湖北省某医院住院医师规范化培训工作现状与对策

通过对湖北省某医院住院医师规范化培训现状的分析,针对在培训过程中存在的培训生源不足、学员认识存在偏差、培训学员待遇过低,以及培训工作未与研究生学位衔接,其考核标准不统一等问题,提出应健全培训准入机制、加强对医学毕业生的宣传力度、加大政府投入、建立学位衔接机制与合理的考核标准等对策,从而提高住院医师规范化培训的质量与效果。

湖北省新型农村合作医疗意外伤害病人住院费用及补偿水平分析

目的:分析湖北省新型农村合作医疗意外伤害病人的住院费用及补偿水平,为提高新农合补偿水平提供科学依据。方法:抽取湖北省8个县市2008-2009年新型农村合作医疗意外伤害病人的费用信息进行分析。结果:新农合能够在一定程度上减轻农民疾病负担,但目前意外伤害病人住院费用高且实际补偿比仍较低,严重影响了新农合的整体补偿水平。结论:探索意外伤害筛查标准,加强费用控制,减少不必要的费用支付,从而降低医疗负担。

个性化机加工底板托槽的抗剪切强度研究

目的:采用两种临床常用粘接剂,对个性化机加工底板托槽、新型网底托槽、双向倒钩底板托槽和传统网底托槽的抗剪切强度(shear bond strength,SBS)进行比较研究,为临床个性化机加工托槽的粘接提供参考。方法:收集48颗新鲜人类前磨牙,随机分为8组。A、B组选用个性化机加工底板托槽,C、D组选用新型网底托槽,E、F组选用双向倒钩底板托槽,G、H组选用传统网底托槽;A、C、E、G组使用化学固化粘接剂,B、D、F、H组使用光固化粘接剂。在粘接实验前,在所有托槽中,每种托槽随机选1颗,对其底板在放大40倍、100倍的扫描电镜下进行观察并拍照。使用万能材料实验机,对每组托槽进行SBS的测定,并进行粘接剂残留量(adhesive remnant index,ARI)计分。结果:使用化学固化粘接剂时,其他3种托槽相比,双向倒钩底板托槽粘接强度较低,差异有统计学意义(P<0.05)。使用光固化粘接剂时,双向倒钩底板托槽粘接强度最低,新型网底托槽较低,传统网底托槽和个性化机加工底板托槽粘接强度最高,差异有统计学意义(P<0.05),传统网底托槽和个性化机加工底板托槽之间粘接强度无明显差异(P>0.05)。各组ARI计分差异有统计学意义(P<0.05),进一步比较可得:H组ARI计分最小,且H组与A组和E组的差异有统计学意义(P<0.05)。结论:个性化机加工底板托槽使用光固化粘接剂或使用化学固化粘接剂对其粘接强度无明显影响,粘接强度均能满足正畸临床粘接的要求。H组脱粘接断裂部位相对更接近牙釉质,其余各组牙釉质在脱粘接过程中损伤的风险较小。

医院决策支持系统的一般构建与实现

目的:探讨构建一种适用于医院各级管理层的决策支持系统,从而全面提高医院的管理水平和决策效率。方法:从决策支持系统的基本概念与构架入手,结合医院各级管理决策的功能需求,构建与实现医院管理决策支持系统。结果:医院决策支持系统应满足核心决策、一般管理决策和医疗业务决策3个方面的决策支持。结论:核心决策是建立决策支持系统的主要任务,一般管理决策是建立决策支持系统的基本任务,医疗业务决策应结合医院实际逐步扩充。

成人骨性Ⅱ类伴下颌偏斜患者正畸正颌联合治疗1例

对严重的成人骨性Ⅱ类伴下颌偏斜畸形患者一般采用术前正畸去代偿,手术矫正颌骨畸形,术后采用正畸精细调整咬合关系的正畸正颌联合治疗方式。湖南省长沙市口腔医院收治1例成人骨性Ⅱ类伴下颌偏斜患者,给予正畸正颌联合治疗后,患者面型、咬合关系均改善,取得了满意的效果。对下颌偏斜患者治疗前综合评估其下颌偏斜的严重程度、形成机制和患者的主诉,并对患者进行个性化的治疗设计是治疗成功的关键。

以合理用药动态监测为例浅析一般管理决策的实现过程

目的:为了提高医务人员的合理用药及诊疗水平,提升医院的综合竞争力。方法:以临床合理用药的动态监测为例,直观反映一般管理决策对临床选用抗菌药物的动态监测过程。结果:对出现的问题进行协调干预,促进临床合理用药。结论:对临床合理用药进行动态监测可以提高医务人员的合理用药及诊疗水平,提升医院管理人员的服务质量,值得推广。

我国农村卫生监督体系存在的问题及对策

现阶段我国农村卫生监督形势严峻,农村卫生监督存在体系不健全、人力不足、执法力量薄弱、经费投入不足等问题。为更好地保障农民健康权益,加强农村卫生监督管理迫在眉睫。必须健全农村网络体系建设,加大人力、财力的投入,促进执法能力的提高,保障农村卫生监督执法效果。

新一代高通量测序技术在准种研究中的应用

准种现象普遍存在于RNA病毒中。病毒的变异与准种变迁密切相关,变异的多样性是准种产生的根本原因。准种的变迁影响着患者的临床表现及对抗病毒药物的治疗反应,特别是准种的构成与抗病毒药物的耐药性之间存在着密切的联系。研究准种有助于从整体、动态的角度认识病毒,有利于更加合理有效地预防、诊断和治疗病毒感染。新一代高通量测序技术的出现为准种的研究开辟了一条新途径,本文对高通量测序技术在准种研究中的应用作一综述。

关节盘复位术联合正畸治疗颞下颌关节紊乱病伴偏颌患者1例及文献回顾

目的探讨关节盘复位术联合正畸治疗颞下颌关节紊乱病伴偏颌患者的临床疗效。方法报道关节盘复位术联合正畸治疗颞下颌关节紊乱病(temporomandibular disorder,TMD)伴偏颌患者1例。患者术前开口型摇摆、右侧耳前区轻度压痛伴下颌左偏,上下牙弓宽度不匹配,平面偏斜。先行关节治疗,经耳屏切口行双侧颞下颌关节盘复位固定术重建盘‐髁关系,术后佩戴辅助颌垫6个月稳定颌位,正畸采用上颌骨性扩弓器(maxillary skeletal expansion,MSE)结合多曲方丝弓(multiloop edgewise archwire,MEAW)技术,经过16个月的矫治重建咬合。结果关节盘复位固定术后佩戴[牙合]垫治疗半年,患者偏颌畸形改善,疼痛症状消失,锥形束CT检查见双侧颞下颌关节间隙均匀增大,口内下中线右偏,双侧后牙区反[牙合],前牙区、左侧后牙区开[牙合]。通过正畸治疗基本匹配上下牙弓宽度,建立双侧尖磨牙中性关系及前牙正常覆[牙合]覆盖,下颌位置无明显偏斜。复习相关文献结果表明,上下牙弓宽度不匹配、平面偏斜等异常咬合关系可引起下颌骨位置适应性偏斜继而诱发或加重TMD,颞下颌关节盘复位固定术配合[牙合]垫治疗可有效改善年轻TMD患者的颌面畸形,建立稳定、符合生理功能的盘‐髁关系后,需行正畸治疗解除干扰因素重建咬合,术后需长期复查追踪。结论对于咬合异常导致TMD伴下颌适应性偏斜的患者,通过关节盘复位术联合正畸治疗恢复正常盘‐髁关系、消除咬合干扰,可有效改善面型并建立稳定颌位。

上后牙区微种植钉支抗改善露龈笑的回顾性研究

目的分析上后牙区植入微种植钉支抗对露龈笑患者唇齿软硬组织的改善效果,为临床提供参考。方法本研究已通过单位伦理委员会审查批准,并获得患者知情同意。对使用上颌后牙区高位植入微种植钉治疗前突伴露龈笑的年轻女性患者30例进行回顾性研究,其中种植钉植入于上颌第一、二前磨牙根间的患者18例(A组),种植钉位于上颌第二前磨牙与第一磨牙根间且术中配合使用摇椅弓患者12例(B组),治疗前、后分别拍摄头颅侧位片并测量两组术前、术后上中切牙切端至上唇下点距离(U1⁃Stms)、上中切牙切端至腭平面垂直距离(U1⁃PP)、牙槽缘点至腭平面垂直距离(Spr⁃PP)、上中切牙切端至牙槽缘点距离(U1⁃Spr)、上颌第一磨牙近中颊尖点至腭平面垂直距离(U6⁃PP)等相关指标,拍摄微笑照片测量微笑时上前牙区软硬组织暴露量及最大露龈量。结果两组患者矫治后唇齿关系均明显改善,差异有统计学意义(P<0.05),A组U1⁃Stms平均减小2.6 mm,U1⁃PP平均减小2.4 mm,Spr⁃PP平均减小1.4 mm,U1⁃Spr平均减小0.9 mm;B组U1⁃Stms平均减小2.3 mm,U1⁃PP平均减小1.6 mm,Spr⁃PP平均减小1.4 mm,U1⁃Spr平均减小0.2 mm;两组治疗前后U6⁃PP差异均无统计学意义(P>0.05)。A组ΔU1⁃PP、ΔU1⁃Spr大于B组,差异有统计学意义(P<0.05),两组ΔU1⁃Stms、ΔSpr⁃PP差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者术后微笑时上前牙区软硬组织暴露量、最大露龈量均减小,A组治疗后上前牙区软硬组织暴露量平均降低至治疗前的70.19%,最大露龈量平均减少至治疗前的24.12%,B组治疗后上前牙区软硬组织暴露量平均降低至术前的76.12%,最大露龈量平均减少至治疗前的31.88%。两组之间的比值差异无统计学意义(P>0.05)。结论对于前突伴露龈笑患者,微种植钉植入于上颌前磨牙根间可有效压低内收前牙改善唇齿关系,从而减少微笑露龈量,微种植钉植入于上颌第二前磨牙与第一磨牙根间配合使用摇椅弓亦可取得良好疗效。

分光光度法测定羊毛织物上胶原蛋白的含量

采用比色法,将胶原蛋白整理的羊毛织物通过酸消解释放L-羟脯氨酸,经氯胺T氧化后,与对二甲氨基苯甲醛反应生成红色化合物,用分光光度计在559 nm处进行检测。试验结果表明:未染色羊毛织物在加热条件下与硫酸反应产生有色物质,对检测结果有一定影响;染色羊毛织物强酸消解时,在强酸和高温环境下织物上分解的染料对检测结果也有一定影响。选取以同质量、同颜色的羊毛织物消解液作为空白样,可基本消除羊毛织物本身及织物上染料对检测结果的影响。

氧指示剂在香料微胶囊壁材筛选中的应用

以海藻酸钠(SA)、甲基纤维素(MC)、羧甲基壳聚糖(CMC)作为微胶囊壁材,亚甲基蓝(MB)/TiO2/甘油(Gly)作为氧指示剂,制备了6种微胶囊氧指示剂复合薄膜。根据氧指示剂复合薄膜激活、回色以及重复利用性筛选合适的屏氧壁材体系。当MC的质量浓度为20g/L,MB、TiO2、Gly用量分别为0.05g、1.00g和0.50 mL时,MB/TiO2/Gly/MC氧指示剂复合薄膜光催化激活效率最佳。在空气湿度为75%、温度为35℃条件下,MC/SA/MC和MC/CMC/SA氧指示剂复合薄膜在10 h的回色率分别为28.7%和27.9%,且回色时变化较均匀;重复使用3次,MC/SA/MC和MC/CMC/SA氧指示剂复合薄膜的回色率仅分别下降了0.85%和1.65%,说明这两种壁材体系是屏氧良好的香料壁材。将这两种壁材体系通过喷雾干燥法包埋玫瑰精油芯材制备香料微胶囊,存放7d后,包埋在MC/CMC/SA中的芯材有新物质出现而MC/SA/MC中无新物质,说明MC/SA/MC体系对精油有更好的保护作用。

基于QFD的社区老年人慢性病管理产品服务系统设计研究

以老年慢性病患者为研究对象,以提高社区居家养老模式下的老年慢性病管理水平为研究目标,以提供社区卫生机构慢性病管理产品服务方案为实践目标。在数据收集和分析阶段,采用定性研究的方法收集用户数据,通过构建典型人物模型总结现有问题;通过分解典型场景中的用户需求,得出对应的具体服务需求和服务内容;并以KANO模型的结果为依据,划分服务需求的类型。在服务模型构建阶段,以QFD方法及相关理论为指导,构建质量屋,输出用户需求对应的服务特性重要度排序,并依照设计原则评估。构建基于不同类型用户需求的质量屋,得出慢性病管理有关的服务特性在社区场景下的重要度排序,并提出面向社区老年人的慢性病管理产品服务系统设计策略。

大腿部腺泡状软组织肉瘤伴转移2例临床病理分析

腺泡状软组织肉瘤(alveolar soft-part sarcoma, ASPS)是一种十分罕见的软组织肿瘤,占软组织肉瘤的0.5%~1%。该肿瘤在1952年被Christopherson首次报道,2013年WHO将其归类于来源不明的恶性软组织肿瘤[1]。ASPS生长缓慢,临床表现无特异性,发现时往往已发生远处转移。本研究中的2例患者确诊时均出现了不同程度的远处转移,均为在术前检查时发现的。

原发性膀胱腺癌4例临床病理分析

目的探讨原发性膀胱腺癌的临床病理学特征、诊断及鉴别诊断。方法收集4例原发性膀胱腺癌的临床资料,采用免疫组化EnVision法检测,分析其临床病理学特征、免疫表型等,并进行文献复习。结果镜下癌组织呈不规则腺管样、乳头状排列,浸润性生长,细胞异型性明显。免疫表型:β-catenin呈膜阳性,UroplakinⅢ呈阴性。结论原发性膀胱腺癌是一种少见的膀胱高度恶性肿瘤,预后差,易转移,对放、化疗不敏感。诊断主要依靠临床病史及病理检查,并辅以免疫组化检测。

基于眼动追踪的无人机造型特征识别研究

从消费者行为的角度对航拍无人机造型的认知特征和品牌的识别模式进行研究,总结消费者的认知规律,提取产品的品牌基因。以眼动实验为主要方式,感性评价为辅助,对两个品牌的航拍无人机产品进行了造型特征和品牌的识别研究。结合眼动实验和感性评价结果,得出了消费者对无人机产品的认知行为特征,和对不同品牌感性特征的评价,有助于为相关产品设计过程中明确品牌形象提供思路。

儿童肾恶性横纹肌样瘤1例

患儿男,2岁3个月。因间歇性肉眼血尿10天入院。患儿10天前感冒后出现肉眼血尿1次,尿色暗红,无血凝块,未予治疗。3天前再次出现肉眼血尿,伴血凝块。外院泌尿系彩超示:右侧肾体积增大,形态失常,大小11.8 cm×7.8 cm×5.9 cm,仅可见肾皮质回声,厚约0.5 cm,于肾窦内探及一大小7.6 cm×6.3 cm强回声,边界不清,形态尚规则,内回声不均,可见一大小1.8 cm×0.8 cm液性暗区。入院后专科体检:腰部曲线对称,右上腹部可触及一大小7.0 cm×5.0 cm包块,表面光滑,质地中等,活动度差。双肾区无压痛、叩击痛。入院后复查腹部彩超与外院彩超结果一致。磁共振泌尿系水成像示:(1)右侧肾实质内巨大占位性病变,考虑肾母细胞瘤可能。(2)腹膜后及双侧腹股沟区多发小淋巴结。遂行根治性右侧肾切除术。

小儿胆总管胚胎性(葡萄状)横纹肌肉瘤1例

患者,男性,4岁7个月,因上腹胀痛伴皮肤黄染1个月余入院。患者曾就诊于某外地医院,诊断为“黄疸性肝炎”,并给予静脉输液治疗,未见好转。入院后查体示:皮肤巩膜重度黄染,伴有皮肤瘙痒,小便呈酱油色,大便呈白陶土样。实验室检查:总胆红素226.20μmol/L,直接胆红素142.30μmol/L,糖类抗原-199为1445.0 U/ml,糖类抗原-125为35.8 U/ml。B超示:肝外胆管肿瘤伴肝内、外胆管扩张,胆囊积液。CT示:胆总管下段见软组织密度肿块,边界清楚,向左下延伸至胰腺后下方。上腹部MRI示:①右上腹部近肝门区胰头前方实性占位性病变,肿块左后方病灶,或为肿块的分叶灶,尚不排除淋巴结转移可能。②胆总管受压狭窄致梗阻性肝内外胆管明显扩张。遂行胆总管下段肿物切除术及胆囊切除术,术中胆总管下段见一大小约7 cm×8 cm肿物,包绕胆总管生长,与门静脉及胰头粘连紧密。

巴西龟白眼病病原的鉴别

白眼病,又称眼部发炎充血病,红眼病。发病季节多在春季、秋季和冬季,越冬后的春季为流行盛期。该病多见于巴西彩龟、乌龟、眼斑水龟、锦龟等,且以幼龟发病率较高,发病率一般为20%～30%,幼龟发病率可高达60%。病龟眼部发炎,充血,逐渐变成灰白色且逐渐肿大。眼角膜和鼻黏膜因眼部炎症而糜烂,严重时会双目失明,呼吸受阻。

呼吸道上皮腺瘤样错构瘤1例

患者男性,35岁,主因鼻塞、多脓涕2年余收治入院。患者于2年前无明显诱因出现双侧鼻塞,多为脓涕,伴右枕部钝痛、嗅觉减退、鼻痒、喷嚏,偶有张口呼吸。专科查体:双侧鼻腔可见少许脓性分泌物附着,中鼻道可见荔枝肉样组织,鼻中隔左偏,鼻腔黏膜充血;咽部慢性充血,咽后少量淋巴滤泡增生。鼻内镜示:双鼻腔息肉,鼻咽部黏膜光滑。鼻窦CT示①双侧鼻道软组织影,考虑为鼻息肉,与双侧上、中、下鼻甲分界不清,且相应骨质吸收变薄。