基于数字医疗的现代化城市医疗体系构建对策研究——以我国天津市为例

新型冠状病毒感染疫情对全社会的冲击和影响暴露出城市公共卫生健康体系及治理能力现代化的不足,我国卫生健康事业的发展面临新的挑战。推进数字医疗、构建现代化城市医疗体系是贯彻落实健康中国战略、推进我国现代医疗事业发展的重要抓手,是国家综合实力的重要体现,是经济社会发展进步的重要标志,是提高人民健康生活品质的重要途径,对于实现资源整合、优化就诊流程、降低运营成本、提升服务质量、提高工作效率和管理水平有着重要意义。本文从国内某直辖市二、三级医疗机构信息化建设现状分析出发,着眼于如何顺应时代发展需求,打造智慧型数字化医院,寻找科学解决方案,规划未来发展定位,为数字化医疗领域的政策与规范制定提供依据,以更好地为卫生行政部门、公立医院管理者服务,为政府决策部门提供医改的新思路。

基于DEMATEL模型的三级公立医院运营效率影响因素分析及对策研究

目的 分析影响医院运营效率的主要因素并提出意见建议,为医院管理部门提升医院运营效能提供参考依据。方法 利用决策试验和评价试验法(dematel)模型分析影响因素之间的相互作用关系。结果 员工工作负荷、人员结构比例、岗位责任、绩效考核方式等12个要素是影响三级公立医院运营效率的关键影响因素。结论 三级公立医院的高效运转是多种因素共同作用产生的结果,提高运营效率要从合理配置人力资源,完善绩效考核模式,优化医疗流程布局,创新发展运营模式等方面入手。

钬激光联合腹腔镜胆道镜在肝胆管结石中的应用

目的 分析在肝胆管结石患者的治疗过程中,采用钬激光联合腹腔镜胆道镜进行治疗的临床应用效果。方法 选取2019年5月—2023年5月本院收治的40例肝胆管结石患者为研究对象,并按随机抽样法将其分为对照组和观察组,每组20例。对照组采取传统取石钳取石,观察组采取钬激光联合腹腔镜胆道镜取石治疗。对比两组患者手术时间、术中出血量、住院时间、取石效果及并发症发生情况。结果 手术后,观察组患者的手术时间、术中出血量、住院时间都短于对照组,差异存在统计学意义(P<0.05);手术后,观察组患者结石残留率低于对照组,差异存在统计学意义(P<0.05);手术后,观察组患者并发症发生率低于对照组,差异存在统计学意义(P<0.05)。结论 钬激光联合腹腔镜胆道镜治疗临床疗效良好,能缩短患者的手术时间和住院时间,减少患者术中的出血量,改善了患者生活质量,为胆管复杂结石、取石困难患者的治疗提供了一种高效、安全的选择。

腹腔镜多孔法胆囊切除术治疗急性胆囊炎的疗效观察

目的探讨腹腔镜多孔法胆囊切除术治疗急性胆囊炎的效果和安全性。方法采用回顾性分析方法将我院治疗的急性胆囊炎患者114例,根据手术方式不同分为观察组和对照组,每组各57例,对照组采用常规开腹治疗,观察组采用腹腔镜三孔法或四孔法胆囊切除术治疗,观察两组临床治疗情况。结果观察组患者手术时间、术中出血量、术后排气时间、术后疼痛评分、住院时间、治疗费用、患者对切口瘢痕满意度均优于对照组,组间资料比较,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者手术并发症发生率低于对照组,组间资料比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论腹腔镜三孔法或四孔法胆囊切除手术治疗急性胆囊炎手术创伤小,术后恢复快,患者对切口满意程度高,手术并发症少,值得在临床上大力推广使用。

基于SWOT模型的大数据在医疗领域应用分析

通过对大数据概念的介绍,阐述了其在临床决策支持、个性化医疗、健康监测、流行病监测与预报等医疗领域的几个典型应用,分析对比了国内外大数据医疗的应用状况。运用SWOT模型系统分析了大数据医疗的数据量大、应用范围广等优势;医疗信息平台尚未联通、数据挖掘难度大等劣势;技术支持、政策支持等机会;数据泄露风险、数据真实性有待提高等威胁。据此,提出应突破管理机制、深度挖掘医疗大数据,提高其真实性、提高医疗大数据的安全性等建议。

基于Price-Mueller模型的护士离职影响因素研究

[目的]利用Price-Mueller(2000)模型,通过了解、分析护士离职倾向的影响因素,提出加强护理队伍建设的改进措施及建议。[方法]依据Price-Mueller(2000)模型的基本理论,结合工作实际,建立护士离职倾向影响因素模型。选择942名护士采用问卷调查法验证护士离职倾向影响因素。[结果]构建的护士离职倾向影响因素模型信效度良好。临床护士调查结果显示,外部机会、工作压力、领导支持、薪酬待遇对护士离职倾向有显著影响,护士的受聘形式、职称、月收入、所在科室、职务、每周夜班频次以及身体状况对护士的离职倾向有影响。[结论]应重视护士职业规划,提供个人和专业发展机会;完善绩效考核机制,提高护士福利待遇;强化人文关怀,保障护士的身心健康。

医联体模式下构建双向转诊机制的探讨

近年来,随着医疗卫生体制改革的不断深入,分级诊疗及双向转诊的实施成为城市医院和社区卫生服务机构的重点探索实践领域。在实践过程中,暴露出了因社区卫生服务体系不完善造成社区和医院间双向转诊制度无法落实。作者通过总结分析目前双向转诊过程中遇到的主要问题,提出"医联体"模式下的双向转诊机制,为各地完善现有双向转诊机制提供借鉴。

天津医务人员和患者双向转诊知晓度及意愿性的调查

目的了解天津市医务人员和患者对社区卫生服务及双向转诊的知晓利用情况;调查医患双方对双向转诊实施的意愿性,分析其影响因素,为顺利实施双向转诊制度提供依据。方法采用目的抽样方法,抽取天津市内6区3家三级医院和8家社区卫生服务机构的18周岁及以上的医务人员和患者进行问卷调查,整理录入问卷并分析。结果 (1)医患双方对双向转诊的认知度低。(2)科室、职称和工作年限3个因素是医务人员参与双向转诊意向的影响因素。(3)医务人员在进行双向转诊遇到的问题:转诊标准不统一、医疗机构缺乏信息交流、经济利益驱使、医疗保险政策影响、病人不接受。结论天津市医务人员和患者对社区卫生服务内容、双向转诊知晓情况普遍较低,但是大部分比较赞同开展双向转诊。应加强对双向转诊制度的宣传和医院与社区机构的沟通交流,平衡医疗机构间的经济利益,并且坚持以病人为中心,政府在推动医院和社区卫生服务机构双向转诊发展过程中发挥主导作用。

加强医院文化建设 推动大学医院可持续发展

对天津医科大学6所附属医院文化建设的实践,以及通过医院文化建设带动事业科学发展的经验和做法进行了分析和总结,并针对当前医院文化建设中存在的问题,提出了明确医院文化建设规划、建设目标、内容、任务,以及发挥医院自身特点,将医院文化建设与业务工作同步推进等对策及建议。

扩频通信中成形滤波器的设计与FPGA实现

现代扩频通信中广泛采用平方根升余弦滚降数字滤波器作为成形滤波器。首先在理论上介绍了扩频通信系统最佳接收对滤波器的要求,然后用MATLAB对成形滤波器的3个主要参数做了仿真和分析,并选取最优参数设计出满足一种图像传输系统要求的成形滤波器,最后基于QUARTUSII平台分别用查表法和实时计算法实现了发送端和接收端的成形滤波器,验证了结论,对基于FPGA的无线通信模型的设计有重要意义。

基于熵权TOPSIS法的三级医院医疗质量综合评价

目的:对天津市12所三级综合医院2014年医疗服务质量工作进行综合评价,了解其医疗服务质量情况,为评价医院医疗质量提供客观依据。方法:应用熵权TOPSIS法,对医疗质量进行综合评价。结果:1所医院医疗质量评价好,4所医院质量评价较好,2所医院质量评价差;该结果与医院实际情况相符。结论:应用熵权TOPSIS法对医疗质量进行综合评价,结果真实可信,对评价医疗质量,创新医疗质量管理方法、手段具有一定的导向作用。

胃癌患者血清斯钙素-2基因的表达及临床意义

目的 探讨斯钙素（STC-2）在胃癌血清中的表达水平及其临床意义.方法 收集2007年7月～2010年7月溧阳市人民医院75例胃癌患者术前术后血清标本及40例胃良性疾病血清标本,ELISA检测STC-2蛋白水平.结果 胃癌患者术前血清STC-2平均水平为（1694.4±566.16）ng/L,同期良性对照血清STC-2蛋白水平为（691.75±318.48）ng/L,差异有统计学意义（P＜ 0.001）.ROC曲线下面积（A UC）为0.945（95％CI：0.908～0.982,P＜ 0.001）.术后7～10 d,胃癌患者血清STC-2水平较术前下降[（1126.0±419.43）ng/L],差异有统计学意义（P＜ 0.001）.结论 胃癌血清STC-2检测可能成为肿瘤早期诊断和预后判断的潜在分子标记.

高等学校学生处分正当性论纲

高等学校学生处分由于涉及到学生受教育权的剥夺与限制、涉及到学生名誉的损害,对其正当性的置疑已经成为当前社会关注的焦点和学界讨论的热点。在正确认识高等学校学生处分的概念与特征的基础上,以目的、实体与程序三个维度为视角,合理剖析高等学校学生处分的正当性,对高等学校学生处分运行机制的合理建构有着重要的意义。目的正当是高等学校学生处分正当性之前提,实体正当是高等学校学生处分正当性之基础,程序正当是高等学校学生处分正当性之保障。而三者的有机统一构成高等学校学生处分正当性的根源。

基于服务质量差距模型的住院患者满意度分析与改善研究

目的:利用服务质量差距模型,通过了解、分析患者满意度和服务需求,提出医疗服务改进措施及建议。方法:采用问卷调查法,依据服务质量差距模型的基本理论,结合医院工作实际,建立医疗服务质量差距模型,运用SPSS17.0统计软件包分析处理数据。结果:患者对医疗服务的感知高于期望。同时,显示患者在医疗服务质量的评价中,对保证性的评价最高(4.75),对有形性和移情性的评价最低(4.68);患者在医疗服务质量的期望中,对保证性的期望最高(4.73),对移情性的期望最低(4.67);不同年龄层的住院患者,年龄越小,在医疗服务质量可靠性方面,期望值与实际感受值之间的差距越大。结论:服务质量差距模型在住院患者满意度分析与改善的应用是可行的,为医院管理者在解决医疗服务质量的问题时提供一个可靠的理论分析思路。

医院信访工作是构建和谐医患关系的重要途径

分析了医院信访工作的新特点、新变化,以及产生变化的主要因素:一方面有来自医院本身的原因,另一方面是患者和社会的原因。针对这些新特点,提出坚持以病人为中心,充分发挥信访工作的桥梁纽带作用,以解决难点、热点问题入手,做好医患沟通,争取患者及家属对医院工作的充分理解和支持的对策和方法。

不同的家庭教养方式对青年大学生自信程度的影响

家庭是影响一个人心理发展的第一环境,尤其对青年大学生早期心理发展产生着重要影响。笔者通过对青年工作资料的整理及个案分析,说明了不同的家庭教养方式对青年大学生自信程度的影响极大,特别是否定型和民主型家庭的孩子所表现出的自信个性心理特征的大相径庭,为广大青年工作者和家长提供了一些新的思索和理性参考。

基于ISM模型的分级诊疗体系建设影响因素研究

运用解释结构模型(ISM)法分析分级诊疗体系建设的影响因素。通过Matlab实现可达矩阵求解与层级分析,将15个影响因素划分为四个层级。分析得出影响分级诊疗体系建设的外部因素、技术因素、内部因素和直接因素,对此提出对策建议。

以病人为中心构建和谐医患关系——实施影像、检验结果“一单通”的思考

自2005年4月起，全国卫生行业开展了医院管理年活动。三年来，天津市的医院管理年活动紧紧围绕“以病人为中心，以提高医疗服务质量”的主题，从人民群众的健康需求出发，以加强基础医疗服务质量入手，建立和完善了一系列管理制度，见到了成效。自2005年7月起，我市在全国率先实施医疗机构间医学影像和检验结果互认的制度，我们将这个制度简称为“一单通”。

大学新生成才指导面临的主要问题及对策研究

大学新生成才指导对大学生的成才起着至关重要的作用。新时期大学新生成才指导主要面临自卑心理问题、学习方法和学习习惯问题和社会不良影响等诸多问题。在分析问题的基础上,应加强对学生的心理辅导、学习指导,帮助学生树立正确的人生观、价值观。