新型口服抗凝药对急性心肌梗死后心力衰竭合并室壁瘤附壁血栓消退影响的研究

目的:探讨新型口服抗凝药(novel oral anticoagulants,NOAC)用于治疗急性心肌梗死(acute myocardial infarction,AMI)后心力衰竭合并室壁瘤内附壁血栓的疗效。方法:入选2019年6月至2023年5月,首都医科大学附属北京安贞医院心内科门诊和病房患者中AMI后发生心力衰竭合并室壁瘤内附壁血栓患者118例,分别给予NOAC(NOAC组,65例)或维生素K受体拮抗剂(VKA组,53例)治疗,3个月后复查经胸超声心动图,如血栓尚未完全溶解,则在首次给药6个月后再次复查超声心动图。结果:NOAC组中,使用利伐沙班治疗者为46例,使用达比加群治疗者为19例,治疗3个月后血栓完全溶解率为70.8%。所有VKA组患者均使用华法林治疗,3个月后血栓完全溶解率为67.9%,与NOAC组相比差异无统计学意义(P>0.05)。治疗6个月后,NOAC组的血栓完全溶解率为90.8%,VKA组的血栓完全溶解率为84.9%,两组血栓溶解率对比差异无统计学意义(P>0.05)。结论:NOAC可考虑作为AMI后心力衰竭合并室壁瘤内附壁血栓消退的治疗药物,且无须监测INR,使用方便,安全性好。

心衰患者要做自己的“御敌尖兵”

心力衰竭(简称“心衰”),被喻为心血管领域“最后的战场”,因为它是冠心病、高血压、瓣膜病、先天性心脏病、心律失常、心肌病、心肌炎等各种心血管疾病的终末阶段,预后差、死亡率高。尽管如此,并不意味着心衰不可以预防和治疗。近年来,在医学界科学家、学者和专家的共同努力下,我国心衰领域在规范治疗方法及推进创新等方面取得了许多进展。

补虚活血镇痛方内服联合中药外敷治疗晚期肺腺癌癌痛的效果

目的探究补虚活血镇痛方内服联合中药外敷治疗晚期肺腺癌癌痛的效果。方法本研究为前瞻性随机对照试验,选择104例晚期肺腺癌癌痛患者,按照随机数字表法分为对照组和观察组,各52例。对照组给予常规西医治疗,观察组在对照组基础上加用补虚活血镇痛方内服联合中药外敷,7 d为1个疗程,2组均治疗2个疗程。评价指标包括中医症候积分、疼痛程度、疼痛介质和不良反应发生情况。结果观察组与对照组研究期间各剔除2例,最终观察组和对照组各50例完成研究。治疗2个疗程时,2组各项中医症候积分均显著下降,且观察组各项中医症候积分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗1个疗程和2个疗程时,2组视觉模拟评分法(VAS)评分均显著下降,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗2个疗程时,2组5-羟色胺(5-HT)、前列腺素E2(PGE2)和内皮素-1(ET-1)水平均显著下降,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。2组不良反应总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论补虚活血镇痛方内服联合中药外敷可有效改善晚期肺腺癌癌痛患者症状,减轻疼痛程度且下调疼痛介质水平,用药安全性良好。

防撞鸟巢式护理联合腹部按摩在新生儿高胆红素血症患儿中的应用

目的探讨防撞鸟巢式护理联合腹部按摩在新生儿高胆红素血症患儿中的应用效果。方法58例接受蓝光治疗的新生儿高胆红素血症患儿随机分为两组。参照组实施常规护理干预,研究组实施防撞鸟巢式护理联合腹部按摩干预。比较两组的哭闹时间、高胆红素血症消退时间、睡眠时间以及不良反应。结果研究组的哭闹时间、高胆红素血症消退时间均短于参照组,睡眠时间长于参照组(P<0.05)。研究组的不良反应总发生率为3.45%,低于参照组的27.59%(P<0.05)。结论防撞鸟巢式护理联合腹部按摩可明显延长新生儿高胆红素血症患儿的睡眠时间,缩短其哭闹时间和高胆红素血症消失时间,减少不良反应的发生。

发展性照护理念下综合护理模式在新生儿黄疸中的应用

目的:探讨发展性照护理念下综合护理模式在新生儿黄疸中的应用效果。方法:选取2020年1月1日~2023年1月1日收治的90例黄疸患儿为研究对象,按照随机数字表法分为对照组和观察组各45例,对照组实施常规护理模式,观察组实施发展性照护理念下综合护理模式;比较两组患儿临床指标、干预前后胆红素水平[包括总胆红素(TBIL)、直接胆红素(DBIL)、间接胆红素(IBIL)]及家属满意度[采用顾客满意度量表(CSQ-8)]。结果:观察组患儿首次排便时间、胎便转黄时间、黄疸消退时间均短于对照组(P<0.01),每日排黄便次数、每日摄奶量高于对照组(P<0.05);干预后,两组患儿TBIL、DBIL、IBIL水平均低于干预前(P<0.05),且观察组低于对照组(P<0.01);观察组家属CSQ-8评分高于对照组(P<0.01)。结论:对黄疸患儿实施发展性照护理念下综合护理模式,能够改善患儿临床指标、降低胆红素水平,从而提高患儿家属满意度。

葛根素对兔急性心肌梗死再灌注后无复流的影响

目的:评价葛根素防治兔急性心肌梗死(AMI)再灌注后无复流的作用。方法:新西兰大白兔48只随机分为对照组和葛根素小中大剂量组,每组12只。结扎冠状动脉左回旋支90min,松解120min制备急性心肌梗死再灌注模型。再灌注期间,各组分别静滴生理盐水及不同剂量葛根素。再灌注后观察左心室心肌无复流程度、梗死程度及ST段抬高指数。结果:①对照组再灌注后出现了明显的无复流及心肌梗死,无复流程度为(65.6±3.1)%,梗死程度为(92.7±2.2)%。无复流程度在小中大剂量葛根素组分别为(51.1±1.4)%、(41.7±2.7)%、(39.4±2.1)%,梗死程度分别为(81.0±4.3)%、(75.2±4.4)%和(71.9±8.4)%,均小于对照组(P均<0.01)。葛根素中和大剂量组无复流和梗死程度也均小于小剂量组(P均<0.01)。大剂量组无复流程度小于中剂量组(P<0.05)。②再灌注后葛根素小中大剂量组ST段抬高指数分别为0.32±0.04、0.26±0.04和0.24±0.03,均小于对照组的0.59±0.07(P均<0.01)。结论:葛根素可减轻兔AMI再灌注后心肌无复流程度及梗死程度。

永久性结肠造口病人生活质量研究

[目的]了解直肠癌术后永久性结肠造口病人生活质量现状及其影响因素,为促进造口专科护理发展和提高造口病人生活质量提供依据。[方法]采用欧洲癌症研究与治疗组织生活质量核心问卷(EORTC QLQ-C30)和结直肠癌专用问卷(QLQ-CR38)对93例结肠造口病人生活质量进行调查。[结果]结肠造口病人EORTC QLQ-C30总体健康状况均分为58.78分,角色功能、社会功能得分低于参考值,单项量表中腹泻和经济困难得分高于参考值,QLQ-CR38功能量表得分最低的是性功能量表,症状量表得分最高的是男性性问题,其次为女性性问题、造口相关问题等;多元逐步回归分析结果显示心理状况、术后时间、健康教育进入回归方程。[结论]直肠癌术后永久性结肠造口病人生活质量受到影响,应加强病人心理护理,及时给予造口专科护理和系统的健康教育,以改善其生活质量。

结肠造口病人并发症危险因素及知识需求的研究

[目的]探讨直肠癌永久性结肠造口术(Miles术)后结肠造口并发症发生的危险因素及病人的知识需求情况。[方法]回顾分析145例Miles术后病人造口并发症的发生情况及危险因素,同时调查并发症病人的知识需求情况。[结果]调查对象中,59例发生了造口并发症,占40.7%;经单因素分析排便不规律、未接受电话随访、术后时间短、造口位置不合适、造口自护能力差、经济状况差和未参加造口联谊会是造口并发症发生的危险因素(P<0.05);多元回归分析显示,造口位置、排便规律性和是否接受电话随访是并发症发生的危险因素,均与造口并发症呈负相关;知识需求调查结果显示,并发症病人最需要的知识为训练规律排便,其次为并发症的观察与处理。[结论]医护人员术前定位应保证造口位置合适,术后加强随访和训练病人规律排便,采取各种途径满足并发症病人规律排便及并发症观察与处理的知识需求,减少造口周围皮肤炎症等并发症的发生,提高生活质量。

直肠癌结肠造口患者生活质量及影响因素研究

目的了解西安市直肠癌结肠造口患者的生活质量现状及其影响因素,为提高永久性结肠造口患者的生活质量提供依据。方法使用欧洲癌症研究与治疗组织生活质量核心问卷对145例在西安市4所三级甲等医院行直肠癌结肠造口患者的生活质量进行问卷调查,将所得资料进行统计学分析。结果结肠造口患者总体生活质量得分为(60.31±23.19)分,角色功能和社会功能得分显著低于常模(P<0.01),腹泻和经济困难得分显著高于常模(P<0.01),相关分析结果显示心理状态和造口并发症是影响总体生活质量及各功能维度的主要因素;多元逐步回归分析结果显示心理状态、术后时间、造口并发症是进入回归方程的因素,心理状态、术后时间与生活质量呈正相关,造口并发症与生活质量呈负相关。结论结肠造口患者角色功能和社会功能显著受影响,腹泻症状和经济困难严重。造口专科护士应为患者提供精神心理支持,训练患者规律排便,采取多种方式重点指导患者正确认识、预防、处理造口并发症,以改善其生活质量。

智能分类垃圾箱系统设计

随着经济的发展,人类文明同自然环境之间的矛盾进一步激化,导致环境恶化,引发全球性环境问题。以可乐瓶为主要研究对象,利用安卓、嵌入式系统等开发环境,设计了基于条形码识别的智能分类垃圾箱。提出了城市垃圾回收方式可提高居民环保意识,达到保护环境的目的。

2型糖尿病患者血糖变异性与冠状动脉病变程度之间的关系

目的:探讨2型糖尿病患者血糖变异性与冠状动脉病变程度之间的关系。方法:连续入选因胸痛入我院准备行冠状动脉造影的2型糖尿病患者521例,入院采集一般资料后采用动态血糖监测系统(CGMS)进行连续3 d的血糖监测反映血糖波动情况,然后行冠状动脉造影并根据结果分为冠心病组381例、非冠心病组140例,用Gensini积分法评价冠状动脉病变程度。对两组间各项参数进行比较,并与Gensini积分进行相关性分析。结果:(1)冠心病组患者日内平均血糖波动幅度(MAGE)、餐后血糖波动幅度(PPGE)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)和血肌酐(Cr)水平明显高于对照组[MAGE(3.9±1.2)vs.(3.3±1.0)mmol/L,PPGE(4.1±1.8)vs.(3.4±1.5)mmol/L,hs-CRP(10.1±11.1)vs.(5.9±6.0)mg/L,Cr(87±21)vs.(76±17)mmol/L,均P<0.001]。(2)在整体研究患者中Pearson相关性分析显示Gensini积分和MAGE、年龄、PPGE、糖化血红蛋白(Hb A1c)水平密切正相关。(3)以Gensini积分作为因变量,各相关因素作为自变量进行多因素逐步回归分析表明年龄、MAGE、hs-CRP和Hb A1c是影响Gensini积分的独立危险因子。结论:在2型糖尿病患者中日内血糖波动幅度影响冠状动脉病变程度,日内血糖波动幅度越大冠状动脉病变程度越重,血糖波动性的风险应该得到广泛关注。

初始固相浓度变化对渣浆泵内部流动及磨损的影响

采用Euler多相流模型和标准k-ε模型,并利用SIMPLEC算法,对不同初始固相浓度下的渣浆泵内部流动进行了数值模拟,得到了叶轮和蜗壳内的压力分布、速度分布、固相浓度分布等泵内流场情况,并对渣浆泵的磨损情况作出了分析。

延续性护理在伤口造口护理中的应用探讨

延续性护理通常是指从医院到家庭的延伸,包括经由医院制订的出院计划、转诊、患者回归家庭或社区后的持续性的随访与指导[1]。慢性伤口是愈合时间超过2周及以上的伤口,临床上最常见的慢性伤口为压疮,造口则伴随患者至少半年甚至终身。多数患者当疾病治愈或明显好转后出院,此时压疮等慢性伤口还没有愈合,造口并发症则会出现在术后任何时期。

血糖变异性对2型糖尿病合并急性冠状动脉综合征患者非罪犯病变快速进展的影响

目的探讨血糖变异性对2型糖尿病合并急性冠状动脉综合征(ACS)患者非罪犯病变快速进展的影响。方法连续纳入2014年1月至2017年6月北京安贞医院于罪犯病变部位成功置入支架的2型糖尿病合并ACS患者260例,术后(12±2)个月复查冠状动脉造影,观察冠状动脉非罪犯病变的进展情况,并据此将所有患者分为快速进展组(68例)和缓慢进展组(192例)。快速进展被定义为:首次冠状动脉造影管腔直径狭窄≥50%的病变,第二次造影内径减少≥10%;首次造影管腔狭窄<50%的病变,第二次造影内径减少≥30%;首次造影冠状动脉正常,第二次造影为新发病变,较之前正常时内径减少≥30%;首次造影无论为任何程度的狭窄病变,第二次造影进展为完全闭塞病变。只要符合上述≥1条即定义为快速进展。采用动态血糖监测系统进行连续3 d的血糖监测反映血糖波动情况。结果快速进展组日内平均血糖波动幅度(MAGE)[(3.96±1.46)mmol/L比(3.25±1.27)mmol/L,P<0.001]、餐后血糖波动幅度[(4.23±1.80)mmol/L比(3.52±1.42)mmol/L,P<0.001]和超敏C反应蛋白(hs-CRP)[(6.34±6.01)mg/L比(3.78±3.98)mg/L,P<0.001]水平均明显高于缓慢进展组,差异均有统计学意义。快速进展组三支病变比例明显高于缓慢进展组(36.8%比18.2%,P<0.001),差异有统计学意义。多因素logistic回归分析显示,MAGE(P=0.008)、hs-CRP(P=0.009)和三支血管病变(P=0.034)是非罪犯病变快速进展的独立危险因素。结论 MAGE是2型糖尿病合并ACS患者非罪犯病变快速进展的独立危险因素,血糖变异性的风险应该得到广泛关注。

肿瘤病人近乎跌倒及跌倒危险因素的调查研究

[目的]了解肿瘤病人近乎跌倒及跌倒发生情况,分析相关危险因素,为构建恶性肿瘤病人专用跌倒评估量表提供依据。[方法]采用自行设计的问卷对2016年9月—2017年2月收治的962例恶性肿瘤病人进行近乎跌倒及跌倒危险因素的问卷调查。[结果]近乎跌倒和跌倒病人31例,近乎跌倒和跌倒率为2.94%;经单因素分析,跌倒史、治疗、行动能力、精神状态、肌力、视力、乏力、体力评分、电解质值、清蛋白含量、自我认知、依从性是肿瘤病人跌倒的相关危险因素(P<0.05);Logistics回归分析结果显示跌倒史、乏力、体力评分、治疗、自我认知是进入回归方程的因素。[结论]肿瘤病人有跌倒史、乏力、体力评分、治疗(放化疗)、自我认知是跌倒的高危因素,是监测肿瘤住院病人跌倒趋势的重要指标,可作为跌倒防范有效措施的重要参考。

优质护理干预在新生儿窒息患者中的护理效果及对预后的影响分析

目的研究分析在新生儿窒息患者中应用优质护理的护理效果及对预后的影响。方法选取90例新生儿窒息患儿进行分析,患儿选取时间为2017年1—8月,按照入院顺序进行分组,45例先入院患儿分为参照组,患儿实施常规方法进行护理,45例后入院患儿分为研究组,患儿在常规方法基础上实施优质护理干预,比较两组护理效果及预后情况。结果组间在抢救时间、Apgar评分及住院时间上比较,研究组抢救时间和住院时间比参照组显著更低,Apgar评分比参照组显著更高(P<0.05);组间在抢救成功率上比较,研究组比参照组显著更高(P<0.05);组间在生命质量上比较,护理前两组各项评分比较无明显差异(P>0.05),护理后研究组各评分显著高于参照组(P<0.05)。结论临床在新生儿窒息患者中应用优质护理有助于提高临床护理效果,降低死亡率,提高患儿生命质量,促进患儿预后能力的提高,值得推广。

我国海洋经济区海洋经济发展的比较研究

通过比较4个海洋经济区海洋经济规模、海洋产业结构以及海洋科技竞争力,得到广东省和山东省的海洋经济发展领先于浙江省和福建省,但后者在海洋产业结构转型升级方面具有良好的发展前景。最后,在提升海洋经济贡献度、发展海洋科技、海洋产业结构转型升级以及海洋环境保护等方面提出对策建议。

浙江区域经济差异的泰尔指数及影响因素分析——基于2002—2011年浙江省11市面板数据

近年来,浙江经济迅猛发展,但各地间存在一定差异,形成浙东北经济发展快于浙西南的格局。通过计算浙江区域经济差异的泰尔指数,得到差异主要来源于区域间的差异;然后,进行浙江区域差异影响因素的理论分析;基于此,进行实证分析,得出影响浙江区域经济发展的因素分别为:人力资本、第一产业占比、对外开放程度以及政府干预程度;最后提出相关对策建议。

改良负压吸引技术联合新型敷料治疗术后延期愈合伤口的疗效

目的观察改良负压吸引技术联合新型敷料治疗术后延期愈合伤口的疗效。方法选取2019年1月至2020年10月在该院进行治疗的术后延期愈合伤口患者192例,采用随机数字表法分为3组:观察1组(62例)、观察2组(66例)和观察3组(64例)。观察1组采用湿性愈合理念的新型敷料治疗伤口,观察2组使用胃管和聚氨酯泡沫敷料通过改良负压吸引技术治疗伤口,观察3组使用改良负压吸引技术联合新型敷料治疗伤口。观察3组患者的疗效。结果观察3组患者治疗3周伤口愈合时间、肉芽组织76%~100%覆盖伤口床时间、换药次数均显著少于观察1组和观察2组,差异均有统计学意义(P<0.05);但3组患者治疗伤口愈合费用比较,差异无统计学意义(P>0.05)。观察3组患者治疗14、21 d后疼痛得分明显低于其他2组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论在治疗术后延期愈合伤口时,采用改良负压吸引技术联合新型敷料的疗效更明显。