杨韶华教授从肝论治慢性萎缩性胃炎经验

慢性萎缩性胃炎是消化系统的常见病、难治病,属于一种癌前疾病,常常伴有肠上皮化生、上皮内瘤变及炎性反应,与胃癌的发生有密切关系。杨韶华教授从医30余年,临床经验丰富,擅长治疗慢性萎缩性胃炎等脾胃系统疾病,其从肝论治慢性萎缩性胃炎的临床疗法,疗效确切。此文主要从辨证分型及临证要点等方面总结其思想与经验,以期共同学习。

黄芪建中汤配合穴位贴敷治疗脾胃虚寒型萎缩性胃炎的临床研究

目的探讨黄芪建中汤、穴位贴敷合用(下文以“汤药联合贴敷”代指)治疗脾胃虚寒型萎缩性胃炎的临床效果。方法选取山东省济宁市中医2022年10月—2024年1月接诊的90例脾胃虚寒型萎缩性胃炎患者,将其列为研究对象。以抽签法随机分成两组,各45例。对照组以胃复春治疗,观察组汤药联合贴敷方案治疗,两组患者治疗4周。比较两组血清胃蛋白酶原Ⅰ、Ⅱ(PG Ⅰ、PG Ⅱ)水平、中医证候积分、病理观察、不良反应、生活质量评分。结果治疗前PGⅠ、PGⅡ指标对比,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后观察组PGI水平高于对照组,PGII低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前两组中医证候积分对比,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后观察组中医证候积分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前两组内镜下病理观察得分对比,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后观察组病理观察评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组不良反应发生率6.67%(3/45),对照组不良反应发生率11.11%(5/45),两组对比,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后观察组生活质量评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论汤药联合贴敷治疗脾胃虚寒型萎缩性胃炎的临床效果良好,能够缓解疾病症状,改善胃部病理状态,并且具有良好的安全性,有助于生活质量的提升。

黄芪建中汤联合合募配穴灸法辅助治疗脾胃虚寒型幽门螺杆菌阳性慢性萎缩性胃炎的疗效观察

目的分析在脾胃虚寒型幽门螺杆菌(Hp)阳性慢性萎缩性胃炎(CAG)治疗中用黄芪建中汤联合合募配穴灸法治疗的临床效果。方法将2021年1月—2022年12月济宁市中医院收治的90例脾胃虚寒型Hp阳性CAG患者作为研究对象,以随机数表法分组,即观察组(黄芪建中汤联合合募配穴灸法)与对照组(胃复春),每组45例。比较分析两组治疗后临床疗效、Hp阴性率、Hp根除率、不良反应发生率,两组治疗前后中医证候积分、炎症因子水平、胃蛋白酶。结果治疗前,两组中医证候积分、炎症因子水平、胃蛋白酶水平对比,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,观察组中医证候积分、炎症因子水平、胃蛋白酶原Ⅱ均低于对照组,临床疗效、胃蛋白酶原Ⅰ、PGⅠ/PGⅡ比值、Hp阴性率、Hp根除率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组不良反应发生率对比,差异无统计学意义(P>0.05)。结论在脾胃虚寒型Hp阳性CAG患者治疗中用黄芪建中汤联合合募配穴灸法治疗可提高临床疗效与Hp根除率,较常规治疗措施更能改善临床症状,降低炎症水平,且无明显不良反应,治疗安全性较高,值得临床应用。

中西医结合治疗胆囊切除术后腹泻的研究进展

胆囊切除术后腹泻(Post-cholecystectomy diarrhea, PCD)是胆囊切除术后最常见的并发症之一,具有病程长、反复发作、迁延不愈的特点。西医治疗此病一般为对症治疗,效果较单一,中西医结合治疗此病,疗效显著。此文通过查阅近5年文献,从病因病机、辨证论治、固定方加减、中成药、中医外治法5个方面进行总结分析,以期对临床治疗胆囊切除术后腹泻提供帮助。

中西医结合治疗非酒精性脂肪性肝病研究进展

非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)是全球重要的公共健康问题之一,亦是中国愈来愈重要的慢性肝病问题。此文通过查阅近些年对于NAFLD的相关文献以及研究进展,对此病的西医发病机制、治疗措施、预后情况,中医的病因病机、辨证论治,包括单味药、经方、中成药、自拟汤药、针灸治疗以及中西医结合治疗方面进行综述,以期为临床治疗或进一步研究提供参考依据。

智慧矿山异构数据集成平台设计

针对智慧矿山建设过程中现有信息系统存在数据源异构问题,提出了利用XML技术建立异构数据集成平台的解决方案,介绍了智慧矿山总体框架和异构数据集成平台的体系结构。在不改变现有数据源的物理位置、体系结构的情况下,该平台利用XML技术将异构数据无损转换为XML文档,通过对智慧矿山安全生产决策的应用需求的分析、分解和转换,实现了异构数据源的有效集成,为智慧矿山的监测、管理、职能决策等服务提供数据支撑。

动脉血乳酸和早期乳酸清除率对老年脓毒症患者预后判断的价值

目的探讨动脉血乳酸和早期乳酸清除率对老年脓毒症患者预后的判断价值。方法选择该院收治的老年脓毒症患者76例,于患者入院即刻、入院6、24、48 h测定患者动脉血乳酸,并计算入院6、24、48 h乳酸清除率,入院24 h急性生理和慢性健康状态评分Ⅱ(APACHEⅡ),根据患者入院即刻动脉血乳酸水平将患者分为乳酸正常组(血乳酸<2.0 mmol/L,n=26例)、轻度升高组(2.0 mmol/L≤血乳酸<4.0 mmol/L,n=33例)和重度升高者(血乳酸≥4.0 mmol/L,n=17例),观察患者预后情况。结果①重度升高组APACHEⅡ评分、住院时间、呼吸机使用率、多器官功能障碍综合征(MODS)发病率及病死率明显高于轻度升高组和正常组(P<0.05)。②76例患者死亡29例,存活47例,死亡组入院即刻、入院6、24、48 h血乳酸水平明显高于存活组,入院6、24、48 h乳酸清除率明显低于存活组(P<0.05)。结论动脉血乳酸和早期乳酸清除率与脓毒血症患者预后有密切的关系,动脉血乳酸水平和乳酸清除率是评估老年脓毒症患者预后的有效指标。

雷帕霉素对早期心力衰竭大鼠心肌细胞自噬功能的影响及意义

目的:探讨雷帕霉素对早期心力衰竭大鼠心肌细胞自噬功能的影响。方法:采用腹主动脉缩窄术方法建立心力衰竭大鼠模型并分为对照组(n=8)和治疗组(n=6)。治疗组大鼠每周腹腔注射雷帕霉素(3 000 U/kg)3次,总共4周;以生理盐水腹腔注射作为对照。于术后4、8、12周的不同时间点进行心脏彩超。全部大鼠在第12周末经过24 h禁食后处死,观察心肌组织细胞形态、心肌细胞凋亡及计算凋亡指数(AI);应用蛋白免疫印迹方法检测Cathepsin D和Beclin-1的蛋白表达水平。结果:超声心动图显示建模后4周时出现心室肥厚,8周时出现心力衰竭。治疗组AI较对照组明显降低[(25.55±2.56)%vs.(34.66±1.46)%,P<0.05)];与假手术组相比较;对照组(0.867±0.005,0.821±0.003)的Beclin-1和Cathepsin D的OD值明显升高,治疗组(0.423±0.002,0.655±0.001)较对照组降低(P<0.01)。假手术组、治疗组、对照组的心肌细胞自噬率分别为(8.14±1.27)%、(26.73±2.48)%、(34.57±4.06)%(F=1.998,P=0.046)。结论:雷帕霉素能降低心肌细胞自噬发生,改善心力衰竭大鼠的心脏功能。

急性脑梗死超早期静脉溶栓治疗的疗效观察

目的 研究急性脑梗死超早期静脉溶栓治疗的效果,为临床治疗提供依据.方法 将本院自2011年8月~2012年9月收治的40例急性脑梗死患者作为研究对象,将其随机分为实验组和对照组,为两组患者静脉滴注甘露醇后,实验组患者应用生理盐水加尿激酶,对照组患者应用生理盐水作为安慰剂,之后两组患者均静脉滴注低分子右旋糖酐,观察两组患者的治疗效果.结果 经治疗,实验组患者在卒中量表中的得分在各时间段均显著高于对照组,P＜0.05,两组差异有统计学意义.结论 尿激酶对急性脑梗死超早期静脉溶栓治疗有良好的效果,值得在临床加以推广应用.

酸吸入性急性肺损伤小鼠Akt2、TLR4和miR-146a的表达及意义

目的探讨酸吸入性急性肺损伤小鼠Akt2、Toll样受体-4(TLR4)和miR-146a的表达及意义。方法以60只SPF级小鼠为研究对象,数字表法随机分为实验组(n=30)和对照组(n=30)。实验组和对照组均行口腔气管插管,分别向两组右侧肺导入1μL/g的0. 1 mol/L盐酸和等量0. 9%氯化钠溶液。导入后每12 h监测1次深吸气量、外周血Akt2、TLR4和miR-146a表达水平,连续监测3 d。比较两组深吸气量、外周血Akt2、TLR4和miR-146a表达水平变化。导入72 d后两组均开胸取右下肺进行肺损伤病理评分评价,并分析其Akt2、TLR4和miR-146a表达与肺损伤病理评分及深吸气量的关系。结果两组导入前深吸气量、外周血Akt2、TLR4和miR-146a表达水平差异无统计学意义(P> 0. 05)。对照组导入前后的深吸气量、外周血Akt2、TLR4和miR-146a表达水平差异无统计学意义(P> 0. 05)。与导入前比较,实验组导入12、24、48、72 h的深吸气量和外周血Akt2表达水平均降低,而同期外周血TLR4和miR-146a表达水平则升高(P <0. 05)。与对照组比较,实验组导入12、24、48、72 h的深吸气量和外周血Akt2表达水平均降低,而同期外周血TLR4和miR-146a表达水平及肺损伤病理评分则升高(P <0. 05)。Pearson线性相关分析结果显示,酸吸入性急性肺损伤小鼠外周Akt2、TLR4和miR-146a表达水平与其深吸气量以及肺损伤病理评分均密切相关(深吸气量:r=0. 879、-0. 826、-0. 868,肺损伤病理评分:r=-0. 835、0. 866、0. 872,P <0. 05)。结论酸吸入性急性肺损伤小鼠可引发Akt2低表达以及TLR4和miR-146a高表达的发生,且其Akt2、TLR4和miR-146a表达与肺功能相关,可能作为其肺功能评估的参考指标。

大黄虫丸治疗肾病综合征并急性肾功能衰竭疗效观察

目的观察在西医常规治疗基础上加用大黄虫丸对原发性肾病综合征(PNS)并急性肾功能衰竭(ARF)的临床疗效。方法将65例患者随机分为治疗组和对照组,两组均予西医常规治疗,治疗组加用大黄虫丸。结果两组治疗后尿量恢复正常时间、少尿总时间、治疗后少尿持续时间、血BUN与Scr降至正常时间等比较,均以治疗组为短。结论在西医治疗基础上加用大黄虫丸治疗PNS并ARF疗效优于单纯西医疗法。

右美托咪定与咪达唑仑在机械通气重症患者镇静治疗中的比较研究

目的探讨对机械通气重症患者镇静治疗中采取右美托咪定和咪达唑仑治疗的临床效果。方法选择我院于2016年3月～2018年3月接收的120例机械通气重症患者进行对照分析,按照所采取的治疗措施不同将其分为研究组和参照组,各组患者分别为60例。研究组采取右美托咪定治疗,参照组采取咪达唑仑治疗,观察并对比研究组和参照组各项指标的变化情况以及不良反应的发生几率。结果研究组停药后的拔管时间、撤机时间以及重症病房的住院时间等均短于参照组,研究组的不良反应发生几率(13.33%)显著低于参照组18例(30.00%),P<0.05表示差异有统计学意义。结论对机械通气重症患者镇静治疗中采取右美托咪定的方法,与咪达唑仑相比,能够缩短护患者的机械通气时间和重症病房的住院时间,在一定程度上减少了不良反应的发生。

持续性血液净化在糖尿病肾病酮症酸中毒合并急性肾衰竭患者中的效果分析

目的探讨持续性血液净化(CBP)在糖尿病肾病酮症酸中毒(DKA)合并急性肾衰竭患者中的应用效果。方法选择2015年8月—2017年8月本院收治的DKA合并急性肾衰竭患者120例,以随机数表法将其分为两组,即对照组与研究组各60例。对照组采取常规对症治疗与血液透析治疗;研究组在常规对症治疗的基础上应用CBP治疗。评价两组治疗前与治疗1 w后各项生化指标的变化,以及6个月内的生存率。结果两组治疗前空腹血糖、尿素氮、渗透压、肌酐对比,差异不具有统计学意义(P>0.05);治疗后,研究组尿素氮与肌酐低于对照组,渗透压高于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05),两组空腹血糖对比,差异不具有统计学意义(P>0.05)。研究组6个月内生存率91.67%高于对照组78.33%,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论 CBP在DKA合并急性肾衰竭患者中具有显著的应用效果,适于临床推广。

中药离子导入联合推拿治疗非酒精性脂肪性肝炎疗效观察

目的观察中药离子导入联合推拿治疗非酒精性脂肪性肝炎(NASH)的疗效。方法将180例NASH患者随机分为观察组和对照组,各90例。两组患者均予基础治疗。对照组口服熊去氧胆酸片8 mg/(kg·d)。观察组给予中药离子导入配合推拿治疗。两组均治疗2个月。观察两组治疗前后症状体征、BMI、肝功能、血脂指标变化,肝脏B超观察病灶影像学变化。结果治疗2个月后,两组中医证候积分显著改善,BMI下降,肝功能、血脂指标下降(P均<0.05),且观察组中医证候积分、BMI、ALT、GGT、TC、TG低于对照组(P均<0.05)。观察组44例(48.89%)、对照组29例(32.22%)脂肪肝声像图消失,P<0.05。观察组总有效率(85.06%)高于对照组(67.05%),P<0.01。两组血、尿常规及肾功能检查均无异常,无不良事件发生。结论中药离子导入辅助推拿治疗NASH有效。

ICU治疗重症急性胰腺炎的疗效分析

目的探讨ICU治疗重症急性胰腺炎的临床疗效。方法重症急性胰腺炎患者64例,按照随机的原则将其分为对照组30例和观察组34例,对照组患者根据临床症状给予常规手术治疗或非手术治疗,观察组患者给予ICU治疗,对比两组患者临床疗效。结果两组患者经治疗后临床症状均有所好转,其中观察组患者在治疗死亡率8.8%、机械通气时间(15.7±7.2)d以及ICU滞留时间(18.2±10.6)d方面显著优于对照组16.7%、(28.3±6.7)d、(34.1±11.4)d,对比差异有统计学意义(P<0.05)。结论重症急性胰腺炎临床治疗中进行ICU治疗具有较好的疗效,可降低患者死亡率,有效改善预后,值得在临床上进行推广和应用。

人工肝支持系统救治44例重型肝炎的疗效分析

2001年3月-2005年10月用人工肝支持系统（ALSS）治疗慢性重型肝炎，疗效显著，报告如下。