血浆和关节液趋化因子12的表达水平与膝骨关节炎严重程度的相关性

目的探讨血浆和关节液趋化因子12(CXCL12)的表达水平与膝骨关节炎严重程度的相关性。方法选取膝骨关节炎患者80例(观察组)和膝关节健康的参与者80例(对照组),所有患者根据骨关节炎Kellgren-Lawrence标准进行影像学分级(K-L分级)并进行膝关节WOMAC评分,分别对比两组血浆CXCL12水平,并根据膝骨关节炎患者的血浆和关节液CXCL12水平与K-L分级、膝关节WOMAC评分进行相关性分析。结果观察组CXCL12水平显著高于对照组,差异有统计学意义(Z=-10.699,P<0.01)。放射学K-L分级与血浆CXCL12水平和关节液CXCL12水平均呈正相关(r=0.854,P<0.05;r=0.705,P<0.05);血浆CXCL12水平与膝关节WOMAC评分呈正相关(r=0.767,P<0.05),关节液CXCL12水平与膝关节WOMAC评分同样呈正相关(r=0.663,P<0.05)。结论血浆和关节液CXCL12水平与膝骨关节炎的严重程度呈正相关,可作为评估膝骨关节炎的严重程度的生物标记物。

肩关节镜手术对于肩袖损伤患者关节功能和疼痛的影响

目的研究肩袖损伤患者采用肩关节镜对手术前后关节功能和疼痛的影响。方法选取2014年6月至2016年4月期间收治的100例肩袖损伤患者为研究对象,均接受肩关节镜手术进行肩袖重建。分别采用加州大学肩关节评分系统(University of California at Los Angeles,UCLA)和Constant-Murley肩关节功能评分对患者术前和术后7 d、术后3个月的肩关节功能和疼痛程度进行评估。结果行关节镜手术的肩袖损伤患者术后7 d和术后3个月的UCLA疼痛评分明显高于术前,前侧屈曲、外展屈曲及体侧外旋程度均明显高于术前,差异均具有统计学意义(P<0.05)。患者术后7 d和术后3个月的ConstantMurley疼痛评分和肩关节功能评分均明显高于术前,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论肩关节镜下行肩袖重建术治疗肩袖损伤,具有手术损伤小、术后疼痛程度低、肩关节功能恢复快等优势。

固定平台后稳定型假体与旋转高屈曲型假体治疗膝骨性关节炎的早期疗效比较

目的评价人工全膝关节置换(total knee replacement,TKR)中使用固定平台后稳定型假体与旋转高屈曲型假体治疗骨性关节炎的早期临床疗效。方法对我院2007年1月—2009年12月收治的68例骨关节炎患者施行TKR手术,其中应用固定平台后稳定型假体32例38膝,旋转高屈曲型假体36例44膝,通过测量手术前及末次随访时的膝关节活动度和美国特种外科医院膝关节评分(hospital for special knee surgery score,HSS)对两种假体置换方式的临床疗效进行比较。结果 68例患者获随访3～26个月,平均19个月。根据HSS评分标准,末次随访时优47例(69.1%),良17例(25.0%),可4例(5.9%),总优良率94.1%。两组之间术前活动度以及术前、末次随访时HSS的差异无统计学意义(P>0.05),而旋转高屈曲型假体组在末次随访活动度方面较固定平台后稳定型假体组为高(P<0.05)。结论高屈曲度人工膝关节假体在运动学上有潜在的优势,有助于改善关节功能,减轻接触应力和假体磨损;固定平台后稳定型假体手术方式简单、疗效肯定、术后并发症少,对不需要从事高屈曲活动、经济较为困难以及高龄患者是一种可供选择的假体。

MRI检查在膝关节交叉韧带损伤中的应用

目的:观察MRI检查在膝关节交叉韧带损伤诊断中的应用情况。方法:收集2009年1月至2011年3月广东省揭阳市人民医院收治的74例膝关节交叉韧带损伤患者的临床资料,以关节镜检查的诊断结果作为金标准,分析比较MRI检查的准确率。结果:本组74例膝关节交叉韧带损伤患者中,关节镜诊断阳性率、临床体检阳性率、MRI检查初次诊断阳性率分别为100%(74/74)、99%(73/74)、86%(64/74),MRI检查与前两者比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。MRI检查的诊断假阳性率为14%(10/74)。患者MRI影像表现较为复杂,如韧带连续性中断、信号增高、外形不规则、韧带水平走向等,尤其是急性损伤的高信号及积液的高信号常常影响MRI检查结果。结论:MRI检查对于膝关节前后交叉韧带损伤的诊断和手术方案的准备都治必不可少,但需结合临床的分析,可疑患者必要时应进行膝关节镜检查,以免造成漏诊。

老年股骨颈骨折合并糖尿病围手术期治疗

目的:探讨老年股骨颈骨折合并糖尿病治疗的经验。方法:从2004年6月～2007年12月,对42例老年股骨颈骨折合并糖尿病患者进行围手术期处理。结果:本组患者均获随访,平均随访6.7个月。切口一期愈合,患者出院时间5～18d,平均8.6d。术后骨折均达到骨性愈合,无死亡和感染病例。结论:对于股骨颈骨折合并糖尿病患者,良好的围手术期治疗能够保证老年患者顺利进行手术、降低并发症及致残率。

阿仑膦酸钠与阿仑膦酸钠维D_3治疗骨质疏松症的效果观察

目的探讨阿仑膦酸钠与阿仑膦酸钠维D3治疗骨质疏松症的临床效果。方法对我院2013年7月至2015年7月期间就诊的56例骨质疏松症患者的临床资料进行回顾性分析,将所有患者根据随机数字表法平均分为对照组和研究组,对照组28例患者口服阿仑膦酸钠治疗,研究组28例患者口服阿仑膦酸钠维D3治疗,观察两组患者的临床疗效及治疗前后骨密度、血清OPG变化。结果研究组治疗总有效率显著高于对照组,两组比较差异性显著(P<0.05),两组治疗后骨密度及血清OPG均明显改善,且研究组的骨密度增高程度显著优于对照组,血清OPG下降显著低于对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论阿仑膦酸钠维D3治疗骨质疏松症的疗效更佳,且能有效增加患者的骨密度,改善血清OPG水平,具有重要的临床应用价值。

人工膝关节表面置换术疗效

目的:探讨人工膝关节表面置换术的治疗重度膝关节骨性关节炎效果。方法:选择重度膝关节疾病患者150例,给予人工膝关节表面置换术,探讨手术前后效果对比。结果:患者经治疗均有一定的疗效,总优良率为95.75%,经检测显示,置换后膝关节活动范围和外科医院膝关节评分均有改善,与术前相比,术后疼痛、关节功能及活动度分别较术前均改善(P<0.05)。结论:人工膝关节表面置换术治疗重度膝关节疾病,具有较高的优良比率,疗效可靠,术后积极的早期康复锻炼是影响术后结果的主要因素。

多系统伤骨折手术时机的选择

目的探讨多系统伤时如何确定骨折手术的最佳时机。方法对2000年1月-2008年6月救治的386例含骨折的多发伤患者进行回顾性分析。结果本组治愈出院318例,其中骨折延迟愈合29例,骨折未愈合7例,后期发生感染4例,死于严重颅脑损伤的28例。结论采取统一的专业化救治方案,合理选择骨折的手术时机,可有效降低病死率和病残率。

膝关节树枝状脂肪瘤与慢性滑膜炎脂肪增生的MRI和病理表现

目的研究膝关节树枝状脂肪瘤(LA)的磁共振特征表现,结合影像病理探讨膝关节LA与慢性滑膜炎脂肪增生存在的联系。材料与方法回顾性分析14例膝关节滑膜病变,其中4例诊断LA,10例诊断慢性滑膜炎伴滑膜脂肪增生。所有病例均行病灶切除术,制作成病理标本,行HE染色。结果 14例中4例确诊LA的MRI及病理表现呈叶状、树枝状、乳头状的脂肪组织,轻度的滑膜增生,其中2例除了看到明显成团大量成熟的脂肪细胞,还可以见散在的点絮状的脂肪组织;10例确诊慢性滑膜炎脂肪增生MRI表现与病理上表现明显增生的滑膜组织、少量散在的脂肪细胞,部分较少量脂肪在MRI上观察不到。二者均可以伴随膝关节炎性、退行性改变。结论本研究表明LA与慢性滑膜炎脂肪增生在影像及病理均表现为关节下滑膜脂肪细胞的增生,而不同之处在于滑膜下脂肪的形态以及含量。推测LA与慢性滑膜炎脂肪增生是同一种病不同的表现。

移位跟骨关节内骨折的手术治疗

目的探讨移位跟骨关节内骨折手术治疗的临床疗效和手术技巧。方法自2007年11月-2009年10月采用切开复位内固定治疗40例45足移位跟骨关节内骨折，据Sander分型：Ⅱ型11侧，Ⅲ型31侧，Ⅳ型3侧，采用跟骨广泛外侧入路，应用可塑型AO钛质跟骨解剖钢板内固定，必要时术中植骨；术中侧位X线透视观察Bohler角及Gissane角，轴位观察跟骨宽度，Broden位透视观察后关节面的恢复情况。结果所有病例随访8～26个月，平均15个月，采用美国Maryland足部评分标准，评价手术效果，其中优21例，良14例，可4例，差1例，优良率为87．5％。结论跟骨关节内骨折手术治疗中，把握好手术时机，掌握骨折复位手术技巧，恢复跟骨结节角、距下关节面的平整和牢固固定是获得满意疗效的保证。

关节镜下同种异体胫前肌腱重建膝前后交叉韧带的手术疗效

目的:探讨、关节镜下同种异体胫前肌腱重建前后交叉韧带的手术疗效。方法:采用同种异体胫前肌腱在关节镜下对本院骨科26例前后交叉韧带损伤进行交叉韧带重建,观察比较手术前后前后的症状、体征变化并进行Lysholm评分。结果:全部病例手术均成功并进行随访,时间7～38个月,平均18个月。所有病例均未出现膝前区疼痛。术后8个月Lysholm评分为96.0±1 1.2,与术前(46.0±9.8)比较,差异有显著性(P<0.01)。手术后关节功能明显改善,症状基本消失。结论:关节镜下同种异体将胫前肌腱重建膝关节交叉韧带手术损伤小、疗效显著,且能避免自体移植物取材后造成的并发症,适合基层医院推广应用。

腱膜松解术对痉挛型脑瘫四肢畸形的临床疗效观察

目的:探讨腱膜松解术对痉挛型脑瘫四肢畸形的临床疗效。方法:选择180例痉挛性脑瘫四肢畸形的患儿,所有患儿均行腱膜松解术进行治疗。观察两组患儿术前、术后3、6、12个月肢体运动功能评分、日常生活能力评分的变化情况。结果:手术后3、6、12个月,患儿上肢、下肢运动功能评分均得到上升,日常生活能力评分也得到提高,与治疗前比较,差异有统计学意义(P<0.05)[(29.94±6.43)、(56.17±7.28)、(74.49±8.65)、(87.34±10.23),(25.18±5.54)、(52.85±6.94)、(60.73±7.72)、(81.63±9.34),(26.18±7.32)、(57.14±9.45)、(81.69±12.40)、(92.37±13.95)]。结论:在脑瘫痉挛性四肢畸形患儿中应用腱膜松解术效果优异,可对患儿的肢体运动功能得到有效的改善,并使日常生活能力提高,在临床推广中具有积极意义。

A comparison of the short-term effects of fixed platform versus rotating high-fiexion prosthesis for the patients with osteoarthrities of knee

Objective To compare the preliminary clinical outcome between fixed platform and rotating high-flexion prosthesis following total knee replacement(TKR).Methods Form January 2007 to December 2009,68 patients with osteoarthritis of

PFNA闭合复位在股骨粗隆间骨折患者中应用的优势分析

目的:分析防旋股骨近端髓内钉(PFNA)闭合复位治疗股骨粗隆间骨折的应用优势.方法:回顾性分析2012年1月-2017年1月医院收治的84例股骨粗隆间骨折患者的临床资料,其中44例采用PFNA闭合复位治疗(观察组),40例采用动力髋螺钉(DHS)治疗(对照组).比较2组的手术相关指标及骨折愈合时间,术后随访12个月,对比2组的髋关节功能恢复情况,并比较2组的并发症情况.结果:观察组的术中出血量少于对照组(P<0.05),观察组的手术用时、骨折愈合时间均短于对照组(P<0.05);观察组的髋关节功能恢复优良率高于对照组(P<0.05);观察组的并发症发生率低于对照组(P<0.05).结论:在股骨粗隆间骨折患者的治疗中应用PFNA闭合复位具有出血少、操作简单、恢复快的优点,可提高髋关节功能的恢复效果,且并发症发生率低.

颈椎前路减压植骨内固定在脊髓型颈椎病患者中的效果观察

目的观察颈椎前路减压植骨内固定治疗脊髓型颈椎病患者的临床价值。方法60例脊髓型颈椎病患者,随机分为前路组(32例)和后路组(28例)。前路组采用颈椎前路减压植骨内固定治疗,后路组采用颈椎后路减压术治疗。比较两组术中失血量、手术耗时及植骨融合率、并发症发生率,术前及术后3、6个月两组肢体功能。结果前路组术中失血量(118.52±10.73)ml明显少于后路组的(168.39±9.42)ml,手术耗时(96.30±6.47)min明显短于后路组的(133.69±8.06)min,差异有统计学意义(P<0.05)。术后3及6个月,前路组JOA评分均明显高于术前,差异有统计学意义(P<0.05),术后6个月与术后3个月JOA评分比较差异无统计学意义(P>0.05);术后3及6个月,后路组JOA评分明显高于术前,差异有统计学意义(P<0.05),术后6个月JOA评分明显高于术后3个月,差异有统计学意义(P<0.05);术前,两组JOA评分比较差异无统计学意义(P>0.05);术后3个月,前路组JOA评分明显高于后路组,差异有统计学意义(P<0.05);术后6个月,两组JOA评分比较差异无统计学意义(P>0.05)。前路组与后路组植骨融合率分别为100.00%(32/32)、85.71%(24/28);前路组植骨融合率明显高于后路组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组均未出现严重并发症。结论脊髓型颈椎病治疗中采用颈椎前路减压植骨内固定治疗,其手术耗时短、出血量少、植骨融合率高,与后路手术相比肢体功能恢复效果相当,但恢复速度更快。

膝关节单髁置换术治疗膝内侧单间室骨性关节炎临床研究

目的分析膝关节单髁置换术(UKA)治疗膝内侧单间室骨性关节炎的应用效果。方法选取我院膝内侧单间室骨性关节炎患者12例,均行UKA术,观察对比术后膝关节疼痛程度、并发症发生率、术前术后膝关节屈曲度及膝关节功能(AKS评分)。结果术后疼痛缓解率为91.67%;AKS评分及膝关节屈曲角度大于术前(P<0.05)。结论UKA术应用于膝内侧单间室骨性关节炎患者,可有效减轻膝关节疼痛,改变膝关节屈曲角度,提高膝关节功能,并发症少。

老年人复杂肱骨近端骨折的手术治疗效果观察

目的:探讨老年人复杂肱骨近端骨折(PHF)的手术治疗效果。方法:将2019年1月至2020年6月在揭阳市慈云医院骨科手术治疗的92例老年复杂PHF患者按照手术方式分为观察组与对照组两组,各46例。对照组为锁定钢板内固定术治疗,观察组为人工肱骨头置换术治疗,比较两组的各项手术指标、NEER肩关节功能评分优良率、并发症发生率。结果:两组患者的术中出血量、住院时间比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组患者的手术时间明显短于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组患者NEER肩关节功能评分优良率为95.65 %,与对照组的93.48 %相比,差异无统计学意义(P>0.05);观察组患者的并发症发生率(2.17 %)明显低于对照组(19.57 %),差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:锁定钢板内固定术和人工肱骨头置换术治疗老年人复杂PHF的疗效相当,但人工肱骨头置换术的手术时间更短,并发症发生率更低,临床可根据PHF的具体情况选择术式。

经Quadrant通道微创TLIF单枚Cage联合单侧椎弓根钉棒固定的应用

目的:评价经Quadrant通道微创经椎间孔腰椎椎间融合术(TLIF)单枚椎间融合器(Cage)联合单侧椎弓根钉棒固定治疗腰椎退变性疾病治疗临床疗效。方法:2017年1月至2018年11月揭阳市慈云医院对120例腰椎退变性疾病的患者分别应用Quadrant通道行微创TLIF单枚Cage联合单侧椎弓根钉棒固定(微创TLIF组62例)及开放腰椎后路椎体间融合术(PLIF)联合双侧椎弓根钉棒固定(开放PLIF组58例)治疗。结果:TLIF组手术时间、失血量、住院时间、住院费用均低于PLIF组,差异具有统计学意义(P <0.05)。两组患者术前、术后1个月、术后3个月日本骨科协会评估治疗(JOA)评分、视觉模拟评分法(VAS)评分比较差异无统计学意义(P> 0.05);两组患者术后1个月、术后3个月JOA评分、VAS评分改善均优于术前,差异具有统计学意义(P <0.05)。结论:经Quadrant通道微创TLIF单枚Cage联合单侧椎弓根钉棒固定治疗腰椎退变性疾病是可行的、安全的、有效的,与传统的开放PLIF联合双侧椎弓根钉棒固定比较,具有手术时间及术后住院时间短,手术费用低等优点。

防旋型股骨近端髓内钉与人工股骨头置换治疗超高龄股骨粗隆间骨折的对比分析

目的对比分析防旋型股骨近端髓内钉(PFNA)与人工股骨头置换治疗超高龄患者股骨粗隆间骨折的疗效。方法对揭阳市人民医院骨一科2006年10月至2011年6月收治的142例超高龄(80岁以上)的股骨粗隆间骨折患者进行回顾性分析,按照治疗方法分成PFNA内固定组(69例)和人工股骨头置换组(73例),对两组患者的切口长度、手术时间、手术出血量、术后站立时间、髋关节功能等方面进行比较。结果 PFNA内固定组随访6～35个月,人工股骨头置换组随访6～30个月,PFNA内固定组的切口长度(5±1.2)cm短于人工股骨头置换组(11±1.9)cm,差异有统计学意义(P<0.01),术中出血量(132±49)mL明显少于人工股骨头置换组(219±74)mL,差异有统计学意义(P<0.01)。人工股骨头置换术组在术后站立时间、术后1个月及3个月内髋关节功能Harris评分优于PFNA内固定组,差异有统计学意义(P﹤0.05),两组术后6个月髋关节功能Harris评分的差异无统计学意义(P>0.05)。结论以PFNA和人工股骨头置换治疗老年股骨粗隆间骨折各有优点,疗效均好,手术方式应根据患者的具体情况而定,对有严重骨质疏松的老年患者,可优先考虑人工股骨头置换术。

钽棒支撑治疗早期股骨头坏死的临床疗效观察

目的探讨钽棒支撑治疗早期股骨头坏死的临床疗效。方法对10例早期股骨头坏死采用钽棒支撑治疗手术方式治疗,对治疗结果进行回顾性统计分析。结果 10例术后随访3～12个月,平均5个月;根据影像学检查,随访期间,钽棒组股骨头未发生进行性坏死或塌陷。结论钽棒支撑治疗早期股骨头坏死有确切的临床疗效。