中医药治疗多囊卵巢综合征合并胰岛素抵抗患者的临床研究

目的探讨中医药治疗多囊卵巢综合征(PCOS)合并胰岛素抵抗(IR)患者的临床疗效。方法前瞻性选取55例PCOS合并IR患者,根据随机数字表法分为治疗组(27例)和对照组(28例)。治疗组采用中医药治疗,对照组采用二甲双胍联合优思明治疗。比较两组各临床指标。结果治疗组治疗6个月促黄体生成素(LH)、空腹血糖、餐后2h血糖、空腹胰岛素、餐后2h胰岛素、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)均较对照组下降(P<0.05)。结论中医药治疗可改善PCOS合并IR患者的胰岛素抵抗状态,与二甲双胍联合优思明的治疗效果相当,可作为PCOS合并IR的一种替代治疗方案。

瓜石汤联合当归芍药散对多囊卵巢综合征合并胰岛素抵抗小鼠的影响

目的:探讨瓜石汤联合当归芍药散对多囊卵巢综合征联合胰岛素抵抗(PCOS-IR)小鼠模型性激素和内膜炎症介质的影响。方法:用来曲唑和高脂饮食构建PCOS-IR模型小鼠,观察小鼠动情周期变化及检测小鼠空腹血糖、空腹胰岛素评价模型成功是否。将小鼠随机分为对照组、模型组、中药组,中药组造模成功后给予瓜石汤联合当归芍药散中药方灌胃,对照组及模型组给予等体积纯净水。干预21 d后用酶联免疫吸附试验(ELISA)法测定血清卵泡刺激素(FSH)、促黄体生成素(LH)、总睾酮(T)水平,检测内膜组织肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-1β(IL-1β)、白细胞介素-6(IL-6)的水平。结果:造模后对照组小鼠动情周期正常,模型组小鼠动情周期紊乱,多数位于动情间期;对照组小鼠胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)均小于2.69,而模型组均大于2.69。给药21 d后,中药组小鼠血清LH、T、LH/FSH较模型组低(P<0.05),内膜组织TNF-α、IL-1β、IL-6 mRNA和蛋白表达水平较模型组低(P<0.05)。结论:瓜石汤联合当归芍药散能改善PCOS-IR小鼠血清激素水平,降低内膜炎症介质水平,改善内膜炎症。

线上线下混合模式下高校教育资源跨校共享实践研究

线上线下混合式教学模式将传统课堂教学与线上教学资源有机结合,有效促进了优质教育资源的跨校共享。在这一过程中,跨校优质教育资源得以充分发挥其独特优势,为学生提供了更丰富、更灵活的学习选择。通过线上平台,学生可以随时随地访问共享资源,进行自主学习和互动交流;而线下教学则侧重于深度学习和实践操作,为学生提供了更加深入的学习体验。跨校优质教育资源的使用不仅提升了教学质量,也促进了高校间的合作与交流。未来将进一步完善线上线下混合式教学模式,优化跨校优质教育资源的使用,以更好地满足学生的学习需求,推动高等教育的发展。

紫丹饮含药血清对子宫内膜细胞HOXA10基因的影响

目的:观察紫丹饮含药血清对HOXA10基因表达的影响,以探讨紫丹饮是否是通过调节HOXA10基因的表达来影响子宫内膜容受性。方法:人子宫内膜组织来自手术病人,通过原代培养分离子宫内膜腺上皮细胞及间质细胞,以不同浓度含药血清培养液分别作用于二者,并设立胎牛血清、空白血清及西药阳性药血清为对照,用Realtime-PCR法检测紫丹饮对正常妇女子宫内膜腺上皮细胞及间质细胞HOXA10基因表达的影响。结果:紫丹饮含药血清可显著促进子宫内膜腺上皮细胞及间质细胞HOXA10基因的表达。结论:中药紫丹饮可能通过增强子宫内膜HOXA10基因的表达,来改善子宫内膜容受性的作用。

三伏天穴位敷贴疗法对变应性鼻炎患者血清IgE、IL-4、IFN-γ的影响

目的观察三伏天穴位敷贴疗法对变应性鼻炎患者血清IgE及IL-4、IFN-γ的影响,为经腧穴处皮肤给药刺激经络系统达到调节免疫,治疗变应性疾病提供依据。方法在农历三伏天对变应性鼻炎患者进行穴位敷贴治疗,采用放射免疫法检测变应性鼻炎患者治疗前后及健康体检者血清IgE、IL-4和IFN-γ。结果治疗前变应性鼻炎患者血清总IgE及IL-4水平明显高于健康体检者(P<0.01),血清IFN-γ与健康体检者相比差异无统计学意义(P>0.05)。经1个疗程穴位敷贴治疗后,患者血清总IgE较治疗前明显降低(P<0.05),但IL-4和IFN-γ无明显变化(P>0.05)。结论穴位敷贴疗法治疗变应性鼻炎可降低血清IgE水平。

TVT-O治疗女性压力性尿失禁远期疗效分析

目的分析经闭孔阴道无张力尿道中段悬吊带术(VVT-O)治疗女性压力性尿失禁(SUI)的远期临床疗效。方法确诊为重度压力性尿失禁的女性患者50例(其中2例为混合性尿失禁)均进行TVT-O治疗,术后随访至少3年,评估TVT-O的远期疗效。随访内容为患者主观症状改善情况、膀胱容量标准化后护垫试验评分,并采用改良的布里斯托问卷(ICIQ-FLUTS)评分判断术后性生活改善情况;安全性指标包括吊带侵蚀和排异情况、手术部位疼痛、泌尿感染等并发症的发生情况。结果随访45例患者,主观总治愈率为75.6%(34/45),好转率为20.0%(9/45),无效率为4.4%(2/45);客观治愈率为75.6%(34/45),好转率22.2%(10/45),无效率为2.2%(1/45)。45例患者经TVT-0手术治疗后,S评分均较术前明显降低有统计学意义(P<0.05),提示术后性生活质量改善。随访中出现排尿困难1例,出现吊带阴道侵蚀2例,并发症发生率为6.67%。结论TVT-O在保证较低的远期并发症的同时,实现了较为满意的远期效果,是治疗重度女性压力性尿失禁的理想手术方式。

卵巢恶性生殖细胞肿瘤患者治疗模式的探讨

目的评价保守性手术在卵巢恶性生殖细胞肿瘤(malignant ovarian germ cell tumor,MOGCT)患者治疗中的价值,为MOGCT患者选择合理的治疗模式提供科学依据。方法采用多中心、前瞻性对照临床试验方法,将MOGCT患者分为保守性手术组33例和广泛性手术组36例,从卫生经济学、手术安全性、月经、生育情况及疗效指标等多方面对两种治疗模式进行评价。结果 (1)卫生经济学指标:保守性手术组、广泛性手术组患者的平均初次住院时间分别为16.27、19.91天,平均初次住院费用分别为16 603.11、24 701.58元,差异均具有统计学意义(P<0.05)。(2)手术安全性:保守性手术组患者的平均手术时间、平均术中出血量、平均肠道恢复时间均明显短于广泛性手术组患者(P<0.05);两组间患者平均拔尿管时间差异无统计学意义(P>0.05);手术并发症发生率分别为12.12%(4/33)、47.22%(17/36),差异有统计学意义(P<0.05)。(3)保守性手术组、广泛性手术组患者治疗结束后月经规律比率、妊娠率差异均无统计学意义(P>0.05)。(4)疗效指标:保守性手术组患者3、5年累积生存率分别为94%、87%,广泛手术组患者均为94%;保守手术组患者3、5年累积无进展生存率均为92%,广泛手术组患者均为97%,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论保守性手术在缩小手术范围、减少手术创伤、提高MOGCT患者生存质量同时,不影响MOGCT患者的预后。

不同凝血分析系统测定凝血五项的对比分析

目的:观察不同凝血分析系统测定凝血五项的可比性。方法:通过收集57例标本,同时采用Sysmex CS5100和Sysmex CA1500血凝仪及配套试剂分别测定凝血五项,对比分析所得结果。结果:2台血凝仪检测凝血五项的测定结果在统计学上无显著性差异(P>0.05),相关性好(r>0.9),2台血凝仪在检测时间上无明显变化(P>0.05)。结论:使用同一系列不同型号的血凝仪,对凝血项目的检测结果具有良好的可比性;Sysmex CS5100比Sysmex CA1500在检测速率和人性化方面都有着较大的优势。

妇产科临床教学中引入循证医学的意义

以传统的医学模式为主的临床医疗教学模式不能满足临床、教学的需求。循证医学是整合最佳临床研究证据、医生临床技能和病人意愿的临床实践模式,是一种终身学习和自我指导的学习方式。循证医学取代传统经验医学将是临床医学教学发展的趋势,对妇产科临床教学提出了新的要求和挑战,在实施过程中需要我们进一步探索,完善教学方式,最终提高临床教学效果。

A型全自动血细胞分析仪的性能评价

目的 :评价A型全自动血细胞分析仪的性能,以提供更为快速、准确的检验结果,为综合疾病诊断提供可靠的专业化支持。方法:收集104例患者标本,同时采用A型和B型全自动血细胞分析仪及配套试剂检验白细胞(WBC)、红细胞(RBC)、血小板(PLT)和血红蛋白(HGB)等参数,并对比分析所测结果。结果:A型全自动血细胞分析仪本底计数均为0,检测WBC、RBC、PLT和HGB等参数的精密度和线性良好,携带污染率低,与B型全自动血细胞分析仪检测结果相关性较好(r>0.9)。结论:该分析仪性能良好,与其他血细胞分析仪相比专业、可靠,可用于大中型医院对全血细胞进行筛查及综合疾病诊断。

补肾调肝法对治疗自身免疫性卵巢早衰小鼠的实验研究

[目的]旨在探讨中医药在防治卵巢早衰时的思路和方法,以期给临床治疗提供强有力的依据。[方法]参照文献研究随机将60只小鼠分为6组制作免疫性小鼠卵巢早衰模型:造模成功后第6天开始各药物组灌胃给药。连续灌胃4周后摘眼球取血,处死小鼠,取组织待测。采用放免法测定小鼠血清促卵泡生成素(FSH)、促黄体生成素(LH)及雌二醇(E2)的含量。[结果]1)西药组灌胃4周后FSH、LH值明显降低,E2值明显升高,与中药各组有显著性差异(P<0.05)。2)中药大剂量组FSH、LH值降低幅度虽不及西药组,但FSH、LH与模型组比较结果有显著性差异,结果说明灌胃4周后中药大剂量组能恢复部分卵巢功能,且中药长期服用不良反应较西药明显减少,仍可说明其意义及可行性。[结论]补肾调肝中药方剂对自身免疫性卵巢早衰小鼠有一定的治疗作用,其治疗机制主要通过纠正紊乱的生殖内分泌轴,恢复部分的卵巢功能,改善临床症状,进一步对免疫性卵巢早衰起到一定的防治作用。

诺舒阻抗控制子宫内膜切除系统与左炔诺孕酮宫内缓释系统治疗功能失调性子宫出血的疗效对比

目的比较诺舒阻抗控制子宫内膜切除系统(诺舒)及左炔诺孕酮宫内缓释系统(曼月乐环)治疗功能失调性子宫出血(功血)的疗效及安全性。方法各56例功血患者分别采用诺舒(诺舒组)或曼月乐环(曼月乐组)治疗。术后1、3、6、12个月观察两组患者疗效、血红蛋白水平、月经量评分(PBAC)、子宫内膜厚度、满意度及并发症发生率。结果诺舒组术后1、3、6、12个月有效率、闭经率均明显高于曼月乐组(P<0.05);诺舒组满意度明显高于曼月乐组(P<0.05),并发症发生率明显低于曼月乐组(P<0.05);两组患者血红蛋白水平均随着时间的增加呈升高趋势(P<0.05),术后诺舒组血红蛋白水平高于曼月乐组(P<0.05);术后诺舒组PBAC评分及子宫内膜厚度均低于曼月乐组(P<0.05)。结论采用诺舒行子宫内膜切除术治疗功血具有创伤小、并发症少、近期疗效好等优点。

乌萸汤含药血清对大鼠卵巢颗粒细胞INHB、FSHR mRNA及分泌功能的影响

[目的]运用血清药理学方法观察乌萸汤含药血清对大鼠卵巢颗粒细胞抑制素(INHB)、促卵泡激素受体(FSHR)mRNA的表达及其分泌功能的影响。[方法]在大鼠卵巢颗粒细胞培养体系中加入乌萸汤、尿促卵泡激素(FSH)及正常大鼠含药血清,培养48h后,分别用酶联免疫吸附法(ELISA),逆转录聚合酶链式反应(RT-PCR)及放免法测定颗粒细胞INHB、FSHR、mRNA及培养液中雌二醇(E2)含量。[结果]各用药血清组E2含量较对照组均明显升高;颗粒细胞INHB、FSHRmRNA表达量明显增多,其中乌萸汤中剂量血清组效果优于西药组。[结论]乌萸汤含药血清能明显促进卵巢颗粒细胞INHB、FSHRmRNA的表达以及E2分泌,说明乌萸汤可以通过调控卵巢局部因子、增强FSHRmRNA的表达从而提高卵巢对促性腺激素的反应性,改善下丘脑-垂体-卵巢轴,促进E2的分泌,以促进卵泡发育成熟及排出。

补肾调肝法对自身免疫性卵巢早衰小鼠卵巢促卵泡生成素受体mRNA表达的影响

目的旨在探讨补肾调肝法对自身免疫性卵巢早衰小鼠卵巢促卵泡生成素受体(FSHR)mRNA表达的影响。方法随机将60只小鼠分为6组,5组制作免疫性小鼠卵巢早衰模型(分别为模型组、西药组、中药高剂量组、中药中剂量组和中药低剂量组),另设1组为空白对照组。造模成功后第6天开始各药物组灌胃给药。连续灌胃4周后摘眼球取血,取卵巢组织待测。采用RT-PCR方法研究免疫性卵巢早衰小鼠的卵巢FSHR mRNA表达。结果卵巢FSHR mRNA表达模型组高于空白对照组,用药后表达均降低,总体趋势:中药高剂量组>西药组>中药中剂量组>中药低剂量组。结论补肾调肝方剂对自身免疫性卵巢早衰小鼠有一定的治疗作用,其治疗机理主要通过纠正紊乱的生殖内分泌轴,调动下丘脑—垂体—卵巢的生殖功能,改善临床症状,进一步对免疫性卵巢早衰起到一定的防治作用。

自由体位分娩与传统分娩方式在产程管理中的对比分析

观察自由体位分娩过程中采用新的产程管理对分娩结局的影响。将符合要求的孕妇随机分为试验组及对照组各124例,试验组采取自由体位分娩,按照新的产程标准管理;对照组采用平卧位分娩,按现行产程标准管理。试验组第1、2产程及总产程较对照组明显延长,差异有统计学意义(P<0.05);试验组顺娩122例,中转剖宫产2例,对照组顺娩94例,剖宫产30例,差异有统计学意义(P<0.001);两组孕妇产后出血量、会阴裂伤、肩难产、新生儿窒息率等均差异无统计学意义(P>0.05)。应用新的产程管理,显著降低了剖宫产率,但并未增加母儿不良结局。

类风湿关节炎和骨关节炎滑膜滑液中MMP-2和MMP-9的比较

目的检测基质金属蛋白酶-2(matrix metalloproteinases-2,MMP-2)和基质金属蛋白酶-9(matrix metalloproteinases-9,MMP-9)在类风湿关节炎活动期(rheumatoid arthritis,RA)和骨关节炎(osteoarthritis,OA)活动期膝关节滑液及滑膜中的含量,并探讨两者在RA和OA病变中的作用。方法收集宁夏医科大学总医院风湿免疫科和骨科确诊的14例RA活动期患者和24例OA活动期患者的膝关节滑液和滑膜组织,用酶联免疫吸附实验(ELISA)检测滑液中MMP-2和MMP-9的含量,用免疫组化法检测滑膜组织中MMP-9的相对表达量,组间比较采用秩和检验。结果 RA活动期患者膝关节滑液中的MMP-2和MMP-9浓度明显高于骨关节炎活动期患者(P<0.01);RA活动期患者膝关节滑膜中MMP-9的相对表达量明显高于OA活动期患者(P<0.01)。结论 MMP-2和MMP-9在RA活动期患者滑液中高表达,MMP-9在RA活动期患者滑膜中高表达,可能参与RA发生发展过程中滑膜炎、骨质破坏。

同型半胱氨酸、胱抑素C联合超敏C反应蛋白在早期糖尿病肾病诊断中的诊断价值

目的 探讨血清同型半胱氨酸(homocysteine,Hcy)、胱抑素C(cystatin C,CysC)和超敏C反应蛋白(highsensitivity C-reactive protein,hsCRP)联合检测在早期糖尿病肾病(diabetic nephropathy,DN)诊断中的价值。方法选取2017年4月到2017年8月本院糖尿病科87例2型糖尿病(diabetes mellitus,DM)患者,根据尿白蛋白/肌酐比(urinary albumin creatinine ratio,UACR)将其分为正常尿白蛋白组(30例)、微量尿白蛋白组(28例)和大量尿白蛋白组(29例),同时选取本院体检中心64例健康者作为对照组。对DM患者及健康体检者血清Hcy、CysC、和hsCRP进行检测并对结果进行统计学分析,同时做Pearson相关性分析和受试者工作曲线(ROC曲线)分析。结果 正常尿白蛋白组、微量尿白蛋白组和大量尿白蛋白组Hcy、CysC和hsCRP检测结果明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。大量尿白蛋白组Hcy、CysC和hsCRP检测结果明显高于微量尿白蛋白组和正常尿白蛋白组,差异有统计学意义(P<0.05)。微量尿白蛋白组Hcy、CysC和hsCRP检测结果明显高于正常尿白蛋白组,差异有统计学意义(P<0.05)。DM患者的血清Hcy、CysC和hsCRP水平与UACR呈正相关(r分别为0.552,0.599,0.439,P<0.05);通过ROC曲线显示血清Hcy、CysC和hsCRP联合检测的ROC曲线下面积是0.95,显著高于单独检测Hcy曲线下面积0.87、单独检测CysC曲线下面积0.92和单独检测hsCRP曲线下面积0.83。结论 血清Hcy、CysC、和hsCRP对早期DN有一定的诊断价值,联合检测可提高诊断效能。

Sysmex CA-1500血凝仪负压报警故障排除1例

0引言Sysmex CA－1500血凝仪是日本希森美康公司出品的一款实用性能强、操作简单、结果稳定、测速较快的全自动仪器，是一款市场上少见的性价比较高的仪器[1]。日常工作中，只要严格按照操作规程操作，很少发生故障，但是随着标本量的增加，加上仪器部件固有的老化磨损特点，所以在使用仪器的同时，应随时关注仪器尤其是易损部件的工作状态。现将Sysmex CA－1500血凝仪负压报警故障的整个分析、排除过程报告如下，供参考。

乌萸汤对卵巢不敏感综合征模型小鼠血清INHB、ACT、FS调控作用研究

目的探讨补肾调肝方乌萸汤对卵巢不敏感综合征(ROS)小鼠卵巢抑制素(Inhbibin,INHB)、激活素(activin,ACT)、卵泡抑素(follistatin,FS)系统的影响。方法以小鼠透明带3建立ROS模型。将小鼠随机分为空白对照组、模型对照组、戊酸雌二醇组、乌萸汤高剂量组、乌萸汤中剂量组、乌萸汤低剂量组6组,每组10只。除空白对照组外,均按预实验方法造模。造模后第6天,各药物组小鼠灌胃给药,每只小鼠每次灌胃量均为0.2mL·(10g)-1;模型对照组、空白对照组予同量的0.5%羧甲基纤维素纳(CMC)灌胃。连续灌胃4周后摘眼球取血,采用双抗体夹心酶联免疫吸附技术(Sandwitch ELISA)检测各组小鼠血清INHB、ACT、FS的表达。结果模型对照组血清INHB、FS含量降低,ACT升高,与空白对照组比较差异有统计学意义(P<0.05);用药各组INHB、FS含量均升高,ACT降低,与模型组比较差异有统计学意义(P<0.05);乌萸汤高剂量组INHB、FS含量高于戊酸雌二醇组,但差异无统计学意义(P>0.05);乌萸汤各剂量组ACT含量均高于戊酸雌二醇组,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论乌萸汤可调节ROS模型小鼠血清INHB、ACT、FS水平,说明补肾调肝中药可以通过调控卵巢内部因子,从而间接调节下丘脑-垂体-卵巢轴,改善卵巢生殖内分泌功能。

腹主动脉下段球囊封堵术在凶险性前置胎盘剖宫产术中的应用价值

目的评价分析腹主动脉下段球囊封堵术在凶险性前置胎盘剖宫产术中的应用价值。方法选取2016年10月-2018年10月我院收治的72例凶险性前置胎盘患者,按照随机数字表法分为治疗组和对照组,各36例。其中治疗组给予腹主动脉下段球囊封堵术行剖宫产术,对照组给予常规剖宫产。比较分析两组手术相关指标及母儿结局。结果治疗组手术时间长于对照组(P<0.05),治疗组患者胎盘粘连率和穿透性胎盘植入率与对照组相比差异无统计意义(P>0.05);治疗组术中出血量少于对照组(P<0.05)。两组术后24 h出血量、住院天数、产褥感染率、下肢血管血栓形成率、新生儿Apgar评分等指标比较差异均无统计学意义(P>0.05)。治疗组子宫切除率为2.78%(1/36),对照组为16.67%(6//36),组间差异有统计学意义(P<0.05)。结论凶险性前置胎盘患者剖宫产术前予腹主动脉下段球囊封堵术,可有效减少术中出血量,减少血源使用,降低子宫丢失率,对母儿结局无不良影响,值得临床应用推广。