CT、MRI和PET-CT对鼻咽癌颈部淋巴结转移检测差异的初步研究

目的比较CT、MRI和18FDG-PET-CT对鼻咽癌颈部淋巴结转移的检测差异,并探讨PET-CT对鼻咽癌颈部淋巴结转移检测的应用价值。方法 68例鼻咽癌患者,放疗前1周内完成增强CT、增强MRI和PET-CT扫描检查。结果应用CT、MRI和PET-CT分别检出咽后淋巴结转移18例(26.47%)、42例(61.76%)和20例(29.41%),3种检查差异有统计学意义(χ2=10.940,P=0.004),MRI与CT、MRI与PET-CT比较差异有统计学意义(分别χ2=8.589,P=0.003和χ2=7.173,P=0.007),CT与PET-CT比较差异无统计学意义。应用CT、MRI和PET-CT分别检出颈部淋巴结转移42例(61.76%)124个、42例(61.76%)128个和38例(55.88%)120个,3种检查方法结果比较差异无统计学意义(χ2=0.326,P=0.849),PET-CT对部分最短直径小于10 mm的淋巴结可确诊。结论对鼻咽癌咽后淋巴结转移的检测,MRI较CT和PET-CT有明显优势;对鼻咽癌颈部淋巴结转移的检测,PET-CT较CT和MRI无明显优势;PET对部分最短直径小于1 cm的淋巴结可确诊。

河北省艾滋病低流行山区农民艾滋病认知现状调查及影响因素分析

[目的]了解河北省低流行山区居民对艾滋病(AIDS)防治知识知晓情况、对感染者态度倾向现状及相关影响因素。[方法]采用分层-整群-随机抽样方法,以河北省艾滋病低流行区石家庄、保定市有艾滋病病例报告的各2个县共12个山区村1074名常住居民和478名外出务工人员作为调查对象,采用逐个匿名问卷方式。[结果]河北省艾滋病低流行山区农民艾滋病相关知识、态度倾向总正确率62%。常住居民与外出务工人员知识得分和态度倾向得分差异无统计学意义(P值均﹥0.05)。传播途径知晓率为79%,非传播途径知晓率为57%;50%～55%的农民认为应该把艾滋病感染者或病人隔离起来,近70%认为应减少或断绝与之来往。影响艾滋病认知得分的因素为性别、婚姻状况、文化程度(P值均﹤0.05);年龄对此无影响(P﹥0.05)。[结论]山区居民对艾滋病传播途径知晓率较高,对艾滋病的基本认识和不传播途径错误率较高,对艾滋病感染者和病人存在歧视态度。未婚者、低文化层次、女性是艾滋病健康教育知识干预的重要人群。

人群甲型流感病毒M2蛋白变异与金刚烷胺耐药性分析

目的分析河北省人群甲型流感病毒流行株对金刚烷胺的耐药性。方法分离、复苏2005-2007两个流感流行期甲3亚型流感病毒25株,甲130株。采用酚-氯仿提取病毒RNA,一步法RT-PCR扩增M2基因片断,凝胶成像分析、核酸测序以及DNAStar 6.0生物学软件分析耐药性有关的氨基酸位点。结果55株病毒扩增50株,47株成功测序。病毒耐药性比例为87.2%(41/47),甲3100%(24/24),甲173.9%(17/23)。变异主要发生在M2跨膜区第31位氨基酸,丝氨酸被天冬酰胺置换。结论人群甲型流感对金刚烷胺类药物耐药率较高,应加强耐药性监测,提醒卫生部门应对流感大流行谨慎使用此类药物。

河北省部分艾滋病感染者合并丙型肝炎的血清流行病学调查

目的:分析不同供血方式和供血频率对艾滋病(HIV)和丙型肝炎(HCV)感染状况的影响,为制定艾滋病预防控制策略提供依据。方法:对河北省部分既往有偿供血员进行HIV和HCV感染的回顾性血清流行病学调查。结果:96名既往献血员中,抗HCV阳性者58人,35名HIV感染者HCV均呈阳性;单采血浆者抗HIV阳性率为61.54%,抗HCV阳性率96.15%;血浆全血混采者阳性率分别为43.18%和72.73%;单采全血者阳性率分别为0%和3.85%。统计分析表明单采血浆和血浆-全血混采的HIV和HCV感染率与单采全血者相比差异有统计学意义(χ2抗HIV=47.72,P<0.005;χ2抗HCV=20.46,P<0.005);供血(浆)频率与HIV、HCV阳性率有明显相关性(χ2抗HIV=56.218,P<0.0001,χ2抗HCV=55.686,P<0.0001)。结论:HIV阳性者更易感染HCV,单采血浆回输血球和献血频率过高都是HIV、HCV感染的高危因素。强化血源管理可有效地遏制艾滋病和其他血传疾病的传播。

预防医学实践教学模式改革进展

培养新公共卫生体系下具有综合实践技能的公共卫生人才成为预防医学人才培养的目标。加强实践教学改革是提高学生实际操作技能和实践工作能力的基础。实践证明:从整合预防医学实验教材、创设预防医学综合实验平台、设立学生开放实验室等实验环境的改革,到模拟现场教学、以科研带动教学、打破封闭式教学模式充分利用社会资源弥补自身不足等教学形式的改革是培养应用性公共卫生人才行之有效的教学改革途径。

419例疑似非淋菌性尿道炎(宫颈炎)患者支原体、衣原体检测结果分析

[目的]了解2002～2004年河北省疾病预防控制中心性病门诊419例泌尿生殖道感染者支原体、沙眼衣原体(CT)感染现状。[方法]采集的尿道或宫颈标本通过培养法检测解脲支原体(UU)和人型支原体(Mh);快速免疫法检测CT。[结果]CT阳性率为25.99%(79/304),男女无差别;UU培养阳性率34.91%(133/381),女性48.03%非常显著地高于男性26.20%;Mh的阳性率7.06%,男女无差别;Uu+Mh阳性率为4.52%。衣原体和支原体的双重感染率,CT+Uu为9.40%;CT+Mh为2.33%;CT+Uu+Mh三重感染率为1.95%。[结论]河北省CDC性病门诊疑似非淋菌性尿道炎(宫颈炎)患者3种病原体均有检出,Uu检出阳性率女性显著高于男性,性病高危人群集中于21～40岁年龄组,患病年龄有提前趋势,应加强性安全知识的健康教育和行为干预。

不同影像检查在鼻咽癌靶区勾画中的应用

目的:应用CT、MRI和18FDG-PET-CT对鼻咽癌原发病灶GTV大小进行比较,为临床治疗计划的设计提供最优的影像学检查和靶区勾画建议。方法:连续选取放疗科从2006年9月至2006年11月,病理确诊的鼻咽癌患者34例进行研究。所有患者在未作任何抗肿瘤治疗之前,采用统一的体位及固定方法,行头颈部的CT和MRI平扫及增强扫描、全身18FDG-PET-CT三种检查。全部患者分别在增强CT、MRI T2加权和PET-CT上勾画原发灶GTV。结果:GTVCT(27.31±15.53cm3)>GTVMRI(26.30±17.93 cm3)>GTV2.5(18.43±12.93 cm3)>GTV45(13.20±11.22 cm3),GTVCT/GTVMRI与GTV2.5/GTV45间有统计学意义;对于早期病例(T1、T2),GTVCT>GTVMRI,差异有统计学意义(P=0.012),而对于晚期病例(T3、T4),GTVCT<GTVMRI,差异无统计学意义。结论:在鼻咽癌原发病灶靶区勾画方面,以SUV=2.5或最大SUV的45%阈值法为标准,PET在GTV的确定上小于CT和MRI,差异经统计学处理有意义;CT和MRI在GTV的确定上差异无统计学意义,但是对于T1、T2局部早期病例的GTV,CT大于MRI,差异具有统计学意义。从影像学特点上考虑,对于GTV的准确确定,MRI比CT更有价值;PET-CT作为辅助显像方法提供CT所不能发现的病灶信息,作为靶区勾画的参考。

河北省部分非商业白酒卫生质量分析与评价

目的对河北省流通的部分非商业白酒(自酿/散装白酒)进行甲醇、杂醇油、重金属的检测,以了解非商业白酒卫生质量现状,为卫生监督部门做出决策提供科学依据。方法选取河北省部分市区和辖县农村为调查点,按要求采集自酿/散白酒样品65份(自酿白酒19份,散白酒46份)进行卫生检测:毛细管气相色谱法分析甲醇、杂醇油含量;火焰原子吸收光谱法定量分析重金属铅、镉及锰含量。结果 65份非商业白酒酒样总合格率为90.77%(59/65),其中自酿白酒合格率68.42%(13/19),散装白酒合格率为100.00%(46/46),2者差异有统计学意义(P=0.000)。6份不合格样品均来自家庭自酿白酒,原因为甲醇超标。65份酒样中甲醇含量、杂醇油含量、酒精度的中位数分别为0.091 g/L、0.261 g/L、45.890%vol,以上三项指标在自酿白酒分别为0.470 g/L、1.513 g/L、49.000%vol,均高于散白酒的0.082 g/L、0.190 g/L、44.945%vol,经秩和检验,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论河北省流通的部分非商业白酒卫生质量不容忽视,自酿白酒卫生合格率较低,希望相关部门加强监管,以保障饮用者健康。

预防医学本科教学中综合实践平台建设

培养预防医学本科生具备较高的综合实践技能是新公共卫生体系下人才培养的总目标。针对实验教学环节实施改革是提高学生动手能力和综合实践能力的基础。河北大学公共卫生学院改革传统预防实验教学模式,整合预防医学实验教材、创设预防医学综合实践平台,针对预防医学本科实验教学的基础性、综合性和创新设计性实验环节,摸索出了以学生自主学习为主导的多元化实验教学模式,有效地提高了学生的实践意识、创新思维和能力。

河北省2003年性病疫情分析

目的：了解2003年河北省性传播疾病（STD）疫情概况，为制定防治措施提供依据。方法：回顾性分析。根据2003年河北省11个市汇总各辖县的“性病疫情月报表”，进行卫生统计学处理。结果：2003年我省共报告性病疫情9732例，与去年同期17519例相比减少了44．45％；排在前3位的病种分别是非淋菌性尿道炎（宫颈炎）3694例、尖锐湿疣3361例、淋病1725例，这与全国性病疫情公布优势病种一致；男性居多，男：女=1．95：1；发病高峰年龄组在20-39岁，占74．87％；非婚性接触是报告STD的主要传播途径；中学文化程度者占总病例的67．89％。结论：性病疫情不容乐观，重要的防治对策是加强对社会重点人群的管理及健康教育宣教工作，控制性病的流行。

《卫生微生物学》课程融入“思政”元素的探索

让课堂成为思想政治教育的有效载体,注重“术-道结合”,与思想政治理论课同向同行,形成教育教学全过程、全员、全方位育人格局,“课程思政”已经成为当前高校推进立德树人教育宗旨的重要举措和有效机制。《卫生微生物学》作为预防医学及卫生检验检疫两个专业基础核心课程,融思想性、科学性、理论性、实践性于一体,是开展课程思政的良好载体。探索《卫生微生物学》课程思政元素及具体实施措施,将思政教育融入课堂教学,旨在提高育人成效,并为其他自然学科课程提供参考。

谷氨酰胺预防鼻咽癌化疗引起的口腔黏膜反应的效果观察

目的本研究旨在探讨谷氨酰胺预防鼻咽癌化疗引起严重口腔黏膜反应的效果。方法试验组鼻咽癌患者22例,化疗方案选用经颞浅动脉灌注DDP+5-FU,化疗期间每日谷氨酰胺100ml+复方氨基酸500ml静脉滴注,诱导化疗2周期后再行常规放疗。对照组(18例)不联用谷氨酰胺,化疗及放疗同试验组。观察化疗期间两组急性口腔黏膜反应及肿瘤退缩情况。结果试验组的口腔黏膜反应明显低于对照组(t=493·5,P=0·0002)。结论谷氨酰胺在预防鼻咽癌经颞浅动脉化疗引起的急性口腔黏膜反应的临床近期疗效良好,可改善鼻咽癌患者经颞浅动脉化疗的生活质量。

CT和MRI对鼻咽癌临床分期差异的初步研究

目的:比较CT和MRI对鼻咽癌临床分期的差异和探讨MRI在鼻咽癌临床分期中的应用价值。方法:2006年8月至2008年2月,广西医科大学病理确诊的鼻咽癌患者102例,放疗前1周内以同一固定体位,完成增强CT和增强MRI。CT和MRI上分别读片判定鼻咽癌临床分期。结果:相对于CT检查,MRI使41.18%(42/102)病例的’92福州分期的T分期发生改变,其中23.53%(24/102)为升级,17.65%(18/102)为降级;使26.47%(27/102)病例的UICC/AJCC分期的T分期发生改变,其中20.59%(21/102)为升级,5.88%(6/102)为降级。N分期CT和MRI一致。结论:对于鼻咽癌局部T分期的准确确定,MRI比CT更有价值;对于N分期,CT和MRI一致。

甲1亚型流感病毒A/河北/44/97株血凝素基因特性分析

[目的]探索新分离到的甲1亚型(H1N1)流感病毒血凝素(HA)基因特性。[方法]鸡胚、传代狗肾细胞(MDCK)分离流感病毒;血凝抑制试验鉴定型别。逆转录聚合酶链反应(RT-PCR)扩增血凝素重链区(HA1)基因片断,产物纯化后双脱氧链末端终止法测定基因序列,并与1977年来的6个国际、国内代表株比较。[结果]抗原性分析:新分离的H1N1株与国家代表株A1/北京/262/95有大变异(64)。基因分析:HA1区有104个核苷酸的替换或缺失,导致40个氨基酸的改变,涉及到4个重要抗原决定簇区。新分离株与代表毒株相比核苷酸、氨基酸同源性逐年增加。[结论]分子生物学和血清学研究证实1997年河北省出现了新变异株,并在人群中造成广泛流行。

三原发癌1例

1临床资料 患者女,30岁.1999年1月因阴道不规则流血3月,入我院诊治,查体见宫颈口一菜花状肿物,约3cm×2cm,触血,阴道后穹隆受侵,宫旁无受侵,病理活检报告为宫颈高分化鳞癌,诊断宫颈高分化鳞癌(Ⅱ a期),行子宫广泛切除术+盆腔淋巴结清扫术,术后病理证实为宫颈高分化鳞癌.

鼻咽癌患者同步放化疗的依从性和耐受性

目的评价顺铂和卡铂对局部晚期鼻咽癌患者同步放化疗的依从性和耐受性。方法 2006年6月至2010年12月全部553例局部晚期鼻咽癌患者入组,采用频数配对法分为顺铂同步放化疗组(同步顺铂组)、卡铂同步放化疗组(同步卡铂组)和单纯放疗组(单放组),剔除脱落的病例以后每组88例,所有患者均接受常规分割或调强的根治性放疗,鼻咽部DT 70～76 Gy,颈转移淋巴结DT 60～70 Gy。同步化疗药剂量:卡铂60 mg/m2,顺铂40 mg/m2,1次/w,共4～7次。结果所有患者均接受了95%以上根治剂量的放射治疗,同步顺铂组放疗中断的患者19例(21.59%),中位中断天数8 d;同步卡铂组放疗中断的患者15例(17.0%),中位中断天数7 d,二者差异无显著性(P>0.05);但均高于单放组〔中断2例(2.3%),中位中断天数5 d〕(P<0.05)。在化疗依从性上,同步顺铂组有52例患者完成6次及以上的化疗且未进行剂量调整,完成率约为59.1%。同步卡铂组有60例患者完成6次及以上的化疗且未进行剂量调整,完成率约为68.2%,同步卡铂组耐受性略高于同步顺铂组(P<0.05)。近期毒性反应方面,Ⅲ、Ⅳ度恶心呕吐及口腔黏膜反应发生率,同步顺铂组高于同步卡铂组(P<0.05);同步卡铂组在骨髓抑制、升白细胞及血小板药物使用量上高于同步顺铂组(P<0.05);以上急性毒性反应两组均显著高于单放组(P<0.05)。在治疗过程中所有并发症经对症支持以及中断放疗等处理后均痊愈。结论同步化疗组较单纯放疗组治疗毒性更高,且依从性较差;同步放化疗的急性毒性反应显著增加,但多数患者尚可耐受;卡铂和顺铂同步化疗时有不同的急性毒性,卡铂的依从性略高于顺铂。

鼻咽癌颈部转移淋巴结放疗后残留影响因素的Logistic回归分析

目的:探讨鼻咽癌颈转移淋巴结放疗后残留的影响因素,指导鼻咽癌治疗计划制定,减少颈淋巴结残留。方法:选取2003年4月至2004年4月鼻咽癌颈淋巴结转移患者260例,其中放疗后有颈部淋巴结残留100例,研究颈转移淋巴结大小等24个因素与放疗后淋巴结残留的关系,应用SPSS13.0进行χ2检验的单因素分析、Logistic多元回归分析筛选影响因素。结果:单因素分析显示淋巴结部位、个数、大小、活动度,T分期,N分期,化疗,鼻咽部剂量,淋巴结剂量,合并症,WBC下降,HGB下降,颈皮肤反应,粘膜反应,消化道反应,热疗16个因素与颈淋巴结残留有关。多因素研究发现淋巴结部位、大小、活动度,T分期,化疗,淋巴结剂量,消化道反应,颈皮肤反应8个因素为颈转移淋巴结残留的独立影响因素。结论:充分考虑淋巴结部位、大小等因素,合理制定鼻咽癌治疗方案,可减少颈部转移淋巴结的残留。

农村居民参与式艾滋病健康教育干预效果评价

目的对参与式农村预防艾滋病健康教育综合干预的实施效果进行评价。方法采用现场调查方法,在干预及对照社区,于干预前后对农村常住居民和外出务工人员进行知识、态度问卷调查,干预前分别调查2142人和1006人,干预后分别调查2225人和1010人。同时,进行社会支持环境和目标人群相关行为调查。结果干预后,综合干预县的社会支持环境明显改善,目标人群自愿咨询检测(VCT)人数和电话热线咨询人数分别由35人次/年和88人次/年提高到128人次/年和132人次/年;艾滋病相关知识知晓率由干预前29.45%提高到54.18%,正确态度持有率由42.48%提高到57.59%,与对照组比较差异有统计学意义(P<0.001)。结论农村参与式预防艾滋病健康教育综合干预是一项有效措施。

108例鼻咽癌颈部放射性皮炎治疗分析

[目的]观察金因肽(重组人表皮生长因子,rhEGF)联合氦氖激光外照射及二者单用治疗鼻咽癌颈部放射性皮炎的疗效。[方法]108例鼻咽癌放疗中出现2级及以上颈部皮炎患者被随机分为3个组治疗:单用金因肽组(A组);单用氦氖激光外照射组(B组);联合应用金因肽和氦氖激光组(C组)。评价放射性皮炎创面愈合时间,有效率及放疗中断时间。[结果]A、B组的创面愈合时间、有效率及放疗中断时间近似(P均>0.05),C组的创面愈合时间、有效率及放疗中断时间优于A、B组(P均<0.01)。[结论]联用金因肽及氦氖激光外照射对鼻咽癌颈部放射性皮炎的疗效优于单用金因肽或氦氖激光。