种植同期引导骨再生术后唇侧骨吸收及边缘骨吸收的风险因素

目的:分析上颌前牙区,延期种植同期进行引导骨再生(guided bone regeneration,GBR)术后6个月唇侧骨吸收的影响因素。探究种植二期手术时种植体唇侧骨宽度对种植体边缘骨吸收的影响。方法:本研究为回顾性队列研究,随访至最终修复后1年。采用锥形束CT(cone beam CT,CBCT)测量术后即刻(T1)和术后6个月(T2)种植体唇侧水平骨宽度和垂直骨高度,采用广义线性混合模型分析影响因素。根据T2时的唇侧骨宽度,将种植体分为3个队列:0骨壁组、骨壁<2 mm组和骨壁≥2 mm组,探究组间边缘骨吸收差异。结果:共纳入57例患者,94枚种植体。容纳性骨缺损、种植体连接愈合基台与更少的骨吸收显著相关;在修复后1年的随访中,组间边缘骨吸收差异无统计学意义;种植位点行软组织增量手术与更少的边缘骨丧失显著相关。结论:GBR术中使用愈合基台更有利于维持水平、垂直骨量;软组织增量手术利于维持稳定的边缘骨水平。

激光在口腔种植中的临床应用与机理研究

医用激光如二氧化碳激光、掺铷钇铝石榴石激光、掺铒钇铝石榴石激光、砷铝镓激光在种植临床中的应用受到了越来越多的重视,因其具有对种植体表面形态改变小,产热少,杀菌效应强,促进种植体-牙龈界面形成生物学封闭,促进骨增加及骨整合等特点,而可以应用于种植体周围炎的治疗、种植体植入手术中种植体窝预备以及二段式埋入型种植体二期手术中。

舍格伦综合征的影像学诊断

舍格伦综合征是一种主要累及外分泌腺的全身自身免疫性疾病,以唾液腺和泪腺的慢性炎性细胞浸润和破坏最为明显,同时累及腺体以外的各个系统,临床表现为眼干、口干以及其他各系统的自身免疫性疾病[1].

不同材料桩核对IPS-Empress 2全瓷冠颜色的影响

目的研究不同材料桩核对IPS-Empress2全瓷冠不同部位颜色的影响规律。方法制作全瓷桩核、氧化锆桩树脂核、金合金桩核、镀金镍铬合金桩核和镍铬合金桩核各3个,用PR-650光谱扫描色度仪测量不同桩核背景下IPS-Empress2全瓷冠唇面切1/3、中1/3和颈1/3的L*、a*、b*颜色参数,研究不同材料桩核对全瓷冠颜色的影响。结果全瓷桩核和镀金镍铬合金桩核背景的L*、a*、b*值均高于其他桩核背景,氧化锆桩树脂核背景的L*、a*值较高,b*值较低,金合金桩核背景的L*、a*、b*值较低,镍铬合金背景的L*、a*、b*值最低。结论应用IPS-Em-press2全瓷冠修复根管治疗后的上前牙时,推荐使用全瓷桩核和氧化锆桩树脂核,也可以考虑使用镀金镍铬合金桩核或金合金桩核,不推荐使用镍铬合金桩核。

动态实时导航在口腔种植领域中的临床应用及新进展

动态实时导航系统引导下的口腔种植手术是计算机辅助种植外科的一种。医生可以在术前通过导航系统的内部软件合理规划理想的植体位置,并在导航系统的引导下将术前设计准确转移到术中,术中医生可以实时观察到手机钻针在术区牙槽骨内的位置并及时作出调整。目前导航系统在临床的应用越来越广泛,尤其是在前牙美学区病例和在术区解剖条件较为复杂的牙列缺损病例中使用较多。但是动态实时导航系统的临床使用流程较为复杂,包括佩戴配准装置拍摄CBCT、以修复为导向的种植体三维位置设计、术中标定、术中配准、在导航引导下进行扩孔和种植体植入等。应用时需考量的因素和细节较多,包括种植体位置设计、追踪装置的坚固固定、配准误差、按照导航引导的稳定扩孔等。本文从种植手术导航系统的临床应用与工作流程、临床应用的效果及特点等方面进行述评,并介绍动态实时导航系统在口腔种植领域的应用新进展,包括无牙颌种植导航手术和导航引导下的穿颧种植手术。进一步提高种植手术导航的精度、简化使用流程将会是未来导航系统的发展方向。

口内数字印模技术

口内数字印模已广泛用于口腔临床工作中,但具体操作方法多来自各个厂家的说明,缺乏普适性的参考标准。因此,全国卫生产业企业管理协会数字化口腔产业分会(CSDDI)征集相关专家意见,从口内数字印模技术的临床应用范围、基本操作方法以及不同临床场景下的操作要点和局限性等方面来撰写,以促进该技术的临床应用。

口腔种植机器人临床应用的专家共识(第一版)

口腔种植机器人是近年来口腔种植领域新的临床技术,鉴于其高精度及高稳定性,现已应用于口腔医学多个专业领域,如口腔种植、口腔颌面外科等。本共识在临床应用及文献检索的基础上,就口腔种植机器人的相关术语定义、临床应用要求、操作规范以及风险防范等方面进行探讨,并依据国内部分专家的临床操作经验提出共识观点。

生物膜在位点保护中的应用

由于拔牙后持续渐进的骨吸收,牙槽骨在高度和宽度上会有一定损失,从而影响种植体的植入和骨整合,同时也导致美学效果欠佳。而位点保护是在拔牙窝填塞骨替代材料来防止和减少骨流失的方式。但骨粉在拔牙窝直接填塞容易漏出,常需关闭创口。关闭拔牙创的方法包括采用游离牙龈组织(金标准)和转瓣手术,但游离牙龈以及转瓣需取患者自体牙龈,造成二次创伤。而利用胶原膜、致密聚四氟乙烯(d PTFE)膜等不同人工材料关闭创口可减少患者的不适,但在位点保护中是否采用生物膜仍存有争议。因此笔者综述位点保护中使用生物膜,以及其他不使用生物膜的方法,以期为临床操作提供参考。

上颌后牙区游离端连续缺失且垂直骨量不足3 mm时种植治疗选择考量

上颌后牙区由于牙槽骨常常有明显吸收且上颌窦的持续气化,常需要进行骨增量。传统观点认为剩余骨高度是影响提升上颌窦底提升术成功率的重要因素,其中经牙槽嵴顶的上颌窦底提升术被认为用于剩余骨高度大于4~5 mm患者中,才具有较高的成功率。近年来,随着倾斜种植体概念的提出,有学者认为倾斜种植体的植入可以充分利用患者的剩余骨量,避免植骨等操作,可做为上颌后牙区骨高度不足时的一项选择治疗方案。本文通过对近年来文献的回顾,在循证依据的支持下,对上颌后牙连续缺失且骨高度不足3 mm时选择上颌窦底提升或者倾斜种植体这两种手术方案进行了比较。

口腔修复学Flash多媒体课件的开发与应用研究

通过制作“修复学实习小讲课”课件实例，介绍了如何用Flash8制作课件及一些注意事项。

种植体周围炎的免疫应答机制及其影响因素的研究进展

种植体周围炎是种植体周围以黏膜炎症和骨吸收等软硬组织损伤为临床表现的一类菌斑相关性的炎性疾病,是导致种植修复失败的重要并发症。近年来,大量研究报道免疫应答在种植体周围炎发病及进展过程中起到重要作用,通过免疫调控可以影响种植体周围炎的发展与防治。该文就种植体周围炎中免疫应答的相关研究进展作一综述。

种植体周微生物及其免疫应答的研究进展

种植体周病包括种植体周黏膜炎和种植体周炎,是种植修复常见的生物学并发症,微生物是其始动因素。明确种植体周微生物群落特征和微生物引发种植体周病的免疫病理机制,可有效预防和治疗种植体周病。文章就种植体周微生物及其免疫应答的研究进展做一综述。