休克蛋白基因hspX序列与表达,初步探讨hspX与MTB的耐药是否存在相关性。方法选取4种一线抗结核药物全部敏感株(S)、同时对异烟肼和利福平耐药(MDR)和一种耐药[单耐利福平(MTB^(R+))、单耐异烟肼(MTB^(H+))、单耐链霉素(MTB^(S+))和单耐乙胺丁醇(MTB^(E+))]的菌株各10株,采用改良的十二烷基苯磺酸钠裂解法和TRIzol法分别提取各组菌株的DNA和RNA,使用特异性引物进行PCR和实时荧光定量PCR确定hspX基因的存在及其表达。对PCR产物进行测序以检查正向和反向的多态性,并用DNAman软件进行与标准株H37Rv序列比对。以敏感菌株(S)组为对照组进行两两对比分析不同耐药型的MTB菌株hspX表达的差异。结果PCR成功获得各组特异性的hspX基因,与H37Rv序列比对具有97%~99%的同一性,无存在明显差异;以相对定量2^(-ΔΔCt)法计算获得S、MDR、MTB^(R+)、MTB^(H+)、MTB^(S+)和MTB^(E+)菌株hspX的表达分别为0.98(0.89,1.23)、1.49(1.10,2.04)、1.41(0.55,2.80)、1.37(0.68,2.71)、0.91(0.59,1.62)和0.70(0.48,1.18)。以敏感菌株(S)组为对照组,不同耐药型菌株组与其比较,hspX表达差异均无统计学意义(P均>0.05)。结论hspX基因在MTB中是保守的。在自然状态下,hspX基因在MTB的耐药性方面无明显相关性。

多囊卵巢综合征患者不同临床表型的性功能分析

目的探讨多囊卵巢综合征(polycystic ovarian syndrome,PCOS)患者不同临床表型性功能及其与临床和性激素特征的相关性。方法使用女性性功能指数(Female Sexual Function Index,FSFI)调查问卷对首都医科大学附属北京妇产医院内分泌科2020年10月至2021年12月就诊的PCOS患者和对照女性进行研究。根据鹿特丹标准将PCOS分为四个临床表型组,A组:排卵功能障碍(oligo-ovulation or anovulation,OA)+雄激素过多(hyperandrogenism,HA)+多囊卵巢(polycystic ovaries,PCO);B组:OA+HA;C组:HA+PCO;D组:OA+PCO。收集可能影响性功能的临床资料并测定性激素水平,包括人体测量指标、血清促卵泡激素、促黄体生成素、催乳素和总睾酮。结果910例PCOS患者和402例参数完整的对照女性纳入研究。A组FSFI总分最低(23.69±3.20)(P<0.05),B组、C组和D组呈顺序增加的趋势。对照组FSFI总分最高(24.96±3.79)(P<0.05)。与对照组相比,A组性功能障碍(female sexual dysfunction,FSD)风险百分比最高,为87.5%(P<0.05),其次分别为B组、C组、D组。A组FSD风险高于C组和D组(P<0.05),B组FSD风险高于D组(P<0.05)。多元线性回归分析显示总睾酮、年龄、腰围、体脂分布与女性性功能呈负相关。结论与对照组相比,PCOS患者FSD风险较高,且与PCOS临床表型相关。同时符合PCOS三个诊断特征的经典表型FSD风险最高。总睾酮、年龄、腰围、体脂分布与PCOS患者的FSD风险相关。

多因素影响下的驾驶舱拨动开关反应时研究

针对飞行员操纵驾驶舱拨动开关的反应时问题,通过搭建飞行模拟实验舱,采集飞行员操纵驾驶舱拨动开关的反应时数据,应用多因素方差分析方法,研究在多因素影响下,影响飞行员反应时的因素。结果表明:驾驶舱拨动开关位于飞行员正前方左侧水平斜向下45°的面板,反应时最短;规定正确的操作开关方向为向前为正,相比方向为向后为正,飞行员的操纵反应时更短;高负荷因素下,飞行员反应时更长;有灯光引导条件下可以降低飞行员的反应时;面板位置、负荷处理、灯光引导3种因素主体之间的交互作用对飞行员操纵驾驶舱拨动开关的反应时的影响显著。通过实验研究与数据处理分析,结果客观真实,有助于提升飞行员的飞行安全水平,也为操纵器件设计问题提供了基础实验研究和建议。

隔药饼灸联合针刺治疗寒凝血瘀型痛经的临床观察

痛经患者由于行经前后反复出现小腹部疼痛,常引发腰酸、乏力、失眠以及易激惹等精神症状,影响患者的工作和生活质量[1]。寒凝血瘀型痛经在临床最为常见,约占44.3%[2],这可能与贪凉饮冷的生活习惯有关。张继红等[3]研究指出针刺治疗寒凝血滞型痛经具有独特的优势,穴取关元、三阴交、足三里联合治疗痛经,临床镇痛效果佳。虽然针刺治疗痛经疗效肯定,但单一针刺治疗温通不足,特别是针对寒凝血瘀型痛经患者,存在治疗周期长等缺点。孙晶等[4]研究指出隔药饼灸治疗原发性痛经临床效果确切,患者易接受且依从性好。本研究采用的药饼方--附桂姜桃散,由附子、肉桂、炮姜、桃仁组成,是笔者通过文献检索结合临床心得自拟而成,具有温经散寒、活血化瘀之功效。本次研究将隔药饼灸联合针刺治疗用于寒凝血瘀型痛经患者,并与单纯针刺治疗效果进行比较,现报道如下。

情景模拟结合WPBL教学模式对急诊护理实习生的影响

目的:探讨情景模拟结合网络环境下的问题为基础的学习法(WPBL)教学模式对急诊护理实习生的影响。方法:选取2020年7月1日~12月31日68名急诊科护理实习生作为对照组,采用传统教学模式;选取2021年1月1日~6月30日68名急诊科护理实习生作为研究组,实施情景模拟结合WPBL教学模式。比较两组考核成绩、学习积极主动性、评判性思维能力、教学效果。结果:研究组出科考核成绩、中文版评判性思维能力评测表(CTDI-CV)各维度评分及总分高于对照组(P<0.01),出科时学习积极主动性量表(ALS)中学习驱动力、控制学习、深入学习、扎实学习等维度评分及总分高于对照组(P<0.01);研究组教学效果优于对照组(P<0.01)。结论:对急诊护理实习生实施情景模拟结合WPBL教学模式可调动急诊护理实习生的学习积极性,培养思维能力,提高考核成绩和教学质量。

肺结核治疗过程中IL-6血清表达水平变化分析

目的探究血清中白介素-6(IL-6)水平在肺结核治疗过程中的变化趋势及影响因素。方法分别收集56位肺结核患者治疗前、治疗2个月(强化期结束)和治疗6个月时血清,通过流式细胞术测量其中IL-6的表达水平。结果肺结核患者治疗期间血清中IL-6的表达水平呈降低趋势,且其表达水平差异具有统计学意义(P=0.000)。ROC曲线分析显示,治疗前和治疗2个月时,血清中IL-6表达水平差异的线下面积为0.627,界值为3.840,鉴别的灵敏度为71.40%,特异度为51.80%。二元logistic回归显示治疗2个月后血清中IL-6表达水平是否降低至3.840 pg/mL以下与治疗周期、年龄有关。治疗前IL-6的血清表达水平在有无空洞组、治疗周期为6个月组和12个月组、治疗2个月时对比未治疗前影像学病灶吸收组和无明显变化组、治疗前病原学检查结果阴阳性组之间的差异具有统计学意义。治疗2个月时,IL-6的血清表达水平在不同年龄组、不同治疗周期组、治疗前及治疗2个月时病原学检查结果阴阳性组之间的差异具有统计学意义。治疗6个月时,IL-6的血清表达水平在是否有糖尿病组、不同治疗周期组、治疗6个月时病原学检查结果阴阳性组之间的差异具有统计学意义。ROC曲线分析显示,将入组病例限制到治疗前病原学阳性时,治疗6个月和治疗2个月血清中IL-6表达水平差异的线下面积为0.805,界值为5.450,鉴别的灵敏度为81.25%,特异度为75.00%;当将入组病例年龄限制到44岁及以下时,治疗2个月和治疗前、治疗6个月和治疗2个月血清中IL-6表达水平差异的线下面积分别为0.726、0.721,界值分别为3.840、3.755,鉴别的灵敏度均为70.59%,特异度分别为70.59%、67.65%。结论肺结核治疗过程中IL-6在血清中的表达水平呈下降趋势,其水平与患者肺部有无空洞、病原学结果、年龄、病情进展、是否合并糖尿病等有关。

吡嗪酰胺耐药的耐多药结核分枝杆菌pncA基因表达分析

目的 比较吡嗪酰胺(PZA)耐药的耐多药结核分枝杆菌在PZA药物刺激前后PZA耐药基因pncA的表达,探讨pncA基因表达与结核分枝杆菌PZA耐药的关系。方法 培养PZA耐药的耐多药结核分枝杆菌,检测其利福平和PZA最小抑菌浓度(MIC);以PZA浓度为0和50μg/mL的培养基培养菌株,实时荧光定量PCR检测菌株pncA的表达水平。结果 21株结核分枝杆菌PZA的MIC≥1 600μg/mL、12株为400~800μg/mL、5株为100~200μg/mL;分别定义相应PZA耐药水平为高、中、低,其利福平的MIC中位数分别为128、128、64μg/mL,任意2组利福平的MIC比较差异均无统计学意义(P均> 0.05);以相对定量2^(-ΔΔCt)法计算PZA高、中、低水平耐药结核分枝杆菌pncA表达水平,无药组分别为0.904(0.202,2.653)、1.157(0.658,1.511)、1.147(0.372,1.347),PZA浓度为50μg/mL处理组分别为1.544(0.611,3.191)、0.846(0.421,1.237)、0.726(0.225,3.017);以无药组为对照,PZA含药培养组与其对比,pncA基因表达差异无统计学意义(P> 0.05)。结论 PZA耐药的耐多药结核分枝杆菌在PZA药物刺激前后pncA表达无明显变化。

MBA教学中课堂参与度对学习倦怠的缓解效应研究

MBA一般采取周末集中授课的方式,短时间内高强度学习更易造成学习倦怠。本文采用已有文献的成熟量表,通过问卷搜集MBA学员关于课堂参与度、学业自我效能和学习倦怠的一手数据,深入剖析课堂参与度对学习倦怠的缓解效应。研究结果表明:课堂参与能显著缓解学习倦怠感;学业自我效能负向调节学习倦怠感,并在课堂参与和学习倦怠感中起中介作用。此外,男生的学习倦怠水平总体要高于女生,但其中存在差异。女生在情绪低落方面表现得较为突出,男生在行为不当和成就感低两方面表现较为明显。基于此,本文提出了缓解MBA学习倦怠感的相关策略。

高良姜素调节SIRT1/AMPK/mTOR信号通路对脂多糖诱导的大鼠关节软骨细胞自噬和凋亡的影响

目的探讨高良姜素调节沉默信息调节因子1(SIRT1)/增强腺苷酸活化蛋白激酶(AMPK)/哺乳动物雷帕霉素靶蛋白(mTOR)信号通路对脂多糖(LPS)诱导的大鼠关节软骨细胞自噬和凋亡的影响。方法将大鼠关节软骨细胞分为对照组,模型组(1.0μg·mL^(-1)LPS),高良姜素低(1.0μg·mL^(-1)LPS+10μmol·L^(-1)高良姜素)、中(1.0μg·mL^(-1)LPS+20μmol·L^(-1)高良姜素)、高(1.0μg·mL^(-1)LPS+40μmol·L^(-1)高良姜素)剂量组,高良姜素高剂量+EX527(SIRT1抑制剂)组(1.0μg·mL^(-1)LPS+40μmol·L^(-1)高良姜素+40μmol·L^(-1)EX527)。用流式细胞术检测关节软骨细胞凋亡;丹酰尸胺(MDC)染色观察关节软骨细胞自噬;酶联免疫吸附法检测细胞中白细胞介素1β(IL^(-1)β)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)、IL-6水平;Western Blot法检测苄氯素(Beclin)、微管相关蛋白1轻链3(LC3)Ⅱ/Ⅰ、B淋巴细胞瘤-2相关X蛋白(Bax)、B淋巴细胞瘤-2(Bcl-2)、SIRT1、AMPK、磷酸化AMPK(p-AMPK)、mTOR、p-mTOR表达情况。结果与对照组比较,模型组MDC阳性细胞比例,Beclin、LC3Ⅱ/Ⅰ、Bcl-2、SIRT1蛋白表达及p-AMPK/AMPK比值均降低(P<0.05);细胞凋亡率、IL^(-1)β、TNF-α、IL-6水平、Bax蛋白表达、p-mTOR/mTOR比值均升高(P<0.05)。与模型组比,高良姜素低、中、高剂量组的MDC阳性细胞比例及Beclin、LC3Ⅱ/Ⅰ、Bcl-2、SIRT1蛋白表达及p-AMPK/AMPK比值均增加(P<0.05);细胞凋亡率、IL^(-1)β、TNF-α、IL-6水平、Bax蛋白表达及p-mTOR/mTOR比值均降低(P<0.05)。与高良姜素高剂量组比较,高良姜素高剂量+EX527组的MDC阳性细胞比例及Beclin、LC3Ⅱ/Ⅰ、Bcl-2、SIRT1蛋白表达以及p-AMPK/AMPK比值明显降低(P<0.05),细胞凋亡率IL^(-1)β、TNF-α、IL-6水平、Bax蛋白表达、p-mTOR/mTOR比值明显升高(P<0.05)。结论高良姜素能促进LPS诱导的关节软骨细胞自噬,抑制细胞凋亡,可能是通过激活SIRT1/AMPK/mTOR信号通路发挥作用。

休克指数指导的风险护理在严重创伤失血性休克患者中的应用

目的研究休克指数指导的风险护理在严重创伤失血性休克患者中的应用效果。方法选择2021年6月至2023年6月本院收治的84例严重创伤失血性休克患者进行研究,按照随机数表法分为两组,均为42例,对照组采用常规护理,研究组采用休克指数指导的风险护理。对比两组的抢救成功率、急诊抢救时间、院内失血量、输血量,血红蛋白(Hb)、红细胞压积(HCT)水平及并发症发生率。结果治疗后,研究组有效率为97.62%,显著高于对照组的78.57%,差异有统计学意义(P<0.05);研究组急诊抢救时间、院内失血量、输血量分显著低于对照组,有显著性差异(P<0.05);抢救12 h、抢救24 h、抢救48 h时,研究组的Hb、HCT水平显著高于对照组,有显著性差异(P<0.05);研究组并发症发生率4.76%,显著低于对照组(19.05%,P<0.05)。结论休克指数指导的风险护理在严重创伤失血性休克患者中的效果显著,能够有效提高抢救成功率,减少输血量,恢复血液指标,减少并发症,促进预后。

基于VR技术的高职院校人工智能课程体系建构策略

随着我国教育事业的飞速发展,人们对高等职业教育的重视程度正不断提高,在新时代背景下,高职院校人才培养工作必须与时俱进,将VR技术和课程体系建构相结合,从而满足人工智能专业人才培养的需求。课程体系建设是高职院校人才培养的基础,推进VR技术在高职院校人工智能课程体系建构中的应用,能够极大整合教育资源,提高课程设置的针对性,在有效保障人工智能人才培养整体质量的同时,真正提高高职院校综合竞争力,促进人工智能产业转型升级。文章就基于VR技术的高职院校人工智能课程体系建构相关问题展开分析,提出基于VR技术的高职院校人工智能课程体系建构策略。

微信视频健康宣教对农村糖尿病患者血糖控制水平和自我管理行为的影响

以农村糖尿病患者为研究资料,对其展开糖尿病微信视频健康宣教,分析其应用价值。方法 以86例农村糖尿病患者为研究对象(2020年1月至2023年7月),划分为对照组和观察组,每组各43例。对照组在出院前两天,负责护理的护士会提供糖尿病常规健康教育,并发放相关的糖尿病教育手册。出院后,护士会每月通过微信群进行一次健康教育,共计三个月。观察组则在对照组的基础上,增加了出院后三个月的糖尿病微信视频课程和微信回访视频宣教。我们主要关注两组患者在血糖和糖化血红蛋白控制水平、胰岛素规范注射知信行评分、自我管理行为评分以及并发症发生率方面的差异。结果 与对照组比较,血红和糖化血红蛋白水平:观察组低(均P<0.01);胰岛素规范注射知信行评分:观察组高(P<0.01),血糖监测、药物管理、饮食管理、运动管理的自我管理行为评分:观察组高(P<0.01);低血糖、视网膜病变、皮肤感染等并发症发生率:观察组低(P<0.05)。结论 糖尿病微信视频课程和微信回访视频健康宣教克服了时间和空间的障碍,让患者能够随时随地观看和学习,从而加深对糖尿病的理解,提高自我管理能力。在农村糖尿病患者中,这种方法有助于提升整体血糖控制水平,展现出广阔的临床应用潜力。

环境监测在环境影响评价中的应用

环境监测作为环境影响评价过程中的重要环节,是通过收集、分析和解释环境参数和指标的变化,对环境质量进行全面、系统的监测和评估,并提供决策支持信息的过程。环境监测数据在环境影响评价中扮演着不可或缺的角色,能够提供准确、可靠的环境状态信息和趋势,为决策者和其他利益相关方提供科学依据,帮助评估项目可能带来的环境风险和影响程度。本文概述环境监测与环境影响评价的关系,分析环境监测技术方法,探讨环境监测在环境影响评价中的实际应用,旨在更好地理解环境监测在环境影响评价中的应用价值,为实现可持续发展提供更有效的决策支持并促进环境保护与经济发展的协调。

基于5M1E的铁路货运作业安全风险关联推理研究

铁路货运安全是确保铁路行车安全、货物安全、旅客安全的重要基础,是确保铁路货运持续增量的重要支撑。针对当前铁路货运安全事故隐患分析耗时长、错误多的问题,按照5M1E质量管理思路,结合铁路货运作业主要安全风险环节,系统分析铁路货运安全风险影响因素,基于博德和罗夫特斯构建的事故致因链模型,提出基于5M1E的铁路货运事故致因模型,运用Apriori算法对影响因素、动作状态、事故隐患进行关联分析,基于S铁路公司2017—2018年货运安全事故及险兆事件信息,得出铁路货运系统安全事故及影响因素关联规则,为铁路货运安全风险精准识别与管控提供参考。与当前按字段筛选、查找、统计的风险关联分析方法相比,大幅减少管理人员风险评估工作强度,极大提升铁路货运安全风险识别与防控能力。

医源性早发性卵巢功能不全性激素水平的变化及对糖代谢的影响

目的研究医源性早发性卵巢功能不全(premature ovarian insufficiency,POI)性激素水平的变化及对糖代谢的影响。方法募集2022年1月到2024年4月就诊于首都医科大学附属北京妇产医院内分泌科的20~40岁的60例因造血干细胞移植(hematopoietic stem cell transplantation,HSCT)导致的医源性POI患者和60例特发性POI患者,一般资料包括身高、体质量、年龄,并计算体质量指数(body mass index,BMI),实验检测指标包括卵泡刺激素(follicle stimulating hormone,FSH)、黄体生成素(luteinizing hormone,LH)、雌二醇(estradiol,E 2)、皮质醇(cortisol,F)、总睾酮(total testosterone,TT)、游离睾酮(free testosterone,FT)、空腹血糖(fasting plasma glucose,FPG)及空腹胰岛素(fasting insulin,FINS)。结果医源性POI患者体质量、BMI、E 2、TT、FT低于特发性POI患者,差异有统计学意义(P均<0.05)。医源性POI患者的FSH、LH、FINS、FPG高于特发性POI患者,差异有统计学意义(P均<0.05)。医源性POI患者与特发性POI患者的年龄、身高和皮质醇相比,差异无统计学意义(P均>0.05)。医源性POI患者高胰岛素血症的比例明显高于特发性POI患者(P=0.025)。结论医源性POI患者性激素水平的降低和糖代谢异常均比特发性POI患者更加严重,可能原因是疾病治疗对卵巢功能的损伤更大。但医源性POI是可以预防的。卵巢组织冻存(ovarian tissue cryopreservation,OTC)可以同时保护生育力和卵巢内分泌功能,使医源性POI的防治从不可能变为可能,因此在接受放射治疗和化学药物治疗之前进行OTC十分有必要。

多囊卵巢综合征患者体成分对肝、肾功能和血脂的影响

目的分析多囊卵巢综合征(polycystic ovary syndrome,PCOS)女性患者体成分对肝、肾功能和血脂的影响。方法本研究为横断面、病例对照研究,招募2020年10月至2023年12月于首都医科大学附属北京妇产医院内分泌科就诊的678例20~40岁的育龄期女性作为研究对象。根据2004年国际鹿特丹标准,将研究对象分为PCOS组(n=578)和对照组(n=100)。测量身高、体质量、腰围、臀围,并计算身体质量指数(body mass index,BMI)、测量体脂百分比(body fat percentage,BFP)、检测丙氨酸氨基转移酶(alanine transaminase,ALT)、门冬氨酸氨基转移酶(aspartate aminotransferase,AST)、肌酐(creatinine,Cre)、尿酸(uric acid,UA)、尿素氮(blood urea nitrogen,BUN)、总胆固醇(total cholesterol,TC)、三酰甘油(triglycerides,TG)、低密度脂蛋白胆固醇(low density lipoprotein-cholesterol,LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(high density lipoprotein-cholesterol,HDL-C)、脂蛋白(a)[lipoprotein(a),LP(a)]。并分析PCOS体成分对肝功能的影响。结果PCOS组体质量、腰围、BMI均高于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05),PCOS组ALT、AST、UA也高于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05);PCOS组BUN、Cre、HDL-C与对照组相比,差异无统计学意义。PCOS组BFP高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),64.07%PCOS患者伴有超重或者肥胖。PCOS组转氨酶异常率高达12.8%,超重肥胖的PCOS患者转氨酶异常率高达17.86%,显著高于瘦型PCOS组和对照组(P均<0.05)。关于血脂方面,PCOS患者TC、TG、LDL-C、LP(a)均显著高于对照组。结论PCOS患者尤其是那些超重或肥胖者,面临更高的肝功能受损风险和血脂异常问题。因此,针对PCOS患者的管理应特别关注其体成分对肝、肾功能和血脂的影响,通过控制体质量、改善胰岛素抵抗、调节饮食和增加运动,有助于提高PCOS患者的整体健康状况和远期生命质量。

结核分枝杆菌异烟肼耐药基因突变与其他抗结核药物耐药的相关性

目的探讨不同抗结核药物对结核分枝杆菌异烟肼耐药相关基因突变的影响,以进一步准确理解结核分枝杆菌异烟肼耐药的分子机制。方法在广州地区分枝杆菌菌株库中选择异烟肼、利福平、乙胺丁醇、链霉素、阿米卡星、克拉霉素、左氧氟沙星、莫西沙星、利福布丁、丙硫异烟胺和对氨基水杨酸等11种抗结核药物的药敏性试验临床测定结果明确的结核分枝杆菌分离株进行katG、mabA-inhA、oxy RahpC、kasA和ndh基因测序,以结核分枝杆菌H37Rv标准序列为参照进行基因突变分析,应用卡方检验对比分析H^(-)(R/F/O)^(-)与H^(-)(R/F/O)^(+)、H^(+)R-与H^(+)R^(+)、H^(+)F^(-)与H^(+)F^(+)和H^(+)O^(-)与H^(+)O^(+)几大菌群之间5种基因突变发生总频率的差异(其中R、H、F、O分别代表利福平、异烟肼、左氧氟沙星与莫西沙星2种氟喹诺酮类药物和其他7种药物,“+”表示耐药、“-”表示敏感)。结果在143株异烟肼敏感结核分枝杆菌株中,H^(-)(R/F/O)-耐药表型株中5种异烟肼耐药相关基因的突变总频率为11.32%(12/106),在37株H^(-)(R/F/O)+耐药表型株中则为40.54%(15/37),两者间差异有统计学意义(χ^(2)=15.289,P<0.001);在224株异烟肼耐药结核分枝杆菌株中,H^(+)R-、H^(+)R^(+)、H^(+)F^(-)、H^(+)F^(+)、H^(+)O^(-)和H^(+)O^(+)六大菌群的突变总频率分别是47.87%(45/94)、93.85%(122/130)、68.64%(116/169)、89.09%(49/55)、55.56%(15/27)和77.16%(152/197),H^(+)R-与H^(+)R^(+)、H^(+)F^(-)与H^(+)F^(+)和H^(+)O^(-)与H^(+)O^(+)之间基因突变总频率差异有统计学意义(χ^(2)=60.778、11.99、5.841,P<0.001、0.001和0.016)。结论结核分枝杆菌INH耐药相关基因突变虽然取决于对INH的敏感性,但是否同时对其他抗结核药物耐药也可产生重要影响,值得人们深入研究。