翻转课堂结合案例教学法在消化内科炎症性肠病理论教学中的应用效果

目的 探索应用翻转课堂结合案例教学法在消化内科炎症性肠病理论教学中对学生知识掌握与运用的影响。方法 选择2022—2023年首都医科大学附属北京友谊医院长学制学生作为研究对象。其中2019年的36名学生采用传统的理论授课教学模式为对照组;2020年的36名学生采用翻转课堂结合案例教学法为试验组。比较两组间随堂测验及课后6个月后测验结果。并针对学习兴趣、自主学习效果、课堂形式、知识掌握、知识应用及教学满意度6个方面对学生进行问卷调查,比较两组间的差异。结果 试验组与对照组随堂测验结果组间差异无统计学意义(P>0.05),但6个月后测验结果试验组高于对照组,组间差异有统计学意义(P<0.05)。调查问卷中,试验组学生对学习兴趣、自主学习效果、知识掌握及知识应用评分高于对照组,组间差异有统计学意义(P<0.05)。结论 翻转课堂结合案例的教学方法在消化内科炎症性肠病的理论教学中具有一定的优势,能够提高学生的自主学习意识,提高知识掌握能力和应用能力。

奥曲肽注射液治疗食管-胃底静脉曲张破裂出血的有效性和安全性

目的比较国产与进口醋酸奥曲肽注射液治疗肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血的有效性和安全性。方法采用多中心、随机、单盲、平行对照实验。入选131例患者,实验组68例,用国产醋酸奥曲肽;对照组63例,用进口奥曲肽(善宁)。2组用药方法和药量相同,给予首剂0.1 mg静脉推注,随后以0.6 mg溶于5%葡萄糖500 mL中,通过静脉输液泵以42 mL/h(50μg/h)的速度持续静脉滴注,1次/12 h。24 h内有效者,再连续使用4 d。用药过程中详细观察记录血压、脉搏、输血量;定期抽吸胃液,记录胃液量及颜色;进行实验室及心电图检查;严密观察记录不良反应。结果2组治疗前基线资料差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。6、122、4 h止血率、再出血率、平均输血量、不良事件发生率2组差异均无统计学意义(P>0.05)。结论国产醋酸奥曲肽注射液治疗食管胃底静脉曲张出血的疗效与安全性和进口奥曲肽相当,是治疗食管胃底静脉曲张出血有效、安全的药物。

炎症性肠病患者肝胆胰病变检出情况研究

目的探讨炎症性肠病(IBD)患者肝胆胰病变的检出率和临床特点。方法选取本院1990—2010年收治的IBD患者606例[克罗恩病(CD)68例,溃疡性结肠炎(UC)538例],另选取年龄、性别和体质指数(BM I)与IBD组匹配的健康体检者606例(对照组)。比较IBD组和对照组肝胆胰病变检出情况,如胆石病、非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)、原发性胆汁性肝硬化(PBC)、原发性硬化性胆管炎(PSC)、自身免疫性肝炎(AIH)、慢性胰腺炎(CP)等。按各统计率统计分析比值比(OR)、95%可信区间(95%CI)和P值,P<0.05为差异有统计学意义。结果 (1)CD组和UC组患者胆石病检出率分别为51.47%(35/68)和34.01%(183/538),与对照组比较CD的OR=10.96[95%CI(4.181,28.724)],UC的OR=5.79[95%CI(4.053,8.264)],与对照组比较差异均有统计学意义(P<0.01)。(2)CD组和UC组患者NAFLD检出率分别为64.71%(44/68)和69.33%(373/538),与对照组比较CD的OR=8.56[95%CI(3.854,18.994)],UC的OR=8.41[95%CI(6.378,11.084)],与对照组比较差异均有统计学意义(P<0.01)。(3)在少见的肝胆胰病变中筛查IBD,检出率分别是:PBC 2.25%(7/311),PSC 4.49%(4/89),AIH 3.33%(2/60),CP 0.93%(2/213)。结论胆石病和NAFLD是IBD最常见的肝外表现,尤其是在CD和UC这两种IBD中检出率均高。建议在IBD和肝胆胰疾病中应进行规范的系统的相互筛查和调查。

电子商务的发展及其法律体系的构建

电子商务作为一种新的经济形式,需要构建与之相适应的法律体系以促进电子商务的发展。鉴于电子商务发展受到技术、信用水平的缺陷和法律滞后的阻碍,电子商务立法既要以确定性的安排弥补技术和信用的不足,又要给其发展创造宽松自由的环境;既要反映技术的现状和特征,又不能成为技术进步的绊脚石。构建这样的法律体系需要制定新的法律,也要合理解释原有法律和创制有利于电子商务发展的配套法律规范。

肺癌根治术后并发乳糜胸9例

目的总结肺癌根治术后并发乳糜胸的诊疗经验。方法 2000年1月至2006年12月,1859例肺癌患者行肺癌根治术。术后有9例并发乳糜胸。全部采用保守治疗。结果全部9例均经保守治疗治愈。胸腔引流量最多1000ml/d。最长治疗时间为术后25天。结论肺癌术后乳糜胸多数是由于胸导管分支及交通淋巴管损伤引起。通过保守治疗可以争取治愈。

1210例胸段食管鳞癌根治术后淋巴结转移影响因素分析

目的探讨影响胸段食管鳞癌根治术后淋巴结转移的因素。方法回顾1210例胸段食管鳞癌根治术患者的临床资料,χ2检验和Logistic回归分析淋巴结转移的因素。结果全组清扫淋巴结30 539枚,平均25±11.0(2～78)枚。655例患者发现转移淋巴结共2 655枚,中位转移数3(1,5)枚。脉管瘤栓、浸润深度、分化程度、肿瘤位置、淋巴结总数、肿瘤长度和神经累及是胸段食管鳞癌淋巴结转移的独立危险因素。结论根据危险因素有选择地进行广泛的淋巴结清扫术。中上段癌行三野淋巴结清扫较为适合,胸下段癌可行二野淋巴结清扫。

急性心肌梗死患者焦虑、抑郁状态的治疗

目的:观察抗抑郁治疗对伴有焦虑抑郁症状的急性心肌梗死(AMI)患者近期预后的影响。方法:随机选择AMI患者128例,将贝克抑郁调查表(beckdepress ioninvatory,BDI)问卷评分>10分者47例随机分为对照组和治疗组,对照组采用常规治疗,治疗组除常规治疗外还采用心理治疗和口服抗抑郁药物治疗。结果:128例患者中焦虑、抑郁症状发生率为36.7%,治疗组治疗后较对照组BDI评分明显下降(P<0.05),再次心绞痛或心肌梗死的发生率显著降低(P<0.05),但死亡率差异无显著性。结论:抑郁症状在因AMI而住院的患者中常见,抗抑郁治疗可改善AMI患者的近期预后,改善焦虑抑郁症状。

遗传性出血性毛细血管扩张症伴血便一例分析

遗传性出血性毛细血管扩张症是一种常染色体显性遗传性血管发育异常疾病,临床上较为少见,主要症状为出血和血管扩张,通常发生在皮肤黏膜,以下消化道出血为主要表现者少见,本文报道1例伴血便的遗传性出血性毛细血管扩张症患者。

计算机发展与法律进步

计算机技术在发展生产力的同时也发展着新的人际关系，这就需要法律上层建筑对计算机发展带来的积极方面发挥引导作用，对其消极方面发挥抵制和防范作用。规范计算机发展应有三项原则：保护知识产权与保护竞争的统一、计算机技术管理与法律规范的统一、计算机立法的滞后性与超前性的统一。计算机发展在诸如辅助立法、辅助侦察、辅助判决等法律技术领域的影响，也应受到重视。

米力农治疗慢性肺心病合并心力衰竭疗效观察

目的研究探讨米力农对慢性肺心病合并充血性心力衰竭的治疗效果及安全性。方法60例慢性肺心病并难治性心力衰竭的患者被随机分为两组:米力农组30例,在常规治疗的基础上每日加用米力农(负荷量50μg/kg,10～15min静脉注入;连用5d;对照组30例,在常规治疗的基础上每日加用酚妥拉明10 mg,疗程5d。观察治疗前后心功能,并记录临床不良反应。结果两组都有确切疗效,但与对照组比较,米力农组心功能、肺功能、血气分析结果的改善更加显著,肺动脉压力的下降更为明显,差异具有显著性(P<0.05)。结论米力农治疗慢性肺心病合并心力衰竭是安全有效的药物。

超链接的法律问题探析

超链接技术极大地便利了信息的交互搜索 ,但是也引起了版权法律问题。本文从超链接是否构成侵权的争辩出发 ,探讨了在关于超链接问题解决方案中寻求价值平衡点 ,并提出了在超链接立法中设立默示同意、合理使用及封闭原则。

吸烟、酒精、胆石病和糖尿病作为胰腺癌的危险因素的研究

对170例胰腺癌和170例对照组非肿瘤疾病进行对比，计算其相对危险度（RR），评价糖尿病、胆石病、吸烟和饮酒作为胰腺癌危险因素的意义。结果显示吸烟者胰腺癌危险度明显增加（RR1.9，95％CI1.2～3.9），并随吸烟年限和吸烟量增加而增加；饮酒无相关性；胆石病（RR3．4，95％CI1．6～9．7）和糖尿病（RR3．27，95％CI2.61～4．05）胰腺癌的危险度均有增加。但糖尿病仅出现在胰腺癌发病前的2年内才有意义，它可能是胰腺癌的结果而不是危险因素。

胺碘酮治疗预激综合征并发房颤的疗效观察

目的:观察静脉用胺碘酮注射液治疗预激综合征并发快速性心房纤颤的疗效。方法:29例顽固性心房纤颤患者,静脉应用胺碘酮,观察治疗前后心率、血压、心功能变化。结果:29例复律成功24例(82.8%),平均复律时间为6.2h,未复律者5例(17.2%),但心室率显著降低,疗效满意,未见严重毒副反应。结论:静脉用胺碘酮治疗预激综合征并发快速房颤安全、有效。

培朵普利和吲哒帕胺联合治疗高血压110例

目的探讨培朵普利和吲哒帕胺联合治疗高血压病的临床疗效和安全性。方法采用自身前后对照的方法治疗高血压病110例,培朵普利2～4mg/d,吲哒帕胺2.5mg/d,每日清晨7时服药,总疗程为4周。结果服药4周后治疗高血压总有效率87.27%,治疗前后心率无明显变化,无严重的不良反应。结论培朵普利和吲哒帕胺联合治疗高血压是一种安全有效的方法。

31例残胃癌临床分析

[目的]探讨残胃癌的发病规律和临床特点。[方法]对于1993年～2003年收治的31例残胃癌病例的临床资料进行总结分析。[结果]Billroth鄄Ⅱ式重建术后残胃癌的发生率比Billroth鄄Ⅰ式术后高(80.6%vs.19.4%)。吻合口部位发生残胃癌16例,均为Billroth鄄Ⅱ式术后患者,其中低分化癌11例。[结论]Billroth鄄Ⅱ式重建术后十二指肠反流在残胃癌的发生中起着重要作用,胃切除术时应采用减少十二指肠反流的术式。

比索洛尔治疗充血性心力衰竭疗效分析

目的:观察比索洛尔治疗慢性充血性心力衰竭的疗效。方法:68例慢性充血性心力衰竭病人在原治疗心力衰竭药物的基础上加服比索洛尔,初始剂量2.5mg,每日1次。然后根据患者的年龄、体重、心率、血压而逐渐增加到目标剂量,5～10mg/d。6周为1个疗程。结果:显效率为62%,总有效率为90%。结论:比索洛尔是治疗慢性充血性心力衰竭的有效药物之一。

四川盆地西部龙门山地区中二叠统碳酸盐岩储层特征及勘探方向

四川盆地西部龙门山地区近年来相继在ST1井、LT1井中二叠统栖霞组—茅口组钻获高产工业气流,展现出良好的天然气勘探前景。为了进一步认识该区天然气聚集层系的储集性,基于大量的地面露头与钻井资料,采用宏观与微观相结合的方法,分析了该区栖霞组—茅口组的储层特征及其主控因素,并结合已开发气藏的特征,综合评价了有利的天然气勘探区带。研究结果表明:(1)龙门山北段前缘及南段前缘在中二叠世沉积期发育台地边缘滩微相,是有利于规模储集体发育的地区;(2)中二叠统储集体主要为缝洞—孔隙型与孔隙—缝洞型,前者常见于栖霞组,而后者则多见于茅口组;(3)控制中二叠统储层大规模发育的因素主要是沉积微相、白云石化作用、溶蚀作用及构造破裂,沉积微相是储层规模发育的基础,白云石化作用和溶蚀作用改善了储层的渗流能力,构造破裂则促进了大规模的溶蚀改造作用。结论认为:(1)龙门山北段中坝—双鱼石台缘滩区是最有利的天然气勘探区带;(2)龙门山南段莲花山—平落坝台缘滩区是次有利的勘探区带;(3)九龙山—老关庙、大邑—大兴场台内滩区是积极探索寻找大规模岩溶缝洞型气藏的有利区带。

快速成型技术在Standford A型主动脉夹层治疗中的应用

探讨快速成型技术在Standford A型主动脉夹层治疗中应用的可行性。对5例Standford A型主动脉夹层患者行主动脉CTA扫描,通过MIMICS 16.0软件进行三维重建,快速成型制作出与实体1:1大小的主动脉夹层模型,根据模型充分了解患者主动脉病变情况,为主动脉夹层患者制定"个体化"的治疗方案,并在模型上模拟手术,在实际操作中取得了较好的手术效果,患者术后无任何并发症,均痊愈出院。快速成型模型使Standford A型患者的术前准备更充分,能够提高主动脉夹层手术效率与精准度,并能在腔内治疗中指导支架近端的精准锚定。

古岩溶地貌恢复及地质意义——以川西北中二叠统茅口组为例

在沉积与构造综合分析的基础上,利用残厚法对川西北中二叠统茅口组顶部古岩溶地貌进行恢复。区内古岩溶地貌为溶丘平原特征,可划分为岩溶台地、岩溶斜坡和岩溶沟槽3个二级岩溶地貌单元。岩溶台地上的溶丘、残丘与岩溶斜坡为最有利的岩溶储集岩发育区,是下一步勘探部署的有利地区。地震剖面显示剥蚀作用导致岩溶沟槽的茅口组顶部地层缺失,岩溶沟槽地层多剥蚀至茅三段或茅二段。岩溶台地地层保存有茅三段或茅四段。横跨岩溶台地和岩溶沟槽的地震剖面显示,北西和北东向侵蚀槽是中二叠世末期基底断裂活动导致的地层差异抬升与侵蚀所致,继承性发展形成了长兴组沉积期北西向的广元—旺苍和北东向的江油—广元海槽。建议重视那些与较深水台洼、台槽毗邻的浅水型碳酸盐台地发育区的地质研究与勘探。