复方仙鹤颗粒治疗儿童难治性过敏性紫癜的临床研究

目的:观察复方仙鹤颗粒治疗难治性过敏性紫癜的临床疗效及其对免疫、炎症、凝血相关指标的影响。方法:将120例过敏性紫癜患儿,按照随机数字表法分为观察组和对照组,每组60例,两组患儿均给予西医常规治疗,在此基础上对照组口服槐杞黄颗粒,观察组加用复方仙鹤颗粒口服,连续治疗8周后评价两组患儿的疗效,观察两组患儿皮疹消退时间,复发次数,复发间隔时间,每2周检测尿常规;治疗前后两组患儿分别进行安全性指标(血常规、肝肾功能、电解质)、免疫相关指标(细胞因子、免疫球蛋白IgA、IgE)、炎性和凝血相关指标[C反应蛋白(CRP)、抗链球菌溶血素O(ASO)、D二聚体(D-D)]检测;并在6个月内进行随访,比较两组复发率。结果:观察组总有效率为86.7%,对照组为63.3%,观察组总有效率显著高于对照组(P<0.05)。与对照组相比,观察组治疗后皮疹持续时间缩短,复发次数减少、复发间隔时间更长(P<0.05);但两组患儿治疗后肾脏损伤改善比较无统计学意义(P>0.05)。治疗后,两组患者IL-2水平均高于治疗前,IL-4、IL-6、IL-10水平均低于治疗前(P<0.05),且治疗后观察组IL-2水平高于对照组,IL-4、IL-6、IL-10水平显著低于对照组(P<0.05),TNF-α水平两组之间差异无统计学意义(P>0.05);治疗后两组IgA水平均低于治疗前(P<0.05),且观察组IgA水平显著低于对照组(P<0.05),IgE水平两组之间差异无统计学意义(P>0.05);治疗后两组ASO、CRP、D-D水平均低于治疗前(P<0.05),且观察组ASO、CRP、D-D水平显著低于对照组(P<0.05);观察组复发率低于对照组(P<0.05)。结论:对于难治性过敏性紫癜,应用复方仙鹤颗粒联合西药治疗,临床疗效显著而且安全性好,特别是在治疗皮肤型过敏性紫癜较有优势,可缩短过敏性紫癜患者的皮疹持续时间,有效降低复发率,改善长期预后。作用机制可能与调节Th1/Th2免疫平衡,控制炎症反应,改善血液高凝状态有关。

雄黄、益髓解毒方治疗低中危骨髓增生异常综合征23例

目的观察雄黄、益髓解毒方病证结合治疗低、中危-1骨髓增生异常综合征临床疗效及安全性。方法将23例MDS患者,根据危度分层辨病予不同剂量水飞雄黄（低危组：10 mg/kg/d;中危-1组：15 mg/kg/d）分装胶囊2粒。1粒1次,日2次口服,疗程6个月。同时辨证服用益髓解毒方。检测治疗前后外周血白细胞（WBC）、血红蛋白（Hb）、血小板（PLT）计数、T细胞亚群（CD4＋、CD8＋）数值,并评价其疗效;比较RCUD、RCMD、RAEB-1不同分型疗效、按国际预后积分系统（IPSS）低危、中危-1组疗效;治疗前后疾病危度分层划分例数。结果 23例患者治疗前后WBC、PLT比较,差异无统计学意义（P〉0.05）,Hb治疗前后比较差异有统计学意义（P〈0.01）;治疗前后T细胞亚群（CD4＋、CD8＋）比较差异有统计学意义（P〈0.05）;RCUD、RCMD、RAEB-1不同分型患者疗效比较差异无统计学意义（P〉0.05）;低危、中危-1组疗效比较差异无统计学意义（P〉0.05）;治疗前后危度分层划分例数比较差异有统计学意义（P〈0.05）。安全性观察：血砷浓度波动于10.3~21.6 ng/m L,无不良反应。结论雄黄、益髓解毒方病证结合治疗MDS,对骨髓红系作用确切,可减低危度等级,延缓疾病进展,调节细胞免疫,安全有效。

解毒祛风凉血方治疗过敏性紫癜风盛血热证36例临床观察

目的:观察解毒祛风凉血方治疗过敏性紫癜(HSP)风盛血热兼血瘀证的临床疗效。方法:将72例过敏性紫癜风盛血热兼血瘀证患者随机分为治疗组和对照组各36例。对照组给予西药治疗,治疗组给予解毒祛风凉血方治疗,2组均连续用药3周。治疗后观察2组症状的改善情况和实验室指标的恢复情况,以及皮肤紫癜的消退时间、蛋白类饮食和活动开放时间、D-二聚体水平的降低情况。结果:治疗组总有效率91.67%,对照组总有效率72.22%。2组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗组皮肤型、关节型及混合型患者皮肤紫癜的消失时间均短于对照组(P<0.05);蛋白类饮食与活动开放时间均早于对照组(P<0.01)。治疗前,2组D-二聚体增高例数比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后1、3周后,2组D-二聚体增高例数均较治疗前减少(P<0.01,P<0.05)。结论:解毒祛风凉血方治疗HSP风盛血热兼血瘀证,临床疗效优于使用西药治疗,且用药安全。

李国章治疗急性白血病经验

李国章主任医师系全国第3批500名老中医之一,从事中西医结合治疗血液病临床40余载,对白血病的治疗有一定独特疗效,现简要介绍如下.

中高危骨髓增生异常综合征及其进展的白血病“接力”治疗临床研究

目的观察雄黄"接力"地西他滨治疗中高危骨髓增生异常综合征(MDS)及其进展的急性髓系白血病(AML)临床疗效、安全性。方法将34例中高危组MDS及其进展的AML患者采用随机数字表法分为接力组和地西组各17例。接力组用标准剂量地西他滨5天方案或地西他滨3天方案联合HAG共6个疗程,每次骨髓抑制期后加服水飞雄黄0.5 g·m-2·d-1,d1-14。地西组治疗方案同前,不服雄黄。两组患者定期观察血常规、治疗前后T细胞亚群(CD4+、CD8+)、骨髓细胞学、染色体、TET2和DNMT3A基因突变;治疗后输注悬浮RBC、机采PLT、注射rh G-CSF的剂量,并观察不良反应。结果完全缓解(CR)接力组41.18%,地西组17.65%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);部分缓解(PR)、骨髓完全缓解伴血液学进步(CR+HI)、稳定及失败,两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。两组治疗后较治疗前HGB、PLT、ANC均明显提高(P<0.05);治疗后两组PLT、ANC比较,差异无统计学意义(P>0.05);HGB接力组较地西组显著提高,差异有统计学意义(P<0.05)。两组治疗后输注悬浮RBC比较,差异有统计学意义(P<0.05);输注机采PLT及注射rh G-CSF比较,差异无统计学意义(P>0.05)。接力组CD4+、CD8+改变与治疗前比较,差异有统计学意义(P<0.05);地西组CD4+、CD8+改变与治疗前比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后两组患者CD4+、CD8+比较,接力组改善明显,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者均无不良反应。结论雄黄接力地西他滨治疗MDS及其进展的AML疗效确切,安全可靠,是"1+1>2"的效应。

血府逐瘀汤结肠点滴与口服治疗腹型过敏性紫癜对比研究

目的观察血府逐瘀汤结肠点滴治疗腹型过敏性紫癜的临床疗效。方法将137例腹型过敏性紫癜患者随机分为结肠点滴组69例和口服组68例,结肠点滴组采用血府逐瘀汤方结肠点滴治疗,日2次,腹部体征阴性3天后逐步服用易消化流质、半流质食物,直至正常饮食,疗程15天。口服组服血府逐瘀汤时宜缓慢多次服下,腹部体征阴性3天后逐渐放开饮食,方法同治疗组,疗程15天。观察两组患者用药后临床症状、体征、良好依从性、治疗前后腹腔淋巴结B超、血液高凝指标"D-二聚体"、肠套叠、肠梗阻并发症。结果结肠点滴组腹痛主观完全缓解时间及中位天数、腹部体征阴性时间及中位天数、腹痛反复次数及中位次数、胃肠道反应例数均明显低于口服组,良好依从性例数明显高于口服组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后结肠点滴组腹腔淋巴结增大例数明显减少,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后结肠点滴组"D-二聚体"例数下降明显,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后口服组不全肠梗阻发生率高,差异有统计学意义(P<0.05),肠套叠发生率低,差异无统计学意义(P)0.05)。结论血府逐瘀汤结肠点滴治疗腹型过敏性紫癜较口服易吸收、起效快、可减少胃肠道反应及肠套叠并发症、安全可靠,患者易接受。

中西医结合治疗原发免疫性血小板减少症28例疗效观察

目的研究中西医结合治疗原发免疫性血小板减少症的治疗效果。方法 56例原发免疫性血小板减少症患者,随机分为观察组和对照组,各28例。对照组给予糖皮质激素治疗,观察组在对照组基础上加用中药治疗,比较两组患者病情恢复情况及不良反应发生率。结果观察组好转19例,显效3例,有效2例,无效4例,总有效率为85.71%;对照组好转11例,显效3例,有效3例,无效11例,总有效率为60.71%,两组总有效率比较差异有统计学意义(P<0.05)。观察组不良反应发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对于原发免疫性血小板减少症患者的治疗方案,建议采取中西医结合方案,可以收到较为理想的治疗效果。

地西他滨联合小剂量雄黄序贯疗法治疗骨髓增生异常综合征的疗效观察

骨髓增生异常综合征（MDS）是一组造血干细胞或祖细胞的克隆增殖性疾病,可发病于任何年龄阶段,其中〉60岁的患者约占80%。MDS的生物特征为外周血中血细胞减少,骨髓髓系细胞（巨核系、粒系、红系）一系或多系发育异常和无效造血,极易转化为白血病,预后较差,生存期较短。

中药结肠点滴治疗小儿腹型过敏性紫癜浅析

腹型过敏性紫癜小儿患者的胃肠黏膜广泛存在大小不一的出血点和多发性溃疡,腹痛剧烈而部位多变,夜间较著,易有肠梗阻、肠套叠,甚至肠穿孔等严重并发症,口服中药困难,属"不能服药之症"。通过分析中西医治疗现状、中药结肠点滴历史演变、中西医结肠点滴理论依据、多年临床经验积累及中医辨证用药得出结论:中药结肠点滴治疗腹型过敏性紫癜有效、安全。

原发免疫性血小板减少症患者血小板膜糖蛋白与中医证型的相关性研究

目的探讨原发免疫性血小板减少症(ITP)患者血小板膜糖蛋白(GP)与中医证型的相关性。方法选择血液科就诊的100例住院及门诊ITP患者,进行中医辨证分型,检测患者的血小板(PLT)计数,应用流式细胞术(FCM)检测GPⅡb/Ⅲa、GPⅠb/Ⅸ水平。结果 ITP患者以血热妄行证为主,PLT与GPⅡb/Ⅲa、GPⅠb/Ⅸ呈正相关。ITP患者不同中医证型的PLT水平存在差异,血热妄行型、阴虚血热型PLT水平低于气虚不摄型、瘀血内阻型,差异均有统计学意义(P<0.05)。不同中医证型ITP患者GPⅡb/Ⅲa、GPⅠb/Ⅸ表达有所不同,血热妄行型、气虚不摄型ITP患者GPⅡb/Ⅲa水平低于阴虚血热型、瘀血内阻型,差异均有统计学意义(P<0.05);血热妄行型ITP患者GPⅠb/Ⅸ水平低于阴虚血热型、气虚不摄型、瘀血内阻型,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 ITP患者以血热妄行证为主,不同中医证型ITP患者GPⅡb/Ⅲa、GPⅠb/Ⅸ表达有所不同。

紫癜风诊疗方案临床验证119例疗效分析

目的通过对紫癜风诊疗方案进行验证,确定其临床疗效,为进一步优化诊疗方案和临床路径的实施奠定基础。方法采用119例非随机、多中心、疗前疗后对照,观察其临床症状、尿常规等指标,通过紫癜证候积分评分等级量化表进行临床评分并进行疗效分析。结果 119例中显效30例,有效88例,无效1例。结论紫癜风诊疗方案是一套疗效可靠、安全便捷的治疗方案,值得临床推广。

紫癜风(过敏性紫癜)诊治方案应用分析

目的通过对国家中医药管理局重点专科血液病协作组紫癜风(过敏性紫癜)协作分组各单位提供的紫癜风诊疗方案进行梳理,得出各单位的共识。方法采用定性分析方法,对紫癜风的临床疗效、中医治疗方法、治疗难点等进行系统分析。结果与结论对中医治疗紫癜风的难点提出了应对思路。分析整理后的经过多名专家认可的总结诊疗方案可以在全国推广使用。

舟山长峙岛开发建设的SWOT分析与论证

通过对长峙岛开发的"SWOT"分项调查与分析、构建SWOT矩阵,确定长峙岛开发建设目标并对其进行论证,最后提出了开发建设措施。

健脾化瘀方治疗腹型过敏性紫癜89例临床观察

目的观察健脾化瘀方治疗腹型过敏性紫癜的疗效及其可能作用机制。方法将176例腹型过敏性紫癜患者随机分为治疗组89例和对照组87例,治疗组采用健脾化瘀方结肠滴注后改口服治疗,对照组在上述治疗的基础上加服双嘧达莫片、匹多莫德分散片,两组均连续治疗半年。观察两组患者治疗前及治疗后不同时间腹腔淋巴结、T细胞亚群(CD4+、CD8+)、D-二聚体值的变化。结果治疗组治疗前D-二聚体升高85例,对照组升高81例,治疗后两组均恢复正常。两组患者治疗后21、90、180d腹腔淋巴结B超增大例数均较治疗前降低(P<0.01),两组患者治疗后同时间比较差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后90、180d两组患者CD4+、CD4/CD8均较治疗前升高(P<0.01),两组患者治疗后同时间CD4+、CD4/CD8比较差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者均无不良反应发生。结论健脾化瘀方治疗腹型过敏性紫癜疗效确切,其机制与迅速缓解患者高凝状态,改善机体免疫功能有关。

中药结肠滴注治疗腹型过敏性紫癜腹痛患者97例临床研究

目的观察中药结肠滴注方法对腹型过敏性紫癜腹痛患者的疗效。方法 168例患者随机分为两组,中药组97例予以中药汤剂结肠缓慢滴入,西药组68例予西药常规治疗,10天内观察患者腹痛缓解情况及实验室指标。结果中药组在10天内腹痛缓解率为96%,西药组为85%。中药组1～3天腹痛缓解率不如西药组,但4～7天和8～10天腹痛缓解率均好于西药组,有统计学意义(P<0.01)。中药组实验室指标改善程度明显优于西药组(P<0.05),但血小板计数增高两组比较无统计学意义(P>0.05)。结论采用中药结肠缓慢滴注能明显缓解腹型过敏性紫癜患者腹痛症状和改善实验室指标,未发现不良反应。

不同年龄亨-舒综合征患者临床与免疫学特征研究

目的分析不同年龄亨-舒综合征（HSP）患者临床及免疫学特征，并探讨免疫指标与器官累及的相关性。 方法回顾性分析502例HSP患者临床及免疫学特征，比较不同年龄组临床和免疫学特征的差异。 结果502例患者中345例（68.73%）首发年龄≤14岁。HSP患者急性期免疫紊乱主要表现为：红细胞沉降率（ESR）增快（41.5%，146/352）、CD3＋细胞比例降低（62.9%，151/240）、CD4＋细胞比例降低（48.3%，116/240）、CD4＋/CD8＋细胞比例升高（24.2%，58/240）、CD3-CD16＋CD56＋细胞比例失衡（21.7%，51/235）、IgA升高（19.7%，14/71）、IgG降低（54.9%，50/91）、IgM异常（13.6%，8/59）、IgE异常（60.2%，239/397）、补体C3降低（27.0%，17/63）、补体C4降低（7.1%，4/56）和抗链球菌溶血素O（ASO）升高（29.1%，111/381）。较之〉14岁组患者，≤14岁组患者首发症状累及关节更为常见（20.8%对7.6%，χ2=13.547，P〈0.001），消化道受累（57.4%对33.8%，χ2=24.106，P〈0.001）和关节受累（55.9%对32.5%，χ2=23.768，P〈0.001）更常见，而肾脏受累较少（21.4%对51.3%，χ2=42.440，P〈0.001）；更多呈现CD3＋、CD4＋细胞比例降低，IgG降低和ASO升高（33.1%对20.0%，χ2=6.656，P=0.010），而IgA升高相对少见（2.6%对39.4%，χ2=15.582，P〈0.001）。上述异常免疫学指标与HSP器官累及存在相关性，IgG水平降低（P〈0.001）和IgE水平升高（P=0.001）的患者常累及消化道，CD3＋CD4＋细胞比例降低（P=0.004）和IgM水平正常（P=0.003）的患者倾向累及关节，而CD3＋细胞比例正常（P=0.014）和CD3＋CD8＋细胞比例升高（P=0.032）的患者肾脏累及较为多见。 结论HSP患者急性期存在显著的免疫紊乱，〉14岁与≤14岁组间呈现不同的临床和免疫学异常特征，HSP器官累及与异常免疫学指标存在相关性。