成分输血在儿童血液疾病治疗中的应用分析

目的查看儿童血液病成分输血的应用特点。进而总结经验,合理应用血液资源。方法回顾分析我院106例儿童血液病输血资料;行成分输血治疗216次。结果患儿共进行216次成分输血。输红细胞悬液109次,占50.5%。输洗涤红细胞12次,占5.6%。输血小板61次,占28.2%。输血浆34次,占15.7%;其中输红细胞悬液的次数最高(50.5%)。输血小板次数次之(28.2%);成分输血不良反应3例。成分输血不良反应发生率为1.4%;结论成分输血常被用于治疗血液疾病。其较全血具有较低的不良反应。进而减少患儿痛苦及医疗矛盾。临床应严格掌握成分输血指针。确保血液资源发挥到最大效用。从而提高其生活质量及治疗依从性。

通关藤治疗白血病患儿化疗后口腔粘膜溃疡的临床研究

目的:观察通关藤对儿童白血病化疗后出现口腔溃疡的临床疗效。方法:纳入昆明市儿童医院住院的儿童白血病,化疗后发生口腔粘膜溃疡的56例患儿,根据不同治疗方法,随机分为通关藤组34例(治疗组),生理盐水加康复新漱口组22例(对照组)治疗组予以消癌平胶囊口服,2~3岁,每次1粒,一日三次,3~7岁每次2粒,一日两次,7~12岁每次2粒,一日三次,12岁以上每次3粒一日三次,疗程7~10天,对照组则为康复新和生理盐水漱口,比较两组患儿化疗后口腔黏膜溃疡治疗效果。结果:治疗组有效率明显高于对照组。患者在治疗过程中无明显不良反应。结论治疗组治疗一周后Ⅲ、Ⅸ度口腔溃疡的例数少于对照组,Ⅰ、Ⅱ度口腔溃疡例数多于对照组,临床有效率明显高于对照组。结论:通关藤治疗白血病患儿化疗后出现的口腔粘膜溃疡临床效果明显。

儿童缺铁性贫血伴地中海贫血28例

缺铁性贫血（irondeficiency anemia，IDA）是指各种原因缺铁导致红细胞生成减少引起的贫血，地中海贫是血珠蛋白肽链合成受阻或完全抑制所引起贫血。地中海贫血多数患者存在体内铁负荷过重，地中海贫血和缺铁性贫血均表现为小细胞低色素性贫血，

儿童再生障碍性贫血合并维生素B_(12)缺乏36例

采用化学发光免疫法测定36例儿童再生障碍性贫血患儿血清维生素B12的含量。结果36例儿童再生障碍性贫血患儿血清维生素B12的含量缺乏。儿童再生障碍性贫血患儿应及早检测血清维生素B12含量,无条件者也应及时补充维生素B12有利于再障的恢复。

白细胞介素18在慢性结肠血吸虫病肠黏膜中的表达及意义

目的 研究慢性结肠血吸虫病患者结肠黏膜中白细胞介素18（IL-18）的表达情况及与性别、年龄的关系.方法 50例慢性结肠血吸虫病病理标本来源于2008年6月1日至2012年11月30日在大理学院附属医院门诊及住院患者（血吸虫病组）,12例正常者为对照组.所有研究对象行全结肠镜检查,血吸虫病组取病变明显处的结肠黏膜3～5块,经病理确诊为慢性结肠血吸虫病.正常对照组结肠镜检查,经肠镜和病理确诊正常肠黏膜3～5块作为正常对照.所有组织标本常规石蜡包埋,常规切片,苏木精伊红染色法（HE）染色,4 μm厚连续切片.采用免疫组织化学链霉菌抗生物素蛋白过氧化物酶连结法（SP法）检测血吸虫病组及正常对照组结肠黏膜中IL-18的表达情况,每个研究部位选取4个高倍视野（400倍）,采用同济大学千屏影像 HPIA-2000高清晰度病理图文分析系统进行分析.结果 血吸虫病组结肠黏膜中IL-18阳性表达的积分光度、阳性单位高于正常对照组,积分光度2.81±1.81 vs 0.42±0.22（P〈0.01） ;阳性单位24.66±6.77 vs 6.71±6.12（P〈0.01）,血吸虫病组结肠黏膜中IL-18表达平均灰度低于正常对照组,189.27±17.06 vs 222.80±15.04（P〈0.01）,但血吸虫病组结肠黏膜中IL-18表达的积分光度、阳性单位、平均灰度均与性别、年龄无关.结论 慢性结肠血吸虫病患者结肠黏膜中IL-18的表达较正常结肠黏膜升高,但慢性结肠血吸虫病患者结肠黏膜中IL-18的表达与性别、年龄无关.

血清MCP-1、S-LDH、TFR水平对儿童急性早幼粒细胞白血病治疗疗效和预后的研究

目的探讨血清游离乳酸脱氢酶(S-LDH)、单核细胞趋化蛋白-1(MCP-1)、转铁蛋白受体(TFR)水平对儿童急性早幼粒细胞白血病(APL)治疗疗效和预后的预测价值。方法选择该院2018年2月至2020年4月收治的160例APL患儿为研究对象,其中随机选取80例为治疗组,另外80例为观察组,同期选择于该院进行健康体检的100例健康儿童作为对照组。治疗组患者采用45 mg/d的全反式维甲酸进行治疗,观察组采用安慰剂治疗。参照血液病学诊断及疗效标准对患儿治疗疗效进行评估,记录患儿总生存期(OS)和无进展生存期(PFS);检测各组MCP-1、S-LDH、TFR水平;采用多因素Logistic回归分析APL患儿临床疗效的影响因素;采用Kaplan-Meier法绘制生存曲线;采用多因素Cox回归模型分析影响APL患儿预后不良的因素。结果治疗前治疗组患儿MCP-1、S-LDH、TFR水平明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后治疗组患儿MCP-1、S-LDH、TFR水平明显低于观察组,差异有统计学意义(P<0.05)。完全缓解(CR)、部分缓解及未缓解(NR)患儿MCP-1、S-LDH、TFR水平有明显差异,其中CR患儿各指标水平最低,NR患儿各指标水平最高,差异有统计学意义(P<0.05)。高MCP-1、S-LDH、TFR水平是影响APL患儿临床疗效的独立危险因素(P<0.05);MCP-1、S-LDH及TFR低表达的APL患儿PFS、OS分别优于MCP-1、S-LDH及TFR高表达的APL患儿(P<0.05)。高MCP-1、S-LDH、TFR水平是影响APL患儿预后不良的独立危险因素(P<0.05)。结论有效控制APL患儿血清中MCP-1、S-LDH、TFR水平对治疗疗效具有十分重要的价值,且MCP-1、S-LDH、TFR水平也是预测APL患儿预后质量的重要指标。

不同大剂量甲氨蝶呤对儿童急性淋巴细胞白血病微小残留病变的影响

目的探讨不同大剂量甲氨蝶呤(HD-MTX)对儿童急性淋巴细胞白血病(ALL)微小残留病变(MRD)的影响。方法选取我院2014年1月~2016年5月接受HD-MTX治疗的110例巩固期ALL住院患儿作为研究对象,共进行HD-MTX治疗459例次,根据不同HD-MTX将入选患儿分为A组(283例次)和B组(176例次)。比较两组给药后44 h MTX的血药浓度以及化疗前后的MRD值。结果 A组的HD-MTX 44 h MTX血药浓度为(0.23±0.25)μmol/L,显著低于B组的(0.30±0.36)μmol/L,差异有统计学意义(P=0.016)。化疗前后的MRD值比较,差异有统计学意义(P=0.009)。结论随着HD-MTX剂量的增加,其44 h MTX血药浓度的平均值也在增大;不同大剂量甲氨蝶呤对ALL患儿微小残留病变有影响。

非肌性肌球蛋白重链9基因突变相关的遗传性血小板减少症一例

患儿男,14岁,多年来易出现鼻出血,查体:肝、脾、淋巴结、心、肺等检查未见明显异常,当地血常规检查提示血小板减少,其血小板计数波动在(20~40)×10^(9)/L,曾注射丙种球蛋白封闭抗体治疗,症状未见改善;后续使用过泼尼松、免疫抑制剂等,症状也未见改善。于2018年7月到本院就诊,临床医生就此症状及相关治疗史,建议复查血常规、外周血细胞形态检测及骨髓形态学检查,血常规提示患儿血小板减低.

NUDT15基因多态性与云南省彝族儿童急性淋巴细胞白血病相关性研究

目的分析巯基嘌呤(6⁃MP)代谢NUDT15基因多态性与云南省彝族儿童急性淋巴细胞白血病(ALL)的相关性,为6⁃MP的临床治疗做进一步的指导,为ALL更好的个体化治疗提供新的理论依据。方法按抽签法随机选取云南省2017年1月至2018年9月期间昆明医科大学附属儿童医院汉族健康儿童、彝族健康儿童和彝族初发的ALL病儿(1~16岁)的外周血样本各50例为研究对象,提取DNA,经NUDT15基因1⁃3号外显子的基因扩增及测序后,分析表达差异,并临床记录6⁃MP在ALL治疗中的骨髓毒性反应。结果入选的150例来自云南省年龄介于1~16岁的儿童NUDT15外显子(Exon)1测序后,发现都有2种变异体,分别为rs554405994(c.36_37insGGAGTC,编码p.Val18_Val19insGlyVal)和rs186364861(c.416G>A,编码p.Arg139His),杂合子突变TC基因型比例(18%)高于纯合子突变TT基因型(1.3%),野生型CC基因型所占比例在78%~84%。在6⁃MP维持治疗过程中,出现发热、白细胞降低、中性粒细胞减少、血小板减少、感染性休克等不良反应。结论150例儿童的NUDT15 Exon1中发现的2种变异体(rs186364861,rs554405994),特异性差,不适合云南省彝族作为6⁃MP不良反应的相关检测基因,然而仍对临床工作实践有一定的指导作用,同时,应继续寻找其他适合云南省彝族儿童ALL的巯嘌呤敏感基因。

血清白介素-10、胸苷激酶1在急性淋巴细胞白血病患儿中的表达及与危险度分层的相关性

目的观察血清白介素(IL)-10、胸苷激酶1(TK1)在急性淋巴细胞白血病(ALL)患儿中的表达情况,并分析二者与ALL患儿危险度分层的关系。方法选取2018年5月~2021年5月医院收治的100例ALL患儿作为研究对象,全部患儿均评估危险度分层,并调查患儿基线资料,检测患儿血清IL-10、TK1等实验室指标,分析血清IL-10、TK1在ALL患儿中的表达情况及其与危险度分层的关系。结果全部患儿均接受危险度分层评估,其中24例标危,50例中危,26例高危,占比分别为24.00%,50.00%,26.00%;3组基线资料对比,差异无统计学意义(P>0.05);高危组的IL-10、TK1及白细胞(WBC)计数均高于标危组和中危组,且组间两两比较,差异有统计学意义(P<0.05);采用Kendall's tau-b相关性分析结果显示,ALL患儿血清IL-10、TK1及WBC计数与危险度分层之间呈正相关(r>0,P<0.05);建立多元Logistic回归分析结果显示,以高危组为参照,血清IL-10、TK1及WBC计数降低时,ALL患儿危险度分层低的可能性分别为7.128倍、13.572倍及1.665倍(P<0.05)。结论血清IL-10、TK1在ALL患儿中存在异常表达,且与危险度分层存在相关性。

过敏性紫癜患儿血流变学观察及临床意义

目的:探讨过敏性紫癜血流变学变化及其临床意义,方法:检测住院病人13例血流变学。结果:发现过敏性紫癜(HSP)组红细胞压积增高,血浆粘度和全血粘度显著增高,而纤维蛋白原和红细胞电泳均值虽高于对照组,但无统计学意义。结论:HSP时高红细胞压积,高血浆粘度和高全血粘度是促成高凝状态、易并发血栓形成的高危因素,同时血液粘滞度增高,血流缓慢,造成组织灌流不足,进一步加剧血管炎症反应和器官功能损伤,提示临床上应积极处理高粘滞血症,及时应用改善微循环的药物,对于减轻并发症,缩短病程和防止复发,有十分重要的作用。

彩色多普勒超声和血小板动态观察诊断8例不典型川崎病

对 70例川崎病中不典型病例进行分析。结果发现 70例中不典型病例 8例 ,占 11.4% ,所有病例均在病程 2周左右出现血小板升高 ,心脏彩色多普勒超声显像 (心脏彩超 )发现 6例冠状动脉扩张 ,其中 1例形成冠状动脉瘤。说明心脏彩超及血小板动态观察在不典型川崎病诊断中有重要意义。

油价波动考验生存实力

国际市场油价的提升似乎为国内润滑油市场的洗牌添了一支“润滑剂”。 在美国对伊发动军事打击后,国际油价3个月来已上涨了45％。2003年8月13日纽约市场油价突破每桶36美元的价位,再创两年半来的价位新高。 每一次油价波动对润滑油行业都是一次挑战,那些低品牌、低价格,靠低端优势生存的润滑油企业难免受到沉重打击。

易误诊的小脑扁桃体下疝畸形1例

1 病历报告 患儿,男,11岁,头痛8年余,加重4d入院.8年前,患儿无诱因出现剧烈头痛,位于枕部,呈阵发性刺痛,持续数十秒钟后自然缓解,多发生在安静时,有时伴有呕吐,非喷射状,呕吐为胃内容物.头颅CT检查,颅内未见异常发现.先后在多家医院诊治,然而头痛逐渐加重.近4d来,每天头痛发作10余次,每次持续时间达2min;头痛时全身大汗、面色潮红,右上肢力弱,伴呕吐胃内容物,呕吐后头痛逐渐缓解.在当地治疗,头痛不能控制,来我院就诊.