脑震荡患者的焦虑抑郁症状的调查

目的调查脑震荡患者的焦虑抑郁症状,探讨进行心理护理的措施。方法应用Zong焦虑量表(SAS)和抑郁自评量表(SDS),对110例脑震荡患者进行调查,发放问卷调查表,结果与国内常模进行比较。结果110例脑震荡病人的SAS、SDS评分与国内常模比较,有显著性差异(P<0.01),其中98例(89.09%)有焦虑心理,102例(92.73%)有抑郁心理,说明焦虑和抑郁在脑震荡病人中发病率很高。其焦虑抑郁的主要原因是疾病带来的痛苦、影响工作、学习和医疗费用等。结论脑震荡患者有心理问题,应针对性的进行健康教育及心理护理,以促进病人的康复。

PICC置管术在神经外科危重患者中的应用及护理

目的探讨PICC在神经外科危重患者中的临床应用及堵管的护理对策。方法观察我科25例危重患者留置PICC导管的应用情况,针对患者出现PICC堵管的并发症,及时作出相应的护理措施。结果 PICC有利于神经外科危重患者治疗的顺利进行、减轻患者的痛苦,并提高护士的工作效率。对于5例患者出现的堵管,通过处理后均能复通。结论 PICC导管可以为神经外科危重患者提供一条无痛性安全给药通道。严格执行操作规程,认真做好导管的维护,减少堵管的发生,是安全留置PICC导管的重要保证。

早期功能练习配合高压氧治疗对重型颅脑损伤术后肢体偏瘫患者功能恢复的影响

目的:探讨重型颅脑损伤术后肢体偏瘫患者功能训练配合高压氧治疗对肢体改善的临床疗效。方法:选取我院2013年1月-2014年1月收治的重型颅脑损伤术后肢体偏瘫患者80例,随机分为对照组和观察组,各40例。两组患者均进行中西医结合治疗并给予常规护理;观察组患者在此基础上同时进行功能训练配合高压氧治疗。比较两组患者生活能力状态及日常生活功能。结果:观察组患者中,显效11例,有效24例,无效5例,其总有效率为87.5%,明显优于对照组的6例、18例、16例及60.0%,观察组疗效更佳,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:给予重型颅脑损伤术后肢体偏瘫患者早期功能训练配合高压氧治疗,可有效改善患者各关节功能活动,提高预后生存质量,有效降低致残率。

脑肿瘤患者心理健康状况及心理干预的研究

目的:了解脑肿瘤患者的心理健康状况及心理干预对心理健康的影响。方法:将78例脑肿瘤患者作为实验组(A组)及选择性别、年龄、学历等与A组基本匹配的78例健康人作为对照组(B组)。对两组进行心理健康水平评定。A组评定时间为入院后1周内及心理干预后1个月,评定工具采用症状自评量表。结果:A组的总分、9个因子得分以及这些因子的阳性例数都高于B组(P<0.01或P&0.05);A组干预后1个月其总分、9个因子得分明显低于干预前(P<0.01)。结论:脑肿瘤患者组患者心理健康水平差,心理干预可以有效提高患者的心理健康水平。

不同药液组合雾化吸入预防开颅术后肺部并发症150例效果观察

目的：探讨不同药液组合雾化吸入对预防开颅术后患者肺部并发症的效果。方法：将150例脑肿瘤术后患者分为3组：A组用生理盐水加α-糜蛋白酶、地塞米松雾化吸入;B组用生理盐水加痰易净（N-乙酰半胱氨酸）、地塞米松雾化吸入;C组用注射用水加痰易净、地塞米松雾化吸入。观察3组患者术后1-5 d的痰量及痰液粘稠度变化。结果：C组术后各时段痰液粘稠度、排痰量与A、B组比较均有显著性差异（P〈0.05）;C组术后1-5d痰液粘稠度显著降低,痰量显著减少。结论：开颅术后患者采用注射用水加痰易净、地塞米松雾化吸入,可有效促进患者术后排痰,预防肺部感染等并发症。

卧位式强化训练对脑外伤后偏瘫患者运动及平衡功能的影响

目的:探讨卧位式强化训练对脑外伤后偏瘫患者运动功能、平衡能力和日常生活能力的影响。方法:将30例脑外伤偏瘫手术后患者随机分成实验组和对照组,每组15例。对照组采用Bobath技术为主的神经促进技术进行运动训练,实验组在此基础上进行卧位式强化训练。分别于术后1周、训练后8周末,采用简化Fugl—Meyer运动功能评分、Fugl-Meyer平衡功能评分和改良Barthel指数进行评定。结果:训练8周后两组的各项评分均显著高于训练前(P<0.01),而实验组各项评分又明显高于对照组(P<0.05)。结论:卧位式强化训练较常规运动训练能更显著地改善脑外伤偏瘫患者的运动功能、平衡能力和日常生活活动能力。

颅脑损伤患者的应对方式及自我效能干预对其综合功能的影响

目的调查颅脑损伤(TBI)患者的医学应对方式(MCMA)及自我效能干预对TBI综合功能的影响。方法选择141列TBI患者,采用MCMA问卷调查及对患者进行自我效能干预,以功能综合评定量表(FCA)作干预前后比较。结果本组TBI患者的医学应对得分为:面对(3.31±0.42),回避(2.70±0.35),屈服(2.30±0.34);干预2个月后,患者的认知、运动和功能综合评分均比干预前明显提高,干预前后比较差异有统计学意义(P<0.01或0.05)。结论积极干预可以改变及提高自我效能水平,促进中枢神经可塑性,恢复部分失去功能,改善患者健康状况,提高护理质量。

预防和减少昏迷患者失禁相关性皮炎的循证实践

目的应用基于循证的最佳实践证据以预防和减少昏迷患者失禁相关性皮炎的发生。方法应用循证护理的方法获取最佳实践证据,并结合本院实际情况和现有规章制度,形成了预防和减少昏迷患者失禁性皮炎的干预措施。比较应用前后患者肛周皮肤保护情况、有效率及并发症发生情况等指标。结果采用循证干预措施前后,患者肛周皮肤保护有效率分别为86.0%和97.0%,差异有统计学意义(P<0.05);应用后,患者的并发症发生率由应用前的14.0%降到3.0%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论通过循证护理干预,可预防和减少昏迷患者失禁相关性皮炎的发生,进一步有效保护肛周皮肤,降低并发症的发生率。

皮肤保护膜联合造口袋对昏迷腹泻患者肛周皮肤的保护效果观察

目的观察皮肤保护膜联合一件式造口袋对昏迷腹泻患者肛周皮肤的保护效果。方法200例昏迷腹泻患者随机分为研究组和对照组,研究组采用皮肤保护膜联合一件式造口袋进行肛周皮肤保护,对照组采用常规皮肤护理,比较两组肛周皮肤状况、保护效果和并发症。结果研究组会阴皮肤评估量表(PAT)评分及并发症明显低于对照组(P<0.01),总有效率明显高于对照组(P<0.01)。结论采用皮肤保护膜联合造口袋可有效保护昏迷腹泻患者肛周皮肤,减少并发症发生。

交通性颅脑损伤患者的心理健康状况评估及护理

目的探讨交通性颅脑损伤患者的心理健康状况评估及相关心理护理措施。方法用心理健康自评问卷（SRQ）结合精神检查对我科收治的90例交通性颅脑损伤患者进行人院时与入院1个月后的心理评估。从环境设置、日常生活护理、心理社会支持等多方面进行心理护理干预。结果入院时SRQ筛查出7分以上40例，阳性率44．4％，需重点干预人数28例，占31．1％。1个月后SRQ复测，阳性12例，阳性率13．3％，与干预前比较有统计学意义（x^2=5．3．P〈0．05）。SRQ评分与干预前比较亦有统计学意义（t=5．51，P〈0．01）。结论交通外伤性颅脑损伤患者出现较为明显的心理生理反应，应该加强心理社会支持，帮助患者渡过心理危机，逐步适应新的生活状态。

以眶外囊性皮脂腺癌为首发表现的Muir-Torre综合征1家系基因突变分析

本研究报道1例MLH1基因突变致Muir-Torre综合征(MTS)患者家系,并分析该家系的临床和致病基因特点。纳入2021年11月在厦门大学附属中山医院确诊的1例51岁眶外囊性皮脂腺癌合并结肠腺癌患者,收集该家系成员的临床资料并绘制家系图,符合中国人Lynch综合征诊断标准,为典型的MTS家系。通过全外显子组测序法、多重探针连接扩增技术等方法检测到先证者MLH1基因位于3号外显子的NM_000249.4:c.298C>T(p.R100^(*))突变,为致病突变。明确致病突变后,针对MLH1基因对家系中4名直系成员进行Sanger测序验证,发现3名家系成员检测到该突变并将其纳入MTS风险管控。对先证者随访至2023年12月25日,未见皮肤及胃肠道肿瘤复发及新发。本研究报道了一个典型的MTS家系,发现了MLH1基因可能致病的无义突变,为该突变的致病性提供了新的依据。

色素异常性皮肤淀粉样变病一家系GPNMB基因突变检测

目的 对1个色素异常性皮肤淀粉样变病家系的3例有临床表型患者及5例无症状家系成员的GPNMB基因进行变异分析,明确其致病原因与遗传模式。方法 收集先证者血液、口腔拭子样本及部分家系成员口腔拭子样本并提取DNA,对先证者行高通量全外显子测序寻找致病变异,并采用Sanger测序对家系内部分成员进行致病变异的检测。结果 该家系存在GPNMB基因的第5外显子c.565C>T(p.Arg189X)突变,其中先证者GPNMB基因存在c.565C>T(p.Arg189X)纯合突变,其父亲、母亲、姑妈、两位姐姐GPNMB基因的第5外显子均存在c.565C>T(p.Arg189X)杂合无义变异。结论 GPNMB基因第5外显子c.565C>T(p.Arg189X)纯合变异为该色素异常性皮肤淀粉样变病家系患者的致病原因,遗传模式为不完全显性,且存在不同表现度,该突变位点的新遗传模式在国内尚未查到有相同的报道。

弥漫性扁平黄瘤一例

患者女,70岁,全身多发黄色斑片4个月。4个月前患者无明显诱因躯干、双下肢出现散发性大小不一的淡黄色斑片,无不适,曾外用复方酮康唑洗剂、复方咪康唑软膏等治疗无效果。近来发现原有皮疹面积较前扩大,少数颜色加深呈棕黄色,并有新增皮疹.