如何应对当前形势下的5年制临床实习教学

目的研究适应当前形势下的5年制临床实习教学方法。方法该院外科开始探索以注重培养“创造性”、“复合型”、“外向型”人才为中心;以生产实习实践活动和考研为两个基本点;兼顾思想品德,健康体魄、学习方法的培养;区别对待考研和不考研情况。结果学生主动求知的欲望增强了;临床动手能力、科研能力、英语能力明显提高。结论改进的教学方法取得了良好的教学效果。

老年病人腹部手术并发症特征的分析

目的 :探讨老年病人腹部手术并发症特征和预防措施。方法 :回顾性分析对我院 1994～ 2 0 0 2年间发生腹部手术并发症的 85例老年病人的术后并发症的种类、原因及后果。结果 :术后并发症 :消化道外瘘 15例 ;胃肠道机械性梗阻 6例 ;术后出血8例 ;腹腔感染及脓肿 3例 ;切口并发症 2 1例 ;肺部并发症 2 1例 ;心功不全 ,心衰 9例 ;下肢深静脉血栓 5例 ;胃瘫 4例 ;粒性白血球缺乏症 1例。 15例并发症存在技术性原因 ;4 0例并发症如果措施加强 ,可能避免 ;38例并发症是意外出现。后果导致 2 8例病人死亡。结论 :老年病人腹部手术后易发生并发症 ,死亡率高 ,应注意术前、术中、术后的预防措施 ,同时建议在较大医院各个外科 ,成立老年病的手术组 。

先天性胆管囊肿内引流术后胆管癌:附25例报告

目的 探讨先天性胆管囊肿内引流术后癌变及其手术处理原则。方法 对 1970～ 1996年间收治的先天性胆管囊肿行内引流术的 82例患者进行随访 ,并对其中术后 2 5例癌变患者的临床资料进行分析。结果 本组先天性胆管囊肿内引流术后癌变率为 3 0 .49%( 2 5 /82 ) ,其中囊肿十二指肠吻合术后癌变率为 3 5 .2 9%( 14 /5 1) ,囊肿空肠Roux en Y吻合术后癌变率为 2 2 .5 8%( 11/3 1)。 2 5例中 3例行胰十二指肠切除术 ,4例行肿瘤切除胆道重建术 ,4例行局部病灶切除外引流术 ,14例肿瘤广泛转移无法切除仅行外引流术。结论 囊肿内引流术后癌变率高 ,应该摒弃该术式。

不同时期胃癌中p16基因缺失和突变的研究

目的 探讨p16基因纯和缺失和突变与胃癌发生的关系。方法 采用PCR、多重PCR、PCR SSCP和DNA测序技术分析 5 0例胃癌组织中p16基因的表达情况 ,其中早期胃癌 7例 ,进展期胃癌 43例。结果 p16基因总的点突变频率为 8.0 0 % (4 5 0 ) ,早期胃癌为 14 .2 9% (1 7) ,进展期胃癌为 6.98% (3 4 3 ) ,两者比较差异无显著性意义 (P>0 .0 5 ) ;p16基因突变与肿瘤的大小、位置、分化程度和有无淋巴结转移无关 (P>0 .0 5 )。p16基因总的纯和缺失频率为 16.0 0 % (8 5 0 ) ,早期胃癌为 0 (0 7) ,进展期胃癌为 18.60 % (8 4 3 ) ,两者比较差异有显著性意义 (P<0 .0 5 ) ;p16基因缺失频率与肿瘤分化程度和有无淋巴结转移有关 (P<0 .0 5 )。结论 p16基因点突变是胃癌发生的早期事件 ,对胃癌早期诊断有一定帮助 ;p16基因纯和缺失是胃癌的晚期事件 ,可能与胃癌的转移和复发有关。

三氧化二砷联合全反式维甲酸对小鼠肝癌细胞H22及移植瘤的抑制作用

目的探讨三氧化二砷(arsenic trioxide,As2O3)联合全反式维甲酸(all trans retinoic acid,ATRA)在体内和体外对小鼠肝癌H22细胞的抑制作用。方法建立小鼠肝癌H22移植瘤模型,观察As2O3联合ATRA的体内抑瘤作用;用四甲基偶氮唑蓝(MTT)方法测定As2O3联合ATRA在体外对小鼠肝癌H22细胞株的生长抑制作用。结果As2O3联合ATRA在体外能明显抑制H22细胞的生长和增殖,抑制率为52.24%;在体内对H22小鼠的肿瘤体积、重量均有明显的抑制作用,抑制率分别为66.25%、62.07%。结论As2O3和ATRA在体内和体外对H22肿瘤细胞的生长均有抑制作用,联合应用作用加强,有协同作用。

被膜解剖技术用于甲状腺全切除术

目的:介绍应用精细化被膜解剖技术行甲状腺全切除术治疗甲状腺疾病的体会。方法:回顾分析应用精细化被膜解剖技术行甲状腺全切术治疗132例甲状腺良性或恶性疾病患者的临床资料。结果:发生暂时性甲状旁腺功能低下症4例,在术后4周内恢复;发生暂时性喉返神经麻痹1例,在术后3个月内恢复;无发生永久性甲状旁腺功能低下症、永久性喉返神经损伤和永久性喉上神经损伤病例。结论:应用精细化被膜解剖技术行甲状腺全切术有效避免了永久性甲状旁腺功能低下症、喉返神经和喉上神经损伤并发症的发生。

门脉高压症并发肛直肠静脉曲张破裂出血1例

患者男,44岁。因乙肝后肝硬化、肝功能失代偿期、门脉高压症、胃底食管静脉破裂大出血入院。急诊行脾切除+贲门周围血管离断术,肝功能ChildB级。术后住院期间发生肛直肠静脉曲张[1]

上消化道恶性肿瘤中p16基因突变的研究

目的 研究p16基因突变与食管癌和胃癌发生的关系。方法 采用PCR、多重PCR、PCR SSCP和DNA测序等技术分析了 2 5例食管癌和 40例胃癌组织标本。结果 1.食管癌中p16基因突变频率为 16 % ,并且突变频率与肿瘤的大小、位置、分化程度和有无淋巴结转移无关 (P >0 .0 5 )。 2 .胃癌中p16基因突变频率为 7.5 % ,并且突变与肿瘤的大小、位置、分化程度和有无淋巴结转移无关 (P >0 .0 5 )。结论 1.P16基因点突变可能是食管癌和胃癌发生发展过程中的影响因素之一 ,错义突变是其失活的主要原因。 2 .P16基因点突变的检测对食管癌和胃癌早期诊断有一定帮助。

全胃切除后“不切断”Roux-en-Y食管空肠吻合法(附16例报告)

目的 防治Roux en Y滞留综合征的发生。 方法 对 16例全胃切除的患者施行“不切断”Roux en Y食管空肠吻合手术 :提起空肠与食管行侧端吻合 ,行空肠肠间Braun吻合以转流十二指肠液 ,以缝合器缝闭或以丝线结扎阻断空肠襻上升支 ,并行间断浆肌层缝合加固。另以同期行全胃切除Roux en Y食管空肠吻合术 16例为对照组。 结果术后出现Roux滞留综合征者 ,全胃切除“不切断”Roux en Y食管空肠吻合组仅 2例 ( 12 .5 % ) ,而对照组 6例 ( 37.5 % )。施行全胃切除“不切断”Roux en Y食管空肠吻合手术的患者术后VisickⅠ级 6例 ( 37.5 % ) ,VisickⅡ级 7例 ( 43.75 % ) ,VisickⅢ级 3例 ( 18.75 % ) ,而对照组术后VisickⅠ级 3例 ( 18.75 % ) ,VisickⅡ级 6例 ( 37.5 % ) ,VisickⅢ级 6例 ( 37.5 % ) ,VisickⅣ级 1例 ( 6.2 5 % )。 结论 “不切断”Roux en

真空辅助乳腺微创旋切术在乳腺良性疾病应用进展

真空辅助乳腺活检系统(VABB)由美国食品与药品监督管理局于1995年批准应用于乳腺肿物的活检。该系统包括内外套针、旋切刀、传送装置、真空抽吸泵、控制器及相关软件等组成。VABB可在多种影像学引导下(乳腺超声、MRI、X线)对乳腺病灶切除活检。起初VABB系统主要应用于乳腺病灶的活检,如早期乳腺癌的诊断。由于VABB通过影像学引导下精确完整切除病灶,能够获得足够量的组织样本进行病理学检查,因此广泛应用于良性乳腺疾病的治疗,如良性乳腺肿瘤的切除、乳腺炎、乳腺整形手术等,成为乳腺微创手术的重要手段。

三氧化二砷与全反式维甲酸联合应用对HepG2细胞的体外抑制作用

目的研究三氧化二砷(As2O3)和全反式维甲酸(alltransretinoicacid,ATRA)联合应用对人肝母细胞瘤HepG2的抑制作用与单独应用的差异。方法采用MTT法测定药物对细胞生长的抑制作用;倒置显微镜观察药物对HepG2细胞形态学的影响。结果As2O3和ATRA联合应用对HepG2细胞生长的抑制作用优于单独应用,抑制率与药物浓度、时间呈正相关。结论As2O3和ATRA联合治疗肿瘤细胞具有协同作用,毒副反应降低,没有交叉耐药作用,且促进相互作用敏感性。

经典乳癌根治手术的改良

目的：为了在乳癌根治术中达到既根治又美容的目的，我们对21例乳癌根治手术进行了改良。方法：改纵行切口为斜行的Orr切口；游离皮瓣时，采用自制的二齿皮肤牵拉钳拉平皮肤，以双刃刀作拉锯式切割均匀游离皮瓣；游离带蒂背阔肌肌瓣，将肌瓣翻转，填充于腋窝，末端与胸大肌锁骨端缝合固定，并覆盖于腋静脉、臂丛神经表面；创面内喷洒ZT胶或生物蛋白胶，减少渗血和术后渗出。结果：21例患者中术后发生皮瓣坏死的1例，无1例发生腋窝积液，1例发生切口旁皮下少量积液，平均住院12d。结论：彻底根治，预防术后局部复发，又减少了腋窝积液，皮瓣坏死等并发症，缩短了住院时间，又保持了外形的美观。

自噬在乳腺癌生物学进展中的双重作用

自噬是由细胞自噬相关基因所介导的,利用溶酶体降解自身受损细胞器和大分子物质,实现能量与物质循环再利用的生理过程。目前,以分子分型为导向的乳腺癌综合治疗虽已取得良好的临床效果,但细胞自噬等生物学行为在乳腺癌的发生、发展及治疗中的作用尚需进一步研究。自噬在乳腺癌生物学进展中呈现出促癌-抑癌双重调控的作用。本文将对自噬在乳腺癌上皮-间质转化、凋亡、肿瘤微环境和免疫治疗中发挥的双重调控作用进行综述。

微囊化新生猪甲状旁腺细胞异种移植的实验研究

目的 探讨微囊化新生猪甲状旁腺细胞异种移植治疗大鼠甲状旁腺功能低下症的效果。方法 应用微囊化技术 ,制备微囊化 (海藻酸钠 聚赖氨酸 海藻酸钠生物微胶囊 )新生猪甲状旁腺细胞 ,32只去甲状旁腺的Wistar大鼠随机分成微囊组、非微囊组、空囊组和对照组 ,分别移植微囊化新生猪甲状旁腺细胞、甲状旁腺细胞、空微囊及生理盐水。移植后监测血钙及甲状旁腺素水平 4 0周 ,4 0周后回收移植物 ,透射电镜检查。结果 移植后 ,微囊组大鼠血钙及甲状旁腺素水平恢复到正常范围内 ,直至观察结束时 (40周 ) ,透射电镜检查显示移植物存活良好 ;非微囊组、空囊组和对照组大鼠的血钙及甲状旁腺素水平无改善。结论 微囊化新生猪甲状旁腺细胞异种移植在不用免疫抑制剂情况下 ,可以在大鼠体内存活 ,且有功能 ;海藻酸钠 聚赖氨酸

青少年甲状腺癌临床特点和治疗选择

青少年分化型甲状腺癌发病率不高,但与成人相比具有一些鲜明的特征:通常表现为甲状腺结节,诊断时多出现颈部淋巴结或远处转移,预后较好,总体存活率高。青少年分化型甲状腺癌宜行甲状腺全切除或近全切除术。对临床上已触及转移颈部淋巴结或超声检查阳性病例,首次手术应同时做颈部中央区淋巴结清扫。对颈侧区淋巴结活检阳性者,则应行改良的颈淋巴结清扫术,经典的颈淋巴结清扫术应避免。131I放射碘治疗是青少年分化型甲状腺癌的主要辅助治疗手段,应用左旋甲状腺素抑制治疗是青少年甲状腺癌术后的标准方法,但促甲状腺激素(TSH)最佳水平留有争论。

转基因造血干细胞移植治疗小鼠甲状旁腺功能低下症的研究

目的 探讨输注整合有甲状旁腺素(PTH)基因的造血干细胞对甲状旁腺功能低下症的治疗效果。方法 将以pcDNA 3.1 PTH 为模板扩增出的PTH 基因插入到逆转录病毒载体MSCV中,得到含PTH基因的重组质粒,并转染PA317 包装细胞,以抗生素Geneticin筛选阳性克隆,获得重组有PTH基因的浓缩病毒悬液,以其感染人脐血造血干细胞,然后注入甲状旁腺功能低下症模型小鼠血中,术后观察小鼠症状的改善情况、血PTH及血钙浓度变化情况。结果 所获得的重组有PTH基因的浓缩病毒悬液,其病毒滴度为2×107 CFU/ml,PTH的分泌量为15 ng/48 h(106个细胞),未检测到有野生型病毒存在。实验组小鼠接受转染有PTH基因的血干细胞后,症状改善,血PTH及血钙浓度逐渐上升,并维持于接近正常水平;仅接受重组有PTH基因的浓缩病毒悬液的小鼠,短期内血PTH及血钙浓度明显升高,以后则呈缓慢下降趋势,并逐渐出现甲状旁腺功能低下症的表现;只接受造血干细胞移植的小鼠术后20 d左右全部死亡。结论 甲状旁腺功能低下症小鼠接受整合有PTH基因的造血干细胞静脉输注可获得较长期的治疗效果。