住院患者服用分劈药片的利弊

目的 :探讨住院患者服用分劈药片的利弊。方法 :收集我院由药师分劈、住院患者常用的13种处方药片 ,每种10片 ,共260个分劈片 ,采用《美国药典》剂量单位一致性测试方法分析分劈药片的重量变异性。结果 :药片分劈后均未通过剂量单位一致性测试。药片分劈效果与外形有关 ,带有刻线的相对好一些。在分劈过程中都存在一定的剂量损耗。结论 :药片分劈导致高比率的重量变异 ,故为节省开支而分劈药片的做法仅适合于那些低毒和剂量 -反应效应曲线相对平坦的药物 ,对于那些毒性较大和剂量

药物载体系统的研究进展

综述了药物载体系统在近些年的新发展 ,特别是对脂质体、脂微粒和毫微粒 3种载体系统的制剂和药效学等方面的研究进行了论述 ,为研究开发载体制剂提供参考。

特发性肉芽肿性乳腺炎磁共振误诊1例分析并文献回顾

目的提高对特发性肉芽肿性乳腺炎(IGM)临床以及磁共振表现的认识,避免对该病的误诊。方法报告我院1例术前磁共振误诊的特发性肉芽肿性乳腺炎的临床表现、辅助检查结果及超声、磁共振表现,并结合文献进行复习,分析误诊原因。结果入院后对患者进行血常规、超声、磁共振等检查后,行乳腺病灶区段切除术,术后恢复良好。结论特发性肉芽肿性乳腺炎术前磁共振诊断较难,但其磁共振表现仍有一定特异性,若出现相应征象,应考虑到该病可能,将有助于患者的治疗。

纳络酮治疗急性酒精中毒及药理分析

急性酒精中毒为一常见病,临床上无特殊的拮抗剂予以治疗。我院急诊科用纳洛酮治疗急性酒精中毒10例,疗效较为满意,现报道如下。 1 临床资料 1.1 临床资料:急性酒精中毒一般分为三期:兴奋期、

住院病人口服分劈药片的利弊

目的：从药物剂量、价格差别、安全性和遵从性方面分析药片分劈的利弊。方法：收集由药剂师分劈的13种口服药片，采用《美国药典》(第24版)中适用于整片药片的剂量单位一致性测试，分析分劈药片的重量变异性。结果：13种处方药分劈后均未通过一致性测试；带刻线的片剂分劈效果相对较好；分劈过程中都存在剂量损耗；高剂量片刺分劈后比同剂量的单片更能节省开支。结论：药片分劈导致了高比率的质量变异，仅适合于一些低毒和剂量一反应关系相对平坦的药物，

138例骨科抗感染预防用药的药物经济学分析

目的：观察不同方案对骨科手术后抗感染预防用药的疗效及所发生的经济效果。方法：骨科手术患者138例，类伤口，术前无感染指征。随机分成六组，给予不同的治疗方案，观察其手术后治疗结果，并运用药物经济学的成本一效果分析进行评价。结果：青霉素G-Na作骨科抗感染预防用药，其C／E值明显小于其他治疗组。结论：按等级分组资料H检验结果H<x^20．05(5)，P>0．05，各治疗组之间疗效差别无统计学意义。故六纽方案中，青霉素为最佳选择，依次为氧氟沙星、头孢拉定、头孢噻肟钠、头孢呋辛、头孢三嗪。

临床用药监测的重要意义

临床用药监测是临床药理及临床药学研究工作的重要内容。应用灵敏、精确、快速、简便的分析手段如微生物学方法、分光光度法、高效液相层析法、气相层析法、薄层层析扫描法、放射免疫法、酶免疫法、萤光免疫法等来研究体液特别是血液中的药物浓度与疗法、毒性的关系,以期获得最佳的给药方案(包括药物剂量、给药途径、给药时间等)。

常用心血管药物联合用药的临床监测

常用心血管药物联合用药的临床监测汕头大学医学院第一附属医院药剂科（５１５０４１）杨绮华治疗药物的监测，乃当前临床药学研究的主要课题。而心血管药物由于有效治疗浓度较窄，当给药剂量略大于治疗剂量、甚至使用治疗剂量时，即有中毒症状出现。因此，极有必要直接监...

MRI-T2^(*)技术定量分析β-重型地中海贫血心脏、肝脏、胰腺铁沉积及其与糖代谢的相关性

目的采用MRI-T2^(*)技术定量分析β-重型地中海贫血(β-TM)心肌、肝脏、胰腺铁沉积,观察其与糖代谢的相关性。方法回顾性分析109例β-TM患者,其中91例于MR检查前后2周内接受空腹血糖检测,根据检测结果将其分为血糖升高组(n=19)及血糖正常组(n=72),比较组间临床资料及MRI指标差异,分析心肌、肝脏、胰腺R2*值(1/T2^(*))与血糖代谢指标的相关性。采用Logistics回归分析糖代谢异常的危险因素,绘制心肌、肝脏、胰腺R2*预测血糖升高的受试者工作特征(ROC)曲线,评价其诊断效能。结果109例β-TM患者心肌T2^(*)值27.72(15.87,31.16)ms,肝脏T2^(*)值1.71(1.34,3.07)ms,胰腺T2^(*)值6.09(3.76,15.02)ms。血糖升高组与血糖正常组间年龄、输血年限、总输入铁量、去铁年限、空腹血糖、胰岛素抵抗指数、心肌R2*及胰腺R2*差异均有统计学意义(P均<0.05)。心肌及胰腺R2*均与空腹血糖呈正相关(r=0.36、0.41,P均<0.01),肝脏R2*与空腹血糖无明显相关(P=0.76)。肝脏R2*、胰腺R2*均为糖代谢异常危险因素(P均<0.05)。心肌及胰腺R2*预测空腹血糖升高的曲线下面积(AUC)均为0.80(P均<0.01)。结论心肌、胰腺铁沉积与β-TM血糖代谢存在一定相关性;心肌和胰腺R2*预测β-TM血糖升高的诊断效能佳。

晚期癌症患者麻醉药品用药情况及用药后生活质量主观满意度评价

目的:调查汕头大学医学院第一附属医院宁养院麻醉药品使用情况及患者治疗前后行为状况和生活质量主观满意度,为准确有效地对晚期癌症患者使用麻醉药品改善患者生活质量提供参考。方法:汕头大学医学院第一附属医院宁养院1999-01/2003-01中晚期癌症患者503例。患者材料来源于本院宁养院1999/2003年麻醉药品专帐登记本、麻醉药品处方及其他相关资料。对患者止痛所用的麻醉药品的用药品种、数量进行统计分析,计算用药频率(某药品年消耗量/该药品限定日剂量值),并评估患者治疗前后状况,①评价患者行为状况采用行为状态量表记分标准:无改善,治疗前后行为状态量表评分变化<10分;改善Ⅰ级,治疗后行为状态量表评分增加>10分;改善Ⅱ级,治疗后行为状态量表评分增加>20分;改善Ⅲ级,治疗后行为状态量表评分增加>30分;改善Ⅳ级,治疗后行为状态量表评分增加>40分;改善Ⅴ级,治疗后行为状态量表评分增加>50分。②评价患者生活质量主观满意度采用国内1990年制订的肿瘤患者生活质量量表评分标准,包括闲暇活动、住居状况、家庭关系、社会交往、健康、总体生活状况6个方面,每个方面满分1分,总分6分,分数越高表示患者主观满意度越高。结果:503例患者资料进入结果分析。①麻醉药品使用情况:共使用7个品种的麻醉药品,麻醉药品总消耗数量及用药频率呈逐年增长趋势,其中口服吗啡制剂的用药频率最高,5年总计达73963人次,用量总计为4607.2g,占总用药量的92%。②治疗前后患者行为状态的变化:无改善59例,改善Ⅰ级347例,改善Ⅱ级68例,改善Ⅲ级24例,改善Ⅳ级4例,改善Ⅴ级1例,88.2%(444/503)的患者行为状况得到不同程度改善。③治疗前后患者生活质量主观满意度的比较:治疗后患者闲暇活动、住居状况、家庭关系、社会交往、健康、总体生活状况均高于治疗前犤治疗后:(5.02±0.68),(4.75±0.68),(5.11±0.61),(5.20±0.71),(4.72±1.01),(4.84±1.05)分,治疗前:(4.78±0.79),(4.21±1.09),(4.78±0.94),(4.61±0.99),(4.51±.084),(4.24±0.99)分,P<0.05犦。结论:汕头大学医学院第一附属医院宁养院晚期癌症患者的麻醉药品应用已形成了以口服吗啡制剂为主的体系,应用合理,治疗后患者的主观满意度明显高于治疗前,提示这一形式的止痛治疗能使大多数患者得到较满意的服务,可作为失去根治治疗机会患者的主要治疗方式之一。

人类结肠癌肝转移荷瘤裸鼠模型的建立及其MR成像的初步观察

目的建立适用于影像研究的人类结肠癌肝转移瘤裸鼠模型,观察常规MRI表现及扩散加权成像(DWI)图像质量。方法将对数生长期的人类结肠癌SW480制成细胞悬液(1×107/ml),取0.5ml注射至2只裸鼠胁部皮下制作种瘤鼠。将种瘤鼠麻醉,切除肿瘤制成大小约1mm3组织块,将小肿瘤块种植于36只(雌雄各半)麻醉状态下的裸鼠肝脏制成结肠癌肝转移瘤荷瘤裸鼠模型。给予荷瘤鼠行MRT1WI、T2WI、DWI扫描。结果2～6周后,裸鼠肝脏肿瘤长至0.7～2cm,2只伴有全肝播撒,36只裸鼠移植性人类结肠癌肝转移瘤模型成瘤率100%(36/36)。T1WI、T2WI图像均能清晰显示肝脏及肿瘤,肿瘤T1WI为等信号,T2WI为高信号。与常规T2WI图像比较,DWI图像明显变形4只,表面变形不影响肿瘤观察14只,表面无变形18只。结论本研究所建立的人类结肠癌肝转移荷瘤裸鼠模型成瘤率高,移植瘤生长良好,便于MR的常规成像与DWI观察,MRI图像可反映移植瘤的病理改变,是一种适用于分子影像学研究的动物模型。

MR T1rho成像诊断肝硬化及其与肝功能Child-Pugh分级的关系

目的观察MR T1rho成像诊断肝硬化的可行性,分析其与Child-Pugh肝功能分级的关系。方法对42例肝硬化患者和22名健康成年志愿者行肝脏MR T1rho检查,对比T1rho值与Child-Pugh肝功能分级,拟合T1rho值诊断肝硬化的ROC曲线。结果Child-Pugh A、B、C级组肝T1rho值分别为(46.32±3.80)ms、(48.08±3.97)ms、(54.43±2.48)ms,均高于健康志愿者(41.45±2.51)ms(P均<0.01)。Child-Pugh A与C级、B与C级T1rho值差异均有统计学意义(P均<0.01),而A与B级T1rho值差异无统计学意义(P=0.17)。Child-Pugh分级与T1rho值呈正相关(r=0.81,P<0.01),根据肝T1rho值鉴别不同Child-Pugh分级肝硬化的AUC为0.82~0.95(P均<0.01)。结论MR T1rho成像可用于定量诊断肝硬化,并可初步评价肝硬化患者Child-Pugh肝功能分级。

汉防己甲素抑制肝癌细胞增生的作用

目的:研究汉防己甲素(tetrandrine,TTD)对肝癌细胞的作用及其机制。方法:采用MTT比色法观察了TTD对肝癌细胞增生的影响;采用流式细胞仪法观察了TTD对肝癌细胞内活性氧的影响;采用琼脂凝胶电泳法观察了DNA片断化的梯形条带。结果:10 and 20μmol/L TTD作用于肝癌细胞系24,48,72h后其增生率分别为90.1±1.0％ and 77.5±2.0％,70.2±2.9％ and 56.6±1.6％,61.6±2.0％ and 47.2±1.9％(F=40.025,P<0.001);0、10和20μmol/L TTD作用于肝癌细胞系2h后O_2^-为35％、36.6％、63.2％;H_2O_2为24.5％、40.5％、84.6％。48h后20μmol/L TTD组肝癌细胞出现典型的凋亡表现。结论:TTD能够通过诱导肝癌细胞内活性氧的产生,而引起细胞凋亡,呈明显的剂量依赖性。

MRI-T2*检测β-重型地中海贫血心、肝、胰铁沉积的临床价值

【目的】MRI-T2*定量评价β-重型地中海贫血(β-TM)患者心肌、肝脏、胰腺铁沉积程度,探讨心肌铁沉积与肝脏、胰腺铁沉积的关系。【方法】回顾性分析2014年5月至2016年1月期间在我院行心脏、肝脏、胰腺MRIT2*检查的109例β-TM患者的临床、实验室和MRI资料,采用Spearman相关性分析探讨心肌T2*值与肝脏、胰腺T2*值之间关系。将心肌、肝脏铁沉积的患者纳入A组(n=32),仅肝脏铁沉积、而心肌铁含量正常的患者纳入B组(n=69),将心肌、胰腺铁沉积的患者纳入C组(n=34),仅胰腺铁沉积、而心肌铁含量正常的患者纳入D组(n=58),采用两独立样本比较的Wilcoxon秩和检验比较A组与B组肝脏T2*、C组与D组胰腺T2*值的差异。绘制用肝脏、胰腺R2*(1/T2*)预测心肌铁沉积的ROC曲线。【结果】109例β-TM患者的心肌、肝脏、胰腺T2*中位数分别为27.7(3.2~45.4)ms、1.8(0.7~18.6)ms及6.1(1.1~42.9)ms;诊断心肌铁沉积(T2*<20 ms)34例(31.2%),肝脏铁沉积(T2*<6.3 ms)101例(92.7%),胰腺铁沉积(T2*<26 ms)92例(84.4%);诊断心肌铁沉积最小年龄7岁,肝脏和胰腺铁沉积最小年龄均为5岁。心肌T2*值与肝脏、胰腺T2*值均呈正相关(r分别为0.453、0.597,P均<0.001)。A组肝脏T2*值低于B组(Z=3.048,P=0.002),C组胰腺T2*值低于D组(Z=6.682,P<0.001)。肝脏、胰腺R2*(1/T2*)预测心肌铁沉积的ROC结果如下:曲线下面积分别为0.660(P=0.009)、0.933(P<0.001),95%置信区间分别为(0.543~0.777)、(0.881~0.985)。【结论】β-TM患者肝脏、胰腺铁沉积的发生较早、且普遍,早于心肌铁沉积。肝脏、胰腺铁沉积与心肌铁沉积相关,两者结合可用于预测心肌铁沉积的情况。

临床医用1.5T MR成像仪对人类结肠癌裸鼠移植瘤模型的DWI研究

目的探索临床医用1.5T MR成像仪对人类结肠癌荷瘤裸鼠模型行弥散加权成像(DWI)的可能性。方法人类结肠癌SW480肿瘤块种植于25只裸鼠皮下制成结肠癌异位移植瘤裸鼠模型。对荷瘤鼠行TSE-T2WI、DWI,并与病理所见对比。结果T2WI图像均能清晰显示肿瘤,肿瘤为高信号,中央坏死区为更高信号。随着b值的增高,DWI图像分辨力增高,当b值≥800s/mm2时,100%ADC图像层次清晰,b值≥700s/mm2时100%EADC图像层次清晰,与T2WI图像分辨率接近。肿瘤坏死区ADC值高于非坏死区,EADC值低于非坏死区。讨论临床医用1.5T MR与临床医用线圈可用于人类结肠癌裸鼠模型DWI,MRI图像可反映移植瘤的病理改变,研究结果更易反映临床人类疾病的特点。

谈药物与人体、毒性反馈效应

谈药物与人体、毒性反馈效应杨绮华药物的对象是机体，机体是接受药物的，但在一定条件下，机体也可以破坏药物，使药物失去活性，达不到临床治疗目的。另方面，药物在治疗疾病的同时，在一定条件下也可以诱发疾病。这种药物与机体的双重毒性反馈效应的不良反应给人类带来...

国产恩丹西酮和枢复宁预防白血病化疗消化道反应的疗效及成本-效益比较

目的:了解国产恩丹西酮预防白血病化疗消化道反应的疗效及恩丹西酮同枢复宁成本－效益的比较。方法：１０例能坚持化疗的小儿白血病患者，各使用恩丹西酮和枢复宁预防消化道反应１３０例次，比较两者的疗效成本。结果：恩丹西酮和枢复宁预防白血病化疗呕吐的有效率分别是９４．６２％和９６．１５％，预防恶心的有效率分别是８５.４％和８６．９％，两者的有效率无显著性差异。使用恩丹西酮的成本一效益优于枢复宁，单次有效费用降低３４．５％；结论：国产恩丹西酮能有效预防白血病化疗的消化道反应，其预防白血病化疗消化道反应的成本－效益比优于枢复宁。

直肠肛门病变的影像学诊断

直肠、肛门解剖结构复杂,易发生多种形态异常和功能性的疾病。X线、CT、MRI在直肠、肛门病变的诊断中具有重要价值,尤其是MRI以多序列、多方位、软组织分辨率高的特点,在肛门、直肠病变的诊断中具有无法取代的价值。作者着重探讨不同影像学检查对肛管直肠病变的诊断特点,以期为临床的诊断、手术方案的选择提供更进一步信息。