喉罩复合无肌松技术在重症肌无力胸腺切除术中应用的安全性和可行性

目的观察喉罩复合无肌松技术应用于重症肌无力胸腺切除术的安全性和可行性。方法选择拟行胸腺切除术的重症肌无力(MG)患者36例(Ⅰ～Ⅲ型),随机分为A组(喉罩复合无肌松)、B组(喉罩复合肌松)和C组(常规全麻),记录MAP、HR、潮气量(VT)、脉搏氧饱和度(SpO2)以及麻醉药用量、清醒时间、拔管时间和术后一般情况。结果 3组MAP和HR比较差异有显著性(P<0.05或P<0.01),A、B组波动小于C组;3组拔管时VT和SpO2与麻醉前比较均降低(P<0.05或P<0.01),组间比较,A组受影响最小(P<0.05);麻醉药用量差异有显著性(P<0.05),B组用量少;清醒时间和拔管时间A组明显短(P<0.05)。结论喉罩复合无肌松技术对重症肌无力胸腺切除术患者是一种安全、可靠的麻醉方法。

时域反射仪测定高含盐土壤盐分研究

采用室内试验的方法,通过使用时域反射仪(TDR100)测定不同含盐量及不同含水率土样的电导值,与采用电导率仪测定的土壤溶液电导值及烘干法测得的含水率值进行比较。结果表明,它们之间存在显著的线性关系。并根据测定结果得到标定公式,提出使用TDR测定高含盐量土壤含盐量的方法。试验结果可为河套灌区野外测定土壤含盐量提供参考。

右美托咪定对肝缺血再灌注损伤模型大鼠炎性因子及肾功能的影响

目的探讨右美托咪定对肝缺血再灌注损伤模型大鼠炎性因子及肾功能的影响。方法选择Wistar大鼠36只,分为对照组、缺血再灌注损伤模型组(I/R组)、右美托咪定干预组(Dex组),I/R组和Dex组建立肝脏缺血再灌注损伤模型,给予Dex组右美托咪定干预。再灌注后12 h,采集血清并测定ALT、AST、BUN、Cr的水平,收集肝脏组织并测定炎性因子的水平。结果再灌注后12 h,I/R组大鼠血清中丙氨酸氨基转氨酶(ALT)、天冬氨酸氨基转移酶(AST)的水平高于对照组,Dex组大鼠血清中ALT、AST的水平低于I/R组(均P<0.05);I/R组大鼠肝脏组织中白细胞介素-1 (IL-1)、白细胞介素-6 (IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)的水平高于对照组,Dex组大鼠肝脏组织中IL-1、IL-6、TNF-α的水平低于I/R组(均P<0.05);I/R组大鼠血清中尿素氮(BUN)、肌酐(Cr)的水平高于对照组,Dex组大鼠血清中BUN、Cr的水平低于I/R组(均P<0.05)。结论右美托咪定能够减轻肝缺血再灌注损伤模型大鼠的肝损伤,改善肾功能,其机制与抑制炎性因子释放有关。

纤维支气管镜经皮穿刺气管切开术在神经外科的应用

目的评价纤维支气管镜(纤支镜)监视下行经皮穿刺气管切开术在神经外科的应用价值。方法回顾性分析40例神经外科危重患者全麻术后纤支镜监视下行经皮穿刺气管切开术,观察其手术时间、切口愈合时间、置管困难原因、术中出血以及进一步处理等情况。结果 40例患者39例PTD手术成功,1例行普通气管切开术,手术平均时间4.5 min,平均切口长1.3 cm。2例导丝置入方向错误,纤支镜及时纠正;2例置管困难,纤支镜证实,1例系气管套管误人气管前间隙,另1例系气管左偏,甲状腺峡部损伤出血,纤支镜15 min检查时软组织深部出血并流入气管内,缝扎止血后改行普通气管切开术。结论纤支镜监视下行经皮穿刺气管切开术在神经外科危重患者中具有迅速、微创的优点,可快速开放气道,降低并发症,具有较高应用价值。

不同麻醉方式在凶险性前置胎盘合并胎盘植入患者腹主动脉球囊阻断术下剖宫产术中的应用效果比较

目的探讨适合腹主动脉球囊阻断术下凶险型前置胎盘剖宫产术的麻醉方式。方法选取40例凶险型前置胎盘产妇,以随机数表法分为腰硬联合麻醉组(26例)和全身麻醉组(14例)。观察两组产妇术中情况和新生儿情况。结果两组产妇术中出血量、输血量、手术时间、子宫切除率和产妇Ⅰ级舒适度比较,差异无统计学意义(均P>0.05)。两组新生儿1 min Apgar评分比较,差异有统计学意义(P<0.05),5 min Apgar评分、脐动脉血pH值和体质量比较,差异无统计学意义(均P>0.05)。结论两种麻醉方法均适合腹主动脉球囊阻断术下凶险型前置胎盘剖宫产术。

右美托咪定在冠状动脉旁路移植术中对脑功能的影响

目的探讨右美托咪定(Dex)对冠状动脉旁路移植术中脑功能的影响。方法选择体外循环下冠状动脉旁路移植术患者60例,随机分为右美托咪定组(A组)和对照组(B组)。观察术前(T0)、气管插管后3min(T1)、转流前即刻(T2)、停机后即刻(T3)、手术结束时(T4)血清肾上腺素(E)、去甲肾上腺素(NE)、S-100β蛋白和神经元特异性烯醇化酶(NSE)浓度。结果与T0比较,B组血清E、NE浓度在T1~T4时升高(P<0.05),B组血清S-100β、NSE浓度在T3~T4时升高(P<0.05)。与A组比较,B组血清E、NE浓度在T1~T4时升高(P<0.05),B组血清S-100β、NSE浓度在T3~T4时升高(P<0.05)。结论 Dex可以降低体外循环下冠状动脉旁路移植术中S-100β和NSE浓度,抑制E和NE释放,其脑保护机制可能与抑制应激反应有关。

阿霉素对心肌影响的实验研究

阿霉素(adriamycin,ADM)临床上广泛用于多种恶性肿瘤的治疗,但ADM可致严重的心肌毒性。目前许多肿瘤疾病采取先化疗后麻醉、手术治疗方案,化疗药对心肌的损伤并没有引起临床医生的足够重视,尤其是麻醉科医生,我们应慎重考虑阿霉素等化疗药对心肌的影响,保障围手术期的安全。

心肌肌钙蛋白I在围麻醉期变化的实验研究

目的:研究阿霉素(ADM)化疗大鼠围麻醉期cTnI、CK和CKMB的变化,探讨围麻醉期cTnI对心肌损伤的监测。方法:32只大鼠随机分成A、B、C、D4组。A、B组:腹腔注射ADM;C、D组:腹腔注射相同容积的生理盐水。最后一次注药后3d实施麻醉:A、C组选择异氟烷麻醉;B、D组选择戊巴比妥钠麻醉。分别于麻醉前、麻醉20min后2个时点采血1ml,离心分离血清。取出心脏制作病理标本。结果:麻醉前四组大鼠cTnI值无显著差异;麻醉后四组有不同程度升高(P<0.05);麻醉后两两比较,A和B组、B和D组比均有显著性差异(P均<0.05);B组麻醉前后比较,有显著差异(P<0.05)。四组CK、CKMB值麻醉前或后均无显著差异,麻醉前后配对相比也无显著差异。心肌病理改变:A、B组见心肌细胞变性、坏死,C、D组结果正常。四组心肌组织病理评分有非常显著差异(P<0.01)。结论:ADM化疗大鼠,麻醉后cTnI水平升高,提示麻醉有加重ADM导致心肌损伤的可能,cTnI是动态监测麻醉期心肌损伤的敏感指标。

新形势下发挥青年典型示范引导作用的问题与对策——以武汉大学十大风云学子为例

本文为笔者参与武汉大学青年调研课题项目的最终成果,试图通过以武汉大学十大风云学子为例来探讨青年典型示范引导作用的效果以及存在的问题,并提出思考与对策。

浅谈节水灌溉在社会主义新农村建设中的作厩——以湖北仙洪试验区为例

结合笔者在湖北仙洪实验区的实地考察，探讨节水灌溉在社会主义新农村建设中的作用，结合在洪湖市发展节水灌溉取得的成功经验，提出发展农村节水灌溉的思考：加大政府投入，整合各项资金，加大宣传力度充分发挥农民的主体作用；建立合理有效的奖惩机制与长效管理机制；拓宽融资渠道，创新发展载体。

锅炉飞灰含碳量偏高的原因分析

从锅炉试验和煤质特性两方面,分析了某电站锅炉燃用异常煤种时飞灰含碳量偏高的原因.通过锅炉试验排除了设备和运行参数对飞灰含碳量的影响.经热重分析发现:常用煤种和异常煤种的燃烧特性差异较大,异常煤种的着火特性优于常用煤种,但燃尽特性不如常用煤种.对煤样岩相和热解过程中煤焦的比表面积进行了分析,结果表明:异常煤种为混煤,它在热解过程中比表面积的变化规律与常用煤种显著不同;异常煤种在500～700℃热解时,随着热解温度的升高,容易出现焦油堵塞部分孔隙和煤焦熔融现象,使比表面积明显减少,从而导致飞灰含碳量偏高.

用于太阳能光伏并网发电的五电平逆变器

为更好地实现太阳能光伏并网发电,在二电平太阳能光伏并网发电逆变器基础上,通过改进DC-DC变换器结构,采用按低次谐波含量最少原则产生阶梯波的调制策略,设计一种新型五电平逆变器.应用Simulink对新型五电平逆变器单相系统模型进行仿真,结果表明:在输出电平相同的情况下,新型五电平逆变器比二电平逆变器的输出电压谐波含量明显降低、逆变效率得到提高,适用于低压输入、高压大功率输出的太阳能光伏并网发电.

船用智能同步检测、指示、控制仪表

为适应船舶自动化电站向总线—智能控制方向发展的需要,针对非数字船用同步仪表的缺陷,采用嵌入式微控制器对仪表进行智能控制,并根据船舶机舱工作环境对微控制器进行电磁兼容性(Electromagnetic Compatibility,EMC)设计,实现总线—嵌入控制的现场总线接口设计,使同步仪表成为总线—智能同步检测、指示、控制仪表,上位机和其他智能仪表通过CAN接口连成总线网.试验表明,基于现场总线的智能仪表系统抗干扰性强、性能可靠,与传统仪表相比,在测量速度、精确度、自动化程度以及性价比等方面都有很大提高.

右美托咪定对心肌缺血大鼠超氧化物歧化酶、丙二醛及髓过氧化物酶的影响

目的观察右美托咪定对心肌缺血再灌注大鼠超氧化物歧化酶(SOD)、丙二醛(MDA)及髓过氧化物酶(MPO)水平的影响。方法健康成年雄性SD大鼠50只,体质量250~300 g,随机均分成5组:假手术组(S组),心肌缺血再灌注组(I/R组),右美托咪定组(Dex组),线粒体ATP敏感性钾离子通道(mito KATP)阻断剂5-羟葵酸组(5-HD组),5-羟葵酸+右美托咪定组(5-HD+Dex组)。建立大鼠心肌缺血再灌注损伤模型,S组仅仅穿线不结扎;Dex组于结扎前经尾静脉输注负荷剂量1μg·kg^(-1)的右美托咪定,注入时间10 min,然后以0.5μg·kg^(-1)·h^(-1)的速率维持15 min;5-HD组于结扎前经尾静脉输注5 mg·kg^(-1)的5-HD,注入时间5 min;5-HD+Dex组于结扎前先输注5-HD(同5-HD组),再输注右美托咪定(同Dex组)。于再灌注结束后,取大鼠心脏,测定心肌组织SOD、MDA和MPO的水平,并检测心肌梗死体积。结果与S组比较,其余各组SOD水平降低,MDA及MPO水平升高,心肌梗死体积增大(P<0.05);与I/R组比较,Dex组SOD水平升高,MDA及MPO水平降低,心肌梗死体积减小(P<0.05);与Dex组比较,5-HD+Dex组SOD水平降低,MDA及MPO水平升高,心肌梗死体积增大(P<0.05)。结论右美托咪定可减轻大鼠心肌缺血再灌注损伤,其机制可能与mito KATP的开放有关。

发达国家综合资源规划工作的经验与启示

对美国太平洋电力公司、美国加州电力系统、加拿大诺瓦斯克提亚电力公司、欧洲各国的电力行业实施综合资源规划的现状进行研究,分析其在规划任务和目标、规划方法、组织结构、实施方案、政策法规等方面的成功经验,并结合当前我国电力规划存在的问题,从规划方式、工作模式、配套措施3个角度,提出对我国开展综合资源规划工作可以借鉴的模式。

阿霉素对围麻醉期心肌肌钙蛋白Ⅰ和心肌超微结构影响的实验研究

目的研究阿霉素(ADM)化疗对大鼠围麻醉期心肌肌钙蛋白I(cTnI)水平、肌酸激酶(CK)和肌酸激酶同功酶(CKMB)活性的变化和心肌超微结构的影响,探讨围麻醉期心肌损伤的程度与特点。方法32只Wistar大鼠随机分成A、B、C、D组,每组8只。A、B组腹腔注射(ip)ADM2.50mg.kg-1,隔日1次,共6次(11d);C、D组ip相同容积的生理盐水。所有Wistar大鼠于最后一次注药后3d实施麻醉:A、C组选择吸入异氟烷麻醉;B、D组选择ip戊巴比妥钠麻醉。分别于麻醉前、麻醉后20min采血1ml,离心分离血清检测cTnI、CK和CKMB,并取出心脏制作病理和透射电镜标本。结果①4组Wistar大鼠麻醉前cTnI水平的差异无统计学意义,而麻醉后均有不同程度升高(P<0.01),A和B组、B和D组比较,差异均有统计学意义(P<0.01);B组麻醉前、后比较,差异有统计学意义(P<0.05);②4组Wistar大鼠麻醉前或后CK、CKMB值的差异均无统计学意义,麻醉前、后配对比较差异也无统计学意义(P均>0.05);③心肌病理改变:A、B组见心肌细胞变性、坏死;而C、D组结果正常,4组心肌组织病理评分差异有统计学意义(P<0.01)。结论cTnI是动态监测围麻醉期心肌损伤敏感的指标;是判断麻醉是否加重ADM化疗患者心肌损伤的重要标志。与戊巴比妥钠相比,吸入麻醉药异氟烷没有进一步加重ADM引起的心肌损伤,具有一定的心肌保护作用。

全凭静脉麻醉与静-吸复合麻醉下对脑干肿瘤手术中神经电生理监测的影响

目的对比全凭静脉麻醉与静-吸复合麻醉对躯体感觉诱发电位、脑干听觉诱发电位和肌电图的影响,为脑干肿瘤手术中神经电生理监测的麻醉处理提供依据。方法择期行脑干肿瘤手术62例,随机均分为2组各31例。P组麻醉维持时泵注丙泊酚4～12mg/（kg·h）,右美托咪定0.5μg/（kg·h）。I组吸入1.5%七氟醚复合丙泊酚及右美托咪定泵注,2组BIS均维持在40～50。记录麻醉前（T0）、插管后15min（T1）、手术开始时（T2）、切开脑干（T3）、切除肿瘤（T4）和术毕（T5）6个时间点的躯体感觉诱发电位、脑干听觉诱发电位和肌电图波形变化参数,并记录运动诱发电位未引出情况。结果麻醉后2组患者躯体感觉诱发电位的N20潜伏期延长、波幅降低,脑干听觉诱发电位的Ⅴ波波幅降低,潜伏期以及波间潜伏期延长;但上述指标均未达到异常标准,也未出现波形消失的情况;肌电图监测均可获得良好的肌电传导。结论与全凭静脉麻醉比较,复合1.5%七氟醚麻醉可用于行神经电生理监测的脑干肿瘤切除手术。

帕瑞昔布对脑缺血损伤大鼠神经保护作用的研究

目的评价线粒体ATP敏感性钾离子通道(mitoKATP)对帕瑞昔布减轻大鼠脑缺血再灌注损伤的影响。方法成年健康雄性SD大鼠100只,体质量280~330g,随机分成5组(n=20只):假手术组(S组)、脑缺血再灌注组(I/R组)、帕瑞昔布组(P组)、5-羟葵酸组(5-HD组)和5-羟葵酸+帕瑞昔布组(5-HD+P组)。采用改良线栓法阻塞右侧颈总动脉2h恢复灌注的方法制备大鼠脑缺血再灌注损伤模型。P组在缺血前15min和再灌注12h经静脉注射帕瑞昔布,4mg/kg。5-HD组在缺血前1h经静脉注射5-HD,30mg/kg。5-HD+P组在缺血前1h经静脉注射5-HD,30mg/kg,余操作同P组。S组和I/R组给予等容量生理盐水。各组于再灌注24h时,行神经功能缺陷评分后处死取脑,检测SOD、MDA、Bcl-2及Bax蛋白表达水平。结果与S组相比,其余各组大鼠神经功能缺陷评分、MDA水平及Bax蛋白表达升高,SOD水平及Bcl-2蛋白表达降低(P<0.05);与I/R组相比,P组大鼠神经功能缺陷评分、MDA水平及Bax蛋白表达降低,SOD水平及Bcl-2蛋白表达升高(P<0.05);与P组相比,5-HD+P组大鼠神经功能缺陷评分、MDA水平及Bax蛋白表达升高,SOD水平及Bcl-2蛋白表达降低(P<0.05)。结论mitoKATP通道参与了帕瑞昔布减轻大鼠脑缺血再灌注损伤的过程。