帕瑞昔布钠在腰椎融合术后镇痛的观察及护理

总结了新型镇痛药帕瑞昔布钠在30例腰椎融合术后镇痛的观察及护理,主要包括心理护理、用药护理及不良反应的观察和护理。认为在使用帕瑞昔布钠的过程中良好的护理能够降低药物的副作用,达到满意的镇痛效果,明显提高术后24h患者满意度,值得加以推广。

腰椎内固定术后尿管拔除最佳时间的临床观察

目的:观察全身麻醉下腰椎内固定术后留置尿管的拔除最佳时间。方法:将90例全麻腰椎术后患者按拔尿管时间分为三组。甲组30例,术后第1天患者自感有尿意时拔除尿管;乙组30例,术后第2天拔除尿管;丙组30例,术后第3天拔除尿管,观察三组患者在拔除尿管后排尿顺畅情况、尿路刺激征等指标。结果:乙组患者在术后顺利排尿率、尿路刺激征方面均优于其余各组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:腰椎内固定术后第2天拔除尿管可以提高排尿成功率、减少尿潴留发生、降低尿路感染,有利于患者术后康复。

中西医结合护理在高粘度骨水泥治疗骨质疏松性椎体骨折中的应用

目的:观察高粘度骨水泥治疗骨质疏松性椎体压缩性骨折中的中西医结合护理效果。方法:对43例行高粘度骨水泥治疗骨质疏松性椎体压缩性骨折的患者进行中西医结合护理,观察护理效果。结果:43例患者在围手术期疼痛、腹胀、舒适度有明显提高,没有出现并发症。结论:采用中西医结合护理,可以降低患者的痛苦,提高患者的舒适度,为手术的成功开展和患者的顺利康复提供了重要的保障。

八子散配合颈部按摩在腰椎融合术后患者中的应用

目的探讨八子散配合颈部按摩在腰椎融合术后颈痛患者中的应用。方法将腰椎术后患者50例随机分为对照组和观察组各25例。对照组予常规护理,包括禁食、平卧、吸氧、心理护理和密切观察病情变化等;观察组在对照组的基础上应用八子散热奄包外敷颈部及颈部穴位按摩。比较2组术后第1、3、5天患者颈部疼痛的情况。结果观察组术后第1、3、5天颈部疼痛程度轻于对照组。结论八子散热奄包外敷及颈部穴位按摩能温经通络、行气消胀、散寒止痛,可缓解患者术后颈部疼痛症状,从而减轻患者的痛苦。

济川煎加减联合针灸治疗功能性便秘临床疗效Meta分析

目的:系统评价中药汤剂济川煎加减联合针灸治疗功能性便秘的临床疗效,为临床治疗提供必要的参考依据。方法:计算机全面检索维普数据库(VIP)、万方数据库(Wanfang)、中国学术期刊全文数据库(CNKI)、中国中医药数据库(TCMID)、中国生物医学文献数据库(CBM)、Embase、Pub Med、Clinicalkey,以功能性便秘患者为研究对象,纳入国内外有关中药汤剂济川煎加减联合针灸治疗功能性便秘疗效的临床随机对照试验(RCT)。检索时限从建库至2018年12月31日,由2位研究人员各自独立进行文献筛选、基本资料提取和偏倚风险评价,采用Jadad量表对研究文献进行文献质量评分(1~3分视为低质量,4~7分视为高质量),运用Review Manager 5.3软件进行数据分析。结果:最终共纳入8篇RCTs,共计574例患者。Meta分析发现,采用中药汤剂济川煎加减联合针灸治疗功能性便秘的有效率[OR=3.59,95%CI(1.37,9.39),P<0.01]、治愈率[OR=4.31,95%CI(2.92,6.37),P<0.01]均明显高于单纯采用其他药物(济川煎汤剂、麻仁类中药制剂、西沙比利片及乳果糖)治疗。其中2篇文献中提及不良反应,1篇文献中进行安全性指标检测,结果提示治疗组与对照组安全性指标均正常,且所有文献研究均未报道不良反应病例。纳入研究的文献均为低质量,Jadad量表评分为2~3分。以有效率为指标对纳入研究进行倒漏斗图分析,可见不完全对称,提示研究文献可能存在发表偏倚。结论:济川煎加减联合针灸能有效改善功能性便秘患者症候,效果优于单用其他药物(济川煎汤剂、麻仁类中药制剂、西沙比利片及乳果糖),该结论尚需更多大样本、高质量的研究加以验证。

Pilates运动操联合中医综合干预在腰椎间盘突出症保守治疗中的运用

目的:探讨Pilates运动操联合中医综合干预在腰椎间盘突出保守治疗中的运用效果。方法:将2016年6月至2017年12月在广东省中医院珠海医院骨科接受保守治疗的364例腰椎间盘突出症(lumbardisc herniation,LDH)患者随机分为2组,其中观察组184例,对照组180例。对照组采用针灸、牵引、推拿、热疗等中医综合方案及出院后常规健康管理,观察组采用中医综合方案联合Pilates运动疗法,比较两组患者干预前、干预1周后、1个月后及3个月后的视觉模拟评分法(Visual Analogue Score,VAS)评分、日本骨科学会(Japanese Orthopaedic Association,JOA)评分、直腿抬高角度和Oswestry功能障碍指数(Oswestry Disability Index,ODI)变化情况。结果:干预前两组患者VAS评分、JOA评分、直腿抬高角度和ODI指数对比差异无统计学意义(P>0.05),观察组在干预1周、1个月及3个月后的VAS评分、JOA评分、直腿抬高角度和ODI指数均明显优于对照组同期,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:Pilates运动操联合中医综合干预能有效改善腰椎间盘突出症保守治疗效果,促进脊柱功能的恢复,值得在临床中推广应用。

儿童尺桡骨骨折手法复位小夹板外固定术后的综合护理分析

目的观察手法复位后小夹板固定治疗儿童尺桡骨双骨折的临床综合护理疗效。方法对32例尺桡骨双骨折儿童患者进行传统的手法整复、小夹板旋中位固定,观察并调整固定松紧度等护理,评价其临床疗效。结果结果随访6个月至1年,所有患者均获得良好的临床效果。结论综合护理对于儿童尺桡骨骨折小夹板外固定具有优良的特点,临床疗效肯定。

优质护理对髋骨骨折患者术后并发症发生率及满意度的影响

目的探讨优质护理对髋骨骨折患者术后并发症发生率及满意度的影响。方法选取2014年1月~2015年12月我院收治的170例髋骨骨折患者,将其按照抽号方式随机分为观察组和对照组,各85例。观察组给予优质护理,对照组给予常规护理,比较两组术后并发症发生率和护理满意度。结果观察组髋骨骨折患者的术后并发症发生率（9.41%）和护理满意度（96.47%）均明显优于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论针对髋骨骨折患者,在临床上实施优质护理,可有效降低术后并发症发生率,提升护理满意度,值得在临床护理中进一步推广应用。

健康促进模式教育对腰椎间盘突出症复发率的效果分析

目的探讨运用健康促进模式教育对腰椎间盘突出症患者复发率的影响。方法将200例腰椎间盘突出症保守治疗的患者按病案号单双号分成两组,每组各100例,其中双号为对照组,单号为试验组,对患者采用传统的护理模式和规范化的健康促进模式教育,系统观察两组患者的临床效果,以探讨腰椎间盘突出症规范化的健康教育指引措施,提高患者的生活质量。结果健康促进模式教育以前、及出院后6个月两组患者采用JOA下腰痛评分比较没有明显差异,跟踪随访12个月、18个月、24个月后采用JOA下腰痛评分表进行评估,评分相比较差异明显。结论 应用健康促进模式教育能降低腰椎间盘突出症的复发率。

八子散联合艾灸在预防腰椎融合术后腹胀中的应用

目的:观察八子散联合艾灸在预防腰椎融合术后腹胀的临床效果。方法:选取2017年7月~2019年2月广东省中医院珠海医院60例腰椎融合术患者,按照数字法分为试验组和对照组,每组30例。两组均予脊柱科常规治疗和护理,试验组为八子散联合艾灸组,对照组为热水袋组。观察肠鸣音、肛门排气、腹胀等情况。结果:试验组腹胀发生率低,腹胀持续时间短,肠鸣音恢复正常时间短,首次排气排便时间短,两组差异具有统计学意义。结论:采用八子散联合艾灸能显著降低腰椎融合术后腹胀的发生率,值得在临床推广。

1例老年腹主动脉瘤切除人工血管缝合术的护理

目的通过心理辅导和密切观察等围手术期护理,提高腹主动脉瘤病人的生存。方法通过术前心理辅导和病情观察、术后护理,树立病人战胜疾病的信心,密切观察术前术后病人的各项体征,防止瘤体破裂及术后并发症。结果心理辅导和密切观察有利于病人的生存。结论围手术期护理对于手术的成败,患者术后能否顺利安全恢复具有非常重要的意义。

腰椎退行性病变术后患者积极度与出院准备度的相关性分析

目的调查腰椎退行性病变术后患者积极度与出院准备度的现状,并分析二者的关系。方法采用便利抽样法,选取2018年1—12月在广东省中医院珠海医院骨三科诊疗的183例腰椎退行性病变术后患者。采用患者积极度量表(PAM)和出院准备度量表(RHDS)进行调查,并采用Pearson相关性分析和多重线性回归分析二者的关系。结果183例患者的标准化PAM得分为(53.06±16.14)分,其中86例(47.0%)得分≤47分,37例(20.2%)得分为47.1-55.1分,48例(26.2%)得分为55.2-67.0分,12例(6.6%)得分≥67.1分。183例患者的RHDS得分为(92.10±10.43)分,标准化得分为(7.68±1.87)分。PAM各维度得分均与RHDS各维度得分呈正相关(r=0.203-0.588,P<0.05),且自我疾病管理意识、疾病相关知识、术后预防能力和坚持健康生活的信念均为出院准备度的独立影响因素(P<0.05),共可解释32.9%的方差变异量。结论腰椎退行性病变术后患者的积极度及出院准备度仍有待改善,良好的患者积极度有助于提升出院准备度。临床医护人员应注重培养患者积极度,以提升患者在出院前的自我管理能力。

RTFQ-PCR法和胶体金免疫层析法快速检测霍乱弧菌

目的寻求简便、可靠的快速检测霍乱弧菌的方法,以提高霍乱实验室确诊的时效性。方法采用实时荧光定量PCR法和胶体金免疫层析法对珠海市外环境水体、水产品264份标本进行霍乱弧菌快速检测,并与国标方法进行比较。结果264份标本中按国标方法培养和标准诊断血清检测霍乱弧菌12株,阳性率为4.55%;实时荧光定量PCR法检测阳性8份,一致性为0.9924、灵敏度为100%、特异度为99.22%;胶体金免疫层析法检测阳性10份,一致性为0.9848、灵敏度为80.00%、特异度为99.21%。结论两法操作快速,结果准确,一致性好,特异性强、敏感性高,适用于筛查。胶体金免疫层析法稍逊于实时荧光定量PCR法。但两法均不能鉴定菌型,也出现漏检,所以作为疾病的诊断,应以培养法为标准。

出院关键任务计划在腰椎椎间融合手术患者中的应用

目的探讨出院关键任务计划在腰椎椎间融合手术患者中的应用效果。方法通过方便抽样的方法选择2018年6月—2019年6月在广东省中医院珠海医院行腰椎椎间融合手术治疗的125例患者,采用随机数字表法分为观察组和对照组。观察组采用出院关键任务计划模式进行干预,对照组采用常规护理。收集并比较两组患者的出院准备度、治疗行为的依从性和Oswestry功能障碍指数。结果最终完成研究123例,观察组62例,对照组61例。观察组的出院准备度各维度得分和总分均高于对照组(P<0.05)。观察组出院前24 h及出院后3、6个月的治疗行为依从性得分高于对照组(P<0.05);重复测量方差分析结果显示,两组的依从性得分在干预时间、组间以及交互效应方面差异均有统计学意义(P<0.01)。观察组出院后3、6个月的Oswestry功能障碍指数低于对照组(P<0.05);重复测量方差分析结果显示,两组的Oswestry功能障碍指数在干预时间、组间以及交互效应方面差异均有统计学意义(P<0.01)。结论应用出院关键任务计划有利于改善腰椎椎间融合手术患者的出院准备度,提高治疗行为依从性,降低腰椎功能障碍程度。