热敏灸干预对腹腔镜肝癌切除术后胃肠功能恢复的影响

目的:观察热敏灸干预对腹腔镜肝癌切除术后患者胃肠功能恢复的影响。方法:选取行腹腔镜肝癌切除术的原发性肝癌患者74例,按随机数字表法分为试验组和对照组各37例。对照组采用围手术期常规护理,试验组在对照组的基础上加用热敏灸干预。比较2组术后首次肛门排气和排便时间、术后肝胆肿瘤治疗功能评定量表(FACT-Hep)评分、术后不良反应发生情况、术后胃肠功能康复疗效和住院时间。结果:试验组总有效率为94.60%,对照组为83.78%,试验组总有效率高于对照组,但差异无统计学意义(P>0.05)。试验组术后首次肛门排气时间、排便时间均短于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。术后,试验组平均FACT-Hep量表评分为(129.65±3.36)分,对照组为(113.68±4.65)分,2组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。试验组发生腹痛、腹胀、恶心呕吐发生率分别为13.51%、18.92%、8.11%,对照组分别为35.14%、48.65%、27.03%,2组比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。经秩和检验,试验组平均住院时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:热敏灸疗法能促进腹腔镜肝癌切除患者术后肛门排气排便,提高术后生活质量,促进术后胃肠功能恢复,缩短住院时间,且不良反应发生率相对较低。

肘关节康复器联合Maitland关节松动术在骨折后肘关节功能障碍患者中的应用效果

目的探讨肘关节康复器联合Maitland关节松动术在骨折后肘关节功能障碍患者中的应用效果。方法选取2022年7月至2024年3月于医院骨科就诊的88例骨折后肘关节功能障碍患者,以随机数字表法分为对照组与试验组,每组44例。对照组实施Maitland关节松动术治疗,试验组在对照组基础上联合肘关节康复器治疗。比较两组治疗前后肘关节活动度、肘关节功能[Mayo肘关节功能量表(MEPS)评分]、上肢运动功能[上肢Fugl-Meyer评估量表(FMA-UL)评分]、日常生活能力[日常生活活动能力评估表(ADL)评分]、肘关节肌电图[患/健侧肱二头肌、肱三头肌表面肌电平均振幅值(AEMG)]及临床疗效。结果治疗后,两组肘关节旋前、旋后、伸直和屈曲角度均高于治疗前,且试验组高于对照组(P<0.05);两组MEPS评分、FMA-UL评分及ADL评分均高于治疗前,且试验组高于对照组(P<0.05);两组肱二、三头肌患/健侧AEMG比值均低于治疗前,且试验组低于对照组(P<0.05);试验组临床总有效率高于对照组(P<0.05)。结论肘关节康复器联合Maitland关节松动术治疗骨折后肘关节功能障碍患者的疗效较好,可改善肱二、三头肌的肌电水平、增加肘关节活动度、提高肘关节和上肢运动功能、改善日常生活能力。

中性粒细胞与淋巴细胞比值联合尿白蛋白与肌酐比值诊断糖尿病肾病的临床价值

目的探讨糖尿病肾病(DN)患者外周血中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)、尿白蛋白与肌酐比值(UACR)的变化及临床意义。方法随机选取2021年2月—2022年8月青海省人民医院收治的DN患者共80例为DN组,同时选取同期收治的单纯2型糖尿病(T2DM)患者80例为T2DM组。收集两组患者的外周血及尿液标本进行血常规、血生化及尿蛋白检测,比较两组患者实验室检查结果;Pearson相关性分析NLR与UACR的相关性;绘制受试者工作特征(ROC)曲线分析NLR与UACR对DN的诊断效能。结果两组患者的临床资料比较,差异无统计学意义(P>0.05);DN组UACR、NLR、BUN、eGFR、Cr、尿mALB、尿α1微球蛋白及24 h尿蛋白水平均高于T2DM组(P<0.05);UACR与NLR(r=0.391,P=0.027)、24 h尿蛋白(r=0.473,P=0.000)、Cr(r=0.289,P=0.036)及尿mALB(r=0.317,P=0.045)呈正相关,与eGFR(r=-0.572,P=0.014)呈负相关;ROC曲线分析结果显示,NLR联合UACR诊断DN的曲线下面积(AUC)为0.843(95%CI:0.787,0.886),敏感性为71.52%(95%CI:0.673,0.791),特异性为92.05%(95%CI:0.847,0.986)。结论DN患者的NLR及UACR显著升高,NLR及UACR呈正相关,两者联合对DN的诊断效能最高。

膝关节隐匿性骨折伴半月板损伤磁共振与多层螺旋CT诊断价值比较

目的探讨多层螺旋CT(MSCT)与磁共振成像(MRI)用于膝关节隐匿性骨折伴半月板损伤诊断临床价值差异,旨在为后续影像学诊断工作提供更多信息。方法回顾性分析2020年1月至2023年1月于本院接受手术治疗可疑膝关节隐匿性骨折伴半月板损伤患者78例临床及影像学资料,比较MSCT和MRI检查临床诊断效能,并进一步分析不同类型病变诊断结果差异。结果78例可疑患者经关节镜手术确诊68例,确诊率为87.18%。MRI检查用于膝关节隐匿性骨折伴半月板损伤诊断效能及相关损伤类型诊断准确度均显著高于MSCT检查(P<0.05)。结论相较于MSCT,MRI用于膝关节隐匿性骨折伴半月板损伤诊断可有效提高诊断效能,且在检出半月板损伤、关节腔积液、骨髓水肿及关节面软骨破损病变方面具有优势。

粉末压片-X射线荧光光谱法测定硬质合金混合料中的钴含量

以硼酸为黏结剂,采用粉末压片-X射线荧光光谱法测定硬质合金混合料中的钴含量。考察了研磨时间、黏结剂种类、黏结剂比例等几个关键因素对测定结果的影响,并对标准曲线进行了优化。在仪器最佳工作状态下,选取CoKa谱线作为分析谱线,该方法的线性相关系数R^(2)=0.9999,相对标准偏差(n=11)<0.5%,加标回收率在100%~101%之间。所建立的方法精密度高,结果与化学分析法基本一致,能满足生产中大批量混合料中的钴的快速测定,且测试后的样品通过沸水将压片中的硼酸进行溶解后,样品中的混合料粉末可返还车间进行二次利用。

玻璃纤维膜收集-高频红外吸收法测定碳化钨中游离碳

研究采用硝酸-磷酸混合酸加热溶解碳化钨样品,使用国产玻璃纤维膜收集样品中的游离碳颗粒,建立了国产玻璃纤维膜收集-红外吸收法测定碳化钨中游离碳的分析方法。考察了样品溶解方法、过滤材料、助熔剂用量等几个关键因素对测定结果的影响,并进行了精密度实验和准确度实验。结果表明,在仪器最佳工作状态下,采用钢标校正曲线,通过对碳化钨标准样品进行测定,游离碳测定结果与标准值基本一致,该方法的相对标准偏差小于1.5%(n=11)。该方法操作简便、试剂用量少、测定结果准确、安全系数高、耗材成本低,可满足日常分析要求,也适合碳化钨粉末规模化生产过程的质量控制。

不同剂量黄体酮辅治无排卵型月经失调的效果及对患者经期、子宫内膜厚度的影响

目的研讨不同剂量黄体酮辅治无排卵型月经失调的效果及对患者经期、子宫内膜厚度的影响。方法随机选取2020年1月—2023年12月福建省漳州市平和县医院收治的100例无排卵型月经失调患者为研究对象,根据不同用药剂量分为对照组和观察组,各50例。对照组接受高剂量(200 mg/d)黄体酮辅治,观察组接受低剂量(100 mg/d)黄体酮辅治,对比两组患者不同治疗阶段的经期改善状况、子宫内膜厚度、激素水平以及用药安全性。结果治疗后,两组患者的经期改善状况(出血量得分、月经周期)、子宫内膜厚度以及激素指标(雌二醇、促黄体生成素与促卵泡激素)对比,差异无统计学意义(P均>0.05)。观察组用药不良反应总发生率4.00%(2/50)低于对照组的18.00%(9/50),差异有统计学意义(χ^(2)=5.005,P=0.025)。结论低剂量(100 mg/d)黄体酮辅治无排卵型月经失调,对患者经期、子宫内膜厚度及激素水平的改善效果与高剂量(200 mg/d)效果相当,同时还可减少用药不良反应发生,提升用药安全性。

高职院校中国古代文学德育元素教学改革分析

中国古代文学作品中蕴含着丰富的德育元素,在学校和教师的双重保障下,择取其中的经典篇章及道德精华,采取灵活有效的教学方法进行教学,无论是对于大学生的品德教育及培养,还是对中华民族精神以及中华优秀传统文化的传承,都具有重要作用。基于此,文章首先分析了高职院校强化德育教育的必要性,然后分析了德育元素融入中国古代文学的可行性,以及中国古代文学德育元素教学改革的价值。在此基础上,文章从学校、教师和课程三个层面提出了中国古代文学德育元素教学改革的路径,以期为高校提供一些参考,充分发挥中国古代文学的美育和德育作用。

辅助绑线法在危重症患者行床边胃镜下鼻肠管置入术的应用研究

目的:探讨危重症患者行床边胃镜下鼻肠管置入术,辅助绑线法在临床上使用的方法与意义。方法:收集2017年3月至2023年5月我院重症医学科89例行床边胃镜下鼻肠管置入术患者的病例资料,按鼻肠管前端有无辅助绑线,分为绑线组和非绑线组,比较两组鼻肠管置管成功率、留置位置和深度、操作时间以及住院时间等。结果:绑线组的置管成功率显著高出非绑线组,具有差异性统计学的意义(P<0.05);绑线组的置管位置优于非绑线组,且绑线组置管操作时间较非绑线组缩短,均具有差异性统计学意义(P<0.05)。绑线组的住院天数显著比非绑线组时间短,具有差异性统计学意义(P<0.05)。结论:辅助绑线法在危重症患者行床边胃镜下鼻肠管置入术中,提高置管成功率、缩短操作时间和患者住院天数,值得临床推行应用。

互联网+背景下构建混合式《中医妇科学》的教学进展

中医妇科是中医临床专业的一门主要学科,同时也是一门实践性和应用性很强的学科。要求学生具有本专业的基础理论、基础知识和基本的实践技能。《中医妇科学》是运用中医学的基本原理和方法,研究女性的生理结构、病因病机、诊断和辩证治疗,以防治女性疾病。妇科是我国传统医学教育中的一项重要课程,也是高等中医药院校的一门课程。随着现代医学的发展,妇科疾病和古代医学文献中的记载都发生了很大的改变,在这种情况下,怎样继承和创新,才能把有效的知识传授给学生,这是目前尚待解决的问题。现在比较普及的《中医妇科学》教学方式,还是以传统的课堂教学为主,在课堂上的时间有限,学生缺乏交流与探讨,学生们对学习的兴趣不足,只会把考试内容死记硬背,只为了应付考试,这对培养临床型人才十分不利。为此,改进教育方法,激发学生的学习热情,是当前教育改革的一个重要方向。

多因素影响下基于Bagging-NSGAⅡ的数控铣削稳定性预测与优化研究

数控机床铣削过程中出现的颤振失稳是影响数控机床加工效率和加工质量的关键因素。铣削稳定性与工艺参数、工艺系统动力学特性密切相关,而工艺系统动力学特性又随加工位置、刀具悬伸量的变化或刀具的更换而变化。因此,针对多因素影响下的铣削稳定性预测和无颤振工艺参数选择问题,本文以数控机床各向移动部件位置、刀具直径、刀具悬伸量和切削参数为变量,提出一种基于引导聚集算法(Bagging)与带精英策略的快速非支配排序遗传算法(NSGA-Ⅱ)的切削稳定性预测与工艺参数优化方法。该方法首先采用正交实验设计离散数控机床的工作空间,在每个加工位置对不同悬伸量下的刀具进行锤击实验,由此得到各把铣刀对应的刀尖点频率响应函数;然后,在不同工艺参数方案下进行铣削稳定性理论预测,进而引入Bagging算法建立以各向运动部件位置(x,y,z)、刀具直径d、刀具悬伸量h、主轴转速n、切削宽度a_(e)、每齿进给量f_(z)为输入的极限切削深度a_(plim)预测模型;在此基础上,采用该Bagging模型作为铣削稳定性约束,以加工位置和工艺参数(x,y,z,d,h,n,a_(p),ae,f_(z))为优化变量,建立最大材料切除率和刀具寿命的多目标优化模型,采用NSGA-Ⅱ算法求解该模型得到Pareto最优解集,并结合熵权法和优劣解距离法(TOPSIS)选出Pareto解集中的最佳解。以一台三轴立式加工中心展开实例分析,所建极限切削深度Bagging模型的预测误差为2.99%,且铣削加工实验表明获取的(x,y,z,d,h,n,a_(p),ae,f_(z))最优配置可实现稳定铣削,验证所提方法的可行性和有效性。

基于海南省特许药品监测系统和FAERS的氟轻松玻璃体植入剂的风险信号挖掘

目的 挖掘氟轻松玻璃体植入剂的风险信号,促进患者安全合理用药。方法 基于海南省特许药品不良反应监测子系统(以下简称“特许药品监测系统”)数据及FDA不良事件报告系统(FAERS)数据,采用系统器官分类及首选术语对氟轻松玻璃体植入剂的药品不良反应(ADR)/不良事件(ADE)报告进行编码,统计相关患者的信息,采用报告比值比(ROR)法及英国药品和保健产品管理局(MHRA)综合标准法(以下简称“MHRA”法)进行风险信号挖掘。结果 特许药品监测系统收到的72份氟轻松玻璃体植入剂ADR/ADE报告中,患者男女比例为1∶1.4,患者年龄主要分布在18~64岁;ADR/ADE共累及5个系统器官,眼器官疾病占比87.7%;新的一般的ADR报告9份(占12.5%),严重的ADR报告4份(占5.6%);ROR法及MHRA法均挖掘出白内障、青光眼、高眼压3个风险信号。FAERS数据库收到的244份报告中,患者男女比例为1∶1.5;ADR/ADE共累及10个系统器官,各类损伤、中毒及操作并发症占46.1%,产品问题占32.0%;严重的ADR报告20份(占8.2%);ROR法及MHRA法均挖掘出植入并发症、给药系统问题等19个风险信号。结论 临床使用氟轻松玻璃体植入剂时除了关注高眼压、白内障、青光眼等眼部ADR/ADE外,也应警惕产品质量及不合理使用方面的ADE所引发的潜在风险。

浙江省火储联合调频必要性及配置研究

主要分析了浙江省火储联合调频的必要性及储能功率配置方案。增加火储联合调频后,机组的AGC调节能力显著增高,可将其K值提升至0.9~1左右,成为浙江省电网最优质的AGC调频电源之一,进而从电网获得大量的辅助服务补偿。

糖尿病患儿创伤后成长现状及其影响因素分析

目的:探讨糖尿病(diabetes mellitus,DM)患儿创伤后成长(post-traumatic growth,PTG)现状及其影响因素。方法:选取2021年1月—2022年1月莆田市儿童医院收治的80例DM患儿。评估所有患儿PTG情况,统计所有患儿的一般资料,分析所有患儿PTG情况。比较不同一般资料DM患儿儿童创伤后成长量表(revised posttraumatic growth inventory for children,PTGI-CR)评分。分析DM患儿PTG影响因素。结果:80例DM患儿平均PTGI-CR评分为(15.52±3.63)分。家庭人均月收入≥5000元、家属文化水平高、家庭关怀度高、积极应对DM患儿的PTGI-CR评分均高于家庭人均月收入<5000元、家属文化水平低、家庭关怀度低、消极应对DM患儿,差异有统计学意义(P<0.05)。多元线性回归分析发现,DM患儿PTG的影响因素为家属文化水平低、消极应对、家庭关怀度低及家庭人均月收入低(P<0.05)。结论:DM患儿的PTG呈中等水平,家属文化水平低、家庭人均月收入低、家庭关怀度低及消极应对均是DM患儿PTG水平的影响因素。

新生儿呼吸窘迫综合征后发生喂养困难的风险预警模型构建与验证

目的:构建新生儿呼吸窘迫综合征(NRDS)后发生喂养困难的风险预警模型,并验证其预测价值。方法:回顾性选取2022年6月—2023年6月于我院新生的NRDS患儿274例,根据患儿发生喂养困难与否分为正常组(n=83)和喂养困难组(n=191)。收集患儿临床基线资料,行组间单因素分析。进一步行二元Logistic回归分析完成独立影响因素筛选。通过独立影响因素构建NRDS后发生喂养困难的风险预警模型,并对模型进行受试者工作特征曲线(ROC)检验。结果:单因素分析显示,NRDS患儿的胎龄、出生体质量、开奶时间与母亲分娩前糖皮质激素使用及母亲文化程度等均为影响患儿NRDS后发生喂养困难的相关因素(均P<0.05)。进一步行二元Logistic回归分析发现,NRDS患儿的开奶时间为发生喂养困难的独立危险因素,NRDS患儿的胎龄、母亲分娩前使用糖皮质激素为发生喂养困难的独立保护因素(均P<0.05),三者建立风险预警模型的ROC曲线下面积(AUC)为0.959。结论:NRDS胎龄、开奶时间与母亲分娩前是否使用糖皮质激素等均是影响患儿NRDS后发生喂养困难的独立影响因素,以此构建的风险预警模型有较高预测价值,有利于患儿NRDS后喂养困难的筛选和针对性护理方案的制定与实施。

一种垃圾焚烧发电厂消防给水联锁保护系统的设计

为保证垃圾焚烧发电厂的安全运行,消防给水系统的带压运行和联锁保护是重要保障措施之一。以一种垃圾焚烧发电厂消防水系统的典型设计为例,简单分析垃圾焚烧发电厂的消防给水系统特点,介绍系统的设置原则和主要构成。从仪表设置方面,介绍垃圾焚烧发电厂消防水系统的保护联锁及控制要求。分别从消防泵控制柜、消防稳压泵控制柜、火灾报警盘等方面,介绍消防水系统设备的控制方式及仪表的保护联锁设置。从主要工艺流程、保护联锁仪表设置、控制柜接口功能全面展开探讨,形成了一套功能完善、可控性强、可靠性高的消防给水控制系统,对同类型垃圾焚烧发电厂的消防给水控制系统设计和实施具有一定的参考意义。

基于小波模极大值的磁瓦裂纹缺陷边缘检测算法

为了准确提取磁瓦表面缺陷的边缘信息,提出一种基于图像加权信息熵和小波模极大值相结合的磁瓦表面裂纹缺陷的边缘检测算法。针对磁瓦表面缺陷对比度低、背景纹理对边缘提取干扰大等特点,设计了一种自适应改变截止频率的BHPF滤波器。利用图像梯度方差加权信息熵对背景纹理的清晰程度和复杂程度进行定量描述,拟合出信息熵同截止频率的非线性函数关系,自适应改变滤波器参数。为避免在多尺度下将缺陷的边缘信息丢失,采用分解尺度判别函数获取小波变换的最优分解尺度。为保证裂纹缺陷边缘连续性和定位准确性,采用双阈值对小波模极大值进行判定求得边界点。实验结果表明,该方法对磁瓦裂纹缺陷边缘的检测优于传统的Canny和Sobel边缘检测算子,可用于磁瓦其他缺陷的提取,为实现缺陷的自动识别奠定了基础。

吴茱萸热敷联合穴位贴敷治疗肝癌患者术后恶心呕吐的效果观察

目的:观察吴茱萸热敷联合穴位贴敷治疗肝癌患者术后恶心呕吐的效果。方法:选取2021年1月—2022年8月广东省中医院行全麻下腹腔镜下肝切除手术的106例肝恶性肿瘤患者。根据术后治疗恶心呕吐的方法不同分为对照组与观察组各53例。对照组实施术后常规治疗,观察组在对照组治疗基础上实施吴茱萸热敷联合穴位贴敷治疗。比较两组患者在术后0~6h、术后6~12h、术后12~24h 3个时间段内恶心呕吐的发生率,术后恶心呕吐发生程度、术后首次排气时间以及术后首次排便时间。结果:术后0~6h,两组患者恶心呕吐的发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。术后6~12h和术后12~24h,观察组患者恶心呕吐的发生率、恶心呕吐发生程度均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者术后首次排气时间和术后首次排便时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:吴茱萸热敷联合穴位贴敷治疗可降低肝癌手术患者术后恶心呕吐的发生率,减轻其发生程度,促进术后胃肠功能恢复,具有较好的临床应用价值。

钾离子内向整流通道蛋白基因多态性对格列美脲治疗高血压合并糖尿病降糖调脂的作用

目的探讨钾离子内向整流通道蛋白J亚单位11号成员(KCNJll)E23K基因多态性在高血压合并糖尿病的表达意义及其对格列美脲降糖调脂作用的影响。方法选择2型糖尿病患者300例,根据是否合并高血压分为糖尿病组125例和糖尿病合并高血压组(合并组)175例,同期纳入我院体检中心体检的100例健康者为对照组。检测KCNJ11 E23K基因型,合并组根据降糖效果进一步分为血糖控制良好组(良好组)107例和血糖控制不良组(不良组)68例。采用logistic回归分析,采用Spearman相关性分析。结果3组年龄、糖尿病病程、体质量指数、空腹血糖、餐后2 h血糖、胰岛素抵抗指数、胰岛β细胞功能、收缩压、舒张压、TC、TG、HDL-C、LDL-C、E23K基因型及等位基因比较,差异有统计学意义(P<0.05,P<0.01)。合并组K等位基因频率明显高于糖尿病组和对照组(63.14%vs 54.80%和47.50%,P<0.05)。糖尿病病程、体质量指数、胰岛素抵抗指数、胰岛β细胞功能、HDL-C偏低、K等位基因是发生2型糖尿病合并高血压的危险因素(P<0.05)。良好组空腹血糖、餐后2 h血糖、TC、TG水平明显低于不良组,HDL-C水平明显高于不良组(P<0.05,P<0.01)。合并组患者KK基因型及K等位基因与空腹血糖、餐后2 h血糖、TC、TG治疗前后差值的绝对值呈负相关(P<0.05)。结论KCNJ11 E23K基因的多态性与糖尿病合并高血压有关,携带K基因不利于糖尿病合并高血压患者的血糖血脂控制。

吴茱萸+芒硝外用辅助干预用于重症胰腺炎的疗效研究

目的探讨吴茱萸+芒硝外用辅助干预对重症胰腺炎患者全身炎性反应程度、靶器官损伤程度的影响。方法收集2013年2月~2017年1月广东省中医院收治的重症胰腺炎患者80例,按照单盲随机对照法将入组患者分为两组,每组各40例。对照组接受常规治疗,观察组在此基础上加入吴茱萸+芒硝外用辅助干预。入院即刻、治疗1周后,采用酶联免疫吸附法(ELISA)测定血清炎症指标含量,采用半自动生化分析仪检测血清肝功能指标含量,采用分光光度计法检测血清肠黏膜屏障指标含量。结果入院即刻,两组全身炎性反应程度、肝功能及肠黏膜屏障功能比较差异无统计学意义(P>0.05)。治疗1周后,两组患者血清中白介素-6(IL-6)、白介素-8(IL-6)、单核细胞趋化蛋白-1(MCP-1)、谷丙转氨酶(ALT)、总胆红素(TBi L)、碱性磷酸酶(AKP)、D-乳酸、二胺氧化酶(DAO)、内毒素的含量低于入院即刻,且观察组血清中IL-6、IL-8、MCP-1、ALT、TBi L、AKP、D-乳酸、DAO、内毒素的含量低于对照组(P<0.05)。结论吴茱萸+芒硝外用辅助干预可缓解重症胰腺炎患者的全身炎性反应程度,保护靶器官功能。