快速康复外科理论下不留置尿管对单侧人工全膝关节置换术后患者康复的影响

目的:探讨加速康复外科(ERAS)理论下不留置尿管对单侧人工全膝关节置换术(TKA)后康复的影响。方法:将108例行单侧TKA的患者分成观察组和对照组,各54例。观察组术中减少补液量,不留置尿管。对照组常规补液,留置尿管,术后24 h拔除尿管。对比两组患者手术时间、术前补液量、术中补液量、术中失血量、平均住院天数、术后尿路情况(术后尿潴留、膀胱不适症状、尿路感染)、术后下床时间、膝关节特种外科医院评分(HSS)、术后并发症发生情况以及患者满意度评分。结果:两组患者手术时间、术前补液量、术中失血量、平均住院天数、术后尿路感染、膀胱重度不适病例数比较,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组患者术后补液量少于对照组(P=0.002)。观察组中度不适、尿路刺激征及术后尿潴留患者例数均少于对照组(均P<0.05)。观察组患者术后下床时间少于对照组,术后1周及术后1、3个月膝关节HSS评分均高于对照组(均P<0.05)。在随访的1个月中,观察组患者术后并发症发生率低于对照组(7.41%比25.92%),差异有统计学意义(P=0.010)。出院时,观察组患者满意度评分高于对照组(P=0.027)。结论:单侧人工全膝关节置换术中不留置尿管为早期下床活动提供便利条件,加速患者康复过程,可以显著改善患者术后关节功能的恢复,符合术后快速康复理念。

新生鼠PFOS低剂量慢暴露对成年后神经行为的影响

为观察新生鼠全氟辛烷磺酸(PFOS)低剂量慢暴露对其成年后神经行为和海马组织影响,选取出生后5-7 d雄性SD幼鼠80只,按体重随机分为4组,分别为对照组(Con)、低剂量组(P5)、中剂量组(P10)、高剂量组(P20),每组各20只。从PND7开始染毒,共染毒12周,动态记录体重,并进行水迷宫、旷场实验、滚轮实验观察神经行为变化,同时取材进行HE染色,观察海马形态学改变。结果显示与Con组比较,P20组染毒8 d后出现体重增长减缓(P<0.05),4周时P10和P20组死亡率明显升高;并且P10、P20组在4周,P5组在8周时,水迷宫实验逃逸潜伏期延长,目标象限停留时间缩短;P10、P20组大鼠在4周,P5组在8周时,旷场实验中央格停留时间延长,站立次数减少,行走总距离缩短;滚轮试验中,对照组和P5组肢体运动协调能力无显著性差异。P5组在染毒12周时出现海马神经元排列紊乱,胞核固缩及胞体胀大,CA1区细胞和齿状回闩区神经前体细胞数量明显少于Con组(P<0.01)。上述结果表明,大鼠幼年PFOS低剂量慢暴露可损害其成年后空间学习记忆及自主探究能力。

有限椎板切除减压与全椎板切除减压椎间融合术治疗腰椎管狭窄症的疗效比较

目的比较有限椎板切除减压椎间融合术与传统全椎板切除减压椎间融合术在治疗腰椎管狭窄症中的临床疗效。方法 60例腰椎管狭窄症患者中30例采用有限椎板切除减压椎间融合术(A组),30例采用传统全椎板切除减压椎间融合术(B组)。观察两组患者手术时间、术中出血量,术后下地活动时间、术后住院时间及并发症的差异。术前、术后随访时分别采用JOA和VAS评分进行相关功能评价。结果两组患者术后JOA评分、腰痛及腿痛VAS评分较术前下降(P<0.05)。两组间比较,患者术后JOA评分改善率差异无统计学意义(P>0.05);而A组患者术后6、12个月的腰痛VAS评分改善率优于B组(P<0.05);A组患者术中出血量、术后下地时间及住院时间少于B组(P<0.05)。结论两种手术方法在治疗腰椎管狭窄症方面均有较好的效果;有限椎板切除减压椎间融合术治疗下腰痛效果优于全椎板切除减压椎间融合术,掌握好手术适应症,是一种安全有效的手术方式。

后路病椎固定融合术联合药物治疗与保守治疗腰椎布鲁氏菌性脊柱炎的疗效比较

目的探讨后路病椎固定融合术联合药物治疗腰椎布鲁氏菌性脊柱炎的治疗效果。方法 2012年1月至2015年6月因腰椎布鲁氏菌性脊柱炎住院治疗96例患者,其中后路病椎固定融合术联合药物45例(A组)和保守治疗51例(B组),平均随访时间12个月,采用视觉模拟量表(VAS)评分、Oswestry功能障碍指数(ODI)、神经功能Frankel分级、红细胞沉降率(ESR)、C-反应蛋白(CRP)、虎红平板试验(RBP)及影像学来判定、比较两组治疗效果。结果在治疗后1个月,A组腰背部疼痛缓解程度明显好于B组(P<0.05),且在之后的3、6及12个月A组疼痛缓解程度更加明显(P均<0.01)。A组从治疗后3个月ODI明显好于B组(P<0.05)。A组的治愈为优的病例比例明显高于B组(P<0.05),且两组治愈的患者均未出现复发。治疗前、后两组患者均无双下肢神经症状(Frankel分级:E级)。两组患者平均住院时间差异无统计学意义(P>0.05),而A组ESR、CRP及RBP结果均恢复正常的时间和服药时间短于B组(P均<0.05)。A组出现3例(6.7%)并发症,B组出现8例(15.7%),两组比较差异有统计学意义(P<0.01)。结论后路病椎固定融合术联合药物治疗比保守治疗腰椎布鲁氏菌性脊柱炎总体治疗效果优异,是一种见效快、治愈率高、缩短疗程明显的治疗方式。

慢病毒介导NEP1-40转染神经干细胞的研究

目的通过慢病毒载体将NEP1-40基因转入神经干细胞内表达,探讨NEP1-40基因体外转染大鼠神经干细胞的可行性。方法将大鼠胚胎室管膜区神经干细胞(NSC)采用已成功构建的NEP1-40慢病毒载体转染,同时设立空白慢病毒载体对照组及神经干细胞对照组。用荧光显微镜观察细胞内荧光表达情况,计算转染率,采用RT-PCR及Western blot法检测NEP1-40在细胞内表达情况。结果 NEP1-40基因慢病毒载体转染NSC其感染复数(MOI)为10时,最佳转染率可达96%;转染后NSC中GFP荧光表达24h开始出现,48h达最高分值,并且可以稳定表达。RT-q PCR提示NEP1-40mRNA表达在实验组明显增加,Western blot结果提示NEP1-40及GFP融合蛋白在细胞内稳定表达。结论经慢病毒携带NEP1-40基因成功转染入NSC内,并且可在NSC内稳定表达。

改良YESS技术治疗青少年脱出型腰椎间盘突出症的近期临床疗效分析

目的评价改良同轴脊柱内镜操作系统(YESS)技术治疗青少年腰椎间盘突出症的近期临床疗效。方法选择收治的青少年脱出型腰椎间盘突出症患者38例,记录患者手术时间、术中出血量、术后引流量、术后并发症,进行术前、术后1周及术后6个月随访时腰腿痛视觉模拟疼痛评分(VAS)和术后6个月随访时按改良的Mac Nab疗效评定标准评价临床疗效。结果 38例患者均顺利完成手术,手术时间90~180 min,平均(128±2.6)min;术中出血量10~30 m L,术后引流量5~15 m L,无硬膜囊破裂、神经根及血管损伤,所有患者均未出现血肿形成及感染等术后并发症。术前、术后1周及术后6个月随访腰痛VAS评分,分别是(7.68±1.09)分、(1.47±0.65)分、(1.45±0.51)分,腿痛VAS评分分别是(9.03±0.97)分、(1.75±0.44)分、(1.42±0.50)分。术后1周及术后6个月腰腿痛VAS评分均显著低于术前,差异有统计学意义(P<0.05)。改良的Mac Nab标准评价优良率为89.47%。结论改良YESS技术治疗青少年脱出型腰椎间盘突出症近期疗效确切,因其创伤小、恢复快、手术安全有效,值得临床推广应用。

α7nAChR在氯化甲基汞神经毒性中的作用

为探讨环境染污染物氯化甲基汞(methylmercury chloride,Me Hg Cl)的神经毒性作用机制,采用MTT、免疫细胞荧光、dot Blot、qRT-PCR等实验技术检测Me Hg Cl对PC12细胞活性及其α7亚型烟碱型胆碱能受体(α7 nicotinic acetylcholine receptor,α7n AChR)蛋白和mRNA表达水平的影响。结果显示Me Hg Cl抑制PC12细胞活性,显著降低α7n AChR的蛋白和mRNA的表达水平,呈浓度依赖性。上述结果表明,Me Hg Cl对神经细胞毒性作用可能与抑制α7n AChR表达有关。

倒刺缝线在膝关节置换术缝合中的应用

目的研究倒刺缝线在膝关节置换术缝合中的应用对术后康复的影响。方法将96例因膝关节骨性关节炎行全膝关节置换的患者采用数字表法随机分为观察组(n=48)和对照组(n=48),观察组使用0号倒刺缝线连续缝合关节囊,2号倒刺缝线连续缝合皮下组织层。对照组使用传统1号可吸收薇乔缝线间断缝合关节囊,0号薇乔间断缝合皮下组织层。对比两组缝合时间、术中出血量、切口渗漏情况,检测两组术后不同时间红细胞沉降率及C反应蛋白,采用膝关节HSS及AKS评分对术后膝关节功能进行评分并记录两组术后并发症发病情况。结果两组患者手术切口长度比较差异无统计学意义。观察组在缝合时间、术中失血量以及出现渗漏患者数量均明显少于对照组(P值分别为0.001、0.034、0.041)。两组术前、术后1天、术后1个月ESR、CRP变化及两组患者术前、术后1周、术后1个月、术后3个月膝关节HSS评分和AKS评分比较差异无统计学意义。观察组术后并发症发生率为4.73%,对照组为27.18%(P=0.024)。结论在人工全膝关节置换术中使用倒刺缝线连续缝合深部组织,可明显缩短TKA手术的时间,减少并发症的发生,且不影响患者术后膝关节功能恢复,临床疗效安全。

单侧人工膝关节置换术后不同时间拔除引流管的相关性研究

目的探讨TKA（人工全膝关节置换术）术后,不同拔管时间对术后总失血量及手术切口愈合的观察,确定最佳引流及拔管时间。方法对收治初次行TKA的80例老年患者,分为对照组（12 h拔管）和试验组（24h拔管）,每组各40例。于术后24 h记录2组总失血量、引流管总引流量及Hb与Hct,并在拔管后做引流管顶端细菌培养,同时观察术后患者引流管切口处渗血及切口愈合情况。结果 2组术后24 h总失血量及引流管总引流量比较差异有统计学意义（P〈0.05）,且12 h引流量占24引流量的75%。2组术后24 h的Hb与Hct比较,差异无统计学意义;术后2组拔除引流管后引流管出口处渗血者分别有13例和2例,2组差异有统计学意义。80例人工膝关节置换术后切口均为甲级愈合,拔除引流管顶端细菌培养均为阴性。结论 TKA后关节腔引流建议在24 h内完成,术后12～24 h拔除为最佳时机。

外科治疗腰椎布鲁菌性脊柱炎的术式选择

目的回顾性分析一期前路病灶清除、植骨融合联合后路内固定术与后路病灶清除、植骨融合内固定术治疗腰椎布鲁菌性脊柱炎的治疗效果。方法对37例腰椎布鲁菌性脊柱炎患者根据不同疾病状态和适应症分别采用一期前路病灶清除、植骨融合联合后路内固定术(后前路联合组)和后路内固定、病灶清除、后外侧植骨融合术(单纯后路组)。记录两组患者手术时间、术中失血量、卧床时间、手术前后疼痛视觉模拟量表(visual analogue scale,VAS)、Oswestry功能障碍指数(Oswestry disability index,ODI)及神经功能改善情况,以红细胞沉降率(ESR)、C-反应蛋白(CRP)及影像学来判定治疗效果。结果单纯后路组手术时间130~200min(150±28.8min),失血量300~500mL(410±180.3mL),卧床时间14~21d(16±5.7d);后前路联合组手术时间190~320min(260.6±28.8min),失血量550~1200mL(990.1±150.0mL),卧床时间18~26d(21±4.5d)。所有患者术后6个月和末次随访时腰痛VAS评分、ODI、ESR、CRP均较术前下降,两组患者疗效达到优的病例分别为93.3%和90.1%,单纯后路组中2例出现肝损,后前路联合组中3例出现肝损,加用保肝药后肝功恢复正常。末次随访时两组患者病灶均愈合,植骨均融合。结论单纯后路手术治疗以椎间隙破坏为主,无脓肿形成或较小椎旁脓肿或椎管内脓肿可以获得良好的疗效;病灶主要位于前中柱,病损主要以骨破坏为主,且伴有较大的椎旁脓肿、腰大肌脓肿;椎体骨质破坏严重,椎体矢状面高度严重破坏的患者应采用后前联合入路手术,可以彻底清除骨破坏病灶和脓肿,并可恢复脊柱前中柱高度。

胃腺癌组织微管解聚蛋白1和突变型P53的表达及意义

目的应用免疫组化方法检测胃腺癌中微管解聚蛋白(Stathmin)1和突变型P53(TP53)的表达,分析二者的关系及意义。方法确诊为胃腺癌的患者共72例为A组,经病理学确诊为胃黏膜高级别上皮内瘤变的术后组织32例为B组,经病理学确诊为胃黏膜低级别上皮内瘤变的内镜咬检组织32例为C组,距肿瘤边缘>5 cm的非肿瘤性胃黏膜组织15例为D组,均留取蜡块组织,应用免疫组化SP法检测4组Stathmin1和TP53的表达。结果 4组Stathmin1和TP53表达的阳性率差异均有统计学意义(P<0.01)。A组Stathmin1和TP53的表达与肿瘤最大径、增殖指数密切相关;Stathmin1的表达与肿瘤脉管侵犯密切相关,二者均与肿瘤的淋巴结转移和神经侵犯无相关性。相关分析显示A组Stathmin1和TP53呈正相关。结论胃腺癌中Stathmin1和TP53高表达对肿瘤形成和进展有重要作用。Stathmin1和TP53有明显的正向协同作用。

手术治疗右侧第7颈肋1例

颈肋畸形在临床上发生率为0.5%~1.0%,是胸廓出口综合征(TOS)的一个常见类型,多在第7颈椎的一侧或两侧,右侧比左侧多见[1-3]。笔者曾手术治疗右侧第7颈肋1例,现报道如下。

胎鼠室管膜下区神经干细胞的改良培养和分化研究

目的在体外分离、培养、鉴定后获得大鼠胎鼠室管膜下区神经干细胞(NSC),采用改良法培养神经干细胞。方法从孕18d的大鼠胎鼠室管膜下区分离获得NSC,采用改良分离、培养技术(包括改良机械分离法、改良培养基成分)进行培养、传代,并用20%的胎牛血清诱导其贴壁分化,应用免疫荧光染色方法行Nestin、Tublin、GFAP及MBP免疫荧光染色,对NSC及其分化的细胞进行细胞类型鉴定。结果体外培养的NSC增殖成神经干细胞球并传代,该细胞具有连续增殖的能力,免疫荧光法测定Nestin染色阳性;诱导分化培养后可向神经元、星形胶质细胞和少突胶质细胞分化。结论采用改良培养技术,可成功培养出大鼠胎鼠室管膜下区NSC,在体外大量增殖,并具有多向分化的潜能。

骨桥蛋白在胸椎黄韧带骨化中的定位表达及意义

目的研究骨桥蛋白在骨化胸椎黄韧带中的表达情况和部位,探讨其在胸椎黄韧带骨化发病中的作用。方法选19例胸椎黄韧带骨化者为实验组,根据病理结果将其分为成熟型与非成熟型骨化;对照组分为2组,正常对照组为9例胸椎骨折患者,退变对照组为8例腰椎间盘突出症患者,均无黄韧带骨化。手术切取标本行病理检查,并行免疫组化测定OPN表达情况及部位。结果在实验组19例患者共46节骨化节段中,成熟型骨化15节,非成熟型骨化31节。骨桥蛋白主要在不成熟型黄韧带骨化中有大量表达,表达部位位于潮线附近肥大的软骨细胞内及临时钙化带表层的基质内;骨桥蛋白在成熟型黄韧带骨化中有少量表达,表达部位主要位于在破骨细胞内;骨桥蛋白在退变黄韧带部分软骨细胞内有少量表达;骨桥蛋白在正常黄韧带基质内有微量表达,对照组与实验组差异有统计学意义(P<0.05)。结论 OPN在骨化的黄韧带不同阶段中均存在表达,并且表达部位和表达量均不同,其可能参与了骨化的整个病理过程。

PTEN/PI3K/AKT蛋白、miR-21在青海藏族及汉族胃癌患者癌组织中的表达差异

目的探讨PTEN/PI3K/AKT蛋白、miR-21在青海藏族及汉族胃癌患者癌组织中的表达差异。方法选取2016年12月至2018年12月我院胃肠外科进行手术的78例胃癌患者为研究对象(藏族38例,汉族40例)。采用实时荧光定量PCR法检测癌组织标本及癌旁组织中miR-21水平,采用免疫组化染色法检测PTEN/PI3K/AKT蛋白,分析不同民族胃癌患者不同组织PTEN/PI3K/AKT蛋白、miR-21表达情况,同时分析其与临床病理特征之间的关系。结果汉族、藏族胃癌患者癌组织中miR-21表达水平高于癌旁组织(P<0.05),且汉族癌组织中miR-21表达水平明显高于藏族(P<0.05)。汉族、藏族胃癌患者癌组织中PTEN、PI3K、AKT蛋白阳性率比较,差异均有统计学意义(P<0.05),其中汉族胃癌组织中PTEN蛋白阳性率低于藏族,但PI3K、AKT蛋白阳性率高于藏族(P<0.05)。两民族胃癌组织中的PTEN、AKT蛋白、miR-21表达与TNM分期、分化程度、淋巴转移相关(P<0.05),PI3K蛋白表达与TNM分期、淋巴转移相关(P<0.05)。在汉族、藏族胃癌患者中,miR-21与PTEN蛋白均呈负相关,与PI3K、AKT蛋白均呈正相关(P<0.05)。结论PTEN在藏族、汉族胃癌患者中表达水平降低,且汉族表达低于藏族,且PTEN与PI3K、AKT呈负相关,miR-21可能通过抑制PTEN,激活PI3K、AKT信号通路从而参与胃癌患者的发生、发展。

多模态超声诊断不同分子分型乳腺癌与乳腺增生结节的价值

目的:探讨多模态超声诊断不同分子分型乳腺癌与乳腺增生结节的价值。方法:选取医院收治的127例乳腺结节患者,经病理检查确诊为乳腺增生结节共62例,乳腺癌共65例,其中Luminal A型17例,Luminal B型17例,人表皮生长因子受体(HER)-2型16例,三阴性型15例,均予以彩色多普勒超声、超声弹性成像、超声造影和多模态超声检查,采用四格表法计算4种检查的阳性和阴性预测值,采用受试者工作特征(ROC)曲线模型分析彩色多普勒超声、弹性成像、超声造影及多模态超声诊断乳腺癌的ROC曲线下面积(AUC)、灵敏度及特异度。结果:127例乳腺结节患者经彩色多普勒超声检查后,阳性预测值为64.18%,阴性预测值为63.33%;经超声弹性成像检查后,阳性预测值为74.24%,阴性预测值为73.77%;经超声造影检查后,阳性预测值为83.58%,阴性预测值为85.00%;经多模态超声检查后,阳性预测值为96.92%,阴性预测值为96.77%。Luminal A型、Luminal B型、HER-2型及三阴性型在彩色多普勒超声检查中的内部回声、微钙化、边界及形态等影像表现比较,差异有统计学意义(χ^(2)=14.217,χ^(2)=18.878,χ^(2)=21.855,χ^(2)=22.408;P<0.05)。Luminal A型、Luminal B型、HER-2型及三阴性型的弹性最大模量值(Emax)比较,差异有统计学意义(F=17.630,P<0.05);其中,HER-2型的Emax高于LuminalA型、LuminalB型和三阴性型,其差异有统计学意义(t=7.207,t=3.086,t=4.057;P<0.05)。LuminalA型、LuminalB型、HER-2型及三阴性型在在增强后边界、周边呈放射性汇聚、增强后范围比较,差异有统计学意义(χ^(2)=25.366,χ^(2)=28.912,χ^(2)=23.634;P<0.05)。彩色多普勒超声、超声弹性成像、超声造影和多模态超声诊断乳腺癌的AUC值分别为0.627、0.751、0.842和0.967。结论:多模态超声用于不同分子分型乳腺癌与乳腺增生结节鉴别诊断中具有较高的临床价值,有利于提高其检出率。

青海地区幽门螺杆菌感染、p53基因Arg72Pro单核苷酸多态性与胃癌易感性

目的检测青海地区幽门螺杆菌在胃癌患者中的感染情况,并探讨青海地区Hp感染及p53Arg72Pro基因多态性与胃癌的关系。方法用^(14)C尿素呼气试验或快速尿素酶试验检测研究对象的Hp感染情况;采用Taq Man探针和实时定量PCR技术检测青海地区健康人群和胃癌患者p53Arg72Pro的基因多态性。并行相关分析。结果 Hp感染率在对照组和胃癌组分别为42.2%,63.1%,Hp感染率在两组间具有显著差异(P<0.05)。p53Arg72Pro有Arg/Arg、Arg/Pro、Pro/Pro 3种基因型,其频率在胃癌患者中分别为11.3%、58.9%、29.8%;在健康人群中分别为16.4%、49.2%、34.3%。与Arg/Arg基因型相比,Pro/Pro基因型携带者在胃癌组和对照组间差异有统计学意义(OR值为1.256,95%CI:1.057~2.845)。等位基因Arg和等位基因Pro在胃癌组中的频率分别为35.1%、64.9%,在对照组中分别为41.0%、59.0%,两组间有差异(P<0.05);携带等位基因Pro患胃癌的风险为对照组的1.286倍。按Hp是否感染对p53Arg72Pro等位基因频率在胃癌组和对照组中进行分析,结果是三种基因型在胃癌组和对照组间的分布无差异。并将Pro/Pro与Arg/Arg、Arg/Arg与Pro/Pro+Pro/Arg做比较,分析其与胃癌发病的相关风险发现亦无相关性。结论青海地区幽门螺杆菌感染率在胃癌患者中偏高;青海地区Hp感染及p53Arg72Pro基因多态性与胃癌的发生不存在关联。青海地区P53Arg72Pro位点基因多态性与胃癌发病的风险相关,若同时携带Pro等位基因,胃癌发生风险明显增加。

40例布氏杆菌性脊柱炎术前实验室与影像学检查资料分析

目的探讨布氏杆菌性脊柱炎术前实验室及影像学检查特点,以提高对该病的诊断水平。方法回顾性分析2013年12月至2015年12月在宁夏医科大学总医院脊柱骨科收治的40例布氏杆菌性脊柱炎患者的实验室与影像学检查资料,分析实验室检查中布氏杆菌凝集试验、C反应蛋白(CRP)、红细胞沉降率(ESR)与影像学检查中DR、CT、MRI对诊断布氏杆菌性脊柱炎的价值。结果 40例患者布氏杆菌凝集试验均为阳性,ESR升高36例(90%),CRP升高39例(97.5%)。病变累及腰椎最为常见(80.7%),其余依次为胸椎(8.0%)、骶椎(6.8%)、颈椎(4.5%)。DR发现骨质破坏16例,椎间隙变窄28例,骨质增生31例;CT发现骨质破坏33例,骨质硬化6例,椎间隙变窄31例,韧带钙化13例,骨质增生35例;MRI发现骨质破坏38例,椎旁脓肿形成22例,硬膜外脓肿形成12例,椎间盘破坏18例,椎间隙变窄31例。结论布氏杆菌性脊柱炎患者术前的实验室检查可明确机体炎症感染及感染类型,脊柱影像学检查可明确感染部位及严重程度,对布氏杆菌性脊柱炎的诊断可以提供有力的辅助诊断依据。术前实验室及影像学检查优势可互补,临床上利于诊断布氏杆菌性脊柱炎。

髂骨与钛网支撑植骨治疗胸、腰椎结核的疗效对比

目的比较髂骨支撑植骨与钛网支撑植骨在胸、腰椎结核稳定性重建中的远期疗效。方法筛选2000年4月至2008年1月行后路固定、前路清除术后植骨治疗的胸、腰椎结核患者共87例。其中44例患者采用自体髂骨植骨(髂骨组),43例患者采用钛网植骨(钛网组)。比较两组患者平均手术时间、失血量、住院时间、视觉模拟评分(VAS)、功能障碍指数(ODI)、红细胞沉降率(ESR)、C反应蛋白(CRP)、骨融合时间及相关并发症。采用Frankel分级评估神经功能,用Cobb角和矫正角度丢失评估脊柱畸形的改善。结果随访10~18年(平均13.4年),髂骨组与钛网组在平均手术时间、失血量、住院时间比较,差异均无统计学意义(P均>0.05)。术后髂骨组与钛网组VAS、ODI、ESR和CRP水平较术前均下降(P均<0.05),但术后两组间差异均无统计学意义(P均>0.05)。髂骨组术后(5.3±0.7)个月,钛网组术后(5.5±1.5)个月达骨性融合,两组间差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者术后Cobb角较术前均改善(P均<0.05)。末次随访时,钛网组的内植物下沉率和后突矫正度数丢失均高于髂骨组(P均<0.05)。所有患者神经功能均得到改善,无内固定失败,无脊柱结核病灶复发。结论胸、腰椎脊柱结核行后路固定、前路彻底病灶清除术后,采用髂骨或钛网重建前方稳定性临床远期疗效相当,但钛网作为前中柱重建的材料,有发生钛网下沉和脊柱后突矫正度数丢失的风险。

西宁地区2730例健康体检者幽门螺杆菌感染情况分析

目的了解西宁地区2730例健康体检者幽门螺杆菌(Helicobacter pylori,Hp)感染情况。方法2021年5月—2021年12月,通过青海大学附属医院、青海仁济医院、西宁市第一医疗集团总院等14家医疗中心对西宁市新、老城区健康体检人群进行分层整群抽样,共纳入2730例西宁地区健康体检者,收集受试者一般资料,采用13C-尿素呼气试验评价受试者Hp感染情况。多因素logistic回归法分析人群Hp感染危险因素。结果2730例受试者Hp感染率为54.5%(1488/2730)。不同年龄段健康体检人群的Hp感染率具有统计学差异(P<0.05)。不同民族健康体检人群Hp感染率比较,差异有统计学意义(χ^(2)=16.32,P=0.003),藏族人群Hp感染率显著高于汉族(P<0.05)。与居住于老城区的健康体检人群相比,居住于新城区者Hp感染率更高(P<0.05)。与无相应习惯的健康体检人群相比,吸烟、喜食手抓羊肉者Hp感染率较高,差异有统计学意义(P均<0.05)。20~<36岁、回族、藏族、吸烟、居住于新城区是西宁地区健康人群Hp感染的独立危险因素(OR=1.620,1.323,1.413,2.060,1.318;95%CI 1.097~2.393,1.028~1.704,1.076~1.854,1.749~2.426,1.119~1.552,P均<0.05)。结论西宁地区健康人群Hp感染率偏高。20~<36岁、回族、藏族、居住于新城区、吸烟人群Hp感染风险较高。