数字化口内扫描技术专家共识

数字化口内扫描是近年口腔数字化技术的研究热点,成为口腔正畸、修复、种植的重要技术。数字化口内扫描的精确度和数据资料采集拼接的准确性是保证数字印模成功和加工制作效果的关键;而扫描仪特性、成像原理以及操作者扫描方式、扫描对象、口腔组织特殊性、修复设计方案等均会影响数据采集的准确性。仍有诸多操作者对于如何鉴别不同修复设计的扫描策略、扫描轨迹、如何减少数字化扫描误差等认识不足,且目前国内外学者关于数字化口内扫描技术尚未形成统一标准与共识。为了更好地帮助操作者应对口内扫描中遇到的难题,提高数字化扫描质量,本文集合了参与专家的共同意见,通过对现有证据的归纳鉴别,阐述数字化口内扫描误差的原因与应对方法,掌握不同口腔印模需求下的扫描策略。本专家共识认为,基于影响数字化口内扫描精度及扫描图像重现效果受诸多因素的影响,采用正确的扫描轨迹可缩短临床操作时间,提高扫描的精确性,扫描轨迹主要包括E字法、分段法和S型法等。①进行固定义齿修复时,建议先扫描基牙及前后两个邻牙,再把基牙区域挖出洞型,最后在基牙预备完成后补扫洞型缺口处,既可满足临床实际需求,同时也能得到最可靠的精度。②全口无牙颌行全口义齿修复时,在牙槽嵴底黏膜组织设定标记点、一次性捕获前庭区域的图像、采用不同类型的扫描路径如“Z”形、“S”形、颊腭、腭颊路径、分段扫描牙弓等策略,可以减少扫描误差和改善图像拼接以及重叠的问题。③对于种植修复,当进行种植体支持的单冠修复与小跨度上部结构修复时,建议先预扫所需牙弓,再把基牙区域挖出洞型,最后安装好种植扫描杆后再补扫洞型缺口处;当进行骨水平种植体冠修复时,可通过改良的间接扫描方法,将扫描过程分为三步:首先在口内扫描临时修复体和相邻两个牙位的牙齿与牙龈组织,然后在种植体上安装标准扫描杆并扫描全牙弓,最后在口外扫描临时修复体,以获取种植体颈部穿龈轮廓的三维形态,从而增加种植体周软组织扫描的稳定性,提高扫描还原度;对于牙列缺失种植固定桥修复,黏膜具有活动度增加了扫描难度,扫描仪难以分辨形态大小相同的扫描杆,易造成图像叠加错误,可以通过更改扫描杆的几何形状改变光学曲率半径,获得更高的种植数字化印模精确度。共识认为,随着扫描牙弓的范围越大,数据拼接次数增加,扫描精度随之下降;尤其是行全口种植修复印模时,由于口内存在不稳定、不平整的黏膜形态,且无相对明显、固定的参照物,易增加图像拼接处理的难度,造成精度不足,针对此类进行修复设计时,应谨慎选择数字化口内扫描方式获取模型数据,在缺失牙大于5颗时不宜使用数字化印模。

口腔门诊患者护理安全质量评价指标的初步构建

目的:根据口腔科治疗过程构建患者护理安全质量评价指标。方法:通过文献检索法、专家小组讨论,拟定护理安全质量评价指标内容和定义,使用德尔菲(Delphi)专家函询法,筛选和修订指标,构建口腔门诊患者护理安全质量评价指标。结果:经过两轮函询,专家意见趋于一致。两轮问卷回收率均为100%,协调系数分别为0.237、0.258(P<0.01)。初步构建的口腔门诊患者护理安全质量评价指标包括5项一级指标,即围治疗期安全宣教执行率、防护措施执行情况、口腔软组织损伤发生率、误吞/误吸发生率、跌倒/坠椅发生率。结论:该评价指标具有较高的科学性、可靠性和可行性,为提高口腔门诊患者护理安全,改善护理行为提供客观、可量化的依据。

牙菌斑染色测试法在中老年种植牙患者牙周健康教育中的应用

目的探讨牙菌斑染色测试法在中老年种植牙患者牙周健康教育中的应用效果。方法采用随机排列表法,将90例中老年种植牙患者分为实验组和对照组,每组各45例。种植牙修复完成后1个月、3个月和6个月,实验组患者在传统健康教育基础上采用牙菌斑染色测试法对患者实施健康教育,对照组只实施传统健康教育。种植牙修复完成后1个月、6个月,观察和探测两组患者菌斑指数(pluque index,PLI)及牙龈指数(gingival index,GI)。结果种植牙修复完成1个月后两组患者PLI值和GI值比较,差异均无统计学意义(P>0.05);6个月后两组患者PLI值和GI值比较,差异均有统计学意义(P<0.01)。结论将牙菌斑染色技术应用在中老年种植牙患者口腔健康教育中,规范患者口腔卫生行为,从而降低患者牙菌斑及牙龈炎症状,提高患者牙周健康水平。

牙科光固化机输出衰减与使用时间的相关研究

【目的】探讨光固化机辐照度和使用时间之间的关系,并且分析其可能的影响因素。【方法】分别测量12台本院临床工作中使用的3M Light Curing 2500型光固化机,光导棒直径为13 mm,使用时间为0-97个月,采用相关分析和线性回归分析,探求辐照度和使用时间之间的关系。【结果】对数据进行相关分析,得出使用时间和辐照度值之间的相关系数r=-0.889,P<0.01,提示两者之间存在线性相关,同时进行线性回归分析,得出辐照度关于使用时间的回归方程(?)=-2.5246x+503.57。【结论】光固化机的辐照度随着使用时间的延长而减小,超过一定的使用年限后,其输出的光能就可能使树脂达不到固化效果。

血清血管内皮细胞生长因子检测在肝癌中的应用

目的 研究原发性肝细胞癌 ( HCC)和病毒性肝炎患者血管内皮细胞因子 ( VEGF)水平与临床特征的关系。方法 选用酶联免疫吸附定量法检测 30例原发性肝癌患者和 32例病毒性肝病血清的 VEGF水平。结果 HCC组血清 VEGF表达水平 ( 1 93.9± 1 0 4 .1 ) ng/L分别与急性肝病组 ( 1 48.5± 70 .6) ng/L和慢性肝病组 ( 1 36.1± 40 .1 )以及对照组 ( 1 32 .4± 47.8)比较 ,均有显著性差异 ( P<0 .0 1 )。发现肝肿瘤 >5 cm的患者血清 VEGF水平比其直径 <5 cm直径的患者显著增高 ,提示血清 VEGF水平随肿瘤大小而增加。结论 检测原发性肝癌和不同肝病患者血清的 VEGF水平对判断肝病的恶性程度及肿瘤大小有临床意义。

HCC患者VEGF水平检测的临床应用

目的研究血管内皮细胞生长因子(VEGF)水平与原发性肝细胞癌(HCC)和病毒性肝炎的相关性。方法选用酶联免疫吸附定量法检测30例原发性肝癌患者和32例病毒性肝炎患者血清的VEGF水平。结果HCC组血清VEGF表达水平(193.9±104.1)ng/L分别与急性肝炎组(148.5±70.6)ng/L和慢性肝炎组(136.1±40.1)以及对照组(132.4±47.8)比较,均有显著性差异(P<0.01)。发现肝肿瘤>5cm的患者血清VEGF水平比其直径<5cm直径的患者显著增高,提示血清VEGF水平随肿瘤大小而增加。结论检测原发性肝癌和不同肝炎患者血清的VEGF水平对判断肝病的恶性程度及肿瘤大小有临床意义。

区块链环境下基于复杂网络演化博弈的农户融资上链行为研究

农户与金融机构间可能存在信息不对称,致使金融机构“惜贷”,农户融资难、融资贵情况凸显。区块链技术的出现已成为运用金融科技实施精准放贷,助力乡村产业发展的突破口,在这种背景下如何提升各主体参与的积极性成为各方关注的焦点。基于供应链融资视角,构建农户融资上链行为复杂网络演化博弈模型,并通过数值仿真分析,探讨了各因素对系统演化结果的影响。研究表明:局域网中农户规模、初始上链率、金融机构类型、上链成本及风险是影响农户上链的关键因素。构建农业区块链技术发展先行示范区,加大对农户区块链技术的宣传和培训,完善激励和金融产品创新机制,是支持区块链技术推广的重要手段。

梭罗与莱易斯生态幸福观的比较及启示

梭罗作为生态主义的先驱,他从自然的角度出发,提出一种生态主义的生态幸福观,而莱易斯作为生态社会主义中期的代表人物,他从人类中心主义的立场出发,提出一种生态社会主义的生态幸福观。尽管他们相隔一个多世纪,但两者的生态幸福观共同构成了当代社会幸福观发展的新方向。并且,他们的生态幸福观在有关消费与幸福、自然与幸福及社会制度与幸福的论述上表现出一致性和差异性,这对推动当今世界的生态幸福研究具有重要启示。

低密度聚乙烯薄膜对牙科光固化机光能输出的影响

目的评估低密度聚乙烯(LDPE)薄膜材料对光固化机输出能量的影响是否最终会影响树脂的固化效果。方法对市售的3种品牌的低密度聚乙烯薄膜材料进行测试,每种材料有普通型和微波型两类,检测其使用前后光固化机输出辐照度的变化,计算材料的透光率,评估其对光能输出的影响,并与专用光导棒套(SDI)进行对比。结果用于对照的专用SDI的透光率为92%,三种品牌的普通型薄膜材料透光率分别为94.8%、95.8%和94.4%,而三种品牌的微波型薄膜材料透光率分别达到83.8%、85.6%和86.2%。结论使用普通薄膜材料作为光导棒与口腔环境的隔离屏障,不会对光能输出产生较大影响,可以成为一种在光固化治疗过程中防止交叉感染的一次性使用避污薄膜材料。

罗尔斯顿生态幸福观探微

罗尔斯顿是当代美国著名的生态哲学家,在其生态哲学理论视域中,幸福观问题被勾勒得尤为明显。因此,从罗尔斯顿的生态哲学语境审思幸福也即生态幸福的问题。罗尔斯顿的生态幸福观指的是人类对大自然之美的欣赏和享受,并且这个过程能够使人的精神世界处于健康状态,其主要特性在于——要以大自然的内在价值和工具价值之统一性来理解生态幸福,二要以人类积极的态度"介入"大自然,通过对大自然存在物的美好精神体验来诠释幸福。此外,罗尔斯顿也从大自然与人类的安身立命、大自然与生态人格的积极树立等方面阐述了生态幸福的实现是完全可能的。

厌氧共代谢处理苯胺黑药效能及其降解条件研究

采用标准血清瓶试验探讨共代谢基质对苯胺黑药厌氧降解效果及COD去除率影响。结果表明,葡萄糖,蔗糖,淀粉,乙酸钠能明显强化苯胺黑药的厌氧降解效能,当苯胺黑药与乙酸钠浓度为2∶1时降解效率高达82%。最佳共代谢基质在2∶1时降解最适温度为35℃,最佳p H为8。

孔孟生态幸福观及其现代启示

人的幸福感与价值观念密切相关,孔孟作为先秦儒家的重要代表人物,他们的价值哲学中蕴含着丰富的生态幸福观念。从"乐山乐水"、"仁民爱物"等生态价值取向看,孔孟生态幸福观的基本蕴含包括自然向度的生态幸福观和社会向度的生态幸福观两个方面。并且,孔孟生态幸福观在本质上是一种超越人类中心主义的,从生态美德出发的,旨在善待万物的前提上追求自己幸福的幸福观。尽管当今的生态危机与中国古代的环境问题不可同日而语,孔孟的生态幸福观对当前人们普遍追求的"生活何以更加幸福"仍具有重要启示。

正义视域下的生态科技观

传统以利益至上为价值导向的功利主义科技观具有较大的局限性,正义向度不足。当前,面对全球性的生态危机,需要坚持以正义为伦理关怀的生态科技观,关注环境和人性,以实现科技与环境的协调发展,推动生态文明建设进程。从历史维度审视科技与伦理的关系,为坚持以正义为方法论导向的生态科技观提供了理论的可能性和现实的必要性。

牙周翻瓣术的护理改进

牙周翻瓣术的护理改进中山医科大学口腔中心内科（５１００６０）林丽婷，谢兵两年来，经与牙周专科医师共同探讨，我们对门诊施行的１５０多例牙周翻瓣术的护理实行医护配合的四手手术法，以及在手术器械准备、牙周塞治剂应用、口腔内术前消毒这几方面实行改进，有效地提...

浅析市场化机制下的电信企业财务“三位一体”机制

目前,电信企业引入市场化机制,通信运营商的竞争日益激烈。本文就电信企业在市场化机制下建立健全"预算、资源配置、业绩考核"三位一体的预算管理体系进行探讨,以期在推进改革的过程中充分发挥财务管理的作用。

慢性肾衰中医虚实辨证与脂质过氧化物、超氧化物歧化酶的关系研究

目的：探讨CRF中医虚实辩证与LPO、SOD关系，寻求一种延缓慢性肾衰进展的中西医结合治疗方法。方法：采用硫代巴比妥酸比色法和差劲胺法分别测定LPO含量和SOD活性。结果：CRF组血清LPO含量、总SOD、CuZn-SOD、Mn-SOD活性均显著高于正常对照组。CRF偏实组LPO含量、SOD活性升高更为明显，与偏虚组有显著差异。结论：CRF偏实患者也应注重使用清除自由基的药物，以阻止自由基的破坏。

口腔修复学教学辅助护士制度的改革

针对以前口腔医学本科生的口腔修复学教学中存在的问题，自2000年9月起对教学辅助护士制度进行改革。使教学辅助护士在实验室和临床教学中发挥更大的作用，有效地提高了口腔医学生的临床适应能力，减少了材料消耗。教学辅助护士在口腔修复学教学中可发挥很好的作用，完善教学辅助护士制度有助于教学改革。

福建电信实施“划小核算单元”的管理实践

在中国电信"一去两化新三者"的工作思路下,各省分公司积极开展划小核算单元工作,福建电信构建了四级穿透的划小核算管理体系,并总结了在实践过程中的经验。

EHF病人血清中特异性IgE型及IgG型CIC水平检测及临床意义

[目的 ]检测应用联合抗过敏加输入新鲜血浆治疗前后的EHF病人血清中特异性IgE型及IgG型CIC水平 ,了解EHF的发病机理。 [方法 ]对已确诊的EHF住院病人采用ELISA法检测特异性CIC。 [结果 ]治疗后病人血清中IgE型CIC比治疗前降低 (P <0 0 1) ;IgG型CIC亦降低 (P <0 0 5 )。[结论 ]应用联合抗过敏加输入新鲜血浆既补充了补体成分 ,抑制了IC沉积 。