预测健康成年人标准肝脾体积的新公式

目的为解决当前测量肝脾体积费时费力的问题,建立健康成人肝脾体积计算公式,以望为在肝硬化患者中的应用提供理论支持。方法采用CT检查方法计算了305名符合纳排标准健康成年人的肝脾体积,记录其性别、年龄、身高(BH)、体重(BW)、体表面积(BSA)、体质指数(BMI),进行Pearson相关性分析和逐步多元线性回归分析,分析各参数与肝脾体积的相关性,并建立肝脾体积计算公式。最后,将建立的肝脏体积计算公式与现有公式的结果进行比较。结果CT测量的肝脏体积(CTLV)和CT测量的脾脏体积(CTSV)分别为(1043.18±244.60)cm^(3)和(175.07±88.15)cm^(3)。年龄、BH、BW、BSA及BMI与CTLV、CTSV显著相关(P<0.01)。BSA与CTLV和CTSV的相关性最强(P<0.001)。基于这些结果,建立了计算标准肝脾体积的新公式。结论将建立的肝脏体积公式与现有公式进行比较,发现所建立的肝脏体积计算公式具有更高的准确性以及更低的误差,脾脏体积计算公式的准确性较好。

我国西北地区代谢因素与胰腺癌的相关性

目的:探讨中国西北地区汉族人群代谢因素与胰腺癌的相关性,为胰腺癌防治提供新策略.方法:以2008-2014年就诊于西安交通大学第二附属医院的384例胰腺癌患者作为病例组,采用同期就诊于西安交通大学第二附属医院的744例与病例组患者性别、年龄相匹配的非肿瘤、非代谢性相关疾病的住院患者作为对照组.用病例对照研究的方法计算比值比(odds ratio,OR)及95%可信区间(confidence interval,95%CI),分析代谢综合征各因素与胰腺癌的相互关系,包括代谢综合征的高血压、高血糖、高脂血症、肥胖4个方面.结果:与同期非肿瘤、非代谢性相关疾病的住院患者相比,汉族人群高血糖为胰腺癌的危险因素,OR值及95%CI为1.74(1.49-2.03);高血压可能为胰腺癌的保护因素,但结果无统计学意义;在单因素分析时,肥胖及高血脂也为胰腺癌的危险因素(P<0.05),OR值分别为1.49和1.99,但在进一步进行多因素分析时,高血脂与胰腺癌发病的相关性并无统计学意义.对代谢综合征各因素在胰腺癌患者中的分布特点进行分析时发现,与对照组患者相比,胰腺癌患者中同时存在3种或3种以上代谢紊乱的患者比例较高,差异具有统计学意义(P<0.05).结论:与非肿瘤、非代谢性相关疾病患者相比,我国西北地区汉族人群中高血糖可能为胰腺癌的危险因素,高脂血症及肥胖与胰腺癌虽然在单因素分析中呈现相关性,但需要进一步的研究证实;与非肿瘤、非代谢性相关疾病患者相比,胰腺癌患者中同时存在3种或3种以上代谢紊乱的比例较高.

我国西北地区生殖因素与胰腺癌的相关性

目的:探讨中国西北地区汉族女性人群生殖因素与胰腺癌的相关性,为胰腺癌防治提供新策略.方法:以2008-2014年就诊于西安交通大学第二附属医院的154例女性胰腺癌患者作为病例组,采用同期就诊于西安交通大学第二附属医院的251例与病例组患者性别、年龄相匹配的非内分泌、非妇科相关疾病的女性住院患者作为对照组.用病例对照研究的方法计算比值比(odds ratio,OR)及95%可信区间(95%CI),分析生殖因素各因素与胰腺癌的相互关系,包括胎次、月经初潮年龄、绝经年龄3个方面.结果:与非内分泌、非妇科相关疾病的女性住院患者相比,汉族女性人群多胎生育(≥3胎)为胰腺癌的危险因素,O R值为2.42,95%CI为1.43-4.10;在单因素分析时,绝经妇女较未绝经妇女发生胰腺癌的风险高,OR值为4.65,月经初潮年龄>14岁的女性较月经初潮年龄≤14岁的女性发生胰腺癌的风险低.但在进一步进行多因素分析时,月经初潮年龄及绝经年龄与胰腺癌的发病并无相关性.对胎次与胰腺癌的分布进行研究时发现,与非胰腺癌患者相比,胰腺癌患者中生育3胎以上的患者比例高,结果有统计学意义.结论:与非内分泌、非妇科相关疾病的女性患者相比,汉族女性人群中多胎生育可能为胰腺癌的危险因素,绝经年龄、月经初潮年龄与胰腺癌的发病无关;与非胰腺癌患者相比,胰腺癌患者中生育3胎以上的患者比例高.

肠道菌群失调对内脏敏感性的影响及其机制

目的检测肠道菌群失调大鼠的内脏敏感性变化及紧密连接蛋白(ZO-1)、Toll样4受体(TLR4)的表达,探讨肠道菌群失调对内脏敏感性的影响及其机制。方法 SPF级SD大鼠30只,随机分为正常对照组(12只)、菌群失调组(18只)。菌群失调组采用盐酸林可霉素(300mg/mL)灌胃,1mL/(次·只),1次/d,连续给药7d;正常对照组采用等量生理盐水灌胃。第8天随机抽取菌群失调组和正常对照组大鼠各6只,检测模型是否成功。模型建立成功后,将其余12只菌群失调组大鼠随机分组:阴性对照组、益生菌干预组,每组6只。益生菌干预组给予双歧杆菌三联活菌胶囊(培菲康)灌胃,1粒/3mL生理盐水,1mL/(次·只),1次/d,连续给药7d;阴性对照组给予同等量生理盐水灌胃。第8天进行粪便菌群培养、检测内脏敏感性、检测结肠组织中ZO-1及TLR4的mRNA和蛋白表达、检测血清中炎性因子IL-10、TNFα的表达。结果与正常对照组比较,菌群失调组大鼠结肠ZO-1的mRNA含量及蛋白表达显著降低,而结肠TLR4的含量及蛋白表达显著升高,且血清中促炎因子TNFα表达显著升高,而抑炎因子IL-10的表达显著降低(P<0.05)。与菌群失调组相比,益生菌干预组结肠ZO-1的mRNA含量及蛋白表达显著升高,而结肠TLR4的mRNA含量及蛋白表达显著降低,且血清中促炎因子TNFα表达显著降低而抑炎因子IL-10的表达显著升高(P<0.05)。结论通过抑制结肠中ZO-1的表达及升高TLR4的表达,进而导致慢性低度炎症的发生可能是肠道菌群失调导致内脏高敏感的作用机制之一,同时益生菌制剂可能通过恢复肠道菌群变化进而改善内脏高敏感。

质子泵抑制剂联合雷尼替丁对消化性溃疡的治疗效果及对谷胱甘肽过氧化物酶、脂质过氧化物水平的影响

目的观察质子泵抑制剂联合雷尼替丁对消化性溃疡患者的治疗效果及对谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-Px)、脂质过氧化物(LPO)水平的影响。方法选取120例消化性溃疡患者作为研究对象,随机分为雷尼替丁组、联合治疗组,每组60例。雷尼替丁组采用雷尼替丁治疗,联合治疗组采用质子泵抑制剂联合雷尼替丁治疗。检测2组患者的H+-K+-ATP酶活性、胃内酸碱度以及GSH-Px、LPO、白细胞介素(IL)-17、IL-6、IL-8水平,并比较2组患者的治疗有效率、不良反应发生率。结果治疗后,联合治疗组H+-K+-ATP酶活性低于雷尼替丁组,胃内酸碱度(pH值)高于雷尼替丁组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,联合治疗组IL-17、IL-6、IL-8、LPO、CD8+水平低于雷尼替丁组,GSH-Px、CD3+、CD4+水平高于雷尼替丁组,差异有统计学意义(P<0.05)。联合治疗组治疗总有效率高于雷尼替丁组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论质子泵抑制剂联合雷尼替丁治疗消化性溃疡效果显著,能够调控GSH-Px、LPO水平,提高患者自身免疫力,抑制炎症反应,减轻氧化应激损伤,改善治疗效果。

透明帽辅助内镜下食管异物治疗术的疗效分析

目的比较透明帽辅助内镜下食管异物取出术及传统内镜下异物取出术的疗效差异。方法选取96例食管异物嵌顿患者随机分成两组,分别施行透明帽辅助内镜下异物取出术(简称透明帽组)或传统内镜下异物取出术(简称传统组),收集两组患者各项临床资料,同时记录其接受内镜下治疗的成功情况、内镜下操作时间、内镜下视野清晰度以及并发症发生情况等数据并进行统计分析。结果接受透明帽辅助内镜下异物取出术的48例患者,均成功完成异物取出治疗,另外48例接受传统内镜下异物取出患者中有46例成功,另外2例转为透明帽辅助下异物取出后成功(成功率95.83%),两组的成功率比较差异无统计学意义(P>0.05);透明帽组的平均内镜下操作时间为(8.29±2.83)min,传统组的平均内镜下操作时间为(10.69±3.19)min,两组比较差异无统计学意义(P>0.05);内镜下视野清晰度方面,透明帽组视野清晰度A级45例,B级3例,传统组视野清晰度A级35例,B级11例,C级2例,两组间比较差异有统计学意义(P=0.020);所有96例患者均未出现严重出血、穿孔及死亡等并发症。结论透明帽辅助内镜下食管异物取出术是一种安全有效的内镜下异物治疗方案,其可提供更好的内镜下操作视野,有利于提高手术成功率,值得进一步推广应用。

行走式植树挖坑机的工作原理及结构分析

基于保护环境的原则,针对传统植树挖坑机的缺点,研发了一种挖坑质量高、速度快、安全可靠、劳动强度低、挖坑成本低以及能适应不同坑深要求、地形变化和土壤硬度等条件的新型植树挖坑机。分析了植树挖坑机的工作原理,对刀盘进行了受力分析,采用APDL参数化设计语言建立了挖坑机各零件的有限元模型。有限元分析的结果表明:新型行走式植树挖坑机能够满足工作要求,并且挖坑机的各零件能够满足刚度和强度要求。

门静脉高压症的诊治现状

门静脉高压症简称门脉高压症或门脉高压,是指在各种病因作用下,门静脉系统的血流受阻和（或）血流量增加、血管舒缩功能障碍,引起门静脉及其属支的压力持续增高,最终导致脾大、门腔侧支循环形成和开放以及腹水形成等三大临床表现。因此,门脉高压不是一种单一疾病,而是一组临床综合表现。从引起门脉高压的病变部位来考虑,门脉高压可以分为肝前型、肝内型和肝后型。肝前型门脉高压主要见于门静脉血栓形成、

多随从二层优化问题一个新的解概念及性质

文中讨论了多随从双层规划问题。根据对策论中Nash均衡点的思想和多目标决策中极大模理想点技术,给出了极大Nash理想点的定义,并对多随从双层规划问题引入了极大Nash最优解的概念。最优解概念不仅有效地解决了随从响应不唯一所带来的解的不确定性,而且利用变换可以将对应的问题转化为求解过程比较容易的数学模型。用不动点定理证明了极大Nash最优解的存在性,并证明了解集的闭性。

锌指蛋白217在胰腺癌组织中的表达及与患者临床特征的关系

目的:探讨锌指蛋白217(ZNF217)在胰腺癌组织中的表达,分析其与胰腺癌患者临床特征的关系。方法:收集61例胰腺癌患者术后切除的胰腺癌组织及癌旁组织标本,各61例;采用免疫组化法检测组织标本中ZNF217蛋白表达,分析ZNF217蛋白表达与胰腺癌患者临床病理特征(性别、年龄、瘤体直径、TNM分期、组织学分级及淋巴结转移)的关系。结果:免疫组织化学染色结果显示,胰腺癌组织ZNF217蛋白阳性着色强度大于癌旁组织,阳性细胞比例高于癌旁组织,胰腺癌组织ZNF217蛋白阳性率及免疫组织化学评分显著高于癌旁组织,差异有统计学意义(P <0. 01);分析发现,胰腺癌男性与女性患者、年龄<50岁与年龄≥50岁患者、组织学分级G1~G2级与G3级患者间ZNF217蛋白阳性表达率比较,差异无统计学意义(P> 0. 05);而瘤体直径≥2 cm、TNM分期Ⅲ~Ⅳ期及淋巴结转移患者ZNF217蛋白阳性表达率分别显著高于瘤体直径<2 cm、TNM分期Ⅰ~Ⅱ期及无淋巴结转移患者,差异有统计学意义(P <0. 05、或P <0. 01)。结论:胰腺癌组织ZNF217蛋白阳性表达率显著高于癌旁组织,且ZNF217蛋白阳性表达与瘤体直径增大、高TNM分期及淋巴结转移有关。

基于ANSYS桉树皮切碎机的有限元分析

基于节约能源和保护环境的原则,研发了一种新型桉树皮切碎机。该机具有结构简单、切碎速度快、切削均匀和操作方便等特点。采用APDL语言建立了按树皮切碎机主要零部件的有限元模型,并对其进行有限元分析,结果表明:新型按树皮切碎机能够满足工作要求,并且新型按树皮切碎机的主要零部件能够满足刚度和强度要求。

鼓式制动器低频振动的模型研究

为研究汽车制动过程中鼓式制动器的低频振动,建立了系统非线性数学模型,基于对制动蹄的惯性力的考虑,推导了鼓式制动器五自由度数学模型,对汽车制动器进行了力学分析和系统稳定性分析,并利用数值分析软件Matlab得出汽车制动器的摩擦系数和特征值、频率的关系。结果表明:制动蹄的惯性力对法向合力的位置没有影响,压力中心的位置只与制动器的结构参数有关。即使考虑恒定的摩擦系数,鼓式制动器的失稳现象也可能发生。失稳时的频率在低频振动的频率范围内,在一定程度上验证了模型的正确性。

启发式教学在消化内科教学中的应用效果分析

目的探究启发式教学在消化内科教学工作中的应用效果。方法选取2019年1月—2020年12月某医科大学临床医学教改班的30名学生为研究对象,随机将所有学生分为对照组(n=15)与观察组(n=15)。其中对照组接受讲授式教学,观察组接受启发式教学,学期结束时对两组学生进行试卷考核及问卷调查,对比两组考试结果及问卷调查情况。结果经对比,观察组的理论课程考试成绩明显高于对照组书面成绩(P<0.05);观察组学生的自我调节能力、专业基础知识掌握情况、临床应变能力、医患沟通能力、创新能力以及医疗文书书写能力等明显优于对照组(P<0.05)。结论在消化内科教学工作中应用启发式教学不但能够显著提升医学生的书面成绩,同时还可以提高学生群体在学习过程中的积极性与自主性,在培养医学生临床应用能力方面具有十分重要的作用。

基于ANSYS的振动式深松耕作业机的有限元分析

基于实现农业可持续发展的需要,阐述了振动式深松耕作业机的工作原理。采用APDL语言建立了振动式深松耕作业机主要零部件的有限元模型,通过有限元分析,结果表明:振动式深松耕作业机能够满足工作要求,并且振动式深松耕作业机主要零部件能够满足刚度和强度要求。

2005～2014年我国药物性肝损伤临床综合分析

目的：总结近10年来我国药物性肝损伤（DILI）病例分析的临床特点,了解中国人群DILI的相关流行病学特征。方法：以＂药物性肝损伤＂、＂药物性肝炎＂、＂药物性肝损害＂、＂药物性肝病＂为关键词,检索2005~2014年中国期刊全文数据库（CNKI）,记录文献中患者性别、年龄、基础疾病、用药时间、给药方式、临床分型、用药种类、临床表现及预后等相关数据,进行总结分析。结果：253篇文献中28 958例患者记录了性别,其中男14 787例（51.06%）,女14 171例（48.94%）,平均年龄45.90岁。65篇文献8 335例记录了基础病史,患有基础肝病的有1 738例（20.85%）;16篇文献2 007例患者中,有过敏史的252例（12.56%）。56篇文献记录了6 104例患者用药后发生DILI的时间,〈4周3 431例（56.21%）,4~8周1 282例（21.00%）,〉8周1 168例（19.13%）。14篇文献记录了2 273例患者给药方式,口服给药1 526例（67.14%）,静脉给药599例（26.35%）,肌内注射52例（2.29%）,皮下给药45例（1.98%）及外用药物28例（1.23%）。109篇文献记录了12 459例患者DILI的分型,其中肝细胞型7 261例（58.28%）、胆汁淤积型2 793例（22.42%）、混合型2 405例（19.30%）。253篇文献记录了28 958例患者的用药信息,中药7 264例（25.08%）、抗结核药6 205例（21.43%）、抗微生物药3 815例（13.17%）、抗肿瘤药2 824例（9.75%）、解热镇痛药2 055例（7.10%）。152篇文献记录了17 159例患者的临床表现,主要为乏力10 211例（59.51%）、纳差9 347例（54.48%）、黄疸8 687例（50.63%）。141篇文献记录了16 528例患者的预后信息,其中治愈9 315例（56.36%）、好转5 919例（35.81%）、未愈947例（5.73%）、死亡347例（2.10%）。结论：引起DILI的药物种类繁多,其中中药引起的DILI日益增多,应引起临床高度重视。由于DILI临床表现无特异性,易误诊及漏诊,应加强对相关药物,特别是中药的使用监测,加强中药肝毒性、作用机制的研究,提高合理用药水平。

药物性肝损伤临床特征及预后多学科专家共识

目的:分析药物性肝损伤(drug-induced liver injury,DILI)的临床特征,探讨影响其预后的危险因素.方法:回顾性总结西安交通大学第一附属医院、西安交通大学第二附属医院、西京医院西安三所医院近5年的572例药物性肝损伤患者的临床资料,分析其性别、年龄、既往史、用药时间、临床表现、临床分型、用药史、生化指标、用药方式、治疗方法等临床特征,及其对预后的影响.结果:(1)纳入本研究的DILI患者共572例,男性280例(48.95%),女性292例(51.05%),平均年龄45.56岁±15.11岁;(2)既往有吸烟史的226例,有饮酒史的205例,有过敏史的115例,有基础肝病史的155例;肝损伤发生时间绝大多数<8 wk,为490例;临床表现主要为皮肤巩膜黄染或尿色加深占59.44%,乏力占57.52%,纳差占55.42%;临床分型肝细胞型为402例,胆汁淤积型为62例,混合型为53例;导致DILI的前3类药物依次为中药299例、抗结核药71例、抗微生物用药48例;用药方式为口服用药533例,静脉注射20例,外用给药14例;预后情况治愈194例,好转323例,未愈39例,死亡16例;(3)影响药物性肝损伤预后的因素有用药时间、临床分型、用药种类、用药方式及总胆红素指标.其中总胆红素为DILI的独立危险因素.结论:药物性肝损伤的临床表现缺乏特异性,致病药物种类较多,中药为最常见的原因,影响DILI预后的因素较多,总胆红素为独立危险因素.

儿童门静脉高压症食管静脉曲张内镜下套扎治疗临床体会

门静脉高压症(PHT)是由各种原因导致的门静脉系统压力升高所引起的一组临床综合征,最常见病因为各种原因所致的肝硬化[1]。基本病理生理特征是门静脉系统血流受阻和(或)血流量增加,门静脉及其属支血管内静力压升高并伴侧支循环形成,临床主要表现为腹腔积液、肝性脑病、食管胃静脉曲张和曲张破裂出血等。食管胃底静脉曲张破裂出血(EGVB)是PHT患者常见的死亡原因,首次出血的死亡率达30%~50%[1]。儿童PHT的主要病因是门静脉海绵样变,本病临床少见,是肝前性PHT的原因之一,约占PHT的3.5%。

套扎与组织胶注射治疗胃底静脉曲张破裂出血的效果比较

目的比较套扎治疗与组织胶注射治疗胃底静脉曲张破裂出血的效果。方法将50例胃底静脉曲张破裂出血患者根据治疗方法的不同分为套扎组(37例)和组织胶组(13例)。以6周出血、死亡率作为主要观察终点、5 d治疗失败率作为次要观察终点。结果初次治疗后,两组6周出血率、死亡率及5 d治疗失败率比较,差异不具有统计学意义(P>0.05)。随访结果显示,两组5 d治疗失败率、早期出血率和6周总死亡率均无显著差异(P>0.05)。结论套扎治疗在特定条件下可为胃底静脉曲张的治疗手段之一。

小建中胶囊治疗幽门螺杆菌相关性慢性胃炎和消化性溃疡

目的:对小建中胶囊联合标准三联疗法治疗Hp进行临床研究,评价小建中胶囊的疗效和安全性。方法:选择就诊于西安交通大学医学院第二附属医院消化内科门诊97名幽门螺旋杆菌感染的慢性胃炎以及消化性溃疡患者,采用随机平行对照的研究方法,给予试验组:泮托拉唑20mg,2次/d,po;阿莫西林1000mg,2次/d,o、po;克拉霉素500mg,2次/d,po;小建中胶囊3粒,2次/d,po。对照组:泮托拉唑20mg,2次/d,口服;阿莫西林1000mg,2次/d,口服;克拉霉素500mg,2次/d,po;胶体酒石酸铋220mg,2次/d。两组停药后1个月、10周进行随访,复查C^13或C^14呼气试验和胃镜检查。结果:①一般资料:本研究共纳入符合标准的研究对象97例。两组受试者在性别、年龄、生活习惯、疾病种类等基线资料方面分布均衡,无显著性统计学差异,P>0.05。②小建中联合三联组与含铋剂四联组对Hp根除率分别为85.42%和87.76%,两组比较无统计学差异(P>0.05)。③小建中联合三联组对腹痛(χ^2=0.026,p=0.871>0.05)、腹胀(χ^2=0.003,P=0.955>0.05)、烧心(χ^2=0.000,P=1.000>0.05)、嗳气(χ^2=0.773,P=0.379>0.05)、口苦(χ^2=0.365,P=0.546>0.05)、食欲减退(χ^2=2.694,P=0.101>0.05)症状的缓解率高于对照组,但均无统计学差异(P>0.05);含铋剂四联组对于反酸(χ^2=0.000,P=1.000>0.05)的缓解率高,但亦无统计学意义(P>0.05)。④两组均有少数的病例(2.03%和2.04%)发生不良反应,主要为上腹不适(χ^2=0.000)、腹泻(χ^2=0.000)、便秘(χ^2=0.000)、味觉障碍(χ^2=0.000),但两组间差异均无统计学意义(P>0.05);含铋剂四联组中有15例发生大便色发黑,小建中联合三联组未发生这种现象,经卡方检验,大便色黑(χ^2=17.382,P<0.05),具有统计学差异。⑤吸烟者与不吸烟者Hp根除率为分别为77.78%和90.00%,这表明吸烟可能造成Hp清除率下降。饮酒者与不饮酒者Hp根除率分别为88.00%和86.11%,这表示饮酒者Hp的根除率高于无饮酒史者,但二者对Hp清除率均无统计学意义(P>0.05)。结论:小建中胶囊联合三联疗法对于Hp的根除率、缓解临床症状、不良反应与含铋剂四联组相当,因此,其可替代铋剂应于临床对Hp的根除治疗。