可乐定与曲马多抑制气管拔管期反应作用的比较

目的 观察比较曲马多、可乐定抑制全麻患者气管导管拔管反应的效果。方法 3 6例患者随机分为 3组 ,Ⅰ组为对照组 ,Ⅱ组为曲马多 5 0mg组 ,Ⅲ组为可乐定 5 0 μg 组。关腹、停用维持用麻醉药时 ,Ⅰ组立即静脉注射生理盐水 10ml ,Ⅱ组立即静脉注射曲马多 5 0mg ,Ⅲ组立即静脉注射可乐定 5 0 μg。在围拔管期中 ,观察血压、呼吸、循环评分、呼吸评分、清醒时间和躁动发生情况。结果 与术前相比 ,拔管时、拔管后 2minⅠ组患者血压明显升高而Ⅲ组患者血压明显下降 (P <0 0 5 )。与对照组比较 ,Ⅱ ,Ⅲ组在拔管时、拔管后 2min血压、循环评分和呼吸评分明显优于Ⅰ组 ,在拔管后 5min的意识评分和肢动评分较Ⅰ组低 (P <0 0 5 )。与Ⅱ组比较 ,Ⅲ组患者在拔管时、拔管后 2min的平均动脉压和心率较低 (P <0 0 5 ) ,其中 3例出现明显的低血压及低心率 ,经处理后恢复正常。Ⅱ组清醒时间较其余两组显著延长 (P <0 0 5 ) ;Ⅱ组、Ⅲ组拔管时患者躁动的发生率较Ⅰ组的低 (P <0 0 5 ) ,拔管时间比较差异无显著性 (P <0 0 5 )。结论 5 0mg曲马多比 5 0 μg 可乐定更适用于全麻围拔管期 ,以抑制拔管反应。

黄芪与山莨菪碱对失血性休克兔肺缺血再灌注损伤保护作用的比较

目的 比较黄芪与山莨菪碱对失血性休克兔肺缺血再灌注损伤的保护作用。方法 新西兰大白兔 2 4只。随机分为三组 ,H组 (n =8) :10g/kg黄芪注射液治疗组 ;S组 (n =8) :2 5mg/kg山莨菪碱注射液治疗组 ;C组 (n =8) :生理盐水对照组。复制失血性休克模型 ,观察肺湿干重比 (W/D)、肺组织损伤评分 ,测定血浆超氧化物歧化酶和丙二醛。结果 光学显微镜下可以观察到 ,C组肺脏呈重度或极重度损伤 ;H组和S组肺脏呈轻度或中度损伤。C组D/W值及肺损伤评分明显大于H、S组 (P <0 0 1) ,H、S两组间比较差异无显著性 (P >0 0 5 )。C组血浆超氧化物歧化酶明显低于其它两组 ,丙二醛明显高于其它两组 (P <0 0 1或P <0 0 5 ) ;H组血浆超氧化物歧化酶明显高于其它两组 ,丙二醛明显低于其它两组 (P <0 0 1或P <0 0 5 1)。结论 对于失血性休克兔肺组织中 ,黄芪比山莨菪碱具有更强的清除氧自由基作用 ,但两者对肺缺血再灌注损伤有相似的保护作用。

硬膜外途径术后镇痛病人提前终止用药的原因分析

目的探讨术后硬膜外镇痛病人提前终止用药的原因。方法回顾近3年4876例采用硬膜外术后镇痛患者的资料,了解镇痛效果和提前终止用药的发生情况,并记录与分析病人提前终止用药的有关因素。结果113例患者提前终止术后镇痛,发生率为2.32%。非并发症原因致提前终止镇痛有74例,占1.52%;578例患者出现镇痛并发症,因各种并发症而提前终止镇痛者仅为39例,占0.80%。结论非并发症原因即医护人员操作性问题是引起提前终止用药的主要原因,加强技术培训和术后镇痛规范化管理是减少提前终止镇痛的主要对策。

两种术后镇痛管理方法对镇痛效果及并发症发生率的影响

目的:探讨两种术后疼痛治疗管理模式对术后疼痛治疗效果及并发症发生率的影响。方法:2004年1-12月间行术后镇痛治疗的615例妇科手术患者为A组,术后疼痛治疗管理方法为一人一周法;2003年1-12月行术后镇痛的545例妇科手术患者为B组,术后疼痛治疗管理方法为一人一天法。比较两种管理方法下患者术后镇痛的VAS评分、镇痛效果评价、满意度评价以及并发症的发生率、提前中止镇痛发生率等情况。结果:A、B两组2d平均VAS评分没有明显差异(P>0.05);A组镇痛效果总体评估为"差"的病例数比率明显低于B组(P<0.05);A组患者满意度为"好"的病例数比率明显高于于B组,满意度为"中"、"差"的病例数比率明显低于于B组(P<0.05);两组患者镇痛并发症的发生率差异没有显著性(P>0.05),A组提前中止镇痛治疗的发生率明显低于B组(P<0.05)。结论:一人一周法比一人一天法在术后镇痛的管理上更完善,能提高患者镇痛满意度,减少提前中止治疗的发生率。

乌司他丁在手术中对机体的保护作用

乌司他丁是一种广谱的水解酶抑制剂,在手术中使用对机体重要器官如肾脏、肝脏、肺脏和血液系统有保护作 用。

河池市麻风疫情现状与防治对策

河池市麻风病防治工作。经过广大卫生医务工作者的47年(1955～2002)艰苦不懈的努力，1995年底全市麻风患病率降至0．003‰。5年平均发病率0．19／10万，达到了基本消灭麻风病的指标，通过了自治区的达标考核验收。从1998年开始，我市麻风疫情出现了明显的回升趋势。至2002年底全市麻风患病率为0．0097‰，个别县的麻风发病率、患病率突破了卫生部颁发的0．5／10万和0．01‰基本消灭的指标。

口服氨酚羟考酮和盐酸曲马多治疗妇科腹腔镜手术后早期疼痛的研究

目的 :观察妇科腹腔镜手术病人术后早期单次口服氨酚羟考酮 (泰勒宁 )和盐酸曲马多 (奇曼丁 )进行镇痛的有效性和安全性。方法 :12 0例VAS评分 >3分的妇科腹腔镜手术病人 ,随机分 3组 ,分别口服泰勒宁、奇曼丁或安慰剂 1片 ,3组病人均给予吗啡静脉自控止痛泵作为补救镇痛用药。观察并记录服药即刻、服药后 0 .2 5、0 .5、0 .75、1、2、4、6、8、12、2 4h的VAS评分、PCA用量以及不良反应 ,根据VAS评分计算疼痛缓解度 ,2 4h进行总体镇痛满意度评估。结果 :泰勒宁组和奇曼丁组VAS评分低于安慰剂组 (P <0 .0 5 ) ,泰勒宁组和奇曼丁组之间VAS评分相近 (P >0 .0 5 )。泰勒宁组和奇曼丁组补救PCA吗啡用量明显低于安慰剂组 (P <0 .0 5 ) ,泰勒宁组和奇曼丁组补救PCA吗啡用量相当 (P >0 .0 5 )。泰勒宁组和奇曼丁组总体镇痛满意度评估优于安慰剂组 (P <0 .0 5 )。 2 4h恶心呕吐率方面 ,奇曼丁组明显高于其他两组 (P <0 .0 5 )。结论 :口服泰勒宁和奇曼丁能有效地缓解妇科腹腔镜病人手术后的中至重度疼痛 ,早期口服给药镇痛的方式安全、有效。与奇曼丁组相比 ,泰勒宁组的不良反应发生率更低。

靶控输注全凭静脉麻醉与静吸复合麻醉对术后认知功能影响的比较

【目的】比较靶控输注瑞芬太尼和丙泊酚全凭静脉麻醉与地氟醚和芬太尼静吸复合麻醉对术后认知功能的影响。【方法】选择ASAΙ～II级,年龄18～65岁(男27例,女17例)择期行鼻内镜手术的病人44例,随机分两组:靶控输注瑞芬太尼加丙泊酚全凭静脉麻醉组(TCI组)24例,地氟醚加芬太尼静吸麻醉组(DF组)20例。于麻醉诱导前及术后1、3、24h应用mini-mentalstate(MMS)测试方法评定其认知功能。比较两组术后麻醉苏醒恢复情况及手术后并发症。【结果】①两组病人在相同麻醉深度下,即脑电双频指数(bispectralindex,BIS)术中维持在40～60,各时间点MMS评分组间比较差异无统计学意义(P>0.05);组内比较仅在术后1h均较术前显著降低,术后3h即恢复至术前水平。术后1hTCI组有6例(25%)、DF组有9例(42.9%)病人有明显的认知功能降低,术后3hDF组有2例(10%)病人的MMS值较低(<28分),而TCI组所有病人认知功能已恢复。②TCI组呼吸恢复时间、听从指令时间及定向力恢复时间均早于DF组,差异有统计学意义(P分别为0.02,0.03和0.02)。拔管时间,呼之睁眼时间也早于DF组,但无统计学意义。③TCI组在拔管即刻的OAAS评分高于DF组,有统计学意义(P=0.007)。④两组病人术后恶心呕吐发生率无差异,两组均无术中知晓发生。【结论】靶控输注瑞芬太尼和丙泊酚全凭静脉麻醉用于鼻内镜手术可引起一过性术后认知功能障碍,与地氟醚和芬太尼静吸复合麻醉相似。

黄芪注射液对大鼠失血性休克再灌注肠黏膜NO和ET的影响

目的 :探讨黄芪注射液对失血性休克 再灌注后肠黏膜组织一氧化氮 (NO)和内皮素 (ET)含量的影响。方法 :雄性SD大鼠 32只 ,随机分成 :正常组、模型组、黄芪低剂量组 (黄芪注射液 10g·kg-1)和黄芪高剂量组 (黄芪注射液 2 0g·kg-1)。复制重度失血性休克及复苏动物模型 ,黄芪注射液于再灌注前静脉注入 ,造模完成后观察各组动物肠黏膜病理学变化 ,检测肠黏膜组织乳酸、一氧化氮和和内皮素含量。结果 :病理检查结果显示 :模型组肠黏膜损伤最重 ,黄芪具有保护失血再灌注肠黏膜的作用 ,以黄芪高剂量组效果最佳 ,正常组肠黏膜正常 (P <0 .0 1)。模型组和黄芪低剂量组小肠黏膜组织乳酸含量高于黄芪高剂量组和正常组 (P <0 .0 5 )。模型组和黄芪低剂量组小肠黏膜组织NO含量低于黄芪高剂量组和正常组 (P <0 .0 1)。小肠黏膜组织ET含量以模型组最高 ,与其他 3组比较均有统计学意义 (P <0 .0 5或P <0 .0 1) ,黄芪低剂量组黏膜组织ET含量高于正常组和黄芪高剂量组 (P <0 .0 5 )。结论 :黄芪注射液能减轻大鼠失血性休克再灌注肠黏膜损害 ,可能与其减轻肠黏膜组织血管内皮功能紊乱有关。

氢吗啡酮术后镇痛对肠道腔镜手术患者苏醒期CO_2残留的影响

【目的】探讨氢吗啡酮用于术后镇痛对肠道腔镜手术患者苏醒期CO_2残留的影响。【方法】100例全麻下行腹腔镜结直肠手术患者随机均分为2组,术后均行静脉自控镇痛,镇痛配方为氢吗啡酮8 mg(H组),吗啡40 mg(M组),分别用生理盐水稀释至100 mL,单次按压剂量2 mL/次,背景剂量2 mL/h,锁定时间15 min,2组均于手术结束前半小时开启静脉镇痛泵。记录手术、气腹、麻醉、拔管、苏醒及在麻醉恢复室停留时间,气腹后30 min(T_0)拔管后10 min(T_1)、拔管后30 min(T_2)、1 h(T_3)、2 h(T_4)及24 h(T_5)的PaCO_2、VAS疼痛评分、Ramsay镇静评分、术后肩背部疼痛、恶心、呕吐、嗜睡、皮肤瘙痒等不良反应情况以及术后患者满意度。【结果】与H组比较,M组T_2~T_4时PaCO_2升高,术后苏醒时间,拔管时间及恢复室停留时间均延长,肩背部疼痛,恶心、呕吐,嗜睡发生率均高于H组(P<0.05)。与M组比较,H组T_1~T_3时VAS评分降低(P<0.05),在T_1~T_4时Ramsay镇静评分降低(P<0.05)。【结论】与吗啡相比较,氢吗啡酮用于腹腔镜肠道手术术后镇痛效果好,不良反应少,可降低患者苏醒期的CO_2残留,是一种安全有效的术后镇痛药物。

门静脉和下腔静脉阻断对猪胃肠氧供需平衡的影响

目的 观察猪门静脉和下腔静脉阻断对胃肠氧供需平衡的影响。方法 8头实验用家猪 ,在门静脉和下腔静脉阻断前、阻断 5 0min和开放后 6 0min ,分别从动脉和门静脉抽血行血气分析 ,计算肠氧供需的变化 ;在阻断前和手术结束时取回盲部小块肠组织作病理学检查。结果 (1)氧摄取率 (CEO2 )和动脉 门静脉氧含量差 (Ca pvO2 )在阻断后 5 0min最高 (P <0 0 1) ,开放后 6 0min次之 (P <0 0 5 ) ;门静脉血氧含量 (CpvO2 )阻断前最高 ,阻断 5 0min时明显减少 (P <0 0 1) ;(2 )动脉血气分析各时间点无明显差异 ,门静脉血气显示 ,门静脉血氧分压 (PpvO2 )、门静脉血氧饱和度(SpvO2 )、门静脉血 pH值 (pHpv)、门静脉血剩余碱 (BEpv)在阻断时降低 (P <0 0 5或P <0 0 1) ,开放后能基本恢复至阻断前水平 ;(3)病理结果显示阻断后肠粘膜存在损伤。结论 门静脉和下腔静脉阻断后猪胃肠氧供需失衡 ,开放后胃肠氧供需失衡改善。

黄芪对失血性休克再灌注大鼠小肠粘膜iNOS和ET蛋白表达的影响

目的观察大鼠失血性休克再灌注后诱导型一氧化氮合酶(iNOS)和内皮素(ET)在小肠粘膜的表达及黄芪对它们的影响。方法雄性SD大鼠24只,随机分成对照组、模型组和黄芪组。复制重度失血性休克及复苏动物模型,黄芪于再灌注前静脉注入,造模完成后观察各组动物小肠粘膜病理学变化,用免疫组化法检测肠粘膜组织诱导型iNOS和ET表达。结果模型组肠粘膜损伤最重,黄芪具有保护缺血-再灌注肠粘膜的作用,对照组肠粘膜无损伤;Chiu’s评分模型组最大,黄芪组次之,对照组最低(P<0·01)。各组肠粘膜均可见到iNOS和ET表达。模型组iNOS表达明显增强,表达的灰度值明显高于其它两组(P<0·05);黄芪组比对照组有增高趋势,但两组间表达的灰度值无显著性差异。模型组和黄芪组ET表达灰度评分值高于对照组(P<0·05),与模型组相比,黄芪组肠粘膜ET表达灰度值虽有所降低,但无显著性差异。结论黄芪能减少失血性休克再灌注小肠粘膜组织iNOS表达,这可能与其抗失血性休克再灌注肠粘膜的损伤机制有关。

黄芪对兔失血性休克肠黏膜的保护作用及机制研究

目的 探讨黄芪对兔失血性休克小肠黏膜的保护作用及其机制。方法 新西兰大白兔 3 2只。复制失血性休克模型 ,随机分为 4组 ,黄芪高剂量组 (Hh组 ) :10g·kg- 1;黄芪低剂量组 (Hs组 ) :5g·kg- 1;山莨菪碱对照组 (S组 ) :2 5mg·kg- 1;生理盐水对照组 (C组 )。分别于放血前、放血后10、2 0、3 0、40、50和 60min记录小肠黏膜微循环血流量、动脉平均血压、中心静脉压 ;实验结束后取回肠末端组织光镜和电镜检查 ,进行黏膜损伤Chiu’s评分 ;取肠黏膜组织测SOD活性和MDA含量。结果 与放血前值相比 ,休克期各组动物血压、中心静脉压在各时间点均显著降低 (P <0 0 1) ,各组动物处于重度失血性休克状态 ;放血后每组动物各观察时间点小肠微循环血流量均比放血前明显降低 (P <0 0 5或P <0 0 1) ;休克期组间小肠黏膜微循环血流量在同一时间点比较 :放血后 2 0、3 0、40、50、60minHh、S组动物小肠黏膜微循环血流量较C组高 (P <0 0 5或P <0 0 1) ,Hs组与C组的比较差异无显著性 ,在放血后 40、50min两时间点Hh组动物的小肠黏膜微循环血流量较Hs组的高 (P <0 0 5)。光镜和电镜病理学检查显示 :对照组肠黏膜损伤严重 ,黄芪小剂量组次之 ,黄芪大剂量组和山莨菪碱组损伤轻 ;Chiu’s肠黏膜损伤评分值及线粒体三?

氟比洛芬酯联合舒芬太尼术后静脉镇痛对肠道肿瘤术后的代谢调理作用

目的观察联合应用舒芬太尼/氟比洛芬酯术后静脉镇痛对肠道手术病人术后应激反应和蛋白质代谢的影响。方法选择肠道肿瘤根治术患者80例,随机分为为氟比洛芬酯联合舒芬太尼镇痛组(A组,n=40)和舒芬太尼镇痛组(B组,n=40)。两组患者均在术后3d内禁饮食并自外周静脉给予营养支持。测定并比较两组病人术后3d的镇痛效果、体温、氮平衡、IL-6、TNF-α、皮质醇、肾上腺素变化。结果术后两组镇痛评分差异无统计学意义(P>0.05)。术后体温、负氮平衡、TNF-α及IL-6变化B组均较A组明显(P<0.05)。但两组术后第3天均较第1天明显改善。皮质醇和肾上腺素两组无显著性差异。结论术后镇痛联合应用舒芬太尼和氟比洛芬酯与单纯应用舒芬太尼相比较,镇痛作用相近,但前者能产生更好的代谢调理作用。

1-[2-(2,4-二氯苯基)-4-酰氧基甲基-1,3-二氧戊环-2-基]甲基-1H-1,2,4-三氮唑的合成及生物活性

2, 4 二氯苯乙酮经溴化得ω 溴 2, 4 二氯苯乙酮,该化合物与丙三醇反应并脱水得 2 (2, 4 二氯苯基 ) 2 溴甲基 4 羟甲基 1, 3 二氧戊环,再在常温下与苯甲酰氯反应合成 2 (2, 4 二氯苯基) 2 溴甲基 4 苯甲酰氧基甲基 1, 3 二氧戊环,然后在 130℃与 1H 1, 2, 4 三唑钠反应 36h,所得产物经水解得 1 [2 (2, 4 二氯苯基 ) 4 羟甲基 1, 3 二氧戊环 2 基]甲基 1H 1, 2, 4 三氮唑,再在室温以吡啶作缚酸剂,与甲磺酰氯反应 20h,合成 1 [2 (2, 4 二氯苯基) 4 甲磺酰氧基甲基 1, 3 二氧戊环 2 基]甲基 1H 1, 2, 4 三氮唑,最后与各类羧酸的钾盐反应,合成了 10种 1 [2 (2, 4 二氯苯基 ) 4 酰氧基甲基 1, 3 二氧戊环 2 基 ]甲基 1H 1, 2, 4 三氮唑类化合物。产物的结构经GC MS、IR证实。对目标产物进行了杀菌活性测定,结果表明,各化合物均具有不同程度的生物活性,其中: 1 [2 (2, 4 二氯苯基) 4 (α 甲基苯乙酰氧基)甲基 1, 3 二氧戊环 2 基]甲基 1H 1, 2, 4 三氮唑对水稻稻瘟病菌和油菜菌核病菌的抑制率,分别达到 92 1%与 95 6%,对小麦赤霉病菌和瓜类灰霉病菌的抑制率达到 80%以上;1 [2 (2, 4 二氯苯基) 4 对氟苯甲酰氧基甲基 1, 3 二氧戊环 2 基 ]甲基 1H 1, 2, 4 三氮唑对水稻稻瘟病菌和油菜菌核病菌的抑制率分别为

帕瑞昔布钠与氟比洛芬酯对重症肌无力患者的术后镇痛效果比较

目的:比较帕瑞昔布钠与氟比洛芬酯对重症肌无力患者的术后镇痛效果。方法:行扩大范围胸腺切除术的患者150例,随机分为3组:A组(n=50)为帕瑞昔布钠组,于切皮前20min(T1)缓慢静注帕瑞昔布钠40mg,手术结束时(T2)再静注40mg;B组(n=50)为氟比洛芬酯组,于T1时缓慢静注氟比洛芬酯50mg,在T2时再静注50mg;C组为对照组(n=50),不给任何镇痛药。记录术后1、2、6、12及24h的静息和运动VAS评分及患者的心率、血压、动脉血氧饱和度情况,记录术后24h的胸片结果及术后不良反应。结果:与C组比较,A组和B组在术后各时点的静息和运动VAS评分均显著降低(P<0.01);A组术后6、12及24h的运动VAS评分显著低于B组(P<0.05)。C组患者在术后各时点的心率和血压均明显高于同时点A组和B组的水平(P<0.05)。3组患者术后均无呼吸困难及肌无力危象发生,恶心、呕吐发生率A组出现3例,B组为8例,C组5例;C组出现4例轻度肺不张。结论:帕瑞昔布钠与氟比洛芬酯用于重症肌无力患者术后镇痛均有良好的镇痛效果,前者的镇痛时间更长且不良反应更少。

静吸复合全麻时机械通气与自主呼吸对鼓室成形术患者肺功能的影响

目的探讨临床全麻中机械通气对肺功能的影响及保留自主呼吸的安全性和可行性。方法拟行单侧鼓室成形术患者53例,随机分为自主呼吸组(S组,25例)和控制呼吸组(M组,28例)。M组行快速诱导气管插管后予以机械通气,参数设定VT8ml/kg,RR10～12bpm,术中间断静脉滴注维库溴胺1～2mg维持肌肉松弛。S组慢诱导保留自主呼吸气管插管,术中不使用肌肉松弛药,保留自主呼吸。两组患者通过Datex气体监护仪调控术中麻醉气体(笑气复合异氟醚)MAC值1.2～1.3,必要时泵入丙泊酚(1～2)mg/(kg·h),控制BIS值40～60之间。记录两组患者各时间点的脉搏氧饱和度(SpO2),心率(HR),平均动脉压(MAP),胸腔体液含量(TFC),同时观察记录术中是否有呛咳,体动。两组患者均在气管插管后即时及150min抽取动脉血行血气分析得到pH值,PaO2,PaCO2,记录呼气末二氧化碳分压(PETCO2)并计算肺泡-动脉血氧分压差(P(A-a)DO2),呼吸指数(RI),生理死腔量与潮气量之比(VD/VT)。结果有10例患者因不同原因退出研究,共43例患者资料进入统计分析(M组n=23;S组n=20)。两组之间HR,MAP,TFC,P(A-a)DO2,RI,VD/VT,TFC的差异无统计学意义,组内不同时间点的P(A-a)DO2,RI,VD/VT差异也无统计学意义(P>0.05)。S组SpO2、pH值、PaO2低于M组,PaCO2,PETCO2高于M组(P<0.05),但均在正常范围或允许范围内。两组患者术中均未发生呛咳,体动。结论静吸复合全麻时,短时间的机械通气对无心肺功能障碍患者的肺气体交换功能无明显损伤作用;短时间的自主呼吸可提供充分的氧供,不引起危害性的二氧化碳潴留。

右旋美托咪啶预防腰硬联合麻醉后寒战

目的观察右旋美托咪啶预防腰硬联合麻醉后寒战的效果。方法 60例择期在腰硬联合麻醉下行子宫次全切除术患者,ASAⅠ～Ⅱ级,随机等分为D组(右旋美托咪啶组)、C组(对照组),每组30例。麻醉后患者平卧D组即给予4μg/ml的右旋美托咪啶按照0.5μg/kg剂量静脉注射;C组即给予生理盐水0.05 ml/kg静脉注射。持续监测围术期呼吸、循环和OAA/S评分的变化,测定麻醉阻滞平面,观察记录患者寒战发生的情况。结果两组患者一般情况相似(p>0.05);两组患者呼吸通畅,SpO2均在95%以上,围术期循环变化无明显差异(p>0.05);D组患者用药后OAA/S评分降低,麻醉后寒战的发生率显著降低及寒战程度较轻(p<0.05)。结论 0.5μg/kg右旋美托咪啶静脉注射能够安全有效的预防腰硬联合麻醉后患者的寒战反应。