来曲唑片联合炔雌醇环丙孕酮片调节多囊卵巢综合征患者性激素水平改善排卵效果的临床研究

目的评估来曲唑片(在达英-35治疗的基础上)对多囊卵巢综合征患者性激素调节及排卵改善的效果。方法选择2020年1月至2022年12月西安市人民医院(西安市第四医院)收治的多囊卵巢综合征患者80例,按随机数字表法分组分为对照组(40例,接受常规治疗+达英-35治疗)、观察组(40例,接受联合来曲唑片治疗)。2组均治疗3个疗程,随访6个月,分析比较2组临床疗效,血清催乳激素(PRL)、卵泡刺激素(FSH)、黄体生成素(LH)、睾酮、抗苗勒管激素(AMH)、人体抑制素B(INHB)、丝氨酸蛋白酶抑制剂(Vaspin)水平,排卵率、妊娠率、成熟卵泡、最大卵泡直径、子宫内膜厚度,不良反应发生情况。结果观察组总有效率较高;治疗后2组血清PRL、FSH、LH、睾酮、AMH、INHB、Vaspin水平降低,且观察组较低;观察组子宫内膜厚度较厚,排卵率、妊娠率较高,最大卵泡直径较长,成熟卵泡数量较多,差异有统计学意义(P<0.05)。结论应用来曲唑片有助于调节多囊卵巢综合征性激素及疾病相关因子水平,改善排卵功能,提高妊娠率,且不易增加不良反应发生风险,效果显著。

颠覆性技术创新何以驱动装备制造企业智能化转型?

颠覆性技术创新已成为中国装备制造企业摆脱对外依赖,实现智能化转型的重要路径,但通过颠覆性技术创新实现智能化转型的内在机理却不甚清晰。通过对现有研究的挖掘和对实际案例的分析,从技术颠覆、技术应用和组织保障层面出发,凝练出二元组织结构等6个影响基于颠覆性技术创新的企业智能化转型关键因素,构建了相应的理论模型;综合运用NCA和fsQCA方法,以20家装备制造企业为样本,探究颠覆性技术创新驱动装备制造企业智能化转型的必要条件和组态路径,结果显示:①二元组织结构是装备制造企业通过颠覆性技术创新实现智能化转型的必要条件;②存在技术轨道跃迁型和场景创新应用型两条智能化转型实现路径;③在特定条件下,因素“技术跃迁”与“场景创新”之间,以及因素“行业间技术合作”与因素组合“场景创新缺乏、超前布局战略”之间存在互替性关系。研究结果不仅厘清了颠覆性技术创新驱动装备制造企业智能化转型的内在机理,而且为企业结合自身实际实施智能化转型提供了路径指引。

中国新能源汽车企业何以实现颠覆性技术创新——资源行动与动态能力的交互效应

颠覆性技术创新对我国战略性新兴企业突破国外技术封锁,进而实现关键核心技术自主可控具有重要战略意义。基于5家中国新能源汽车代表性企业颠覆性技术创新实践,构建新能源汽车企业颠覆性技术创新过程与机理模型,揭示资源行动与动态能力交互效应对颠覆性技术创新的作用机理。结果发现:中国新能源汽车企业颠覆性技术创新呈现利基市场开发—中高端市场渗透—高端市场导入的动态演化规律;企业通过资源拼凑—资源编排—资源协奏的资源行动逐步实现资源组合化、能力化和杠杆化;企业动态能力经历了外部导向的环境感知能力—内部驱动的学习创新能力—内外部协同的整合拓展能力演进过程,由适应环境的一阶能力升级为创造新能力的二阶能力;企业资源行动与动态能力的交互作用经历了要素聚合—知识赋新—系统共生3次跃迁,对企业颠覆性技术创新发挥引领作用。结论可为推动中国新能源汽车企业颠覆性技术创新提供理论指导和实践支撑。

装备制造企业如何开展颠覆性技术创新——基于环境-战略-结构权变理论的组态分析

作为中国装备制造业转型升级的重要突破口,装备制造企业如何开展颠覆性技术创新成为亟待解决的问题。基于环境-战略-结构权变理论,以国内20家上市装备制造企业为样本,运用模糊集定性比较分析法,探究环境、战略和结构因素与装备制造企业颠覆性技术创新的复杂因果关系。结果发现:①环境动态性、政府创新支持、市场导向、技术导向和建立独立组织均不是颠覆性技术创新的必要条件;②存在市场拉动型、技术推动型和政企协同型3条促进颠覆性技术创新的路径,以及安于现状型和环境资源匮乏型2种阻抑颠覆性技术创新的情境;③在相关组态中,环境动态性、政府创新支持、技术导向之间存在替代关系。研究结论有助于加深对装备制造企业颠覆性技术创新的理解,为装备制造企业开展有组织的颠覆性技术创新活动提供了理论依据和路径指引。

杭州发展新质生产力的对策建议

2023年9月,习近平总书记在新时代推动东北全面振兴座谈会上强调,要“积极培育新能源、新材料、先进制造、电子信息等战略性新兴产业,积极培育未来产业,加快形成新质生产力,增强发展新动能”。2024年全国两会政府工作报告中提出,要大力推进现代化产业体系建设,加快发展新质生产力。杭州深入贯彻落实习近平总书记考察浙江重要讲话精神,认真落实省市委决策部署,以科技创新塑造发展新优势,在因地制宜发展新质生产力中打头阵、当头雁。

杭州智能物联产业发展研究

杭州智能物联产业发展现状关键核心技术攻关不断强化杭州推行“揭榜挂帅”“赛马制”等攻关模式,紧扣智能物联产业生态圈,聚焦未来网络、人工智能、元宇宙、工业互联网、5G通信等重点领域,组织实施关键核心技术和“卡脖子”技术攻关。2023年,浙江大华技术股份有限公司等智能物联企业承担了“面向工业环境的高灵敏宽动态图像传感器应用研究及产业化”等80余个国家、省重大科技攻关项目。

护理安全教育在呼吸内科护理技术操作教学中的应用

探讨护理安全教育在呼吸内科护理技术操作教学中的应用效果。方法 选取2023年1月~2024年12月本院呼吸内科的50名实习护士,根据护理技术操作的不同教学模式分为常规组(n=25)与教育组(n=25),常规组采用常规教学模式,教育组采用常规教学模式+护理安全教育,对比两组实习护士的考核成绩(理论知识、技术操作)、临床护理能力(护理安全意识、护患沟通能力、健康宣教能力、职业素养)、学习效果(激发学习热情、提高学习效率、培养临床思维、促进知识运用)、教学满意度。结果 教育组理论知识、技术操作的考核成绩高于常规组,P<0.05;教育组临床护理能力的各项评分高于常规组,P<0.05;教育组学习效果的各项评分高于常规组,P<0.05;教育组的教学满意度高于常规组,P<0.05。结论 护理安全教育在呼吸内科护理技术操作教学中的应用效果较好,可提高实习护士的考核成绩、临床护理能力、学习效果以及教学满意度,值得运用。

出生缺陷与出生体重、胎龄的相关性

目的分析不同出生体重及胎龄围产儿的出生缺陷发生率,为进一步完善出生缺陷监测系统和降低出生缺陷发生率提供新的科学依据。方法对2003年10月1日至2015年9月30日西安市各级开设产科的医疗保健机构出生的孕28周~生后7 d所有围产儿进行出生缺陷监测并收集相关资料。结果2003至2015年共监测围产儿1236937例,其中出生缺陷儿10619例,出生缺陷发生率为8.59‰。2003至2015年西安市出生缺陷医院监测系统共收集出生体重<2500 g出生缺陷患儿3306例,出生孕周≥28周且<37周的出生缺陷患儿3473例,出生孕周≥42周的出生缺陷患儿共224例。2003至2015年低出生体重儿出生缺陷率显著高于正常体重儿(χ^(2)=37097.79,P<0.001)。2003至2015年早产儿(<37周)出生缺陷率显著高于正常产期儿(χ^(2)=24998.24,P<0.001),过期产儿出生缺陷率(≥42周)显著高于正常产期儿(χ^(2)=196.40,P<0.001)。低体重儿出生缺陷常见缺陷类型前5位依次是先天性脑积水、脊柱裂、先天性心脏病、无脑畸形、唇裂合并腭裂。正常体重儿出生缺陷出生结局以活产为主(占68.60%),而低体重儿出生缺陷出生结局以死胎为主(占54.72%),低体重儿出生缺陷与正常体重儿出生缺陷出生结局比较,差异有统计学意义(χ^(2)=647.59,P<0.001)。正常产期儿出生缺陷出生结局以活产为主(占77.38%),过期产儿出生缺陷出生结局以活产为主(占83.93%),而早产儿出生缺陷出生结局以死胎为主(占57.79%)。早产儿与正常产期儿出生缺陷出生结局比较,差异有统计学意义(χ^(2)=2025.08,P<0.001),早产儿与过期产儿出生缺陷出生结局比较,差异有统计学意义(χ^(2)=245.39,P<0.001),正常产期儿与过期产儿出生缺陷出生结局比较差异有统计学意义(χ^(2)=16.28,P=0.001)。结论早产儿、低出生体重儿及过期产儿出生缺陷发生率显著高于正常产期儿,低体重儿与正常体重儿、早产儿与正常产期儿、早产儿与过期产儿、正常产期儿与过期产儿出生缺陷出生结局比较,差异均有统计学意义。

聚氨酯发泡胶联合个体化头枕固定在乳腺癌术后放疗摆位精度研究

目的探究聚氨酯发泡胶联合个体化头枕固定在乳腺癌术后放疗的固定精度研究,提高乳腺癌放疗摆位精度与重复性。方法选取乳腺癌术后放疗患者52例,使用聚氨酯发泡胶(对照组)与发泡胶联合个体化头枕(研究组)固定,采用调强放疗技术照射乳腺/胸壁靶区与锁骨上野,使用锥形束CT(CBCT)影像引导配准获得乳腺/胸壁靶区与锁骨上野的摆位误差,对327套CBCT影像摆位误差数据进行分析两组乳腺/胸壁和锁骨上野靶区位置的一致性。结果两组乳腺/胸壁靶区平移误差在腹背和头脚方向差异无统计学意义(P>0.05),左右方向研究组优于对照组[(1.87±1.45)mm vs.(2.32±1.66)mm,P=0.012],旋转误差在左右和头脚方向差异无统计学意义(P>0.05),在腹背方向研究组优于对照组[(0.78±0.66)°vs.(0.97±0.79)°,P=0.029];两组锁骨上下区域平移误差在头脚与腹背方向差异无统计学意义(P>0.05),在左右方向研究组优于对照组[(2.07±1.65)mm vs.(2.53±1.96)mm,P=0.047],旋转误差在左右和头脚方向研究组均小于对照组[(0.79±0.67)°vs.(1.07±0.88)°,P=0.009和(0.52±0.41)°vs.(0.79±0.67)°,P=0.001],腹背方向差异无统计学意义(P>0.05)。研究组和对照组乳腺/胸壁靶区左右、头脚和腹背方向PTV外扩值分别为2.62、3.46、3.30 mm与3.74、3.64、3.26 mm;锁骨上野PTV外扩值分别为3.36、3.49、4.14 mm与4.38、2.98、4.35 mm。结论聚氨酯发泡胶联合个体化头枕固定可提高乳腺癌术后放疗乳腺/胸壁靶区与锁骨上野的固定精度,乳腺/胸壁靶区与锁骨上野体位一致性更高。

基于多域特征的多雷达信号自动识别方法

为解决复杂电磁环境中多台雷达在相似的频段上同时发射各自的信号,导致侦察接收信号在时域和频域上重叠的问题,提出一种低信噪比(SNR)下自动调制识别(MR)方法。通过接收脉冲间列快速傅里叶变换(FFT)将接收信号的能量集中在各自的多普勒频率上,以达到分离多个截获信号的目的;将每个信号的Wigner-Ville分布(WVD)和模糊函数(AF)作为一幅图像的2层同时发送到训练后的残差神经网络(ResNet),以解决某些类型的信号仅采用单一时频分布时识别精度低的问题。理论分析和仿真结果表明:所提方法不仅能有效分离时域和频域重叠的多个雷达信号,而且能在SNR为-10 dB的条件下准确识别其调制模式。

基于稀疏恢复的调频引信抗扫频干扰方法

针对连续波调频引信在扫频式干扰作用下的早炸或者瞎火问题,提出基于时域干扰剔除及信号稀疏重构的抗干扰方法。通过时域异常值检测定位干扰位置和持续时间,并剔除异常数据抑制干扰对引信的影响;进一步地针对干扰剔除引起的信号时域稀疏,建立基于稀疏正则项的差频信号重构优化方程,并提出基于交替方向乘子法的迭代重构算法;通过仿真和实测数据验证方法的性能。研究结果表明:该方法能够在信噪比-15 dB,置零样本率不高于70%的情况下,抑制扫频干扰的影响,准确实现目标距离-速度信息的获取,提高了调频引信抗扫频干扰能力。

认知行为疗法联合药物治疗腹泻型肠易激综合征患者的疗效研究

目的探讨认知行为疗法(CBT)联合药物治疗腹泻型肠易激综合征(IBS-D)的临床疗效及对患者内脏敏感性、脑肠肽表达的影响。方法前瞻性选取2022年10月至2024年1月于启东市中医院消化内科门诊接受治疗的90例IBS-D患者为研究对象,按照随机数表法将其分为对照组和观察组,每组45例。对照组患者给予口服匹维溴铵片及双歧杆菌三联活菌胶囊治疗,观察组患者在对照组治疗的基础上给予CBT治疗,疗程均为8周。比较两组患者治疗前后的主要症状评分、内脏敏感性指标[内脏压力阈值(初始感觉阈值、排便紧迫感阈值、最大耐受阈值)及内脏敏感指数(VSI)评分]和血清脑肠肽[5-羟色胺(5-HT)、P物质(SP)、胃动素(MTL)、神经肽Y(NPY)]水平。结果治疗前,两组患者的主要症状评分、内脏敏感性指标、脑肠肽水平比较差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组患者的主要症状评分均低于治疗前,且观察组患者的腹痛评分、粪便性状评分、腹泻频度评分和症状总评分分别为(2.31±1.46)分、(4.16±0.60)分、(1.78±1.22)分、(8.24±2.22)分,明显低于对照组的(3.36±1.61)分、(4.53±0.73)分、(2.62±1.40)分、(10.51±2.38)分,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗后,两组患者的内脏压力阈值各项指标均高于治疗前,VSI评分均低于治疗前,且观察组患者的初始感觉阈值、排便紧迫感阈值和最大耐受阈值分别为(46.33±6.47)mL、(80.58±6.91)m L、(136.42±8.97)m L,明显高于对照组的(40.16±5.77)m L、(71.29±5.13)mL、(131.64±8.83)m L,VSI评分为(18.36±4.58)分,明显低于对照组的(29.42±7.08)分,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗后,两组患者的血清5-HT、SP、MTL水平均低于治疗前,血清NPY水平均高于治疗前,且观察组患者的血清5-HT、SP、MTL水平分别为(192.31±30.21)μg/L、(36.42±17.61)ng/L、(218.36±21.70)ng/L,明显低于对照组的(258.76±23.82)μg/L、(55.58±15.96)ng/L、(253.89±29.61)ng/L,而血清NPY水平为(117.58±24.46)ng/L,明显高于对照组的(91.84±28.16)ng/L,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论CBT联合药物治疗能进一步改善IBS-D患者的临床症状,降低其内脏敏感性,其作用可能通过调控患者脑肠肽的分泌平衡实现。

基于专利计量的浙江省量子信息技术分析

以量子计算、量子通信和量子精密测量为代表的量子信息技术,是抢占未来竞争优势的颠覆性技术之一,已成为各国构建未来产业竞争力,维护国家技术主权的重要方向之一,浙江省于近年来也制定了相关政策,支持量子信息技术发展,加快布局一批包括量子信息在内的未来产业先导区。本文基于专利文献计量方法,对浙江省量子信息技术的发明专利进行分析,目前浙江省的量子信息技术仍处于初级发展阶段,需要进一步完善顶层设计,加强基础研究,加快引育高端人才,营造量子信息技术发展良好的创新环境。

基于专利计量的杭州量子信息技术发展现状研究

量子信息技术是抢占未来竞争优势的颠覆性技术之一,已成为大国间开展科技、经济等综合国力竞争,维护国家技术主权与发展主动权的战略制高点之一[1]。近年来,杭州的量子信息技术领域发明专利申请量整体呈上升趋势,但在量子计算领域的专利布局较少,绝大多数量子信息技术领域的中小企业创新能力不足,企业持续创新能力有待提升,需要进一步加强量子计算领域的专利布局,提升量子信息技术中小企业创新能力,营造鼓励量子信息技术企业持续创新的良好氛围。

子宫附腔的研究进展

子宫附腔(ACUM)是一种先天性苗勒管异常疾病,临床罕见。严重痛经和盆腔痛为主要临床症状,有独特的影像学表现,但鉴别诊断困难,需组织病理学确诊。治疗方式主要是手术切除,结局良好。ACUM为良性疾病,但缺乏规范化诊治策略。现对ACUM的研究进展进行综述,以提高临床医生对此病的认识,减少漏诊及误诊,提高诊疗水平。

密集扫频干扰下调频连续波引信响应特性

密集扫频干扰作为一种典型的压制式干扰方式,在实际战场使用中对调频连续波引信产生巨大威胁。针对调频连续波引信在密集扫频干扰下容易失效的问题,在分析调频连续波引信工作原理的基础上,推导密集扫频干扰下的调频连续波引信响应过程,进一步分析采用时域干扰样本归零抗干扰方法后的等效干扰效果,并进行相关的仿真分析及实验验证。仿真及实测实验结果表明:密集扫频干扰信号与引信信号越相似,在差频信号时域样本中的有效干扰比例就越大;进行时域干扰样本归零处理后,将产生对调频连续波引信真实目标信号的间歇采样转发干扰效果,距离维包络上将产生多个假目标,假目标的分布与归零处理后的等效占空比及干扰频率相关,导致调频连续波引信的炸点散布显著增大。

浙江大学医学院临床医学五年制改革背景下讨论式教学法实施的若干思考

聚焦浙江大学医学院临床医学五年制改革的“以岗位胜任力为导向的医学教育”人才培养目标,从国际教育学理论依据以及本院学生认可度和需求出发,探讨讨论式教学法实现该培养目标的着力点。基于我院以团队为基础的递进式学习(team-based learning,TBL)实践基础,借鉴国际教育体系中TBL的实践经验和发展方向,提出符合我院实情的TBL等讨论式教学法的实施思路,助力浙江大学医学院培养临床医学五年制教育改革,有效提升新时代卓越医学人才的培养质量。

滚动式结构化工作坊在住院医师规范化培训入院教育中的应用

目的探讨滚动式结构化工作坊在住院医师规范化培训入院教育模式中的应用。方法根据《住院医师规范化培训教学活动指南(2021年版)》的基本内容和要求,从病历书写、临床思维、技能操作、医学人文、综合急救等方面制作了5个模块的工作坊课程,通过问卷调查收集参与本次入院教育的138名住院医师对工作坊课程的满意程度,并进行评估。结果有效问卷121份(87.68%),问卷信度良好(Cronbach'sα=0.990)。住院医师从工作坊安排的必要性、合理性和满意程度进行打分,满意度评价均达到了96.00%以上。部分住院医师提议可以适当延长课程时间,并且增加临床实践操作和心理疏导模块。结论滚动式结构化工作坊能够促进住院医师在入院教育中理论知识和临床实践技能的掌握,并获得良好的教学满意度评价。

浙江大学医学院临床医学五年制类临床情境教考一体化模拟课程体系改革与探索

为了响应新时代对以临床胜任力为导向的高素质临床医学人才培养体系的需求,浙江大学对临床医学五年制教学模式进行了改革实践,推出了一系列、分阶段的沉浸式临床训练课程.但目前存在的考核模式仍执拗于扁平化的文本考核,造成教学和考核形式的割裂,导致学生能力难以有效客观地被评估.依据《本科医学教育质量改进全球标准》中对学生考核标准的评价理念,探索在类临床情境模拟教学的基础上,如何融合学生学习行为和学习考核,构建教考一体化教学系统,在学生考核中体现实际临床场景的团队合作、人文关怀等内容,最大限度地有效评估学生对基础知识、技术技能、非技术技能的掌握程度、复杂临床环境的处理能力以及团队沟通合作能力,为健康中国战略培养优秀的医学人才.

浙江大学医学院临床医学五年制整合式临床技能训练课程改革研究与探索

浙江大学医学院为打造新时代高素质临床医学人才培养体系,对临床医学五年制进行一系列改革实践。尤其聚焦基础知识课程与临床实践课程的衔接与整合,着眼于临床技能训练课程的桥梁作用。创新临床技能训练课程的教育模式,如“进阶四段式”等新模式,替代传统的多媒体教师授课示范的课堂形式,提升学生的自学能力、临床技能与临床思维、医学人文素养、团队协作能力、决策力、警觉力等技术与非技术技能,着力培养高素质新时代卓越综合性医学人才。