城市医疗卫生服务系统宏观模型构建

目的:对我国城市医疗卫生服务系统(U-MDS)进行模拟研究,探讨解决系统结构问题的方法与途径。方法:依据系统工程理论,采用系统动力学方法,对我国U-MDS内部构成要素及外部环境相互作用关系进行分析,建立U-MDS系统动力学宏观模型。结果:构建了我国U-MDS宏观模型,获得了医疗卫生服务系统动态行为特征,为系统结构调整提出政策建议。结论:系统动力学为U-MDS研究提供了较好的研究方法和思路,也为卫生政策研究提供了量化分析工具。

我国城市医疗服务系统的发展与资源结构分析*

通过对我国城市医疗服务系统的回顾性研究,对城市医疗服务系统进行界定和发展阶段划分;在对我国城市医疗服务系统资源结构现况系统性分析的基础上,发现我国城市医疗服务系统内在的结构性矛盾;结合城市医疗服务系统的发展和资源结构现况,提出我国城市医疗服务系统资源结构的发展趋势是以科学理论为指导、基于人群健康、以社区医疗卫生服务为主体的新型资源结构。

武警队属医院加快转型重塑的几点思考

队属医院承担着一线部队的平战时卫勤保障工作,其保障能力直接关系到官兵身体健康和部队的战斗力[1]。军队编制体制改革的深入推进和落实,对武警部队队属医院的使命任务提出了新的要求,必须打破传统思维方式和固有发展模式,紧跟当代军事变革和后勤现代化建设步伐,坚持改革创新,加速转型重塑,积极探索提高和增强卫勤保障能力的新模式。

经尿道等离子电切治疗女性膀胱颈纤维组织增生性梗阻24例效果观察

2007年2月～2014年6月，我们采用经尿道等离子电切治疗女性膀胱颈纤维组织增生性梗阻24例，取得满意效果。现报告如下。 临床资料：本文女性膀胱颈纤维组织增生性梗阻24例，均经病理检查证实，且符合等离子电切手术指征［1］。患者年龄（60±3）岁，病程（1．4±0．3）年，残尿量（280±45） mL，IPSS 评分（27．2±3．9）分，生活质量评分（4．5±0．8）分。临床表现均有不同程度尿频、排尿困难，不同程度肾积水16例（双侧巨大肾积水4例）。膀胱镜检查可见膀胱内有不同程度的小梁小房形成，膀胱颈部后唇有不同程度隆起抬高，呈堤坝状，活动僵硬，膀胱颈口形状发生改变，颈口弹性消失，黏膜苍白、僵硬呈环形狭窄。

高功率绿激光汽化术治疗浅表性膀胱肿瘤效果观察

膀胱肿瘤是泌尿系统常见病,其中浅表性膀胱肿瘤占膀胱肿瘤的75%~85%[1]。近年来,随着人们生活方式的改变,膀胱肿瘤发病率呈增高趋势[2]。目前,浅表性膀胱肿瘤的治疗方法主要有膀胱部分切除术、经尿道膀胱肿瘤电切术、经尿道膀胱肿瘤钬激光汽化术等。随着绿激光技术在微创泌尿外科中的不断应用,使得经尿道膀胱肿瘤绿激光汽化术的优点逐渐体现出来。

潜在医疗服务需求转化逻辑模型构建

目的:探讨转型期潜在医疗服务需求形成的深层次原因及转化机制,为实现系统转化潜在医疗服务需求提供理论和方法学依据。方法:根据复杂适应性系统理论,通过系统思考,运用系统动力学建模技术构建潜在医疗服务需求逻辑模型。结果:构建了潜在医疗服务需求转化的系统动力学逻辑模型,揭示了潜在医疗服务需求形成的深层次原因及转化机制,并提出了转化建议。结论:模型符合转型期需求行为规律,有利于下一步继续构建数学模型。

我国卫生资源投入与利用的系统动力学模型初建及模拟

目的:探索系统动力学理论与方法应用于我国卫生服务体系仿真的可行性。方法:数据主要来自卫生行政部门统计报表,采用系统动力学方法进行模型构建及模拟。结果:构建了我国卫生资源投入与利用的系统动力学模型;改变参数进行4次仿真模拟,得到不同状态下的系统参数动态变化量表。结论:系统动力学理论和方法可以应用于我国卫生服务系统研究的仿真和模拟,且具有独特的方法学优势。

基于人群健康的国家宏观卫生政策系统框架研究

目的:研究基于人群健康的我国宏观卫生政策系统框架及改革措施。方法:通过文献回顾法,采用卫生政策研制程式及系统动力学建模方法进行政策设计研究。结果:构建了基于人群健康的国家宏观卫生政策系统框架,建成了我国卫生筹资问题的舍本逐末模型,并为卫生改革提出了合理化的政策建议。结论:新型宏观卫生政策系统框架拓宽了卫生工作内涵,有利于提升医疗卫生服务系统工作绩效,促进人群健康目标的实现。

我国疾病预防控制机构功能作用问题研究

目的:针对我国国情,定性分析和探讨我国疾病预防控制机构功能问题的深层次原因及转化机制,并研究解决方案,从而为政府部门提供相应的政策建议。方法:应用层次分析和文献归纳法,根据复杂系统理论,通过系统思考,逻辑推论出我国疾病预防控制机构功能作用问题理论模型。结果:构建了我国疾病预防控制机构功能作用问题理论模型,并提出了我国疾病预防控制机构发展对策思路模型。结论:该模型具有科学性、可接受性和可操作性,有利于进一步研究。

绿激光PVP手术与TURP手术治疗前列腺增生症的对照研究

目的评价经尿道前列腺绿激光汽化术（PVP）治疗前列腺增生症的近期疗效。方法122例〈60g前列腺增生症患者进行非随机的双中心研究，其中PVP手术组71例，TURP手术组51例，比较两组的手术时间、出血量、近期疗效及并发症。结果两组术后前列腺国际症状评分（IPSS）、生活质量评分（QOL）、最大尿流率和残余尿量均较术前明显改善（P〈0．05），PVP组平均术中出血量、留置尿管时间及近期并发症明显小于TURP组（P〈0．01）。结论绿激光PVP手术与TURP手术治疗〈60g前列腺增生症近期疗效相似，且绿激光PVP手术具有出血少、尿管留置时间短、并发症少的特点。

我国大型综合性医院现代化建设评价实证研究

旨在从医院发展观出发,应用投入产出分析方法对某省人民医院发展情况进行评价,发现既有医院现代化建设标准和指标体系中存在偏差,提出将医院现代化建设垂直标准纳入评价指标体系,并进行指标体系构建方法的介绍,探讨基于多重纬度的医院发展能力所构建的系统评价分析方法,为指导大型综合性医院的现代化建设提供理论依据。

基于灰色关联法的住院费用影响因素分析

运用灰色关联分析法对某院2005—2009年住院患者费用及影响因素进行分析。结果显示影响患者住院医疗费用的主要因素依次是药品费、材料费和检验费;此方法简便易行,结果可靠,能为医院管理者进行合理住院收费提供参考。

试论我国卫生系统资源的结构性矛盾与改革

从资源层面来看 ,我国的卫生服务体系面临着旧体系遗留的一系列问题。卫生服务体系的改革和发展必须与全民族建设小康社会的宏观战略目标相协调 ,把人类健康作为系统产出的目标进行系统设计。

卫生服务系统的复杂系统特征研究

国内外卫生服务系统的改革实践证明以线性思维的旧模式改变医疗卫生系统行为特征相当困难。只有从卫生服务系统的复杂系统的特征出发,充分认识医疗卫生服务系统的复杂系统属性,才能真正科学、有效地改变系统行为从而实现提高人群健康水平的最终目标。

腹腔镜下精索静脉曲张两种手术方式的疗效比较

目的对比观察腹腔镜下精索血管集束状结扎术与腹腔镜下单纯精索内静脉结扎术治疗精索静脉曲张的临床疗效。方法将精索静脉曲张患者82例随机分成两组,实验组42例,行腹腔镜下精索血管集束状结扎术;对照组40例,行单纯精索内静脉结扎术,对两组患者术前术后的临床表现、睾丸体积、静脉血管的直径、手术时间进行对比分析。结果两组治愈率差异有统计学意义(P<0.05);术后患侧睾丸的血流供应均无减少;术后患侧睾丸体积无减小(P>0.05)。手术前、后静脉最大直径两组均有统计学差异(P<0.05),但两组间差异无统计学意义(P>0.05)。结论腹腔镜下精索血管集束状结扎术与腹腔镜下单纯精索内静脉结扎术治疗精索静脉曲张均安全、疗效可靠,但前者更具有操作简便、手术时间短、治愈率高等优点。

膀胱癌血管内皮生长因子微血管密度免疫组化研究

目的 测定膀胱癌中血管内皮生长因子 (VEGF)的表达及微血管密度 (MVD) ,探讨膀胱癌中VEGF表达与MVD的关系及在膀胱癌中表达的意义。方法 应用免疫组化———二步法。结果 68例肿瘤组织中VEGF阳性表达 42例 (61 .8% )、MVD为 63 .64± 3 3 .2 0 ,均显著高于正常膀胱组织。VEGF的表达 :浸润性肿瘤明显高于浅表性 (P <0 .0 1 ) ,Ⅱ、Ⅲ级明显高于Ⅰ级 (P <0 .0 5 ,P <0 .0 1 )。VEGF阳性组MVD明显高于阴性组 (P <0 .0 1 ) ;VEGF阳性组术后 5a预后不佳发生率明显高于阴性组 (P <0 .0 1 ) ,5a生存率明显低于阴性 (P <0 .0 5 )。结论 VEGF蛋白表达及微血管密度与膀胱肿瘤的临床分期和病理分级有关 ;VEGF蛋白表达与膀胱癌的血管生成和病人的预后相关。

连续性血液净化联合血浆置换救治重度横纹肌溶解症1例

2011-06至2011-07我院采用连续性血液净化（con-tinuous blood purification,CBP）联合血浆置换（plasma ex-change,PE）救治1例高强度军事训练引起的重度横纹肌溶解症（rhabdomyolysis,RM）,进而出现多脏器衰竭的患者,取得了满意效果。

门急诊军人诊疗流程分析

军队医院着眼保障官兵身心健康,确保为兵服务,确保部队战斗力,是使命所系、职责所在;提高军队医院为军服务水平、规范简化军人伤病员就医诊疗流程和环节,是基本的工作平台。本院自2008年落实《军队医院为兵服务细则》精神以来,不断摸索、

退役事件条件下武警战士人格特质、应对方式与心理健康的关系研究

目的探讨在面对退役特殊生活事件时,战士的个性特征及应对方式对其心理健康的影响。方法在退役前3个月随机抽取365名战士进行症状自评量表(symptom checklist 90,scl-90)、艾森克人格问卷(eysenck personality questionaire,EPQ)和应对方式问卷(Simplified Coping Style Questionnaire)的测评。结果 (1)退役前期战士的心理健康状况与内外倾有非常显著负相关(P<0.01),与神经质和精神质有非常显著正相关(P<0.01);与不成熟型及混合型应对方式有非常显著正相关(P<0.01)。(2)人格特质中神经质对心理健康总分有极为显著的正向预测作用(P<0.001)。(3)自责和合理化在神经质预测心理健康总分的过程中起部分中介作用。结论在面对退役特殊应激事件时,战士个体的人格特质既对心理健康有直接预测作用,也可以通过应对方式对心理健康产生影响。