SIRI指数对脑急性缺血性卒中相关性肺炎的预测价值

目的探讨系统炎症反应指数(systemic inflammation response index,SIRI)对脑急性缺血性卒中相关性肺炎的预测价值。方法收集2017年1月至2022年12月于昆明医科大学第一附属医院确诊为脑急性缺血性卒中患者的基线资料,计算SIRI指数。根据卒中发病7 d内是否发生SAP将患者分为SAP组(665例)和非SAP组(466例)。采用Logistic回归分析SIRI指数与脑急性缺血性卒中患者发生SAP的关系,采用ROC分析SIRI对SAP的预测价值。结果总计665例脑急性缺血性卒中患者纳入分析,患者中位年龄为67.00(56.00~76.00)岁,SAP的发生率为29.92%。SAP组患者年龄、房颤发生率、抑酸药物使用率、留置胃管使用率、空腹血糖值、NHISS评分的中度和重度患者占比、白细胞数、中性粒细胞数、单核细胞数、SIRI指数占比均高于非SAP组(P<0.05);但是,SAP组患者血红蛋白值和淋巴细胞数均低于非SAP组(P<0.05);年龄、留置胃管、NHISS评分越高组以及SIRI指数为脑急性缺血性卒中患者发生SAP的危险因素,ROC分析显示SIRI对脑急性缺血性卒中相关性肺炎的预测准确度为0.707(95%CI:0.662~0.753,P<0.001)。结论SIRI指数与脑急性缺血性卒中相关性肺炎发生相关,对脑急性缺血性卒中相关性肺炎具有预测价值。

不可分期压疮1例临床护理体会

压疮又称压力性溃疡病,是局部组织长期受压,导致局部血液循环障碍,引起局部不同程度的缺血性损伤[1].压疮的发生不仅给患者带来痛苦,而且降低患者的生活质量,III期以上压疮常常经久不愈,出现严重感染,全身衰竭,甚至危及病人生命[2].是临床护理工作中棘手的问题,是护理工作需攻克的顽疾.昆明医科大学第一附属医院ICU2014年9-10月护理1例不可分期深度压疮的患者,现报告如下.

基于自适应神经模糊网络的果蔬抓取力控制

运用自适应神经模糊推理系统设计了农业机器人果蔬抓取力智能控制器。以当前抓取力和滑觉传感器信号的小波变换细节系数作为控制器的输入,末端执行器两指闭合距离作为控制器的输出。基于减法聚类建立模糊推理模型,通过调整聚类半径来优选模糊规则数。给出了训练样本数据集采集方法,并应用梯度下降与最小二乘混合训练算法辨识了控制器的前件参数和结论参数。对所设计的控制器进行了实验验证,结果表明该控制器能够适应果蔬质量、表面摩擦特性等方面的差异。抓取力超调量得到了限制,最大值小于0.8 N,可以避免给抓取对象造成机械损伤。

右美托咪定联合氯胺酮麻醉诱导困难气道插管

目的探讨右美托咪定联合氯胺酮在困难气道插管时麻醉诱导的效果及不良反应发生情况.方法困难气道40例,随机分为2组.A组:20例,采用右美托咪定联合氯胺酮插管前诱导;B组:20例,采用咪达唑仑联合芬太尼插管前诱导.若RASS>-1分,A组重复右美托咪定,B组重复咪达唑仑,直至RASS≤-1分.2组患者均保留自主呼吸,诱导成功后均在纤维支气管镜引导下清醒气管插管,比较2组插管所用时间和诱导前(T0)、诱导后(T1)及气管插管后5 min(T2)的HR和MAP的变化,同时观察并记录诱导和插管过程中出现的呼吸抑制,恶心,呛咳和躁动等不良反应.结果 2组一般资料和插管时间以及在T0时MAP、HR差异无统计学意义(P>0.05).T1,T 2时间点B组均小于A组(P<0.01);插管期间,A组的呼吸抑制、恶心、呛咳和躁动发生率低于B组(P<0.05).结论对困难气道清醒插管患者,右美托咪定联合氯胺酮作为插管前诱导对患者心血管干扰小,无明显呼吸抑制,不良反应少、平稳可靠.

犬失血性休克模型建立的研究

目的:建立犬失血性休克模型,探讨失血性休克犬模型制备的影响因素及特点,评价模型的有效性,满足实验研究的需要。方法:选择20只健康比格犬,分为对照组及实验组,用改良的Wiggers方法建立失血性休克犬模型,从股动脉导管放血至平均动脉血压(MAP)50-55mm Hg维持1h;采用输液及自体血回输进行复苏,分别于休克前,休克期间及液体复苏后测定实验动物犬心率(HR)、平均动脉压(MAP)、血球压积(HCT)、血色素(HB)、动脉血气及存活率,结果:假手术组动物全部存活,实验组动物死亡2只。实验组动物犬通过放血使休克期间MAP维持在50-55mm Hg,放血量403.8±64.47 ml,HCT及HB较基础值显著下降(P<0.05),PH及剩余碱(BE)明显下降,复苏后4小时,实验动物犬的HR和MAP基本接近基础值,PH及BE较休克期间明显改善。结论:犬是较适合建立失血性休克模型的动物,采用固定血压失血性休克犬的模型简便易行、符合临床实际、成功率高且可重复性强。

新法评判三七复合保健饮料的生产配方

研究了三七复合保健饮料的生产工艺。应用正交试验设计方案和模糊数学新法评判确定出该饮料的配方。结果表明:三七复合保健饮料的最佳组合方式为澄清混合汁用量40%、蜂蜜2.2%、柠檬酸钾0.3%、柠檬酸0.3%、蔗糖9%、柠檬酸0.2%、水48.3%(m/m)。还确定出产品最适稳定剂配方为CMC-Na0.02%。

昆山地区鸡毛菜机械化种植模式探索

蔬菜生产作为劳动密集型产业,随着人口老龄化程度加剧和农村劳动力逐渐减少,劳动力成本逐年攀升,尽快实现机械化种植是提高生产效率与市场竞争力的重要途径。文章以鸡毛菜为例,提出昆山地区鸡毛菜全程机械化种植方案,以期为鸡毛菜机械化生产的推广提供参考。

果蔬表面粗糙度特性检测触觉传感器设计与试验

为使农业机器人能够通过'触摸'检测果蔬表面粗糙度特性,设计并制作了一种PVDF触觉传感器,通过触觉信号处理分析检测果蔬的表面粗糙度特性。利用ANSYS有限元分析选择传感器模型的有效信息获取区域,将PVDF压电薄膜和电阻应变片以不同方向和位置随机排布在该区域。搭建触觉信息检测平台,通过多通道数据采集程序对3种不同粗糙度等级的样本进行数据采集与存储,提取样本特征,建立支持向量回归机算法模型,并通过基于径向基核函数的SVR算法对果蔬表面粗糙度进行预测。试验结果与实际设定粗糙度等级一致,证明所设计触觉传感器能有效检测果蔬表面粗糙度特性。

红细胞分布宽度在脓毒性休克患者中的变化研究

目的观察红细胞分布宽度(RDW)在脓毒性休克患者中的变化情况及其临床应用价值。方法将研究对象分为脓毒性休克组(脓毒性休克组又分为死亡组和存活组)、脓毒症组和健康对照组,观察各组患者的RDW水平,同时与C反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)、动脉血乳酸(Lac)、急性生理与慢性健康评分(APACHEⅡ)和序贯器官衰竭估计评分(SOFA)等进行相关性分析。结果脓毒性休克组、脓毒症组患者RDW明显高于健康对照组(P<0.05)。与存活组相比,死亡组入院后1、3、5、7、10 d的RDW升高(P<0.05)。入院第1个24 h脓毒性休克组RDW与CRP、PCT、APACHEⅡ评分和SOFA评分成正相关性(r=0.836,0.683,0.589,0.727,0.311,P<0.05)。RDW与APACHEⅡ评分和SOFA评分联合可以提高脓毒性休克患者的死亡预测能力。结论 RDW水平升高对脓毒症具有预示作用,同时对脓毒性休克患者不良预后具有判断作用。

云南省ICU护士谵妄相关知识和实践现状及其影响因素分析

目的:探讨云南省重症监护室(ICU)护士谵妄相关知识和实践现状,分析其影响因素。方法:翻译约旦学者Hamdan的问卷《ICU护士谵妄相关知识和实践水平问卷》,对云南省217名ICU护士进行问卷调查,统计参与者的人口统计学资料,并进行单因素分析与Logistic回归分析。结果:ICU护士谵妄相关知识得分为(43.85±5.87)分,实践现状得分为(70.76±6.24)分,得分整体偏低;单因素分析显示,本科及以上学历、工作年限超过10年、主管或主任护师职称、经过培训与有规范化管理体系的ICU护士谵妄相关知识得分与实践现状得分明显更高(P<0.05);Logistic回归分析显示,学历、工作年限、是否经过培训、是否有规范化管理体系是影响云南省ICU护士谵妄相关知识和实践现状的独立危险因素(P<0.05)。结论:云南省ICU护士谵妄相关知识和实践现状水平较低,且受学历低、工作年限短、未经过相关培训和无规范化管理体系等因素影响,应进行针对性干预。

现代化水稻集中育秧中心规划与运营管理的探索

水稻集中育秧中心具有技术含量高、生产规模大、生产成本低、育秧质量好、节本省工等特点。文章结合现已有的育秧中心和实际的育秧实践,对水稻集中育秧中心的育秧工厂和育苗大棚的规模、分区和配置建设、育秧工艺流程、人员配置、经费预算以及育秧中的注意事项等方面内容进行讨论。建立高标准水稻集中育秧中心可以改革传统的育秧技术,快速实现水稻育秧产业化,为建设育秧社会化服务的育秧中心提供一定参考价值。

基于治疗干预评分系统和护理工时测量的ICU护理人力资源配置模型研究

[目的]通过建立护理人力资源配置数量与治疗干预评分系统-28(TISS-28)的数学模型,为合理、有效地配置重症监护室(ICU)护理人力资源提供依据。[方法]随机选取ICU 5周内收治的病人共133例次进行TISS-28评分和护理工时测量,通过简单线性相关分析及简单线性回归分析建立TISS-28评分和直接护理工时之间的关系模型,并进一步通过护理人力资源配置数量公式建立护理人力资源配置数量与TISS-28评分的数学模型。[结果]TISS-28评分越高,病人所需直接护理工时越多;直接护理工时与TISS-28评分的Pearson相关系数为0.811,具有线性正相关关系;建立的护理人力资源配置数量与TISS-28的模型为:所需护士人数=1∑n[42.5×(TISS-28i)-124.3]/286.12。[结论]建立的护理人力资源配置数量与TISS-28评分的数学模型可有效、简单、快速地预测ICU所需护理人员数量。

浅谈新时期昆山市农机教育培训发展的新局面

农机教育培训是推动农机服务产业跨越化发展的重要途径,也是提高农民经济收入、促进农村经济发展的有效手段。昆山市在农机教育培训工作方面也存在一些亟待解决的问题,通过对昆山市农机教育培训工作的现状和问题进行分析后,采取了相应的发展对策,极大地提升了该地区农机培训质量和水平,开创了农机教育培训工作的新局面。

昆明市某综合医院ICU护理工作量分析

目的通过测定ICU患者的护理工时，确定ICU的护理工作量，为合理配置ICU护理人力资源提供依据。方法随机选取ICU5周内收治的患者133例进行护理工时测定，计算ICU的实际护理工作量。结果①最耗时的直接、间接护理项目分别是血液透析和书写危重患者记录单；②与静脉输液相关的护理项目操作频次较高、耗时较多；③不同工作日患者人均直接护理工时、人均间接护理工时、人均个人活动工时比较，差异均无统计学意义（均P〉0．05）；④白班患者人均直接护理工时大于夜班；⑤直接、间接护理工时和个人活动工时占总工时的比例为55．25％、36．46％、8．29％；⑥理论床护比应为1：3．3。结论测定ICU护理工作量可为科学配置ICU护理人力资源提供依据。

中性粒细胞/淋巴细胞比值对急性缺血性卒中患者卒中相关性肺炎的预测价值

目的探讨入院时中性粒细胞/淋巴细胞比值(neutrophil-lymphocyte ratio,NLR)对急性缺血性卒中(acute ischemic stroke,AIS)患者卒中相关性肺炎(stroke-associated pneumonia,SAP)的预测价值。方法回顾性纳入昆明医科大学第一附属医院2019年1月至2020年6月期间收治的AIS患者。收集患者人口统计学信息、血管危险因素、入院时卒中严重程度以及NLR等资料。应用多变量logistic回归分析NLR与SAP的独立相关性。将NLR进行四分位数分组,进一步分析NLR与SAP之间的趋势关系。采用受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线评价NLR对SAP的诊断价值。结果共纳入316例AIS患者,男性200例(63.29%),年龄(63.86±13.78)岁,中位基线美国国立卫生研究院卒中量表评分为4分(四分位数间距:2~9分),中位NLR为4.42(四分位数间距:3.17~6.70)。93例(29.43%)发生SAP。多变量logistic回归分析显示,NLR是AIS患者发生SAP的独立危险因素(优势比1.189,95%置信区间1.077~1.313;P<0.001)。而且,SAP风险随NLR升高呈上升趋势(P趋势<0.001);与第1四分位数相比,第4四分位数发生SAP的风险增高9.991倍(95%置信区间2.912~34.279;P<0.001)。ROC曲线分析显示,NLR预测SAP的曲线下面积为0.793(95%置信区间0.737~0.850),最佳截断值为5.475,此时预测SAP的敏感性和特异性分别为66.67%和79.82%。结论入院时NLR为AIS患者SAP的独立危险因素,对SAP有一定的预测价值。